Das Asperger-Syndrom ist eine ältere diagnostische Bezeichnung, die in aktuellen Klassifikationssystemen in der Regel den Autismus-Spektrum-Diagnosen zugeordnet wird. Manche Menschen verwenden den Begriff weiterhin für sich selbst oder finden ihn in früheren Befunden. Ihre bevorzugte Bezeichnung sollte respektiert werden, während die heute verfügbaren Möglichkeiten der Diagnostik und Unterstützung erläutert werden.
Autistische Menschen haben unterschiedliche Stärken, Erfahrungen und Unterstützungsbedürfnisse. Ziel der Behandlung und Unterstützung ist es, Wohlbefinden, Autonomie, Kommunikation und Alltagsbewältigung zu fördern und begleitende Schwierigkeiten anzugehen. Ein Plan sollte gemeinsam mit der Person entwickelt werden, statt davon auszugehen, dass eine einzige Maßnahme für alle geeignet ist.
Diagnostik und Verständnis des individuellen Bedarfs
Eine umfassende Diagnostik berücksichtigt die Entwicklungsgeschichte, Kommunikation und soziale Erfahrungen, Interessen und Routinen, Besonderheiten der Sinnesverarbeitung sowie die Alltagsbewältigung in unterschiedlichen Umgebungen. Informationen aus der Kindheit oder von einer Person, die den Menschen kennt, können hilfreich sein, sofern sie verfügbar sind und ihre Einbeziehung angemessen ist.
Die Diagnostik sollte auch die körperliche Gesundheit, den Schlaf, den Unterstützungsbedarf beim Lernen, ADHS, Angst, Depression und andere mögliche Begleiterkrankungen berücksichtigen. Eine Diagnose wird nicht anhand eines kurzen Onlinetests oder einer einzelnen beobachteten Verhaltensweise gestellt.
Unterstützung bei Kommunikation, Sinnesverarbeitung und im Alltag
Hilfreiche Anpassungen können klare schriftliche Informationen, vorhersehbare Abläufe, mehr Zeit zur Informationsverarbeitung, ruhigere Umgebungen oder Veränderungen der Beleuchtung und anderer sensorischer Anforderungen umfassen. Welche Anpassungen geeignet sind, hängt von der jeweiligen Person ab und sollte gemeinsam mit ihr überprüft werden.
Bei spezifischem Bedarf können Sprach- und Kommunikationstherapie, ergotherapeutische Unterstützung oder Hilfen bei Bildung, Erwerbstätigkeit und Alltagsaufgaben angemessen sein. Die Ziele sollten für die Person selbst bedeutsam sein. Unterstützung sollte nicht auf Annahmen über Intelligenz, Empathie oder die Fähigkeit beruhen, Beziehungen aufzubauen.
Psychologische Behandlung begleitender Schwierigkeiten
Eine autistische Person mit Angst, Depression oder einer anderen psychischen Erkrankung sollte Zugang zu angemessener Diagnostik und Behandlung haben. Eine Psychotherapie muss möglicherweise angepasst werden, etwa durch eine konkretere Struktur, schriftliches oder visuelles Material, regelmäßige Pausen und die Berücksichtigung bevorzugter Kommunikationsformen.
Die therapeutische Fachperson sollte sowohl Autismus als auch die zu behandelnde Erkrankung verstehen. Mit Zustimmung der Person kann eine vertraute Unterstützungsperson bei der Umsetzung des Plans helfen. Fortschritte sollten anhand der Ziele und Schwierigkeiten beurteilt werden, die für die Person selbst wichtig sind.
Möglichkeiten und Grenzen von Medikamenten
NICE rät davon ab, Antidepressiva routinemäßig zur Behandlung der Kernmerkmale von Autismus bei Erwachsenen einzusetzen, und rät vom Einsatz von Antipsychotika zu diesem Zweck ab. Ein SSRI ist daher keine etablierte Behandlung des „Asperger-Syndroms“ selbst.
Medikamente können bei einer gesondert diagnostisch abgeklärten Erkrankung, etwa Depression oder ADHS, gemäß den einschlägigen Leitlinien und dem individuellen Bedarf verordnet werden. Die verordnende ärztliche Fachperson sollte den beabsichtigten Nutzen, Nebenwirkungen und die erforderlichen Kontrollen erläutern. Wenn starke Belastung oder Verhaltensweisen Risiken mit sich bringen, sollte die Abklärung zunächst Schmerzen, Umgebungsfaktoren, Kommunikationsbedürfnisse und andere mögliche Ursachen berücksichtigen; eine fachärztliche Beratung kann erforderlich sein.
Setzen Sie verordnete Medikamente nicht ab und verändern Sie die Einnahme nicht, ohne dies mit der verordnenden ärztlichen Fachperson zu besprechen. Die Empfehlungen für Erwachsene und Kinder unterscheiden sich. Deshalb sollte nicht davon ausgegangen werden, dass eine in einem bestimmten Kontext geeignete Behandlung auch in einem anderen geeignet ist.
Weitere Behandlungsversprechen beurteilen
Seien Sie vorsichtig bei Programmen, die Heilung versprechen oder restriktive Diäten, hoch dosierte Nahrungsergänzungsmittel, Chelattherapie oder andere biomedizinische Verfahren zur Behandlung der Kernmerkmale von Autismus empfehlen. Eine plausible Theorie oder ein Erfahrungsbericht ist kein ausreichender Wirksamkeitsnachweis, und manche Maßnahmen bergen erhebliche Risiken.
Wird ein Nährstoffmangel oder eine andere medizinische Erkrankung festgestellt, sollte eine gezielte Behandlung des jeweiligen Befunds erfolgen. Fragen Sie, welche wissenschaftlichen Belege für das Alter und das konkrete Anliegen der Person relevant sind, welche Schäden möglich sind und wie das Ergebnis beurteilt werden soll.
