يمكن أن يؤثر التوتر في الصحة النفسية والجسدية على حد سواء. ففي بريطانيا العظمى، قدّرت الهيئة التنفيذية للصحة والسلامة فقدان 17.1 مليون يوم عمل في عام 2022/23 بسبب التوتر والقلق والاكتئاب المرتبطة بالعمل. وهذا تقدير يعود إلى تلك الفترة، وليس رقمًا سنويًا عالميًا. يُعدّ بعض التوتر أمرًا طبيعيًا، لكن التوتر المستمر الذي يعوق الحياة اليومية يستحق الاهتمام. وحين يصبح التوتر مزمنًا، مع غياب سبل صحية للتعامل معه، تبدأ المشكلات في الظهور. في هذا المقال، نناقش الأسس العلمية للتوتر، وتأثيراته في الجسم، ونهج التعامل معه لدى THE BALANCE، حيث تعمل الدكتورة إنديرا غيسارت طبيبة أسرة واختصاصية تغذية في مايوركا.
التوتر هو استجابة الجسم لأي متطلب أو تهديد. فعندما تدرك موقفًا ما على أنه ينطوي على تحدٍّ أو خطر، يمر جسمك بسلسلة من التغيرات الكيميائية الحيوية والفسيولوجية، تُعرف باستجابة التوتر. تبدأ هذه العملية عندما تكتشف اللوزة الدماغية، وهي منطقة الدماغ المسؤولة عن معالجة الانفعالات، التهديد وترسل إشارة استغاثة إلى الوطاء، المعروف أيضًا بتحت المهاد. ويعمل هذا الجزء من الدماغ بوصفه مركزًا للتحكم، ويتواصل مع بقية الجسم عبر الجهاز العصبي اللاإرادي.
عند وقوع حدث مُسبّب للتوتر، يساعد الجهاز العصبي الودّي على تحفيز استجابة الكرّ أو الفرّ، بما في ذلك إفراز الأدرينالين والنورأدرينالين من لبّ الغدة الكظرية. أما إفراز الكورتيزول فيسلك مسارًا منفصلًا: إذ يرسل الوطاء إشارات إلى الغدة النخامية، التي يفرز منها الهرمون الموجّه لقشر الكظر (ACTH) لتحفيز قشرة الغدة الكظرية. ويُعرف ذلك بمحور الوطاء–النخامية–الكظر (HPA). وتعمل هذه الاستجابات معًا على زيادة اليقظة وتوفير الطاقة. ويمكن أن يسهم التوتر المزمن في مشكلات تطال الجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي والجهاز العضلي والجهاز المناعي.
تُسهم الدكتورة إنديرا غيسارت، طبيبة الأسرة واختصاصية التغذية لدى THE BALANCE في مايوركا، في تقييم الحالات التي تظهر بأعراض مرتبطة بالتوتر. وقد تشمل الأعراض الجسدية المصاحبة للتوتر والاحتراق الوظيفي الصداع، والتوتر العضلي، وصعوبات النوم، وأعراضًا في المعدة. ويمكن أن يزيد التوتر أعراض متلازمة القولون العصبي سوءًا، لكن هذه الأعراض لا تثبت سببها. فنقص العناصر الغذائية، والنتائج غير الطبيعية لفحوص الهرمونات، والتهاب الكبد، والتهاب المعدة، تستلزم تقييمًا طبيًا بدلًا من عزوها إلى التوتر وحده.
تصف منظمة الصحة العالمية (WHO) الاحتراق الوظيفي بأنه ظاهرة مهنية تنشأ عن توتر مزمن في مكان العمل لم يُتعامل معه بنجاح. وتتمثل أبعاده الثلاثة في الشعور بالإنهاك أو استنزاف الطاقة، وزيادة التباعد النفسي عن العمل أو اتخاذ موقف سلبي وتهكمي تجاهه، وتراجع الكفاءة المهنية. وهذه ليست مراحل متعاقبة. ولا تصنّف منظمة الصحة العالمية الاحتراق الوظيفي بوصفه حالة طبية، وتحصر استخدام المصطلح في السياق المهني.
يستحق الإنهاك المرتبط بالعمل وتراجع القدرة على أداء المهام الاهتمام، لكن لا تفترض أن كل توتر أو تعب مستمر هو احتراق وظيفي. فقد يستلزم الاكتئاب والقلق ومشكلات النوم والأمراض الجسدية تقييمًا أيضًا. اطلب مساعدة مختصة إذا صَعُب التعامل مع التوتر، أو أثّر في أدائك اليومي، أو استمر رغم العناية الذاتية. ومن المهم معالجة ضغوط مكان العمل والنظر في الدعم المتاح، إلى جانب استراتيجيات التكيف الفردية.
لدى THE BALANCE، يراعي التقييم الأعراض، والصحة الجسدية، والتغذية، والأدوية، والتاريخ الشخصي، والضغوط اليومية. وتُختار الفحوص الإضافية وفقًا للحاجة السريرية، بدلًا من افتراض أن الجميع يحتاج إلى فحوص الميكروبيوم أو المكملات الغذائية. ولا ينبغي فهم مصطلح «الاستعادة الكيميائية الحيوية» على أنه علاج مثبت للتوتر. وتشير بعض الدراسات الصغيرة إلى أن مستحضرات معينة من الأشواغاندا قد تقلل التوتر، لكنها لا تثبت تحسنًا في معالجة المعلومات أو الانفعالات. يمكن أن تسبب الأشواغاندا النعاس واضطراب المعدة، وقد ارتبطت في حالات نادرة بإصابة الكبد؛ ولا تزال سلامة استخدامها على المدى الطويل غير مؤكدة. يجب تجنبها أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. ولا يُنصح بها لمن لديهم اضطرابات في الغدة الدرقية أو أمراض مناعية ذاتية، ولا قبل الجراحة، وقد تتداخل مع أدوية تشمل مثبطات المناعة والمهدئات ومضادات الاختلاج وهرمونات الغدة الدرقية وأدوية ضغط الدم أو السكري. وينبغي للمصابين بسرطان البروستاتا الحساس للهرمونات تجنب الأشواغاندا. ناقش أي مكمل غذائي مع ممارس سريري مؤهل قبل استخدامه.
THE BALANCE يصف رعاية منسّقة متعددة التخصصات، يُختار فيها المختصون والأساليب الداعمة وفقًا لتقييم الفرد وخطته العلاجية. ولا يتلقى كل عميل رعاية من جميع التخصصات. وقد تشمل الرعاية العلاج النفسي، والتقييم الطبي أو التقييم لدى طبيب نفسي، والدعم التغذوي، وأنشطة حركية أو ممارسات يقظة ذهنية مناسبة. ولا تثبت أوصاف هذه الخدمات أن البرنامج يحدد سببًا جذريًا واحدًا للأعراض الجسدية أو يعالجه.
مع أن استجابة التوتر ضرورية للبقاء، فإن التوتر المزمن قد يؤدي إلى مشكلات صحية كبيرة. وقد يؤثر في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي والجهاز العضلي والجهاز المناعي. ويمكن أن يسهم التوتر المزمن في مكان العمل، إذا لم يُتعامل معه بنجاح، في الاحتراق الوظيفي، لكن الاحتراق الوظيفي ليس نتيجة حتمية للتوتر. تعامل مع الأعراض والضغوط المستمرة معًا، واطلب المشورة الطبية بشأن الأعراض المستمرة أو الجديدة أو غير المعتادة بدلًا من افتراض ارتباطها بالتوتر. اطلب المساعدة الطارئة إذا ألحقت بنفسك أذى خطيرًا أو لم تستطع الحفاظ على سلامتك. THE BALANCE يصف نهجًا فرديًا للتقييم وتخطيط العلاج والدعم المستمر؛ وتختلف النتائج من شخص إلى آخر.
