Une idée délirante de grandeur est une conviction erronée ou exagérée de sa propre supériorité, majesté ou grandeur. Une personne peut, par exemple, croire qu’elle est célèbre, capable de mettre fin à des guerres majeures ou immortelle.
Les idées délirantes de grandeur, également appelées délires de grandeur, s’accompagnent fréquemment d’autres problèmes de santé mentale, comme c’est le cas d’autres idées délirantes. Elles sont la manifestation d’un trouble psychique. Les personnes concernées sont certaines de leur grandeur et de leur importance et rejettent toute tentative visant à les convaincre que ces convictions sont fausses.
Les idées délirantes de grandeur sont le plus souvent causées par un trouble bipolaire, une dépression, une schizophrénie, des troubles liés à l’usage de substances ou un trouble délirant. Ces symptômes nécessitent une évaluation professionnelle, et le traitement peut comprendre des médicaments, un accompagnement psychologique et un soutien pratique. L’évolution varie ; une amélioration est possible, mais les symptômes ne disparaissent pas toujours.
Cet article présente plus en détail les idées délirantes de grandeur, notamment leurs exemples, leurs causes et les traitements possibles.
Les personnes présentant des idées délirantes de grandeur croient être exceptionnelles, incroyablement compétentes, remarquablement accomplies, plus importantes que les autres, voire dotées d’une nature surnaturelle. Le délire peut être chronique ou survenir par intermittence.
Certaines personnes présentant des idées délirantes de grandeur ont également d’autres idées délirantes, comme la crainte d’être persécutées ou des croyances religieuses étranges.
Une idée délirante de grandeur ne se limite toutefois pas à un sentiment accru de sa propre importance ou à une très haute opinion de soi. Elle traduit une rupture importante avec la réalité. Une personne présentant de telles idées peut continuer d’y croire malgré les preuves du contraire.
Il existe plusieurs formes d’idées délirantes de grandeur. Chez de nombreuses personnes, les idées délirantes conservent un même thème au fil du temps.
Les manifestations des idées délirantes de grandeur sont presque infinies. Parmi les formes les plus fréquentes figurent :
- Un sentiment exagéré de sa propre importance, par exemple la capacité de mettre fin à une guerre.
- L’impression d’être célèbre ou d’occuper une place éminente dans la société
- La conviction d’être un guide religieux
- La conviction de pouvoir vivre éternellement
- La croyance erronée que les blessures ou les maladies ne peuvent pas nous atteindre
- Une perception démesurée de sa propre intelligence
- La conviction de posséder des capacités surnaturelles, comme le pouvoir de lire dans les pensées
La culture peut influencer la nature des idées délirantes d’une personne, car elle façonne ses connaissances et sa vision du monde. Une croyance considérée comme délirante dans une culture peut ne pas l’être dans une autre.
Comme pour de nombreux autres troubles psychotiques, les scientifiques ne connaissent pas encore la cause précise du trouble délirant. Les chercheurs étudient toutefois le rôle de plusieurs facteurs susceptibles d’influencer son apparition, notamment :
Facteurs biologiques : Les scientifiques cherchent à comprendre comment des dysfonctionnements de certaines régions du cerveau pourraient provoquer un trouble délirant. Une anomalie de certains neurotransmetteurs cérébraux a été associée à l’apparition de symptômes délirants.
Génétique : Le fait que les personnes atteintes de schizophrénie ou ayant des antécédents familiaux d’idées délirantes soient plus susceptibles de présenter un trouble délirant suggère qu’un facteur génétique pourrait intervenir. Comme pour d’autres troubles psychiatriques, les chercheurs pensent qu’une prédisposition à développer des troubles délirants peut se transmettre des parents à leurs enfants biologiques.
Facteurs psychologiques et environnementaux : Des données indiquent que le stress pourrait favoriser les troubles délirants. Les troubles liés à l’usage de substances et l’alcoolisme peuvent contribuer à la maladie. Certaines hypothèses psychodynamiques sur l’origine du trouble délirant font intervenir des mécanismes de défense liés au moi et à l’ hypersensibilité, tels que la projection, la formation réactionnelle et le déni. L’isolement social, la méfiance, l’envie, la faible estime de soi et la suspicion sont d’autres facteurs psychologiques susceptibles d’amener une personne à chercher une explication à ses émotions et, ainsi, à construire un délire.
Les personnes présentant des idées délirantes de grandeur élaborent souvent des récits extraordinaires dont elles sont les héros. Elles n’ont pas conscience que leurs vastes constructions délirantes reposent uniquement sur l’imagination et, tant qu’elles ne reçoivent pas de traitement, continuent de croire à leur réalité malgré tous les efforts de leurs proches pour les convaincre du contraire.
Chaque idée délirante possède quatre caractéristiques principales :
- La personne qui entretient cette croyance la considère comme vraie, alors que les normes communément admises et les autres personnes la reconnaissent comme fausse.
- Lorsque des preuves contredisent l’idée délirante, la personne n’envisage pas de changer d’avis ni d’accepter d’autres points de vue.
- Les idées délirantes sont absurdes, impossibles ou invraisemblables.
- L’idée délirante influence la vie quotidienne de la personne.
Les idées délirantes de grandeur peuvent prendre diverses formes. Les personnes concernées peuvent se considérer comme :
- Dotées d’une intelligence ou d’une beauté supérieure
- Destinées à accomplir de grandes choses ou à devenir riches et célèbres
- Plus importantes que les autres
- Mal jugées et sous-estimées par leur famille et leurs amis
- Dotées de capacités surhumaines
- Secrètement aisées ou fortunées
- Liées à des personnes influentes qui sollicitent leurs conseils.
- Déjà célèbres, mais dissimulant leur identité
Les idées délirantes de grandeur se distinguent de l’égomanie et du narcissisme, car elles ne reposent pas sur des croyances servant les intérêts de la personne, mais sur des croyances fausses. Les personnes qui les vivent les perçoivent comme des vérités objectives qu’il serait déraisonnable de nier. Elles ne cherchent pas spécialement à attirer l’attention, mais agissent d’une manière qui leur paraît tout à fait sensée.
La mégalomanie et les idées délirantes de grandeur peuvent être les signes d’un trouble délirant de type mégalomaniaque lorsqu’elles constituent les seuls signes manifestes du trouble. Il s’agit de l’un des six types de trouble délirant et, en dehors de leur forte conviction quant à leur propre importance, les personnes concernées peuvent être tout à fait ordinaires.
Si leurs difficultés ne sont pas trop importantes, elles peuvent parvenir à fonctionner normalement, et leur comportement comme leur apparence peuvent ne rien laisser paraître de la démesure de leurs aspirations.
Même si les formes plus sévères de troubles délirants sont plus invalidantes et altèrent le fonctionnement de diverses manières, la personne peut paraître normale la plupart du temps.
Les troubles délirants, toutes formes confondues, sont rares. Deux personnes sur 1 000 recevront un diagnostic de trouble délirant, et moins d’un pour cent des personnes qui consultent pour des soins de santé mentale présenteront ce trouble. Ainsi, la plupart des personnes ayant des idées délirantes de grandeur durables présentent aussi d’autres troubles à l’origine de ces convictions.
Accompagner une personne présentant un trouble psychique ou une schizophrénie avec des idées délirantes de grandeur est comparable à l’accompagnement d’une personne ayant des hallucinations, à ceci près que davantage de techniques non verbales sont nécessaires. Il faut davantage de temps et de patience pour rester à ses côtés en silence, car les idées délirantes ne s’estompent souvent pas. La personne peut moins les exprimer verbalement, mais elles restent généralement envahissantes.
1. Construire une relation amicale fondée sur une confiance mutuelle
Ne recourez pas à la logique ou à la raison et ne remettez pas en cause l’idée délirante. Tenter de la réfuter est inefficace et ne fera qu’alimenter la méfiance.
Reconnaissez sa détresse et expliquez qu’une aide est disponible ; ne promettez pas qu’aucun mal ne peut survenir.
Restez auprès de la personne pendant que vous organisez un soutien, si cela est sûr et utile. Si vous vous sentez menacé, mettez-vous en sécurité et sollicitez une aide d’urgence ; vous n’avez pas à assurer une surveillance constante.
Encouragez la personne à parler de ses peurs, de ses inquiétudes et de son sentiment d’insécurité. Contactez rapidement l’équipe soignante en cas de symptômes nouveaux ou d’aggravation. Si quelqu’un court un danger immédiat, appelez les services d’urgence locaux et suivez leurs instructions tout en veillant à votre propre sécurité.
Acceptez que les émotions de la personne soient réelles pour elle, sans pour autant approuver la véracité de sa croyance.
Attachez-vous à établir une relation de confiance avec la personne plutôt qu’à essayer de contrôler ses symptômes ; gardez votre calme.
2. Déterminer la nature et/ou le contenu de l’idée délirante
Essayez de faire preuve d’empathie envers la personne et de comprendre ce qui sous-tend son idée délirante.
Reformulez ce que la personne dit ou essaie de dire afin de dissiper toute confusion concernant l’idée délirante décrite.
Évitez de débattre de la croyance ou de poser des questions laissant entendre qu’elle est vraie. Interrogez la personne sur ses émotions et ses besoins immédiats, par exemple : « Comment puis-je vous aider à vous sentir soutenu en ce moment ? »
Si la personne ne présente pas de symptômes psychotiques, ne posez pas de questions sur l’idée délirante pour vérifier sa véracité ou l’aggraver. Par exemple, ne demandez jamais : « Comment va la CIA aujourd’hui ? » à une personne qui se sent bien.
Déterminez quel pourrait être le thème central des idées délirantes.
Déterminez l’émotion et/ou la tonalité dominante de l’idée délirante.
3. Évaluer les répercussions de l’idée délirante sur la vie de la personne
Évaluez si les idées délirantes de la personne affectent sa vie, et de quelle manière. Par exemple, l’empêchent-elles d’accomplir ses activités quotidiennes habituelles ou d’y participer ?
Déterminez si l’idée délirante affecte les relations de la personne avec les autres.
Évaluez si la personne a agi en fonction de son idée délirante.
4. Évaluer la sévérité, la durée et la fréquence de l’idée délirante
Consignez la fréquence, l’intensité et la durée des idées délirantes d’une personne dans un journal.
Évaluez si ses idées délirantes surviennent habituellement à un moment précis de la journée ou sont associées à certaines activités. Faites part des observations pertinentes à l’équipe soignante ; ne remplacez pas l’évaluation par des stratégies d’évitement et ne retardez pas la recherche d’aide en cas d’aggravation des symptômes.
Certaines idées délirantes sont transitoires et de courte durée, tandis que d’autres sont plus persistantes et se prolongent dans le temps.
5. Essayer de détourner l’attention de la personne de son idée délirante.
La personne vous parle-t-elle systématiquement de son idée délirante ? Si c’est le cas, écoutez simplement en silence, puis donnez des indications pour la tâche en cours.
Si la personne semble incapable de cesser de parler de son idée délirante, demandez-lui doucement si elle se souvient de ce que vous faisiez et s’il est temps de reprendre cette activité.
Si la personne tient absolument à partager son idée délirante, écoutez simplement en silence jusqu’à ce qu’il ne soit plus nécessaire de poursuivre la discussion.
Rassurez-la sur l’attention et le respect que vous lui portez, sans approuver sa croyance ni garantir sa sécurité.
Essayez de faire preuve d’empathie et de prendre en compte les émotions de la personne. Si vous vous concentrez sur les faits et les détails, elle peut prendre ses distances et vous percevoir comme critique. En l’aidant sans la juger, sans confirmer ni réfuter son idée délirante, vous pouvez l’aider à se sentir mieux et à avoir confiance dans votre soutien. Gardez les points suivants à l’esprit lorsque vous lui parlez :
1. Soyez très attentif aux émotions de la personne.
2. Exposez votre point de vue sur l’idée délirante
3. Faites savoir à la personne que vous vous souciez d’elle
4. Proposez de suivre une thérapie ensemble, en choisissant soigneusement votre approche
5. Gardez l’esprit ouvert et demandez à la personne pourquoi elle adhère à ses croyances.
6. Évitez de vous emporter et d’exprimer votre frustration à la personne
7. Informez-vous sur les croyances irrationnelles et les erreurs de raisonnement
Le traitement des idées délirantes de grandeur peut être difficile. La personne qui les présente peut y trouver du plaisir. De plus, comme les personnes concernées croient réellement à leurs idées délirantes, leur prise en charge est souvent difficile.
Le traitement des idées délirantes dépend avant tout de leur cause sous-jacente. Le médecin doit distinguer les fantasmes extravagants des aspirations modérées ou réalistes.
Médicaments : Des médicaments sont prescrits pour prendre en charge les symptômes psychotiques et réguler l’humeur du patient. Toutefois, ils peuvent ne pas suffire, à eux seuls, à maîtriser la maladie.
Thérapie comportementale : Certaines formes de psychothérapie peuvent aider à réduire les idées délirantes de grandeur. La thérapie cognitivo-comportementale peut aider les personnes à reconnaître et à modifier des modes de pensée et des comportements qui ne leur sont pas utiles.
Les programmes de réadaptation en hospitalisation pour les troubles délirants, la schizophrénie, le trouble bipolaire, les troubles liés à l’usage de substances et la dépression majeure reposent sur une approche globale et complète. Cela signifie qu’ils visent à traiter l’ensemble des symptômes psychiques, y compris les idées délirantes, au moyen de méthodes dont l’efficacité a été démontrée.
Chaque cause d’idées délirantes de grandeur nécessite une stratégie thérapeutique spécifique. Quel que soit le trouble principal, la prise en charge de ces symptômes reste néanmoins un processus complexe et délicat.
Les cliniciens peuvent aborder les croyances dans une démarche collaborative et à un rythme tolérable pour la personne, mais des symptômes nouveaux ou qui s’aggravent, ainsi que des risques pour la sécurité, nécessitent une évaluation rapide. Il ne faut pas retarder le traitement en supposant que parler des idées délirantes est toujours nocif.
Des médicaments tels que les antidépresseurs (pour la dépression), les antipsychotiques (pour la schizophrénie) et les thymorégulateurs (pour le trouble bipolaire) peuvent être administrés en complément du traitement. Ils peuvent ou non atténuer les idées de grandeur, mais peuvent être nécessaires pour traiter d’autres symptômes des troubles qui en sont à l’origine.
Surmonter les idées délirantes de grandeur et les troubles qui les provoquent demande du temps et des efforts. Avec l’aide de leurs proches, les personnes prises dans des constructions délirantes pourraient finir par renouer avec la réalité, ce qui leur permettrait de décider de leur avenir sans être gouvernées par des perceptions erronées.
Ressources
- Organisation mondiale de la Santé. (s. d.). CIM-11 pour les statistiques de mortalité et de morbidité. Classification internationale des maladies, 11e révision.
- National Institute on Drug Abuse. (s. d.). Usage de substances et santé mentale. National Institutes of Health.
- American Psychiatric Association. (s. d.). Que sont les idées délirantes ? American Psychiatric Association.
- National Institute of Mental Health. (s. d.). Schizophrénie. National Institute of Mental Health.
- MedlinePlus. (s. d.). Trouble délirant. National Library of Medicine.
- FindTreatment.gov. (findtreatment.gov).
- Cochrane. (s. d.). Schizophrénie. Cochrane Library.
- National Institute of Mental Health. (s. d.). Schizophrénie. U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health.
- American Psychiatric Association. (s. d.). Que sont les idées délirantes ? Psychiatry.org.
- National Health Service. (s. d.). Psychose. NHS.
- Organisation mondiale de la Santé. (s. d.). Schizophrénie. Organisation mondiale de la Santé.
