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Recurso clínico

Alcohol y suicidio

El suicidio es un tema difícil de abordar para muchas personas. Culturalmente, es un tabú, y la terminología que utilizamos suele ser controvertida y estigmatizante

Revisado clínicamente porDr. Sarah Boss, MD
Residencia de piedra con piscina, césped y palmeras

El consumo elevado de alcohol y el trastorno por consumo de alcohol se asocian con un mayor riesgo de pensamientos suicidas, intentos de suicidio y muertes por suicidio. El alcohol también puede empeorar la depresión. Estas asociaciones no significan que el suicidio sea inevitable; el apoyo oportuno y el tratamiento adecuado pueden ayudar.

El suicidio es una muerte causada por una conducta dirigida contra uno mismo con intención de morir. Un intento de suicidio es una conducta no mortal, dirigida contra uno mismo y potencialmente lesiva, con alguna intención de morir; la ideación suicida consiste en pensamientos sobre el suicidio y no incluye necesariamente un plan.

Si usted u otra persona podría actuar siguiendo pensamientos suicidas, ya ha ingerido una sustancia nociva o no puede mantenerse a salvo, llame ahora al número local de emergencias. Permanezca con la persona si es seguro hacerlo. En Estados Unidos, llame o envíe un mensaje de texto al 988 para recibir apoyo en situaciones de crisis; en otros países, contacte con un servicio local de atención a crisis. La intoxicación no resta importancia a las manifestaciones suicidas.

La ayuda profesional puede abordar tanto el riesgo de suicidio como el consumo de alcohol. La atención adecuada puede incluir servicios de urgencias, hospitalización o atención ambulatoria, según las necesidades actuales de seguridad y atención médica; el tratamiento residencial de lujo no es un requisito para recibir ayuda eficaz.

El suicidio es un tema difícil de abordar para muchas personas. Culturalmente, es un tabú, y la terminología que utilizamos suele ser controvertida y estigmatizante. Es esencial ofrecer un espacio donde hablar de los pensamientos y las emociones relacionados con el suicidio para que quienes sufren su peso puedan acceder más fácilmente a la ayuda que necesitan. Esto es especialmente importante cuando una persona padece alcoholismo y tiene pensamientos suicidas.

El alcohol puede estar implicado en las muertes por suicidio, pero las estimaciones varían según la población, las prácticas de detección y si el estudio mide la intoxicación, el trastorno por consumo de alcohol u otra asociación. Por lo general, no existe una única causa, y una estadística poblacional no permite predecir lo que hará una persona.

El alcohol reduce la inhibición neuronal y deteriora la capacidad de pensar de forma racional. Como consecuencia, las personas pueden ser más propensas a actuar por impulso, incluidos los impulsos relacionados con las autolesiones o el suicidio.

Además, el alcohol altera el estado de ánimo, lo que puede aumentar la probabilidad de ideación suicida. Durante la intoxicación, las personas son más propensas a actuar siguiendo pensamientos suicidas debido al empeoramiento del estado de ánimo, al aumento de la negatividad y a la disminución del autocontrol.

La Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias advierte, además, de que el alcohol favorece el malestar psicológico y la agresividad, al tiempo que disminuye la función cognitiva. En ocasiones, el alcohol puede impulsar a las personas a actuar siguiendo pensamientos suicidas mientras reduce su capacidad para utilizar otros mecanismos de afrontamiento.

Además, los trastornos por consumo de alcohol suelen coexistir con otros trastornos de salud mental, como la depresión, la ansiedad, el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, el trastorno bipolar,  el trastorno por estrés postraumático (TEPT), los trastornos de la personalidad, u otros trastornos por consumo de sustancias.

El trastorno por consumo de alcohol y la depresión pueden coexistir y, cuando lo hacen, requieren una evaluación cuidadosa. Ninguno de estos trastornos significa que el suicidio sea inevitable.

En algunos casos, las personas pueden intentar aliviar por su cuenta los síntomas de una enfermedad mental mediante el alcohol. Esta coexistencia del abuso de sustancias y los trastornos de salud mental puede aumentar aún más el riesgo de suicidio.

Las personas utilizan con frecuencia el alcohol como forma de automedicación. Ya sea porque sufren ansiedad u otro trastorno psiquiátrico, un trastorno del estado de ánimo o de la personalidad, o porque afrontan un acontecimiento traumático, muchas recurren al alcohol para olvidar sus dificultades. El consumo crónico de esta sustancia puede generar tolerancia, dependencia y, finalmente, adicción.

Beber como estrategia de afrontamiento puede empeorar la salud, las relaciones y el malestar emocional. El riesgo de cada persona debe evaluarse individualmente, teniendo en cuenta los pensamientos actuales, la intención, el acceso a medios, la intoxicación y el apoyo disponible.

El alcohol no es un tratamiento para los pensamientos suicidas. Puede empeorar el malestar y reducir la inhibición o la capacidad de juicio, aumentando el riesgo de actuar durante una crisis. No existe un aumento universal de diez veces que sea aplicable a todas las personas o a todos los patrones de consumo.

El consumo problemático de alcohol puede empeorar los síntomas de trastornos de salud mental como la depresión, el trastorno bipolar y el trastorno límite de la personalidad. El riesgo de suicidio debe evaluarse directamente, en lugar de deducirse de un diagnóstico, y el tratamiento debe atender a la seguridad y las necesidades actuales de la persona.

La investigación relaciona tanto el consumo agudo de alcohol como el trastorno por consumo de alcohol con la conducta suicida. La magnitud de la asociación difiere entre estudios; un porcentaje fijo no puede describir todos los contextos ni establecer que el alcohol sea la única causa.

Las estimaciones de riesgo relativas al trastorno por consumo de alcohol, al consumo elevado y a la presencia de alcohol en el momento de la muerte miden aspectos distintos. No deben combinarse en una única regla que multiplique por cinco o por diez el riesgo de una persona.

Los pensamientos suicidas son experiencias que requieren atención, no constituyen automáticamente un trastorno psiquiátrico independiente. El alcohol puede aumentar el riesgo inmediato al deteriorar la capacidad de juicio, provocar desinhibición y agravar el malestar, aunque también influyen los factores sociales y de salud mental.

La coexistencia de depresión y trastorno por consumo de alcohol puede aumentar el riesgo, pero es necesaria una evaluación con independencia de la edad o el género. No utilice un perfil demográfico para restar importancia al sufrimiento de alguien.

Los estudios y metaanálisis respaldan la existencia de una asociación entre el trastorno por consumo de alcohol y los pensamientos suicidas, los intentos de suicidio y las muertes por suicidio. Una asociación no establece una causa única ni predice de forma fiable el desenlace individual; la evaluación directa y oportuna sigue siendo esencial.

La depresión y el trastorno por consumo de alcohol pueden coexistir, y algunas personas beben para intentar afrontar el malestar. La afirmación de que más del 80 por ciento de las personas que mueren por suicidio presentan ambos trastornos no es una estadística general establecida.

El alcohol es un depresor del sistema nervioso central, pero ese término no equivale a un diagnóstico de depresión. Puede deteriorar la coordinación y la capacidad de juicio, empeorar el estado de ánimo o el sueño e interactuar con los medicamentos. Un profesional clínico debe revisar conjuntamente el consumo de alcohol y la medicación, especialmente cuando existen pensamientos suicidas.

La tolerancia no protege a una persona con depresión frente a los daños relacionados con el alcohol ni frente a la conducta suicida. Los problemas pueden mejorar con un tratamiento adecuado; no deben describirse como un ciclo interminable. Si existe la posibilidad de dependencia, dejar el alcohol puede requerir planificación médica, ya que la abstinencia puede ser peligrosa.

Pregunte directamente por los pensamientos suicidas, escuche sin juzgar y ayude a la persona a acceder a apoyo profesional. Llame a los servicios de emergencias si existe peligro inmediato, una sobredosis o incapacidad para mantenerse a salvo, y permanezca con la persona si es seguro hacerlo. Entre las posibles señales de alerta se incluyen las siguientes, especialmente si son nuevas o van en aumento; su ausencia no descarta el riesgo:

  • Habla de su deseo de morir o de claras tendencias suicidas
  • Expresa un plan, intención o preparativos para poner fin a su vida
  • Habla de sentir que no hay esperanza ni motivos para vivir.
  • Habla de su sufrimiento y de un dolor angustioso que no puede soportar.
  • Dice que es una carga para la comunidad
  • Consume más alcohol o drogas ilícitas de lo habitual
  • Se comporta de forma irresponsable, ansiosa o agitada
  • Tiene problemas de sueño
  • Se aísla de los demás
  • Muestra ira o habla de buscar venganza
  • Presenta cambios en el estado de ánimo

Tome en serio las manifestaciones suicidas, incluso durante la intoxicación. Pregunte por la seguridad inmediata y busque ayuda profesional urgente. Si la persona tiene un plan o intención, ya se ha hecho daño o no puede mantenerse a salvo, llame a los servicios de emergencias y permanezca con ella si es seguro hacerlo.

La forma de comunicarse con alguien que presenta ideación suicida también puede ser crucial. Si se pregunta cómo ayudar a una persona con alcoholismo que tiene pensamientos suicidas, tenga en cuenta lo siguiente:

  • Pregúntele directamente si está pensando en suicidarse.
  • Escuche sin juzgar, discutir ni mostrar sorpresa
  • Demuestre su apoyo a la persona y su disposición a ayudarla.
  • Explique que quizá necesite recurrir a personas de confianza o a profesionales de emergencias para mantenerla a salvo; no prometa guardar en secreto una situación de peligro inmediato.
  • Cuando sea seguro hacerlo, ayude a reducir el acceso a medicamentos, armas y otros posibles medios de autolesión. No se enfrente a alguien que tenga un arma ni se ponga en peligro; llame a los servicios de emergencias.

La atención coordinada debe abordar el riesgo de suicidio, el consumo de alcohol y otros problemas de salud mental. Elabore un plan de seguridad con apoyo profesional que incluya señales de alerta, personas con las que contactar y formas de hacer más seguro el entorno. La dependencia del alcohol puede requerir una retirada supervisada; dejarlo de forma brusca y por cuenta propia no siempre es seguro.

Según la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA), se ha demostrado que determinados programas que ofrecen ayuda y formación en habilidades para la vida protegen a las personas tanto del abuso de sustancias como del suicidio. La identificación y el tratamiento del alcoholismo son elementos esenciales de la prevención del suicidio. No reconocer determinados problemas relacionados con el alcohol puede aumentar la morbilidad y la mortalidad entre las personas en riesgo de suicidio.

El tratamiento del trastorno por consumo de alcohol puede incluir medicación adecuada, terapias conductuales y apoyo continuado. El riesgo inmediato de suicidio requiere su propia evaluación de seguridad y respuesta. Las siguientes terapias pueden formar parte de la atención a más largo plazo:

Intervenciones breves: Son estrategias breves y de duración limitada en las que un profesional de orientación terapéutica ofrece información individualizada sobre los patrones de consumo de alcohol y sus riesgos, y ayuda a identificar objetivos de tratamiento para elaborar un plan para dejar de beber.

Terapia cognitivo-conductual: Este tipo de terapia puede realizarse de forma individual o en grupos pequeños. Busca ayudar a las personas a reconocer sentimientos, pensamientos y conductas desadaptativos o irracionales que pueden contribuir a un consumo problemático de alcohol. El objetivo es ayudar a desarrollar formas de pensar y habilidades de afrontamiento más saludables para reducir el consumo o evitar futuras recaídas.

Terapia de potenciación motivacional: Es una terapia de corta duración diseñada para aumentar la motivación de la persona para dejar de beber. Las personas trabajan con un terapeuta para analizar las ventajas y los inconvenientes de buscar tratamiento, ganar confianza, establecer un plan de tratamiento para dejar de beber y adquirir las habilidades necesarias para mantener la abstinencia a largo plazo.

Terapia de pareja y familiar: Dado que las parejas, las amistades y los familiares también se ven afectados por el alcoholismo de una persona, es esencial incluirlos en el programa terapéutico. La terapia de pareja y familiar busca mejorar y reparar las relaciones. También se ha demostrado que ayuda a mantener la abstinencia.

Recursos

Preguntas

Preguntas frecuentes

¿Cómo puede el consumo de alcohol aumentar el riesgo de suicidio?
El alcohol puede deteriorar la capacidad de juicio, reducir la inhibición, empeorar el malestar y aumentar las acciones impulsivas. Estos efectos pueden incrementar el riesgo de suicidio, pero no determinan el desenlace individual. Los pensamientos suicidas durante la intoxicación necesitan atención inmediata, y el peligro inmediato o una sobredosis requieren ayuda de emergencias.
¿Quién es más susceptible a la ideación suicida después de consumir alcohol?
Los intentos previos, la intención o planificación actuales, los problemas de salud mental o de consumo de sustancias, las pérdidas importantes y el apoyo limitado pueden ser relevantes. Ninguna lista identifica a todas las personas en riesgo, y quienes no presentan un factor de riesgo reconocido también pueden necesitar ayuda urgente. Pregunte directamente, escuche sin juzgar y facilite el apoyo profesional adecuado.
Qué incluye
01

Contexto clínico

La información clara se contextualiza en cuadros complejos y concurrentes.

02

Factores individuales

La evaluación sigue siendo esencial porque las necesidades y los riesgos varían de una persona a otra.

03

Próximos pasos

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