Um delírio de grandeza é uma crença equivocada ou exagerada na própria superioridade, imponência ou grandeza. A pessoa pode acreditar, por exemplo, que é famosa, capaz de pôr fim a grandes guerras ou imortal.
Os delírios de grandeza, também chamados de delírios grandiosos, frequentemente ocorrem junto com outros problemas de saúde mental, assim como outros delírios. Os delírios de grandeza são uma manifestação de um transtorno psicológico. As pessoas com esses delírios têm certeza da própria grandeza e importância e rejeitam qualquer tentativa de convencê-las de que essas crenças são falsas.
Os delírios de grandeza são mais frequentemente causados por transtorno bipolar, depressão, esquizofrenia, transtornos por uso de substâncias e transtorno delirante. Esses sintomas precisam de avaliação profissional, e o tratamento pode incluir medicamentos, cuidados psicológicos e apoio prático. Os resultados variam; a melhora é possível, mas os sintomas nem sempre desaparecem.
Este artigo aborda os delírios de grandeza com mais detalhes, incluindo exemplos, causas e possíveis tratamentos.
Pessoas com delírios de grandeza acreditam ser excepcionais, incrivelmente competentes, extremamente bem-sucedidas, mais importantes que as outras ou até mesmo sobrenaturais. O delírio pode ser crônico ou ocorrer de forma intermitente.
Algumas pessoas com delírios de grandeza também apresentam outros delírios, como medo de perseguição ou crenças religiosas incomuns.
Ainda assim, um delírio de grandeza é mais do que uma sensação exagerada da própria importância ou uma opinião muito elevada de si mesmo. Ele representa um distanciamento considerável da realidade. Uma pessoa com delírios de grandeza pode continuar acreditando no delírio apesar das evidências em contrário.
Existem vários tipos de delírio de grandeza. Ao longo do tempo, muitas pessoas apresentam delírios com um tema em comum.
As manifestações dos delírios de grandeza são quase infinitas. Entre as formas mais frequentes estão:
- Uma sensação exagerada da própria importância, como a capacidade de pôr fim a uma guerra.
- A percepção de ser uma pessoa conhecida ou de ocupar uma posição de destaque na sociedade
- A crença de ser um líder religioso
- A convicção de poder viver para sempre
- A noção equivocada de que ferimentos ou doenças não podem lhe causar dano
- Uma percepção exagerada da própria inteligência
- A convicção de possuir habilidades sobrenaturais, como o poder de ler pensamentos
A cultura pode influenciar a natureza dos delírios de uma pessoa. Isso ocorre porque a cultura influencia seus conhecimentos e sua visão de mundo. Algo considerado um delírio em uma cultura pode não ser considerado dessa forma em outra.
Os cientistas ainda não conhecem a causa exata do transtorno delirante, assim como ocorre com muitas outras condições psicóticas. No entanto, pesquisadores estão investigando o papel de diversos fatores que podem influenciar o surgimento da condição, como:
Fatores biológicos: Os cientistas estão tentando compreender como problemas em determinadas regiões do cérebro poderiam causar o transtorno delirante. Alterações em neurotransmissores específicos do cérebro têm sido associadas ao surgimento de sintomas delirantes.
Genética: O fato de pessoas com esquizofrenia ou histórico familiar de delírios terem maior probabilidade de apresentar transtorno delirante sugere que um fator genético pode estar envolvido. Assim como em outras condições psiquiátricas, pesquisadores acreditam que uma predisposição a desenvolver condições delirantes pode ser transmitida dos pais aos filhos biológicos.
Fatores psicológicos e ambientais: Há evidências de que o estresse pode favorecer condições delirantes. Transtornos por uso de substâncias e dependência de álcool podem contribuir para a doença. Algumas hipóteses psicodinâmicas sobre a origem do transtorno delirante incluem mecanismos de defesa relacionados ao ego e à hipersensibilidade, como projeção, formação reativa e negação. Isolamento social, desconfiança, inveja, baixa autoestima e suspeita são alguns outros elementos psicológicos que podem levar uma pessoa a buscar uma explicação para seus sentimentos e, como resultado, construir um delírio.
Pessoas com delírios de grandeza frequentemente criam histórias extraordinárias nas quais são as protagonistas heroicas. Elas não percebem que seus delírios abrangentes se baseiam apenas na imaginação e continuam acreditando que são reais, apesar dos esforços de pessoas próximas para convencê-las do contrário, até receberem tratamento.
Cada delírio apresenta quatro características principais:
- A pessoa que mantém a crença a considera verdadeira, embora as normas predominantes e outras pessoas a reconheçam como falsa.
- Quando as evidências contradizem o delírio, a pessoa não considera mudar de opinião ou aceitar perspectivas diferentes.
- As ideias delirantes são absurdas, impossíveis ou implausíveis.
- O delírio influencia a vida cotidiana da pessoa.
Os delírios de grandeza podem assumir diversas formas. Pessoas com delírios de grandeza podem considerar que:
- Possuem inteligência ou beleza superiores
- Estão destinadas a alcançar a grandeza ou a se tornar ricas e famosas
- São mais importantes que as outras pessoas
- São mal compreendidas e subestimadas por familiares e amigos
- Possuem habilidades sobre-humanas
- São abastadas ou ricas em segredo
- Têm vínculos com pessoas influentes que procuram seus conselhos.
- Já são famosas, mas ocultam sua identidade
Os delírios de grandeza diferem da egomania e do narcisismo porque não se baseiam em crenças voltadas ao próprio benefício, mas em crenças falsas. As pessoas que vivenciam esses delírios os percebem como verdades objetivas que seria insensato negar. Elas não fazem esforços especiais para atrair atenção, mas agem de maneiras que, de sua perspectiva, são bastante sensatas.
A megalomania e os delírios de grandeza podem ser sinais de transtorno delirante do tipo grandioso quando são os únicos sinais evidentes do transtorno. Esse é um dos seis tipos de transtorno delirante e, além da forte convicção da própria importância, as pessoas com esse transtorno podem ser bastante comuns.
Se os problemas não forem muito graves, elas podem conseguir manter seu funcionamento habitual, e seu comportamento e aparência podem não revelar a dimensão de seus sonhos.
Embora as formas mais graves de transtorno delirante sejam mais incapacitantes e prejudiquem o funcionamento de diversas maneiras, a pessoa pode aparentar normalidade na maior parte do tempo.
Todos os tipos de transtorno delirante são condições incomuns. Duas em cada 1.000 pessoas receberão um diagnóstico de uma condição delirante, e menos de um por cento das pessoas que procuram tratamento em saúde mental terão transtorno delirante. Portanto, a maioria das pessoas com delírios de grandeza duradouros também terá outros transtornos que as fazem se sentir assim.
A interação com uma pessoa que apresenta uma condição de saúde mental com delírios de grandeza ou esquizofrenia com delírios de grandeza é comparável a lidar com alucinações, com a diferença de que são necessárias mais técnicas não verbais. Você precisará de mais tempo e paciência para permanecer em silêncio, pois os delírios frequentemente não desaparecem. A pessoa pode não expressá-los tanto verbalmente, mas eles costumam ser abrangentes.
1. Construa uma amizade baseada na confiança mútua
Não recorra à lógica ou à razão, nem questione o delírio. Tentar refutá-lo é ineficaz e apenas alimentará a desconfiança.
Reconheça o sofrimento da pessoa e explique que há ajuda disponível; não prometa que nenhum dano poderá ocorrer.
Permaneça com a pessoa se isso for seguro e útil enquanto organiza o apoio. Se você se sentir ameaçado, vá para um local seguro e procure ajuda de emergência; não se espera que você ofereça supervisão constante.
Incentive a pessoa a falar sobre seus medos, preocupações e sentimentos de insegurança. Entre em contato prontamente com a equipe de cuidado diante de sintomas novos ou em piora. Se alguém estiver em perigo imediato, acione os serviços locais de emergência e siga suas orientações, preservando a própria segurança.
Aceite que os sentimentos da pessoa são reais para ela, sem concordar que a crença seja verdadeira.
Concentre-se em estabelecer uma relação de confiança com a pessoa, em vez de tentar controlar seus sintomas; mantenha a calma.
2. Identifique a natureza e/ou o conteúdo do delírio
Procure ter empatia pela pessoa e compreender a motivação por trás de seu delírio.
Reformule o que a pessoa está dizendo ou tentando dizer para esclarecer possíveis dúvidas sobre o delírio descrito.
Evite debater a crença ou fazer perguntas que deem a entender que ela é verdadeira. Pergunte sobre sentimentos e necessidades imediatas, como: “Como posso ajudar você a se sentir amparado agora?”
Se a pessoa não estiver em um estado psicótico, não faça perguntas sobre o delírio para verificar se ele é verdadeiro ou para agravá-lo. Por exemplo, nunca pergunte “Como está a CIA hoje?” a uma pessoa que esteja se sentindo bem.
Identifique qual pode ser o tema central dos delírios.
Identifique a emoção e/ou o tom predominante do delírio.
3. Analise e avalie como o delírio está afetando a vida da pessoa
Avalie se os delírios estão afetando a vida da pessoa e de que maneira. Por exemplo, ela está impossibilitada de realizar ou participar de atividades rotineiras do dia a dia?
Verifique se o delírio está afetando os relacionamentos da pessoa com outras pessoas.
Avalie se a pessoa agiu com base no delírio.
4. Avalie a gravidade, a duração e a frequência do delírio
Registre em um diário a frequência, a intensidade, e a duração dos delírios da pessoa .
Avalie se os delírios costumam ocorrer em um horário específico do dia ou se estão associados a atividades específicas. Compartilhe observações relevantes com a equipe de cuidado; não use a evitação como substituto da avaliação nem adie a busca de ajuda diante da piora dos sintomas.
Alguns delírios são transitórios e breves, enquanto outros são mais persistentes e duram muito tempo.
5. Procure desviar a atenção da pessoa do delírio.
A pessoa sempre aborda você com o delírio? Se for o caso, apenas escute em silêncio e depois ofereça orientação para a tarefa em andamento.
Se a pessoa parecer incapaz de parar de falar sobre o delírio, pergunte com delicadeza se ela se lembra do que vocês estavam fazendo e se é hora de retomar a atividade.
Se a pessoa insistir em compartilhar o delírio, apenas escute em silêncio até que não haja necessidade de continuar a conversa.
Reafirme seu cuidado e respeito pela pessoa, sem endossar a crença nem garantir segurança.
Procure demonstrar empatia e refletir sobre as emoções da pessoa. Se você falar sobre fatos e detalhes específicos, ela pode se afastar e enxergar você como alguém que a critica. Ao ajudar sem julgar e de uma forma que não confirme nem refute o delírio, a pessoa pode se sentir melhor e confiar no seu cuidado. Considere os pontos a seguir ao conversar com ela:
1. Preste bastante atenção aos sentimentos da pessoa.
2. Converse sobre sua perspectiva a respeito do delírio
3. Expresse seu cuidado pela pessoa
4. Proponha fazer terapia juntos, mas escolha a abordagem de forma estratégica
5. Mantenha a mente aberta e pergunte à pessoa por que ela acredita no que acredita.
6. Evite se irritar e expressar frustração à pessoa
7. Informe-se sobre crenças irracionais ou falácias de raciocínio
O tratamento dos delírios de grandeza pode ser difícil. A pessoa que vivencia esses delírios pode gostar deles. Além disso, como as pessoas com delírios realmente acreditam neles, o tratamento costuma ser difícil.
O tratamento dos delírios depende principalmente da causa subjacente. O médico precisa diferenciar fantasias extravagantes de desejos moderados ou realistas.
Medicamentos: Os medicamentos são prescritos para controlar os sintomas psicóticos e regular o humor do paciente. No entanto, os medicamentos isoladamente podem não ser suficientes para controlar a doença.
Terapia comportamental: Algumas formas de psicoterapia podem ajudar a reduzir os delírios de grandeza. As pessoas podem aprender a reconhecer e modificar maneiras pouco úteis de pensar e agir com a terapia cognitivo-comportamental.
Os programas de reabilitação em regime de internação para transtornos delirantes, esquizofrenia, transtorno bipolar, transtornos por uso de substâncias e depressão maior são holísticos e abrangentes. Isso significa que buscam tratar todos os sintomas de saúde mental, incluindo os delírios, usando métodos de eficácia comprovada.
Cada causa dos delírios de grandeza tem sua própria estratégia de tratamento. Independentemente do transtorno principal, porém, o manejo dos sintomas de grandeza é um processo complexo e minucioso.
Os profissionais de saúde podem conversar sobre as crenças de forma colaborativa e em um ritmo tolerável, mas sintomas novos ou em piora e riscos à segurança exigem avaliação imediata. O tratamento não deve ser adiado com base na suposição de que conversar sobre delírios é sempre prejudicial.
Medicamentos como antidepressivos (para depressão), antipsicóticos (para esquizofrenia) e estabilizadores do humor (para transtorno bipolar) podem ser administrados como complemento ao tratamento. Eles podem ou não ajudar com as crenças de grandeza, mas podem ser necessários para tratar outros sintomas dos transtornos que as causam.
Superar os delírios de grandeza e as condições que os produzem exige tempo e esforço. Pessoas presas em fantasias delirantes podem, com o tempo, se reconciliar com a realidade com a ajuda de pessoas próximas, o que lhes permite definir seus destinos e deixar de ser governadas por percepções falsas.
