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Recurso clínico

Mania e hipomania

Os episódios maníacos são uma característica marcante do transtorno bipolar tipo I. Equivocadamente, são considerados aumentos repentinos de energia que precisa ser gasta, mas são alterações do humor.

Revisado clinicamente porDra. Sarah Boss, MD
Residência de pedra com piscina, relvado e palmeiras

Quando se fala em questões de saúde mental, os transtornos mencionados com mais frequência são a depressão e a ansiedade. Isso ocorre porque são mais conhecidos, mas precisamos ampliar a conversa para incluir outros problemas, a fim de informar e ajudar quem está sofrendo, além de conscientizar sobre transtornos mentais menos comuns. O transtorno bipolar é um desses problemas pouco discutidos. Muitas pessoas já ouviram falar dele e talvez até tenham visto representações na televisão ou no cinema, mas essas representações frequentemente estão erradas. Elas também não abordam os detalhes da doença, como as diferenças entre mania e hipomania. Ao discutir temas importantes como esses, mais pessoas podem finalmente dar nome aos próprios pensamentos e experiências e obter o apoio de que precisam.

A mania e a hipomania envolvem uma mudança persistente e perceptível no humor e na energia ou atividade. A mania causa prejuízo acentuado, pode incluir psicose ou exigir hospitalização. A hipomania é menos grave, mas ainda pode afetar o julgamento, os relacionamentos e a segurança. Episódios de alteração do humor podem ocorrer no transtorno bipolar ou se assemelhar aos efeitos de medicamentos, substâncias ou doenças clínicas; por isso, a avaliação é importante.

Tanto a mania quanto a hipomania justificam avaliação clínica. O tratamento pode incluir medicamentos e apoio psicológico, juntamente com mudanças no sono e na rotina. Não se deve presumir que apenas medidas relacionadas ao estilo de vida sejam suficientes durante um episódio ativo.

A mania geralmente dura pelo menos uma semana, ou qualquer período se a hospitalização for necessária. Envolve humor elevado, expansivo ou irritável, com aumento da atividade ou energia e prejuízo acentuado, psicose ou necessidade de cuidados hospitalares.

A hipomania é uma mudança clara em relação ao funcionamento habitual, com humor elevado ou irritável e aumento da atividade ou energia. Ela não causa o prejuízo acentuado, a hospitalização ou a psicose que caracterizam a mania.

A hipomania e a mania podem ser prazerosas para algumas pessoas. Por outro lado, você pode vivenciá-las como experiências estressantes, angustiantes ou desagradáveis.

O que é mania, exatamente? 

Um episódio maníaco é central no transtorno bipolar tipo I. A mania é mais do que um aumento comum de energia: pode comprometer o julgamento, reduzir a necessidade de sono e criar riscos graves. A depressão também pode ocorrer, mas não é necessária para o diagnóstico de transtorno bipolar tipo I.

Sintomas de mania:

A mania pode causar os seguintes sintomas:

  • Entusiasmo que não se consegue conter. 
  • Sensação de encantamento ou alegria extrema.
  • Sentimentos de raiva ou agitação.
  • Enorme quantidade de energia que a pessoa tem dificuldade para controlar.
  • Níveis elevados de atividade, incluindo correr excessivamente, ficar inquieto ou movimentar-se sem parar.
  • Dificuldade para se concentrar ou prestar atenção.
  • Autoestima injustificadamente elevada, além de uma sensação de autoconfiança excessiva
  • Falta de inibição em situações sociais.
  • Dormir menos ou não dormir é uma ocorrência comum.
  • Assumir riscos ou adotar comportamentos de risco
  • Podem ocorrer pensamentos suicidas ou risco de autoagressão, especialmente na presença de sintomas depressivos mistos, o que exige avaliação urgente.
  • Durante um episódio maníaco, as pessoas podem apresentar sintomas psicóticos.
  • Alucinações, ou seja, ver ou ouvir coisas que não estão presentes.
  • Delírios de grandeza, como acreditar que se é invencível e extremamente poderoso, são exemplos desses sintomas.

O que é hipomania, exatamente?

Segundo os critérios do DSM, um episódio hipomaníaco dura pelo menos quatro dias consecutivos, e não até quatro dias. A hipomania pode ocorrer no transtorno bipolar tipo I ou II; a ciclotimia envolve sintomas hipomaníacos que não preenchem todos os critérios de um episódio. Deve ser possível observar uma mudança clara no funcionamento, e a psicose indica mania, não hipomania.

Sintomas de hipomania:

A hipomania pode causar os seguintes sintomas:

  • Humor melhor do que o habitual.
  • Maior irritabilidade ou grosseria.
  • Sensação de autoconfiança excessiva.
  • Níveis de atividade ou energia acima do habitual, sem uma causa clara.
  • Forte sensação de bem-estar mental e físico.
  • Falar muito mais e ser mais sociável do que o habitual.
  • Desejo sexual mais intenso do que o habitual

A mania e a hipomania são sintomas do transtorno bipolar. No entanto, podem ser desencadeadas por:

  • Falta de sono
  • Medicamentos
  • Consumo de álcool
  • Uso abusivo de drogas

O transtorno bipolar envolve fatores genéticos e biológicos complexos, e alterações no sono, estresse e substâncias às vezes desencadeiam episódios. Ele não é adequadamente explicado como um simples desequilíbrio químico. Uma revisão do tratamento pode identificar alterações iniciais e reduzir riscos futuros.

Sintomas maníacos ou hipomaníacos podem coexistir com sintomas depressivos, o que é descrito como características mistas. Isso pode ser particularmente angustiante e aumentar as preocupações com a segurança. Procure ajuda clínica prontamente, em vez de presumir que o aumento de energia significa que a pessoa está bem.

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Os possíveis desencadeantes variam de pessoa para pessoa. As situações a seguir podem envolver alterações no sono, estresse ou aumento da estimulação, mas nenhuma delas comprova ter causado um episódio:

  • Grandes mudanças nos relacionamentos ou estresse emocional
  • Uso recreativo de drogas, especialmente estimulantes
  • Iniciar um novo projeto criativo
  • Ir a festas ou ficar fora até tarde
  • Tirar férias
  • Alterações na rotina ou estimulação excessiva em uma pessoa vulnerável

Durante a consulta, seu médico provavelmente levantará seu histórico clínico e realizará um exame físico. É fundamental informar ao médico todos os medicamentos e suplementos que você utiliza, tanto os prescritos quanto os de venda livre, além de quaisquer drogas ilícitas que tenha usado. A mania e a hipomania são difíceis de diagnosticar. Por exemplo, você pode não perceber determinados sintomas ou não saber há quanto tempo os apresenta. Além disso, se você tem depressão, mas seu médico desconhece comportamentos maníacos ou hipomaníacos, ele pode diagnosticar equivocadamente depressão em vez de transtorno bipolar. Outras condições clínicas também podem causar mania e hipomania.

Além disso, o funcionamento excessivo da glândula tireoide pode causar sintomas de hipomania ou mania.

Diagnóstico de mania:

Para que seu médico diagnostique mania, os sintomas devem durar pelo menos uma semana. Se forem graves o suficiente para exigir hospitalização, o diagnóstico pode ser feito mesmo que durem apenas alguns dias.

Diagnóstico de hipomania:

Segundo os critérios do DSM, a hipomania envolve uma alteração do humor e da energia por pelo menos quatro dias, com pelo menos três sintomas associados específicos, ou quatro se o humor for apenas irritável. A avaliação também considera uma mudança clara em relação ao funcionamento habitual, a observação por outras pessoas e causas alternativas.

Um episódio pode se resolver com tratamento, e a continuidade do cuidado pode ajudar a prevenir recorrências. O tratamento é individualizado e revisto ao longo do tempo; a dificuldade em melhorar é motivo para buscar uma reavaliação.

Os seguintes medicamentos podem auxiliar no tratamento do transtorno bipolar:

  • O lítio e os anticonvulsivantes são exemplos de estabilizadores do humor.
  • Os antipsicóticos de segunda geração, também conhecidos como antipsicóticos atípicos, são usados para tratar mania e hipomania.
  • Os antidepressivos são usados com cautela em casos selecionados de depressão bipolar, sob supervisão clínica. Eles podem desencadear mania ou instabilidade do humor e não são um tratamento para a mania; não inicie nem ajuste seu uso por conta própria.
  • Medicamentos para dormir podem ser benéficos por um período limitado para pessoas com dificuldade para dormir.
  • A combinação de medicamentos e psicoterapia pode ajudar muitas pessoas.
  • A terapia por meio da conversa, conhecida como psicoterapia, pode ajudar pessoas com transtorno bipolar ao oferecer apoio, orientação e informação.
  • Pessoas que usam medicamentos para mania ou hipomania não devem interrompê-los sem antes consultar seu médico.
  • Se a mania retornar, a interrupção abrupta da medicação pode resultar em sintomas mais graves. Também existe a possibilidade de sintomas prejudiciais decorrentes da retirada.

Embora mudanças no estilo de vida, por si só, não curem a mania ou a hipomania, as pessoas podem adotar as seguintes medidas para controlar os sintomas e possivelmente evitar desencadeantes:

  • Mantenha uma alimentação saudável e evite pular refeições.
  • Estabeleça horários para suas atividades diárias, como refeições, exercícios e trabalho, para ajudar a lidar com um episódio e manejá-lo.
  • Lembre-se de que você pode fazer tudo corretamente e ainda assim apresentar um episódio maníaco. Isso não significa que seus esforços foram em vão; indica, na verdade, que você tem uma doença que pode causar contratempos de tempos em tempos. Quando suas expectativas em relação à doença são realistas, um contratempo ou episódio pode ser menos desanimador ou frustrante.
  • A higiene do sono é importante. Sempre que possível, deite-se e levante-se no mesmo horário todos os dias. Mantenha um padrão regular de sono e evite ficar fora até tarde.
  • Use um registro de humor ou mantenha um diário das suas oscilações de humor. Esses recursos podem ajudar a detectar o início de mania ou hipomania, permitindo coordenar o tratamento com seu terapeuta.
  • Evite álcool e substâncias ilícitas: você pode sentir um impulso para beber ou usar drogas durante um episódio maníaco, mas isso pode agravar seus sintomas.
  • Manejo do estresse: use práticas de alívio do estresse para manter seus níveis sob controle. Você pode fazer isso praticando ioga ou meditação. Se perceber que o estresse está se acumulando no trabalho, nos estudos ou em casa, tome providências. Isso pode ser feito por meio de uma conversa aberta, de um dia de descanso para si ou da busca por aconselhamento ou apoio de um terapeuta.
  • Procure ajuda prontamente diante de um novo episódio, especialmente se houver muito pouco sono, julgamento comprometido ou intensificação dos comportamentos. Psicose, comportamentos perigosos ou incapacidade de se manter em segurança exigem avaliação urgente. Acione os serviços de emergência se houver perigo imediato.

Como um programa de reabilitação de luxo pode ajudar?

Perguntas

Perguntas frequentes

É possível evitar a mania ou a hipomania?
A recorrência não é inevitável, embora o risco não possa ser eliminado. Um plano de tratamento individualizado, sono regular, reconhecimento dos sinais de alerta iniciais e reavaliação oportuna podem ajudar a prevenir episódios ou reduzir seu impacto.
Quando procurar um médico?
Entre em contato prontamente com um profissional de saúde diante de uma mudança persistente no humor, na energia, na necessidade de sono ou no comportamento. Não espere atingir um limite de duração se os sintomas forem graves. Psicose, comportamentos que comprometam a segurança ou risco imediato de suicídio exigem avaliação de emergência.
Qual é a diferença entre estar feliz e estar em hipomania?
A felicidade comum geralmente não provoca uma mudança persistente e incomum na necessidade de sono, na energia, na fala, no julgamento ou no comportamento. A hipomania representa um desvio perceptível em relação ao funcionamento habitual da pessoa. O profissional de saúde considera o padrão como um todo, e não apenas o humor.
Estar em hipomania é prejudicial?
A hipomania causa menos prejuízo do que a mania, mas ainda pode levar a decisões prejudiciais ou dificuldades nos relacionamentos. Ela merece avaliação e um plano de tratamento. Psicose, prejuízo acentuado ou necessidade de hospitalização sugerem mania, não hipomania.
É verdade que pessoas em hipomania têm uma vantagem sobre as demais?
Algumas pessoas se sentem mais produtivas ou criativas, mas o aumento da autoconfiança pode ocultar julgamento comprometido, alterações no sono ou decisões arriscadas. A hipomania não deve ser promovida como uma vantagem de desempenho nem induzida deliberadamente.

Evidência editorial

Evidência e fontes

Orientações clínicas selecionadas, pesquisas revisadas por pares e fontes de saúde pública utilizadas neste artigo.

02American Psychiatric Association. (s.d.). O que é transtorno bipolar?Ver fonte
03Transtorno bipolar – National Institute of Mental Health (NIMH). (nimh.nih.gov).
Ver todas as 7 fontesMostrar menos fontes
04National Health Service. (s.d.). Transtorno bipolar.Ver fonte
05National Institute for Health and Care Excellence. (s.d.). Transtorno bipolar: avaliação e manejo.Ver fonte
06MedlinePlus. (s.d.). Transtorno bipolar. National Library of Medicine.Ver fonte
07Medscape. (s.d.). Apresentação clínica do transtorno bipolar.Ver fonte
O que está incluído
01

Contexto clínico

Informações claras são apresentadas no contexto de quadros clínicos complexos e concomitantes.

02

Fatores individuais

A avaliação continua essencial, porque as necessidades e os riscos variam de pessoa para pessoa.

03

Próximos passos

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