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Recurso clínico

Alcohol y depresión

Las personas pueden beber por muchos motivos: socializar, compartir sus penas, celebrar o ahogar sus tristezas. Muchas beben para cambiar su estado de ánimo y sentirse más relajadas, seguras o valientes. Sin embargo, lo…

Revisado clínicamente porDr. Sarah Boss, MD
Residencia de piedra con piscina, césped y palmeras

Las personas pueden beber por muchos motivos: socializar, compartir sus penas, celebrar o ahogar sus tristezas. Muchas beben para cambiar su estado de ánimo y sentirse más relajadas, seguras o valientes. Sin embargo, lo que no saben es que el efecto del alcohol es solo temporal y, en cuanto desaparece, acaban sintiéndose peor debido a los efectos de la abstinencia sobre el cuerpo y el cerebro.

La relación entre el alcohol y la depresión es bastante compleja, pero ambos trastornos se refuerzan mutuamente en la mayoría de los casos. Aunque la mayoría de las personas que sufren depresión experimentan un alivio significativo con el tratamiento del alcoholismo, no ocurre lo mismo a la inversa, ya que el tratamiento de la depresión rara vez resuelve el trastorno por consumo de alcohol.

Aunque el alcohol puede desencadenar directamente sentimientos depresivos, también puede contribuir a los síntomas habituales de la depresión por otras vías indirectas. A continuación se describen algunos mecanismos frecuentes por los que el alcohol puede inducir un trastorno depresivo.

El alcohol actúa como depresor.

Muchas personas pueden sentirse deprimidas después de beber, ya que el alcohol actúa como depresor del sistema nervioso central. Beber estimula el sistema de recompensa del cerebro al desencadenar la liberación de dopamina. El aumento de los niveles de dopamina produce un efecto estimulante en el cerebro. Este neurotransmisor también genera emociones positivas que hacen que la persona se sienta bien y refuerzan su deseo de seguir bebiendo. Sin embargo, conviene recordar que esta no es la única forma en que el alcohol afecta al sistema nervioso central.

El alcohol también interfiere en la liberación de otros neurotransmisores, como la serotonina y la noradrenalina. Estos neurotransmisores son importantes para regular el estado de ánimo, y la disminución de sus niveles puede afectar al habla, la energía y la coordinación de quien bebe. Los efectos a largo plazo de este fenómeno son mucho más graves y, con el tiempo, pueden llevar al cerebro a un estado de depresión y ansiedad. 

El alcohol altera el sueño.

Muchas personas que beben en exceso poco antes de acostarse refieren dormir mal, dar muchas vueltas en la cama, tener sueños extraños o sentir que el corazón se acelera. Estas experiencias desagradables de sueño alterado están relacionadas con los cambios en la química cerebral debidos al consumo de alcohol. El alcohol también puede interferir en el ciclo de sueño-vigilia e impedir que la persona tenga suficiente sueño REM, una fase del sueño en la que tiene lugar gran parte de la restauración y recuperación del organismo. Además, beber provoca determinadas consecuencias físicas, como deshidratación y náuseas, que pueden impedir un sueño reparador. Mantener durante mucho tiempo unos hábitos de sueño alterados aumenta, a su vez, el riesgo de bajo estado de ánimo y depresión.

El alcohol empeora las emociones negativas.

Experimentar un bajo estado de ánimo después de una noche de consumo excesivo puede resultar muy desagradable, especialmente para quien ya sufre depresión, puesto que el alcohol puede intensificar sus emociones. El alcohol también afecta a determinadas zonas del cerebro que regulan las emociones y puede producir una mejoría temporal. Sin embargo, la persona puede sentirse peor cuando estos efectos positivos empiezan a desaparecer. El alcohol también puede nublar fácilmente su capacidad de pensar e impedirle encontrar soluciones útiles a los problemas que atraviesa.

Como el alcohol también reduce las inhibiciones, puede exacerbar ciertos síntomas que se han intentado contener, por ejemplo, la ira o la tristeza. Esto perpetúa un círculo difícil de romper: se sigue bebiendo para sentirse mejor y olvidar determinados recuerdos y emociones no deseados, pero, a largo plazo, estos terminan desbordando a la persona.

Beber para afrontar las dificultades se convierte en un patrón.

Cuando alguien recurre habitualmente al alcohol para gestionar sus sentimientos y emociones negativos, puede dejar de lado cualquier otra medida que permitiría abordar estos problemas con mayor eficacia. Como consecuencia, las dificultades, ya se deban a una relación problemática o al estrés laboral, pueden empeorar.

A quienes suelen apoyarse en la bebida para aliviar la ansiedad social también puede resultarles difícil abordar la verdadera causa de su malestar. En otras personas, beber puede intensificar estados emocionales como la ira y la violencia, lo que puede llevarlas a iniciar una pelea con un ser querido y agravar aún más los síntomas de depresión.

Por imposible que parezca, recuperarse de la depresión y del consumo de alcohol es posible para cualquier persona que afronte esta compleja asociación. Cuanto antes busque tratamiento, mejor. Debido a la complejidad de estos trastornos coexistentes, es preferible acudir a un centro profesional especializado en el abordaje simultáneo del alcoholismo y la depresión. Los programas que ofrecen estos centros son eficaces y seguros, y orientan a las personas para que se reincorporen a la vida cotidiana de forma llevadera. Muchos de estos centros también ofrecen recomendaciones de seguimiento para asegurar la abstinencia a largo plazo, incluso después de finalizar el tratamiento formal.

A continuación se describen las terapias más habituales que un centro de rehabilitación para el consumo de alcohol y la depresión puede utilizar en el tratamiento:

Tratamiento asistido con medicamentos

Este tratamiento consiste en utilizar medicamentos de prescripción para aliviar los síntomas de abstinencia derivados del consumo abusivo de alcohol y reducir el deseo intenso de beber. La mayoría de los profesionales utiliza cuatro fármacos principales para controlar el impulso de beber: disulfiram, acamprosato, naltrexona y benzodiacepinas. Un profesional de salud mental también puede utilizar un antidepresivo para tratar los cambios de humor y otros síntomas depresivos durante la abstinencia. Aunque la medicación puede beneficiar realmente al proceso de recuperación, debe combinarse con otras formas de tratamiento para aumentar las posibilidades de éxito.

Terapia cognitivo-conductual (TCC)

La terapia cognitivo-conductual es un tipo de psicoterapia que ayuda a la persona a aprender a sustituir pensamientos y conductas negativos por sentimientos positivos. Esto constituye una parte esencial del proceso de recuperación, y las sesiones regulares de TCC pueden contribuir significativamente a conseguirlo. La TCC ayuda a aprender a identificar posibles desencadenantes y a encontrar formas de afrontar el impulso de beber mediante objetivos realistas. La terapia cognitivo-conductual suele realizarse durante la rehabilitación y puede continuar incluso después de finalizar el tratamiento formal para favorecer la recuperación a largo plazo.

Terapia de grupo

La terapia de grupo ayuda a iniciar y facilitar conversaciones constructivas entre personas que trabajan para superar simultáneamente el consumo de alcohol y la depresión. Según el programa de recuperación elegido, la terapia de grupo puede celebrarse una o dos veces por semana, o con mayor frecuencia. Ofrece a los pacientes un espacio para compartir y comentar los altibajos de su adicción, pedir consejo a otras personas sobre sus problemas y aportar perspectivas para superar sus dificultades. La terapia de grupo es un componente habitual de muchos programas de seguimiento, ya que permite a los pacientes seguir trabajando en su recuperación.

Decidir buscar ayuda para el consumo de alcohol y la depresión es el primer paso para recuperar el control de la vida. Aunque la mayoría de los centros de rehabilitación ofrece programas de tratamiento de las adicciones, no todos ofrecen servicios para superar trastornos coexistentes como la depresión. Por ello, conviene elegir siempre un centro de tratamiento que aborde ambos problemas simultáneamente para una vida más feliz y sin alcohol.

Si le preocupa alguien cercano que parece recurrir al alcohol para afrontar la depresión, no se quede al margen esperando que salga de esa situación por sí solo. Su ser querido necesita ayuda, y estas son algunas formas de prestársela:

Reconocer las señales

Observe si su ser querido presenta las siguientes señales además de sus síntomas depresivos habituales. Su presencia indica la necesidad urgente de buscar ayuda profesional.

  • Beber en exceso y/o con mayor frecuencia
  • Tomar decisiones arriesgadas o precipitadas mientras bebe
  • Aislarse socialmente y preferir beber a solas

Ofrecer apoyo

Es frecuente que las personas solo se acerquen a un ser querido cuando este ha tocado fondo. Sin embargo, cuanto antes se intervenga, mejor. Para mostrar apoyo a un amigo o familiar que lo necesita, se pueden utilizar frases como las siguientes:

  • «He notado que estos días tienes más estrés. ¿Puedo ayudarte de alguna manera?»
  • «Últimamente no pareces tú. ¿Hay algo que quieras compartir conmigo, si te apetece?»

Animar a buscar ayuda profesional

Como persona que se preocupa por su bienestar, su función no es diagnosticar el problema ni proporcionar tratamiento. Si su ser querido aún no lo ha hecho, anímele a concertar una cita con un profesional de salud mental o ayúdele a contactar con recursos locales de apoyo.

Ayudarle a conectar con otros familiares y amigos

Según el grado de cercanía con su ser querido que atraviesa dificultades, puede que sea o no la persona más adecuada para ofrecerle apoyo continuado. Si no puede proporcionárselo, anímele a acudir a alguien más cercano, como su pareja, un amigo íntimo o un hermano.  Si conoce a personas que mantienen vínculos estrechos con su ser querido, es buena idea contactar con ellas y compartir su preocupación.

Ofrecer información

Es muy posible que su ser querido recurra al alcohol para acallar sus síntomas depresivos y no sea consciente de que con ello solo los agrava. En ese caso, intente organizar una sesión con un profesional de salud mental o con alguien que conozca mejor el tema, y anime a su ser querido a asistir para obtener claridad y perspectiva. Con los conocimientos y la información adecuados, puede encontrar la motivación para dejar de beber y buscar ayuda profesional.

Ayudarle a encontrar estrategias de afrontamiento más saludables

Proponga a su ser querido formas más saludables de afrontar los síntomas depresivos. Por ejemplo, anímele a dar un paseo corto en lugar de beber o planifiquen juntos una excursión de senderismo. Si no tiene suficiente energía, motívele a realizar ejercicio suave pero frecuente en casa. El simple hecho de tomar la iniciativa de planificar algo puede ser muy útil, ya que la mayoría de las personas con depresión no tiene suficiente motivación o energía para hacerlo por sí misma.

Recursos

Preguntas

Preguntas frecuentes

¿El consumo moderado de alcohol puede causar depresión? 
No. Es muy poco probable que consumir alcohol con moderación pueda causar algún tipo de depresión en adultos. Sin embargo, siempre es preferible limitar el consumo de alcohol al mínimo. 
¿Las personas con alcoholismo tienen depresión?
Hasta el 40 por ciento de las personas con trastorno por consumo de alcohol presenta simultáneamente un trastorno depresivo. Estas personas se sienten atraídas por los efectos sedantes del alcohol y lo utilizan como si fuera un medicamento para distraer la mente de los sentimientos persistentes de tristeza.
¿Por qué es tan frecuente beber cuando se tiene depresión?
El consumo de alcohol es especialmente frecuente entre las personas que sufren depresión, en comparación con la población general. La coexistencia del trastorno por consumo de alcohol y la depresión mayor es muy elevada, ya que estas personas suelen recurrir a la bebida para suprimir sus síntomas persistentes de soledad, bajo estado de ánimo, culpa y tristeza. Sin embargo, este mecanismo de afrontamiento negativo solo proporciona beneficios temporales y empeora el pronóstico de ambos trastornos.
¿El alcohol causa depresión?
Sí, el alcohol es una de las muchas causas de depresión. Esta bebida altera el equilibrio químico del cerebro. También afecta de manera específica y negativa a las zonas cerebrales relacionadas con la regulación del estado de ánimo. Además, el consumo de alcohol ralentiza la forma en que el cerebro maneja y procesa la información, lo que dificulta comprender lo que uno siente realmente y las posibles consecuencias de sus actos. Como resultado de todos estos cambios desencadenados por el alcohol, una persona que bebe de forma crónica tiene un riesgo muy alto de desarrollar depresión.
Qué incluye
01

Contexto clínico

La información clara se contextualiza en cuadros complejos y concurrentes.

02

Factores individuales

La evaluación sigue siendo esencial porque las necesidades y los riesgos varían de una persona a otra.

03

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