اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه مقارنةً بـ القلق؛ مصطلحان كثيرًا ما يُنظر إليهما على أنهما صورتان متطابقتان. لكنهما ليسا متشابهين بالضرورة، إذ توجد اختلافات مهمة بين أعراضهما وأسبابهما، وبالتالي بين علاجاتهما. ووفقًا للإحصاءات، يعاني في المتوسط نصف المصابين باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه أيضًا من اضطراب القلق الاجتماعي. واضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه والقلق مرضان مختلفان، لكن كليهما يؤثر سلبًا في حياة المصابين وأسَرهم، ويسبب معاناة نفسية مؤلمة.
اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD؛ اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى البالغين) يُعرف غالبًا بأنه مرض يرتبط بصعوبة التركيز والانتباه، والتشتت، والإبداع، والسلوك الاندفاعي، وفرط الحركة. ويحدث عادةً بسبب مشكلات وراثية، ومشكلات نمائية، وبعض العوامل البيئية، ويؤدي إلى تدني تقدير الذات، وضعف الأداء في العمل أو المدرسة، وعدم استقرار العلاقات، ومشكلات أخرى كثيرة.
أما القلق فيُنظر إليه بوصفه مرضًا نفسيًا يتسم بمشاعر خوف مستمرة، ونوبات هلع، وانزعاج، وشعور بالخطر والدمار، ومشكلات في النوم، وخفقان، وغثيان، وفرط التهوية، ودوخة، واجترار الأفكار، وضيق التنفس، والتجنب الاندفاعي للأشياء والأماكن التي تثير الخوف. وقد يحدث بسبب عوامل عديدة، منها الضغوط البيئية، والوراثة، وإساءة استخدام العقاقير أو الانسحاب منها، وكيمياء الدماغ، وحالات طبية أخرى كثيرة.
اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى البالغين مرض نفسي ونمائي عصبي مزمن يؤدي إلى الاندفاعية، وفرط الحركة، والتململ. ويظهر المرض غالبًا في الطفولة، ويستمر لدى كثير من الأشخاص حتى مرحلة البلوغ.
وقد لوحظت أيضًا بعض الحالات التي لا تظهر فيها الأعراض إلا عند بلوغ الشخص سن الرشد. وتكون أعراض اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه أوضح لدى الأطفال منها لدى البالغين؛ إذ ينخفض فرط الحركة لدى البالغين، بينما قد يستمر التململ وبعض الصعوبة في التركيز والانتباه.
وفقًا لإحصاءات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، تبيّن أن متوسط نسبة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و17 عامًا وشُخّصوا باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه مرة واحدة على الأقل في حياتهم يبلغ 9.4 بالمئة (6.1 مليون طفل).
العلامات والأعراض
تختلف أعراض اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه من شخص إلى آخر بحسب العمر وشدة المشكلة. ولا يدرك كثير من البالغين أصلًا أنهم يعانون هذا المرض. وفيما يلي بعض العلامات التي تساعد في تشخيصه:
- فرط الحركة (التململ لدى البالغين)
- الاندفاعية
- نقص الانتباه
- السلوك المخلّ بالنظام
- ضعف مهارات إدارة الوقت
- صعوبة أداء مهام متعددة
- ضعف التخطيط
- ضعف القدرة على تحمّل الإحباط
- النشاط المفرط
- تقلبات مزاجية من حين إلى آخر
- صعوبة التعامل مع الضغوط
- سرعة الغضب
- ضعف التنظيم
- الأسباب
لا تزال الأسباب الدقيقة لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه قيد البحث، لكننا سنناقش هنا بعض العوامل المعروفة المسؤولة عن هذا المرض:
الأسباب البيئية
بعض العوامل البيئية، مثل تعرّض الأطفال لبيئة تحتوي على مستويات مرتفعة من الرصاص
- مركبات ثنائي الفينيل متعدد الكلور
- الفوسفات العضوي
- الكلوربيريفوس
- فوسفات ثنائي الألكيل
- التعرّض لدخان التبغ
- التعرّض للنيكوتين أثناء الحمل
- الأسباب الوراثية
وُجد في حالات كثيرة أن اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه ينتقل عبر الأجيال بسبب خلل في الجينات. ومن العوامل المؤثرة أيضًا انخفاض وزن الولادة، والولادة المبكرة، والإهمال الشديد أو الحرمان الاجتماعي، والعدوى أثناء الحمل.
الاختلالات النمائية
كما نعلم، فإن الجهاز العصبي مسؤول عن أداء وظائف الجسم بصورة منتظمة وسليمة، وأي خلل فيه قد يؤدي إلى عواقب خطيرة. ولذلك قد تصبح المشكلات العصبية خلال مراحل النمو الحاسمة عاملًا مسؤولًا عن اضطرابات المزاج التي تسبب اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه.
رغم عدم وجود تعريف دقيق لنوبة القلق يستند إلى الأعراض والشدة، فإنها ألم عاطفي يرتبط باستجابة «المواجهة أو الفرار» وبموقف غير سار. وعندما تهاجم نوبة القلق الشخص، يواجه مشاعر مزعجة معينة: الخطر، والرعب، والخوف الشديد المستمر وغير المبرر.
ورغم أن شدتها أقل من نوبة الهلع، فإن لها آثارًا حادة في الصحة النفسية للإنسان. وقد تبيّن في ضوء الإحصاءات أن القلق هو الاضطراب الذهاني الأكثر شيوعًا، ويُعرف بأنه يصيب سنويًا 40 مليون بالغ (18.1 بالمئة من إجمالي السكان) ممن تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر.
أعراض نوبة القلق
لا تكون أعراض اضطراب القلق المعمم أو نوبة القلق عادةً أقل شدةً من أعراض اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، وهي في الوقت نفسه تبعث على الاكتئاب. ومن الأعراض الشائعة لنوبة القلق الخوف، والشعور بالتهديد والرعب، والإحساس بالاغتراب، وترافقها مع الاكتئاب، وغيرها. كما تختلف الأعراض بدرجات متفاوتة من رجل إلى آخر ومن امرأة إلى أخرى. وفيما يلي عرض لهذه الأعراض:
- العلامات الجسدية
- سرعة الشعور بالتعب
- التململ
- اضطراب وظائف الجهاز الهضمي
- توتر عضلات الرقبة والكتفين
- تعرّق اليدين أو برودتهما
- الصداع
- أعراض جسدية (التعرّق، والغثيان، والإسهال)
- صرير الأسنان (طحن الأسنان والضغط عليها)
- قوة ضربات القلب (الخفقان)
- كثرة التبول
- العلامات النفسية
- الكوابيس
- صعوبة التركيز
- الشعور بالتوتر والتأهب
- تسارع الأفكار
- نوبات الغضب
- تجنب المواقف الاجتماعية
- سلوك التعلق الشديد بالآخرين
- رفض الذهاب إلى العمل أو المدرسة
- الخوف من الانفصال عن الأحبة
- سرعة الاستثارة
بسبب كثرة أوجه التشابه وقلة الفروق، غالبًا ما يصعب التمييز بين الاضطرابين. كما أن إجابتك عن الأسئلة التالية ستساعد في تشخيص ما إذا كانت المشكلة اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه أم القلق:
- هل تميل إلى التقليل من شأن نفسك؟
- هل تخشى الذهاب إلى المدرسة أو العمل، أو تشعر حتى بالحنين إلى المنزل عندما تكون في هذه الأماكن؟
- هل أنت كثير القلق؟ اسأل نفسك إن كانت لديك مخاوف لا تزول غالبًا مهما فعلت. وهل تجعل هذه المخاوف إتمام مهامك صعبًا في كثير من الأحيان؟
- هل تشعر بالانزعاج والاضطراب كلما اضطررت إلى مغادرة المنزل؟
- هل يوجد في عائلتك تاريخ للإصابة بالقلق أو اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه؟
قد يواجه الشخص كلا المرضين في الوقت نفسه في حالات كثيرة، وعندئذ سيكون علاج القلق أولًا أكثر فائدة، ثم اتخاذ تدابير لإزالة العلامات المتبقية لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه.
وفقًا للتحالف الوطني للأمراض النفسية (NAMI)، توجد أوجه تشابه كثيرة بين أعراض اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه والقلق، ولذلك يُشخَّص مرضى القلق خطأً باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه في حالات كثيرة. ولن يكون لذلك أثر سيئ إذا كان الشخص يعاني القلق واضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه معًا.
أسباب الأرق الناتج عن القلق وآثاره
أما في غير ذلك، فلن تفيد أدوية اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه في تخفيف القلق، بل ستفاقمه. ولذلك سنستعرض هنا بعض الفروق الأساسية بين أعراض المرضين لتجنب أي مشكلات تتعلق بصحتك النفسية:
اختلاف الأعراض الجسدية
يمكن تحديد الفرق الرئيسي بين اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه والقلق بالنظر إلى العلامات الجسدية لكل منهما. فالقلق يمكن وصفه من خلال حالات جسدية مثل تسارع ضربات القلب، وفرط التهوية، ورجفة اليدين أو ارتعاشهما، والتعرّق، وآلام المعدة. ويمكن تمييز اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه بأعراض جسدية مثل ضعف ضبط النفس، والتصرف بعفوية، وعدم القدرة على البقاء أو الجلوس في مكان واحد مدة طويلة.
اختلاف مشكلات التركيز والتشتت
يمكن تحديد الفرق الرئيسي بين الاضطرابين النفسيين بسهولة عبر التركيز على سبب عدم تركيز الشخص، وتحديد ما إذا كان ذلك ناتجًا عن سهولة تشتته أم عن أفكار مقلقة ومثيرة للفزع. فإذا كان تشتت الشخص أو عدم تركيزه ناجمًا عن أفكار مخيفة وتنطوي على تهديد، فاحتمال إصابته باضطراب القلق أو اضطراب الهلع أكبر. أما إذا كان عدم تركيزه ناتجًا عن سهولة تشتت انتباهه، فاحتمال إصابته باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه أكبر.
الاختلاف في الإبداع
يتطلب التفكير الإبداعي ذهنًا خاليًا من الضغوط والشعور بالتهديد. فإذا كنت تشعر باستمرار بالقلق والتوتر وتراودك أفكار مثيرة للفزع، فلن تتمكن من التفكير بإبداع. ومن ناحية أخرى، وُجد أن المصابين باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه يتمتعون بمهارات إبداعية أعلى. ويعزز هذا الاضطراب الإبداع، وقد أظهر الباحثون أن المصابين به يحققون درجات أعلى في اختبارات الإبداع.
توجد فروق كثيرة بين أعراض المرضين، وينعكس ذلك على العلاجات الخاصة بكل منهما. وإذا لم يُعالَج المرض بصورة صحيحة وكافية، فقد يتفاقم ويسبب مشكلات صحية خطيرة. لذلك سنناقش هنا السبل المختلفة لعلاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه واضطرابات القلق على نحو كافٍ.
علاج القلق
تتنوع علاجات اضطراب القلق بتنوع أعراضه، وينبغي أن تتفحص أعراضك بدقة لاختيار العلاج المناسب لك. وتُعد الأدوية أساسًا أفضل علاج لاضطراب القلق. ومن المفيد التحدث إلى طبيبك النفسي أو طبيبك المعالج عن مزايا أي دواء وعيوبه قبل اختيار الأنسب. وتشمل هذه الأدوية مضادات الاكتئاب، والبنزوديازيبينات، والبوبروبيون، وحاصرات بيتا، ومضادات الذهان، ومضادات الاختلاج، والبوسبيرون.
العلاج النفسي والإرشاد
للعلاج النفسي والإرشاد أيضًا أثر مهم في إحداث تغييرات إيجابية تدعم تعافي المصاب. كما ثبتت فائدة العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، وهو نوع من العلاج يتعلم فيه المريض تحويل الأفكار المهدِّدة والمزعجة والضارة والمسببة للقلق إلى أفكار إيجابية ومريحة.
علاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه
كما تختلف علاجات القلق بحسب الأعراض، ينطبق الأمر نفسه على علاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه. وقد لوحظ في حالات كثيرة أن الأدوية والإرشاد يحققان نتائج مميزة. وتشمل الأدوية التي يمكن أن تحقق نتائج إيجابية في علاج هذا الاضطراب المنبهات، والأمفيتامين، والميثيلفينيديت، والأتوموكسيتين غير المنبه، والبوبروبيون، ومضادات الاكتئاب. وقد ثبت أن المنبهات تضبط المواد الكيميائية والنواقل العصبية في الدماغ وتوازنها، وتساعد على التعامل مع أعراض الاضطراب مثل الاندفاعية.
جلسات العلاج النفسي
تسهم جلسات العلاج النفسي بدرجة كبيرة في مساعدة المصاب باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، وتساعده على فهم علامات المرض وسبل التخلص منه.
قد يفيدك العلاج النفسي بالطرق التالية:
- مساعدتك على تنمية قدرات جيدة لحل المشكلات
- مساعدتك على تعلم كيفية التعامل مع السلوك الاندفاعي
- تحسين ثقتك بنفسك وتقديرك لذاتك
- مساعدتك على فهم كيفية تحسين علاقاتك بأسرتك وأصدقائك وأقاربك.
- مساعدتك على تطوير استراتيجيات لضبط غضبك.
قد توجد بعض العوامل التي يمكن أن تؤدي دورًا في التسبب باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه أو القلق. وسنسلط الضوء هنا على عوامل الخطر المشتركة التي يبدو أنها مرتبطة بهذين الاضطرابين:
خطر الانتحار
غالبًا ما يشعر الشخص الذي يعاني القلق واضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه بالاكتئاب والحزن والإحباط واليأس، ولذلك يتضاعف خطر الانتحار مرات كثيرة لدى هؤلاء الأشخاص.
نقص الانتباه
في هذه الحالة، يشعر المريض بالقلق دائمًا، وتطغى عليه هذه المشاعر إلى درجة تجعله غير منتبه لعدد من المهام الحيوية. وفي اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه أيضًا، يُعد نقص انتباه المصاب عامل خطر مهمًا.
اضطراب العلاقات الاجتماعية والأسرية
عادةً ما يواجه المصابون بالقلق أو اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه مشكلات في الحفاظ على علاقات صحية وإيجابية بسبب القلق المفرط، والخوف المفرط من الرفض، وضعف التحكم في الاندفاعات، وعدم انتظام ضبط المشاعر، وضعف المهارات الاجتماعية.
التململ المفرط
يمكن ملاحظة علامات كثيرة للتململ لدى المصابين باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه والقلق، مثل التحرك دون حاجة، وإمالة الكراسي، والنقر بالقدمين، وقضم الأظافر، وضعف التحكم في الاندفاعات.
بطء وتيرة الأداء في مكان العمل
غالبًا ما يجد المصابون بالقلق واضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه صعوبة في بلوغ الإتقان بسبب ضعف مهارات إدارة العمل ومشكلات التركيز.
للأسف، فإن الآثار أشد وطأةً وأكثر إثارةً للخوف. ولهذين الاضطرابين نتائج قصيرة وطويلة الأمد. وبغض النظر عن شدة أي منهما، فكلاهما يؤثر على المستوى الذهني والعاطفي والنفسي والجسدي والاجتماعي. وفيما يلي بعض النتائج المثيرة للقلق:
الآثار الجسدية والذهنية والعاطفية قصيرة الأمد
- الصداع
- الشعور بعدم الارتياح
- خفة الرأس
- انخفاض شدة الخوف
- الإرهاق
- استخدام عقاقير تؤثر في الحالة الذهنية لتحقيق التوازن الكيميائي الطبيعي في الدماغ
- زيادة معدل التنفس
- حياة مليئة بالضغوط دون سبب
- زيادة الوزن بسبب الإفراز المفرط لهرمونات التوتر
- ألم الصدر
الآثار الاجتماعية طويلة الأمد
عندما يصل المرض إلى مستوى خطير، تصبح الآثار الخطيرة طويلة الأمد حتمية. وفيما يلي بعض الآثار المهمة:
- الانعزال عن الآخرين: شعور بالاغتراب عن بقية المجتمع. وبسبب شدة الخوف والاكتئاب غير المنضبطة أثناء الاضطراب، قد يشعر المصاب بالانفصال عن الآخرين.
- يتطور رهاب الساحات بعد التعرض لنوبة قلق واحدة على الأقل أو أكثر.
لكثرة أوجه التشابه وقلة الفروق، يمكن النظر إلى المرضين بوصفهما حالة متلازمة. لكن نظرًا إلى اختلافهما وفقًا لقواعد العلوم الطبية، ينبغي التمعن في علامات المرض للتمييز بينهما بوضوح واختيار أفضل حل ممكن.
لكل من اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه والقلق عوامل خطر وعلامات وأدوية وعلاجات خاصة به. لذا تأملها بعناية ودقة لتتمكن من تمييز ما تواجهه بوضوح.
