Lorsqu’il est question de santé mentale, les troubles les plus fréquemment évoqués sont la dépression et l’anxiété. Cela tient à leur plus grande notoriété, mais il est nécessaire d’élargir la discussion à d’autres troubles afin d’informer et d’aider les personnes qui en souffrent, tout en sensibilisant aux troubles psychiques moins courants. Le trouble bipolaire fait partie de ces problèmes rarement abordés. Beaucoup de personnes en ont entendu parler et ont peut-être même vu des représentations à la télévision ou au cinéma, mais celles-ci sont souvent inexactes. Elles n’abordent pas non plus les particularités de la maladie, comme les différences entre manie et hypomanie. Aborder ces questions essentielles peut permettre à davantage de personnes de mettre enfin des mots sur leurs pensées et leur vécu, et d’obtenir le soutien dont elles ont besoin.

La manie et l’hypomanie se caractérisent par une modification durable et perceptible de l’humeur et de l’énergie ou de l’activité. La manie entraîne une altération marquée du fonctionnement, peut s’accompagner de symptômes psychotiques ou nécessiter une hospitalisation. L’hypomanie est moins sévère, mais peut néanmoins affecter le jugement, les relations et la sécurité. Ces épisodes thymiques peuvent survenir dans le cadre d’un trouble bipolaire ou ressembler aux effets de médicaments, de substances ou d’une maladie somatique : une évaluation est donc importante.

La manie comme l’hypomanie justifient une évaluation clinique. Le traitement peut comprendre des médicaments et un soutien psychologique, associés à des ajustements du sommeil et des habitudes quotidiennes. Il ne faut pas considérer que les seules mesures d’hygiène de vie suffisent lors d’un épisode en cours.

La manie dure généralement au moins une semaine, ou moins si une hospitalisation est nécessaire. Elle associe une humeur élevée, expansive ou irritable à une augmentation de l’activité ou de l’énergie, avec une altération marquée du fonctionnement, des symptômes psychotiques ou la nécessité de soins hospitaliers.

L’hypomanie correspond à un changement net par rapport au fonctionnement habituel, avec une humeur élevée ou irritable et une augmentation de l’activité ou de l’énergie. Elle n’entraîne pas l’altération marquée du fonctionnement, l’hospitalisation ou les symptômes psychotiques qui caractérisent la manie.

Certaines personnes peuvent vivre l’hypomanie et la manie comme agréables. À l’inverse, vous pouvez les ressentir comme stressantes, éprouvantes ou désagréables.

Qu’est-ce que la manie, exactement ?

L’épisode maniaque est au cœur du trouble bipolaire de type I. La manie ne se résume pas à un simple regain d’énergie : elle peut altérer le jugement, réduire le besoin de sommeil et créer des risques importants. Une dépression peut également survenir, mais elle n’est pas nécessaire au diagnostic de trouble bipolaire de type I.

Symptômes de la manie :

La manie peut entraîner les symptômes suivants :

Un enthousiasme impossible à contenir.
Un sentiment de grande joie ou d’euphorie.
Des sentiments de colère ou d’agitation.
Une énergie considérable que la personne peine à maîtriser.
Une activité très élevée, se manifestant notamment par une course excessive, une agitation motrice ou des déplacements incessants.
Des difficultés de concentration ou d’attention.
Une estime de soi excessivement élevée et injustifiée, ainsi qu’un sentiment de confiance démesurée
Une désinhibition dans les situations sociales.
Une réduction du sommeil, voire une absence de sommeil, est fréquente.
Des prises de risque ou des comportements à risque
Des idées suicidaires ou un risque d’automutilation peuvent survenir, notamment en présence de symptômes dépressifs mixtes, et nécessitent une évaluation urgente.
Au cours d’un épisode maniaque, des symptômes psychotiques peuvent apparaître.
Des hallucinations, c’est-à-dire voir ou entendre des choses qui ne sont pas présentes.
Des idées délirantes de grandeur, comme se croire invincible et doté d’une puissance exceptionnelle, en sont des exemples.

Qu’est-ce que l’hypomanie, exactement ?

Selon les critères du DSM, un épisode hypomaniaque dure au moins quatre jours consécutifs, et non jusqu’à quatre jours. L’hypomanie peut survenir dans le trouble bipolaire de type I ou II ; la cyclothymie comporte des symptômes hypomaniaques qui ne remplissent pas tous les critères d’un épisode. Un changement net du fonctionnement doit être observable, et la présence de symptômes psychotiques indique une manie plutôt qu’une hypomanie.

Symptômes de l’hypomanie :

L’hypomanie peut entraîner les symptômes suivants :

Une humeur plus gaie que d’habitude.
Une irritabilité ou une grossièreté accrues.
Un sentiment de confiance en soi excessive.
Une activité ou une énergie supérieures à la normale, sans cause évidente.
Un profond sentiment de bien-être mental et physique.
Une tendance à être beaucoup plus bavard et sociable que d’habitude.
Un désir sexuel plus intense que d’habitude

La manie et l’hypomanie sont des manifestations du trouble bipolaire. Elles peuvent toutefois être déclenchées par :

Le manque de sommeil
Les médicaments
La consommation d’alcool
L’usage nocif de drogues

Des facteurs génétiques et biologiques complexes contribuent au trouble bipolaire ; les perturbations du sommeil, le stress et les substances déclenchent parfois des épisodes. Un simple déséquilibre chimique ne suffit pas à l’expliquer. Une réévaluation du traitement peut permettre de repérer les premiers changements et de réduire les risques futurs.

Des symptômes maniaques ou hypomaniaques peuvent coexister avec des symptômes dépressifs : on parle alors de caractéristiques mixtes. Cette situation peut être particulièrement éprouvante et accroître les préoccupations en matière de sécurité. Sollicitez rapidement une aide clinique plutôt que de supposer qu’une énergie accrue signifie que la personne va bien.

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Les facteurs déclenchants potentiels varient d’une personne à l’autre. Les situations suivantes peuvent s’accompagner de perturbations du sommeil, de stress ou d’une stimulation accrue, mais aucune ne prouve qu’elle a causé un épisode :

Des changements relationnels majeurs ou un stress émotionnel
La consommation récréative de drogues, en particulier de stimulants
Le lancement d’un nouveau projet créatif
Faire la fête ou sortir tard
Partir en vacances
Des habitudes perturbées ou une stimulation excessive chez une personne vulnérable

Lors de la consultation, votre médecin recueillera très probablement vos antécédents médicaux et réalisera un examen physique. Il est essentiel de lui signaler tous les médicaments sur ordonnance ou en vente libre et les compléments que vous prenez, ainsi que toute drogue illicite que vous avez consommée. La manie et l’hypomanie sont difficiles à diagnostiquer. Par exemple, vous pouvez ne pas avoir conscience de certains symptômes ou de leur durée. De plus, si vous présentez une dépression mais que votre médecin n’a pas connaissance de comportements maniaques ou hypomaniaques, il peut diagnostiquer à tort une dépression plutôt qu’un trouble bipolaire. La manie et l’hypomanie peuvent également être causées par d’autres affections médicales.

Par ailleurs, une hyperactivité de la glande thyroïde peut provoquer des symptômes d’hypomanie ou de manie.

Diagnostic de la manie :

Pour que votre médecin pose un diagnostic de manie, les symptômes doivent durer au moins une semaine. S’ils sont suffisamment sévères pour nécessiter une hospitalisation, le diagnostic peut être posé même s’ils ne durent que quelques jours.

Diagnostic de l’hypomanie :

Selon les critères du DSM, l’hypomanie implique une modification de l’humeur et de l’énergie pendant au moins quatre jours, accompagnée d’au moins trois symptômes associés définis, ou quatre si l’humeur est uniquement irritable. L’évaluation prend également en compte un changement net par rapport au fonctionnement habituel, son observation par l’entourage et les autres causes possibles.

Un épisode peut se résorber grâce au traitement, et un suivi régulier peut contribuer à prévenir les récidives. Le traitement est individualisé et réévalué au fil du temps ; des difficultés à aller mieux justifient une nouvelle évaluation.

Les médicaments suivants peuvent contribuer au traitement du trouble bipolaire :

Le lithium et les médicaments antiépileptiques sont des exemples de thymorégulateurs.
Les antipsychotiques de deuxième génération, également appelés antipsychotiques atypiques, sont utilisés pour traiter la manie et l’hypomanie.
Les antidépresseurs sont utilisés avec prudence dans certains cas de dépression bipolaire, sous supervision clinique. Ils peuvent déclencher une manie ou une instabilité de l’humeur et ne constituent pas un traitement de la manie ; ne commencez pas à en prendre et ne modifiez pas leur prise de votre propre initiative.
Des médicaments pour le sommeil peuvent être bénéfiques pendant une durée limitée chez les personnes qui ont des difficultés à dormir.
L’association de médicaments et d’une psychothérapie peut aider de nombreuses personnes.
La thérapie par la parole, également appelée psychothérapie, peut aider les personnes atteintes d’un trouble bipolaire en leur apportant soutien, conseils et connaissances.
Les personnes prenant un traitement médicamenteux contre la manie ou l’hypomanie ne doivent pas l’arrêter sans consulter préalablement leur médecin.
En cas de retour de la manie, l’arrêt brutal du traitement peut entraîner des symptômes plus sévères. Des symptômes de sevrage préjudiciables sont également possibles.

Même si les seuls changements d’hygiène de vie ne guérissent pas la manie ou l’hypomanie, les personnes concernées peuvent prendre les mesures suivantes pour gérer leurs symptômes et, éventuellement, éviter certains facteurs déclenchants :

Adoptez une alimentation saine en évitant de sauter des repas.
Organisez vos journées selon des horaires réguliers, notamment pour les repas, l’exercice physique et le travail, afin de vous aider à faire face à un épisode et à le gérer.
Gardez à l’esprit que vous pouvez tout faire au mieux et néanmoins connaître un épisode maniaque. Cela ne signifie pas que vos efforts ont été vains, mais que vous souffrez d’une maladie susceptible d’entraîner parfois des difficultés. Des attentes réalistes quant aux objectifs de prise en charge de votre maladie peuvent rendre une rechute ou un épisode moins décourageant ou frustrant.
L’hygiène du sommeil est importante. Dans la mesure du possible, couchez-vous et levez-vous à la même heure chaque jour. Conservez un rythme de sommeil régulier au quotidien et évitez les sorties tardives.
Utilisez un graphique de suivi de l’humeur ou tenez un journal de ses variations. Ces outils peuvent aider à repérer le début d’une manie ou d’une hypomanie afin de coordonner le traitement avec votre thérapeute.
Évitez l’alcool et les substances illicites : vous pouvez ressentir une forte envie de boire ou de consommer des drogues pendant un épisode maniaque, mais cela pourrait aggraver vos symptômes.
Gestion du stress : recourez à des pratiques apaisantes pour maîtriser votre niveau de stress. Le yoga ou la méditation peuvent y contribuer. Si vous constatez que le stress s’accumule au travail, dans vos études ou à la maison, agissez. Cela peut passer par une discussion ouverte, une journée de repos pour vous-même ou la recherche d’un accompagnement psychologique ou de l’aide d’un thérapeute.
Sollicitez rapidement de l’aide en cas de nouvel épisode, en particulier si vous dormez très peu, si votre jugement est altéré ou si les comportements s’intensifient. Des symptômes psychotiques, un comportement dangereux ou l’incapacité à rester en sécurité nécessitent une évaluation urgente. Appelez les services d’urgence en cas de danger immédiat.

Comment un programme de réadaptation haut de gamme peut-il aider ?

Ressources

Cochrane. (s. d.). Trouble bipolaire.
American Psychiatric Association. (s. d.). Qu’est-ce que le trouble bipolaire ?
Trouble bipolaire – National Institute of Mental Health (NIMH). (nimh.nih.gov).
National Health Service. (s. d.). Trouble bipolaire.
National Institute for Health and Care Excellence. (s. d.). Trouble bipolaire : évaluation et prise en charge.
MedlinePlus. (s. d.). Trouble bipolaire. National Library of Medicine.
Medscape. (s. d.). Présentation clinique du trouble bipolaire.

Peut-on éviter la manie ou l’hypomanie ?

La récidive n’est pas inévitable, même si le risque ne peut pas être éliminé. Un plan de traitement individualisé, un sommeil régulier, la reconnaissance des signes précurseurs et une réévaluation rapide peuvent contribuer à prévenir les épisodes ou à en atténuer les conséquences.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Contactez rapidement un professionnel de santé en cas de modification durable de l’humeur, de l’énergie, du besoin de sommeil ou du comportement. N’attendez pas qu’un seuil de durée soit atteint si les symptômes sont sévères. Des symptômes psychotiques, un comportement dangereux ou un risque suicidaire immédiat nécessitent une évaluation en urgence.

Quelle est la différence entre être heureux et être en hypomanie ?

Le bonheur ordinaire ne s’accompagne généralement pas d’un changement durable et inhabituel du besoin de sommeil, de l’énergie, de la parole, du jugement ou du comportement. L’hypomanie constitue un écart perceptible par rapport au fonctionnement habituel de la personne. Le professionnel de santé examine l’ensemble des manifestations plutôt que l’humeur seule.

Est-ce problématique d’être en hypomanie ?

L’hypomanie altère moins le fonctionnement que la manie, mais peut néanmoins entraîner des décisions préjudiciables ou des difficultés relationnelles. Elle justifie une évaluation et un plan de traitement. Des symptômes psychotiques, une altération marquée du fonctionnement ou la nécessité d’une hospitalisation orientent vers une manie plutôt qu’une hypomanie.

Les personnes en hypomanie ont-elles réellement un avantage sur les autres ?

Certaines personnes se sentent plus productives ou créatives, mais une confiance accrue peut masquer une altération du jugement, un sommeil perturbé ou des décisions risquées. L’hypomanie ne doit pas être présentée comme un avantage en matière de performance ni être délibérément provoquée.

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