قد تسبب الإساءة العاطفية ضيقًا شديدًا وآثارًا دائمة على الصحة والعلاقات. ويُصاب بعض الأشخاص باضطراب ما بعد الصدمة أو اضطراب ما بعد الصدمة المعقّد عندما تستوفي تجاربهم وأعراضهم المعايير التشخيصية ذات الصلة؛ بينما قد يعاني آخرون من القلق أو الاكتئاب أو صعوبات مرتبطة بالصدمة دون انطباق أي من التشخيصين. ويستحق الجميع الدعم المناسب.
الإساءة العاطفية، المعروفة أيضًا بالإساءة النفسية، هي نمط سلوكي يُخضع فيه شخصٌ شخصًا آخر لأفعال نفسية أو غير جسدية تقوّض صحته النفسية و قدرته على أداء مهامه.
لا تستوفي الإساءة العاطفية وحدها تلقائيًا معيار الصدمة اللازم لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس المنقّح نصيًا (DSM-5-TR)، والذي يتعلق بالتعرّض الفعلي أو التهديد بالموت أو الإصابة الخطيرة أو العنف الجنسي. وقد يتضمن الوضع المسيء مثل هذه التهديدات أو هذا العنف. وينظر المختص السريري في التجربة والأعراض وتأثيرها بمجملها، بدلًا من تجاهل الضيق لعدم انطباق تشخيص بعينه.
قد ينشأ اضطراب ما بعد الصدمة عقب حدث صادم واحد أو أحداث متكررة تستوفي المعيار التشخيصي. واضطراب ما بعد الصدمة المعقّد تشخيص مستقل في التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة الحادية عشرة (ICD-11)، ويشمل أعراض اضطراب ما بعد الصدمة إلى جانب صعوبات مستمرة في تنظيم الانفعالات والشعور بقيمة الذات والعلاقات. وغالبًا ما يرتبط بصدمة مطوّلة أو متكررة يصعب الإفلات منها، لكن تكرار الإساءة لا يثبت التشخيص تلقائيًا.
تعتمد مدة العلاج على السلامة والأعراض والتفضيلات والاستجابة للرعاية. ولا يتطلب العلاج إعادة سرد كل حدث صادم أو معالجة كل حدث على حدة. وقد تساعد العلاجات التي تركز على الصدمة، إلى جانب الدعم العملي والتخطيط المتأني للتعامل مع الإساءة المستمرة.
موضوع ذو صلة: هل يزول اضطراب ما بعد الصدمة؟
عندما تكون الإساءة مستمرة، يصبح التخطيط للسلامة أولوية. ويمكن لمختص سريري أو جهة مختصة بدعم المتضررين من الإساءة الأسرية مساعدة الشخص على النظر في الخيارات الآمنة، بما فيها وضع الحدود والحصول على الدعم وتقليل التواصل حيثما كان ذلك مناسبًا. وقد تنطوي مغادرة الشخص المسيء أو مواجهته على مخاطر، ولا ينبغي تقديم ذلك كتوجيه بسيط يصلح للجميع.
تحتاج الأعراض المرتبطة بالصدمة بعد الإساءة العاطفية إلى تقييم؛ فالأعراض وحدها لا تثبت وجود اضطراب ما بعد الصدمة أو اضطراب ما بعد الصدمة المعقّد.
لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة وفق DSM-5-TR، يُقيّم المختص السريري التعرّض لصدمة تستوفي المعيار، والأعراض في مجالات الاقتحام والتجنّب والتغيرات في المزاج أو المعتقدات والاستثارة. ويجب أن تستمر الأعراض لأكثر من شهر، وأن تسبب ضيقًا شديدًا أو خللًا وظيفيًا ملحوظًا، وألّا يكون تأثير مواد أو حالة أخرى تفسيرًا أرجح لها.
تشمل الأعراض الأخرى لاضطراب ما بعد الصدمة:
- نوبات غضب شديدة
- سهولة الفزع
- أفكار مزعجة
- الأرق
- صور ذهنية مزعجة وكوابيس
- إعادة عيش التجربة (استرجاعات حية للحدث) مع أعراض جسدية مثل تسارع ضربات القلب
وقد يؤدي اضطراب ما بعد الصدمة لدى الأطفال أيضًا إلى:
- التبول اللاإرادي أثناء النوم
- التعلّق المفرط أو الخوف من الانفصال
- النكوص النمائي
قد تكون أكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة إذا انطبق عليك أي مما يلي:
- المرور بمواقف مروّعة في الماضي، ولا سيما في الطفولة
- وجود تاريخ من المرض النفسي أو إساءة استخدام المواد
- غياب شبكة الدعم
يمكن للمسيئين فرض سلطتهم على الآخرين بطرق عديدة لا تنطوي على عنف جسدي. وهذه الأفعال العاطفية و النفسية المسيئة تهدف إلى ترهيب شخص آخر والسيطرة عليه لإبقائه في الوضع المسيء. وقد تظهر أعراض الصدمة نتيجة العيش في حالة مزمنة من القلق أو مشاهدة تجارب شديدة الرعب، مثل التعرّض للتهديد
تربط الأبحاث بين الشدائد في الطفولة واختلافات في استجابات الضغط النفسي وبعض مؤشرات الدماغ، لكن النتائج المستخلصة على مستوى المجموعات لا تستطيع التنبؤ بالضرر أو التعافي لدى فرد بعينه. ولا تعني الإساءة العاطفية أن دماغ الشخص قد تضرر بصورة دائمة.
تختلف تقديرات الإساءة العاطفية أو الإهمال العاطفي بحسب التعريفات والفئة السكانية وكيفية قياس التجارب.
قد تتخذ الإساءة العاطفية الأشكال التالية:
- الحطّ من شأن الطفل أو نعته بألقاب مهينة أو توجيه الشتائم إليه
- التهديد بإيذاء الطفل جسديًا
- ترهيب الطفل أو إخافته بطرق أخرى
يحدث الإهمال العاطفي عندما لا تُلبّى احتياجات الطفل العاطفية. وقد يشمل ذلك عدم القدرة على:
- الثقة بالطفل.
- بناء أسرة مترابطة.
- إشعار الطفل بأهميته أو تميّزه
- تقديم المساعدة.
- الرغبة في نجاح الطفل
تمر أدمغة الأطفال بفترات من التطور السريع أثناء نموهم. وقد تعطل التجارب السلبية مراحل التطور هذه، مما يؤدي إلى تغيرات في الدماغ لاحقًا.
تدعم الأبحاث هذه النظرية، إذ تُظهر أن توقيت الإساءة في الطفولة ومدتها قد يؤثران في كيفية تأثر هؤلاء الأطفال لاحقًا في حياتهم. فالإساءة التي تبدأ مبكرًا في الحياة وتستمر مدة طويلة، مثلًا، قد تكون لها عواقب ضارة على نحو خاص.
استخدم الدكتور مارتن تايشر وزملاؤه في مستشفى ماكلين وكلية الطب بجامعة هارفارد وجامعة نورث إيسترن أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن تغيرات قابلة للقياس في بنية الدماغ لدى بالغين تعرّضوا للإهمال أو الإساءة في مراحل مبكرة من حياتهم.
ماذا تفعل عندما يُبعدك عنه شخص مصاب باضطراب ما بعد الصدمة؟
تشير دراسات تصوير الدماغ إلى ارتباطات بين الشدائد في الطفولة وبعض مقاييس بنية الدماغ ووظائفه. ولا تثبت هذه النتائج نمطًا تشخيصيًا لدى فرد بعينه، ولا تؤكد أن اختلافًا محددًا سبّبته الإساءة.
الآثار على بنية الدماغ
تناولت الأبحاث المناطق والأنظمة التالية. وتختلف النتائج بين الدراسات، ولا ينبغي فهمها بوصفها قائمة بتغيرات ستحدث لدى كل ناجٍ من الإساءة:
- الجسم الثفني: تشير بعض الدراسات إلى اختلافات في مقاييس الاتصالات بين نصفي الدماغ.
- الحُصين: تشير بعض الدراسات إلى اختلافات في مناطق مرتبطة بالذاكرة والتعلّم.
- دُرست أنظمة الاستجابة للضغط النفسي، بما فيها محور الوطاء-الغدة النخامية-الغدة الكظرية، في علاقتها بالشدائد.
- مناطق القشرة أمام الجبهية: تبحث الدراسات في الأنظمة المرتبطة بالانتباه والتخطيط وتنظيم الانفعالات.
- اللوزة الدماغية: تبحث الدراسات في اختلافات الاستجابة للتهديد والمعلومات الانفعالية.
- المخيخ: النتائج المتعلقة بالاختلافات البنيوية هي ملاحظات بحثية، وليست اختبارًا سريريًا للكشف عن الإساءة العاطفية.
قد يؤثر الضغط النفسي والصدمة في النوم والانتباه والذاكرة والاستجابات الانفعالية. وتعكس هذه التجارب عمليات نفسية وبيولوجية معقّدة، ويمكن أن تتحسن بالدعم والعلاج. ولا يُستخدم تصوير الدماغ بصورة روتينية لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة أو لإثبات وقوع الإساءة.
عواقب الإساءة النفسية
اضطراب ما بعد الصدمة الناتج عن الإساءة العاطفية في الطفولة قد تكون له عواقب قصيرة وطويلة الأمد على السلامة الجسدية والنفسية للشخص، وكذلك على قدرته على بناء علاقات صحية.
العافية النفسية
قد تؤثر الإساءة العاطفية والنفسية سلبًا في الصحة النفسية. وقد يؤدي التعرّض المتكرر للإساءة النفسية إلى تقويض إحساسك بذاتك وقيمتك وثقتك بنفسك. وقد تشعر باستمرار بالخوف والإذلال والذنب وبأنك غير محبوب، وبالعجز واليأس. وقد تعتقد أنك غير قادر على الشعور بمشاعر سعيدة. ويمكن أن تؤدي الإساءة العاطفية إلى اليأس والقلق.
الصحة الجسدية
قد تسهم الإساءة النفسية المستمرة في ظهور أعراض جسدية مرتبطة بالضغط النفسي، وتفاقم المشكلات الصحية القائمة. وينبغي أن يراعي التقييم السريري الصحة الجسدية والنفسية معًا، بدلًا من عزو كل عرض إلى الصدمة أو اختلال التوازن الكيميائي.
تربط الأبحاث بين الشدائد في الطفولة وتراجع الصحة الجسدية في المتوسط، لكنها لا تُظهر أن كل ناجٍ سيُصاب بمرض بعينه. وتستحق الأعراض الجسدية الجديدة أو المستمرة تقييمًا طبيًا مستقلًا.
العلاقات مع الآخرين
إذا كنت قد عشت علاقة تنطوي على إساءة نفسية، فربما شعرت بالعزلة وبأنك غير مرغوب فيك وبالوحدة. وحتى بعد انتهاء العلاقة المسيئة، تؤثر هذه التجارب في نظرتك إلى نفسك وإلى الآخرين.
يتضمن اضطراب ما بعد الصدمة المعقّد الأعراض الأساسية لاضطراب ما بعد الصدمة وفق ICD-11، إلى جانب صعوبات مستمرة في تنظيم الانفعالات، وتصور سلبي للذات، وصعوبات في العلاقات. وهو ليس مجرد اسم آخر للإساءة العاطفية المتكررة أو لتاريخ من أحداث ضاغطة متعددة. ويتطلب التشخيص تقييمًا متخصصًا.
تقع مسؤولية الإساءة على الشخص الذي يمارسها. وقد يواجه الناجون عوائق تحول دون الأمان والدعم، لكن الدخول في علاقة مؤذية أخرى ليس دليلًا على فشلهم في التعافي.
يمكن أن يتناول الدعم السلامة الراهنة والضيق والعلاقات والاحتياجات العملية. وقد يكون العلاج الذي يركز على الصدمة مناسبًا بعد التقييم، سواء شُخّص اضطراب ما بعد الصدمة المعقّد أم لا. وإذا كان هناك خطر فوري أو احتمال لإيذاء النفس بصورة خطيرة، فاتصل بخدمات الطوارئ.
