متلازمة أسبرجر مصطلح تشخيصي قديم يُدرج عادةً ضمن تشخيصات طيف التوحد في أنظمة التصنيف الحالية. ولا يزال بعض الأشخاص يستخدمون هذا المصطلح لوصف أنفسهم، أو يرد في سجلاتهم السابقة. وينبغي احترام المصطلحات التي يفضّلونها مع توضيح خيارات التقييم والدعم المتاحة اليوم.
تتنوّع نقاط القوة والتجارب واحتياجات الدعم لدى الأشخاص ذوي التوحد. وتهدف الرعاية إلى دعم العافية والاستقلالية والتواصل والأداء في الحياة اليومية، ومعالجة الصعوبات المصاحبة. وينبغي وضع الخطة بمشاركة الشخص، بدلاً من افتراض أن تدخلاً واحداً يناسب الجميع.
التقييم وفهم الاحتياجات
يراعي التقييم الشامل التاريخ النمائي، وتجارب التواصل والتفاعل الاجتماعي، والاهتمامات والأنماط الروتينية، والاختلافات الحسية، والأداء في بيئات مختلفة. وقد تكون المعلومات المتعلقة بمرحلة الطفولة، أو المقدّمة من شخص يعرف الفرد، مفيدةً متى توفّرت وكان استخدامها مناسباً.
ينبغي أن يراعي التقييم أيضاً الصحة الجسدية والنوم واحتياجات التعلّم واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط والقلق والاكتئاب وغيرها من الحالات المحتمل تزامنها مع التوحد. ولا يُوضَع التشخيص استناداً إلى اختبار قصير عبر الإنترنت أو سلوك واحد جرت ملاحظته.
دعم التواصل والاحتياجات الحسية والعملية
قد تشمل التعديلات المفيدة تقديم معلومات مكتوبة واضحة، وترتيبات يمكن توقّعها، وإتاحة وقت إضافي لاستيعاب المعلومات، وتوفير بيئات أكثر هدوءاً، أو تعديل الإضاءة وغيرها من المتطلبات الحسية. وتعتمد التعديلات المناسبة على الشخص، وينبغي مراجعتها معه.
قد يكون علاج النطق واللغة، أو الدعم في مجال العلاج الوظيفي، أو المساعدة في التعليم والعمل والمهام اليومية، مناسباً لتلبية احتياجات محددة. وينبغي أن تكون الأهداف ذات معنى للشخص. كما ينبغي ألا يستند الدعم إلى افتراضات بشأن الذكاء أو التعاطف أو القدرة على تكوين العلاقات.
العلاج النفسي للصعوبات المصاحبة
ينبغي أن تتاح للشخص ذي التوحد الذي يعاني من القلق أو الاكتئاب أو حالة أخرى تتعلق بالصحة النفسية إمكانية الحصول على التقييم والعلاج المناسبين. وقد يحتاج العلاج النفسي إلى تكييفات، مثل اعتماد بنية أكثر تحديداً ووضوحاً، واستخدام مواد مكتوبة أو بصرية، وإتاحة فترات راحة منتظمة، ومراعاة تفضيلات التواصل.
ينبغي أن يكون المعالج على دراية بالتوحد وبالحالة التي يعالجها. وبموافقة الشخص، يمكن لشخص موثوق يقدّم له الدعم أن يساعد في تنفيذ الخطة. وينبغي تقييم التقدّم في ضوء الأهداف والصعوبات التي تهمّ الشخص.
دور الأدوية وحدودها
يوصي المعهد الوطني للتميّز في الصحة والرعاية (NICE) بعدم استخدام مضادات الاكتئاب بصورة روتينية لمعالجة السمات الأساسية للتوحد لدى البالغين، وبعدم استخدام مضادات الذهان لهذا الغرض. ولذلك، لا يُعدّ أيّ من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) علاجاً مثبتاً لـ«متلازمة أسبرجر» بحد ذاتها.
قد تُوصَف الأدوية لحالة جرى تقييمها على نحو منفصل، مثل الاكتئاب أو اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، وفقاً للإرشادات ذات الصلة والاحتياجات الفردية. وينبغي أن يشرح واصف الدواء الفائدة المنشودة والآثار الجانبية والمتابعة اللازمة. وعندما تتسبب معاناة شديدة أو سلوك ما في مخاطر، ينبغي أن ينظر التقييم أولاً في الألم والعوامل البيئية واحتياجات التواصل وغيرها من الأسباب المحتملة؛ وقد تكون هناك حاجة إلى استشارة اختصاصي.
لا تتوقف عن تناول دواء موصوف لك، ولا تعدّل وصفته، من دون مناقشة ذلك مع واصف الدواء. وتختلف التوصيات الخاصة بالبالغين عن تلك الخاصة بالأطفال، لذا ينبغي عدم افتراض أن العلاج المناسب في سياق ما مناسب في سياق آخر.
تقييم الادعاءات الأخرى
توخَّ الحذر من البرامج التي تعد بالشفاء أو توصي بحميات غذائية تقييدية، أو مكمّلات بجرعات عالية، أو العلاج بالاستخلاب، أو غير ذلك من الإجراءات الطبية الحيوية لمعالجة السمات الأساسية للتوحد. فالنظرية التي تبدو معقولة أو شهادة شخص عن تجربته لا تُعدّ دليلاً كافياً على الفائدة، وتنطوي بعض التدخلات على مخاطر كبيرة.
إذا تبيّن وجود نقص غذائي أو حالة طبية أخرى، فينبغي علاجها وفقاً لما تستدعيه بحد ذاتها. واسأل عن الأدلة ذات الصلة بعمر الشخص والمشكلة المحددة التي يواجهها، وعن الأضرار المحتملة وكيفية تقييم النتيجة.
