Wenn es um psychische Erkrankungen geht, werden am häufigsten Depressionen und Angststörungen genannt. Das liegt daran, dass sie bekannter sind. Doch wir müssen auch über andere Probleme sprechen, um Betroffene zu informieren und zu unterstützen und das Bewusstsein für weniger verbreitete psychische Erkrankungen zu stärken. Die bipolare Störung gehört zu den Erkrankungen, über die selten gesprochen wird. Viele Menschen haben davon gehört und möglicherweise Darstellungen im Fernsehen oder in Filmen gesehen, doch diese sind häufig unzutreffend. Zudem gehen sie nicht auf die Einzelheiten der Erkrankung ein, etwa auf die Unterschiede zwischen Manie und Hypomanie. Wenn wir solche wichtigen Themen besprechen, können mehr Menschen ihre Gedanken und Erfahrungen endlich einordnen und die Unterstützung erhalten, die sie benötigen.

Manie und Hypomanie gehen mit einer anhaltenden, deutlich erkennbaren Veränderung der Stimmung und des Energieniveaus oder der Aktivität einher. Eine Manie verursacht ausgeprägte Beeinträchtigungen, kann psychotische Symptome umfassen oder eine Krankenhausaufnahme erforderlich machen. Eine Hypomanie ist weniger schwer ausgeprägt, kann aber dennoch das Urteilsvermögen, Beziehungen und die Sicherheit beeinträchtigen. Stimmungsepisoden können bei einer bipolaren Störung auftreten oder den Auswirkungen von Medikamenten, Substanzen oder körperlichen Erkrankungen ähneln. Deshalb ist eine klinische Abklärung wichtig.

Sowohl eine Manie als auch eine Hypomanie erfordern eine klinische Abklärung. Die Behandlung kann Medikamente und psychologische Unterstützung sowie Veränderungen der Schlafgewohnheiten und des Tagesablaufs umfassen. Es sollte nicht davon ausgegangen werden, dass Maßnahmen zur Lebensführung allein während einer akuten Episode ausreichen.

Eine Manie dauert in der Regel mindestens eine Woche; wenn eine Krankenhausaufnahme notwendig ist, kann sie auch kürzer dauern. Sie umfasst eine gehobene, expansive oder gereizte Stimmung mit gesteigerter Aktivität oder Energie sowie ausgeprägten Beeinträchtigungen, psychotischen Symptomen oder der Notwendigkeit einer Krankenhausbehandlung.

Eine Hypomanie ist eine deutliche Veränderung gegenüber dem üblichen Funktionsniveau mit gehobener oder gereizter Stimmung und gesteigerter Aktivität oder Energie. Sie verursacht nicht die ausgeprägten Beeinträchtigungen, die Notwendigkeit einer Krankenhausaufnahme oder die psychotischen Symptome, die eine Manie kennzeichnen.

Manche Menschen empfinden Hypomanie und Manie als angenehm. Andere erleben sie als stressig, belastend oder unangenehm.

Was genau ist eine Manie?

Eine manische Episode ist ein zentrales Merkmal der Bipolar-I-Störung. Eine Manie ist mehr als ein gewöhnlicher Energieschub: Sie kann das Urteilsvermögen beeinträchtigen, das Schlafbedürfnis verringern und erhebliche Risiken mit sich bringen. Auch Depressionen können auftreten, sind für die Diagnose einer Bipolar-I-Störung jedoch nicht erforderlich.

Symptome einer Manie:

Eine Manie kann folgende Symptome verursachen:

Kaum zu bremsender Tatendrang.
Ein Gefühl großer Freude oder überschwänglichen Glücks.
Wut oder innere Unruhe.
Ein enormes Maß an Energie, das sich nur schwer kontrollieren lässt.
Stark gesteigerte Aktivität, etwa übermäßiges Laufen, Zappeln oder Umhergehen.
Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren oder aufmerksam zu bleiben.
Ein unbegründet überhöhtes Selbstwertgefühl sowie Selbstüberschätzung
Enthemmung in sozialen Situationen.
Häufig deutlich weniger oder gar kein Schlaf.
Das Eingehen von Risiken oder riskantes Verhalten
Suizidgedanken oder die Gefahr einer Selbstverletzung können insbesondere bei gleichzeitig bestehenden depressiven Symptomen auftreten und erfordern eine dringende Abklärung.
Während einer manischen Episode können psychotische Symptome auftreten.
Dazu gehören Halluzinationen, also das Sehen oder Hören von Dingen, die nicht vorhanden sind.
Ein weiteres Beispiel ist Größenwahn, etwa die Überzeugung, unbesiegbar und außerordentlich mächtig zu sein.

Was genau ist eine Hypomanie?

Nach den DSM-Kriterien dauert eine hypomanische Episode mindestens vier aufeinanderfolgende Tage, nicht bis zu vier Tage. Eine Hypomanie kann bei einer Bipolar-I- oder Bipolar-II-Störung auftreten; bei einer Zyklothymie bestehen hypomanische Symptome, die nicht alle Kriterien einer Episode erfüllen. Eine deutliche Veränderung des Funktionsniveaus muss beobachtbar sein. Psychotische Symptome sprechen für eine Manie und nicht für eine Hypomanie.

Symptome einer Hypomanie:

Eine Hypomanie kann folgende Symptome verursachen:

Eine bessere Stimmung als gewöhnlich.
Verstärkte Reizbarkeit oder Unhöflichkeit.
Ein Gefühl übermäßigen Selbstvertrauens.
Ohne erkennbare Ursache mehr Aktivität oder Energie als gewöhnlich.
Ein ausgeprägtes Gefühl psychischen und körperlichen Wohlbefindens.
Deutlich mehr Gesprächigkeit und Kontaktfreudigkeit als üblich.
Ein stärkeres sexuelles Verlangen als gewöhnlich

Manie und Hypomanie sind Symptome einer bipolaren Störung. Sie können jedoch durch Folgendes ausgelöst werden:

Schlafmangel
Medikamente
Alkoholkonsum
Drogenmissbrauch

An einer bipolaren Störung sind komplexe genetische und biologische Faktoren beteiligt. Schlafstörungen, Stress und Substanzen können mitunter Episoden auslösen. Ein einfaches chemisches Ungleichgewicht erklärt die Erkrankung nicht hinreichend. Eine Überprüfung der Behandlung kann helfen, frühe Veränderungen zu erkennen und künftige Risiken zu verringern.

Manische oder hypomanische Symptome können gleichzeitig mit depressiven Symptomen auftreten. Dies wird als gemischte Symptomatik bezeichnet. Sie kann besonders belastend sein und erhöhte Sicherheitsrisiken mit sich bringen. Suchen Sie zeitnah fachliche Hilfe, statt davon auszugehen, dass mehr Energie bedeutet, dass es der betroffenen Person gut geht.

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Mögliche Auslöser unterscheiden sich von Person zu Person. Die folgenden Situationen können mit Schlafstörungen, Stress oder verstärkter Reizbelastung einhergehen. Keine davon beweist jedoch, dass sie eine Episode verursacht hat:

Größere Veränderungen in Beziehungen oder emotionale Belastungen
Freizeitkonsum von Drogen, insbesondere von Stimulanzien
Der Beginn eines neuen kreativen Vorhabens
Feiern oder langes Ausgehen am Abend
Urlaub
Unterbrochene Alltagsroutinen oder übermäßige Reizbelastung bei einer entsprechend anfälligen Person

Ihr Arzt wird bei Ihrem Termin höchstwahrscheinlich Ihre Krankengeschichte erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen. Es ist wichtig, dass Sie ihn über alle verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente sowie Nahrungsergänzungsmittel informieren, die Sie einnehmen, ebenso über den Konsum illegaler Drogen. Manie und Hypomanie sind nicht leicht zu diagnostizieren. Beispielsweise sind Ihnen bestimmte Symptome oder die Dauer ihres Bestehens möglicherweise nicht bewusst. Wenn Sie zudem an einer Depression leiden, Ihr Arzt aber nichts von manischem oder hypomanischem Verhalten weiß, könnte er irrtümlich eine Depression statt einer bipolaren Störung diagnostizieren. Auch andere körperliche Erkrankungen können Manie und Hypomanie verursachen.

Darüber hinaus können Symptome einer Hypomanie oder Manie durch eine Schilddrüsenüberfunktion verursacht werden.

Diagnose einer Manie:

Damit Ihr Arzt eine Manie diagnostizieren kann, müssen Ihre Symptome mindestens eine Woche lang bestehen. Sind sie so schwer, dass eine Krankenhausaufnahme erforderlich ist, kann die Diagnose auch gestellt werden, wenn sie erst seit wenigen Tagen bestehen.

Diagnose einer Hypomanie:

Nach den DSM-Kriterien müssen bei einer Hypomanie die Veränderungen der Stimmung und des Energieniveaus mindestens vier Tage lang bestehen. Hinzu kommen mindestens drei festgelegte Begleitsymptome beziehungsweise vier, wenn die Stimmung ausschließlich gereizt ist. Bei der Abklärung werden außerdem eine deutliche Veränderung gegenüber dem üblichen Funktionsniveau, die Beobachtbarkeit durch andere und mögliche andere Ursachen berücksichtigt.

Eine Episode kann unter Behandlung abklingen, und eine kontinuierliche Betreuung kann helfen, erneuten Episoden vorzubeugen. Die Behandlung wird individuell abgestimmt und im Verlauf überprüft. Bleibt eine Besserung aus oder ist sie schwer zu erreichen, ist dies ein Anlass für eine erneute Beurteilung.

Die folgenden Medikamente können bei der Behandlung einer bipolaren Störung helfen:

Lithium und Antikonvulsiva sind Beispiele für Stimmungsstabilisierer.
Antipsychotika der zweiten Generation, auch atypische Antipsychotika genannt, werden zur Behandlung von Manie und Hypomanie eingesetzt.
Antidepressiva werden in ausgewählten Fällen einer bipolaren Depression unter ärztlicher Aufsicht mit Vorsicht eingesetzt. Sie können eine Manie oder Stimmungsinstabilität auslösen und sind keine Behandlung für eine Manie. Beginnen Sie die Einnahme nicht eigenständig und verändern Sie sie nicht ohne ärztliche Rücksprache.
Schlafmittel können bei Menschen mit Schlafproblemen für einen begrenzten Zeitraum hilfreich sein.
Eine Kombination aus Medikamenten und psychotherapeutischen Gesprächen kann vielen Menschen helfen.
Psychotherapeutische Gespräche können Menschen mit einer bipolaren Störung durch Unterstützung, Orientierung und Wissensvermittlung helfen.
Wer Medikamente gegen Manie oder Hypomanie einnimmt, sollte diese nicht ohne vorherige ärztliche Rücksprache absetzen.
Wenn die Manie zurückkehrt, kann ein abruptes Absetzen der Medikamente zu schwereren Symptomen führen. Zudem können gesundheitsschädliche Absetz- oder Entzugssymptome auftreten.

Auch wenn Änderungen der Lebensführung allein eine Manie oder Hypomanie nicht heilen, können Betroffene Folgendes tun, um ihre Symptome zu kontrollieren und mögliche Auslöser zu vermeiden:

Ernähren Sie sich gesund und lassen Sie keine Mahlzeiten aus.
Planen Sie feste Zeiten für Ihren Tagesablauf ein, etwa für Mahlzeiten, Bewegung und Arbeit. Das kann Ihnen helfen, mit einer Episode umzugehen und sie zu bewältigen.
Denken Sie daran: Auch wenn Sie alles richtig machen, kann dennoch eine manische Episode auftreten. Das bedeutet nicht, dass Ihre Bemühungen vergeblich waren. Vielmehr haben Sie eine Erkrankung, bei der es von Zeit zu Zeit Rückschläge geben kann. Wenn Sie realistische Ziele im Umgang mit Ihrer Erkrankung haben, kann ein Rückschlag oder eine Episode weniger entmutigend oder frustrierend sein.
Schlafhygiene ist wichtig. Gehen Sie nach Möglichkeit jeden Tag zur gleichen Zeit ins Bett und stehen Sie zur gleichen Zeit auf. Halten Sie einen regelmäßigen Schlafrhythmus ein und vermeiden Sie es, abends lange auszugehen.
Nutzen Sie eine Stimmungskurve oder führen Sie ein Tagebuch über Ihre Stimmungsschwankungen. Das kann helfen, den Beginn einer Manie oder Hypomanie zu erkennen, damit die Behandlung mit Ihrem Therapeuten abgestimmt werden kann.
Vermeiden Sie Alkohol und illegale Substanzen: Während einer manischen Episode verspüren Sie möglicherweise einen starken Drang, Alkohol zu trinken oder Drogen zu konsumieren. Dies könnte Ihre Symptome jedoch verschlimmern.
Stressbewältigung: Nutzen Sie stressreduzierende Methoden, um Ihre Belastung zu begrenzen. Yoga oder Meditation können dabei helfen. Werden Sie aktiv, wenn Sie feststellen, dass der Stress bei der Arbeit, in der Schule oder zu Hause zunimmt. Möglichkeiten sind ein offenes Gespräch, ein freier Tag für sich selbst oder die Unterstützung durch eine Beratungsstelle oder einen Therapeuten.
Suchen Sie bei einer neuen Episode zeitnah Hilfe, insbesondere bei sehr wenig Schlaf, beeinträchtigtem Urteilsvermögen oder zunehmend entgleisendem Verhalten. Psychotische Symptome, gefährliches Verhalten oder die Unfähigkeit, die eigene Sicherheit zu gewährleisten, erfordern eine dringende Abklärung. Rufen Sie bei unmittelbarer Gefahr den Rettungsdienst.

Wie kann ein luxuriöses Rehabilitationsprogramm helfen?

Lassen sich Manie oder Hypomanie vermeiden?

Erneute Episoden sind nicht unvermeidlich, das Risiko lässt sich jedoch nicht vollständig ausschließen. Ein individueller Behandlungsplan, regelmäßiger Schlaf, das Erkennen früher Warnzeichen und eine zeitnahe Überprüfung können helfen, Episoden vorzubeugen oder ihre Auswirkungen zu verringern.

Wann sollten Sie ärztliche Hilfe suchen?

Wenden Sie sich bei einer anhaltenden Veränderung der Stimmung, der Energie, des Schlafbedürfnisses oder des Verhaltens zeitnah an eine ärztliche oder therapeutische Fachperson. Warten Sie bei schweren Symptomen nicht, bis eine bestimmte Mindestdauer erreicht ist. Psychotische Symptome, gefährdendes Verhalten oder akute Suizidgefahr erfordern eine notfallmedizinische Abklärung.

Was unterscheidet Glücklichsein von einer Hypomanie?

Gewöhnliches Glücklichsein geht in der Regel nicht mit einer anhaltenden, ungewöhnlichen Veränderung des Schlafbedürfnisses, der Energie, des Sprechens, des Urteilsvermögens oder des Verhaltens einher. Eine Hypomanie stellt eine erkennbare Abweichung vom üblichen Funktionsniveau der betroffenen Person dar. Eine klinische Fachperson betrachtet das gesamte Muster und nicht nur die Stimmung.

Ist eine Hypomanie problematisch?

Eine Hypomanie beeinträchtigt weniger stark als eine Manie, kann aber dennoch zu schädlichen Entscheidungen oder Beziehungsproblemen führen. Sie sollte abgeklärt und ein Behandlungsplan erstellt werden. Psychotische Symptome, ausgeprägte Beeinträchtigungen oder die Notwendigkeit einer Krankenhausaufnahme sprechen eher für eine Manie als für eine Hypomanie.

Stimmt es, dass Menschen mit Hypomanie anderen gegenüber im Vorteil sind?

Manche Menschen fühlen sich produktiver oder kreativer. Ein gesteigertes Selbstvertrauen kann jedoch ein beeinträchtigtes Urteilsvermögen, gestörten Schlaf oder riskante Entscheidungen verdecken. Eine Hypomanie sollte weder als Leistungsvorteil dargestellt noch absichtlich herbeigeführt werden.

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