Um episódio depressivo envolve uma mudança persistente no humor, no interesse e na capacidade de realizar as atividades habituais. É mais do que um dia ruim e pode afetar o sono, o apetite, a concentração e a capacidade de lidar com a vida cotidiana. A avaliação profissional ajuda a identificar a causa e o tratamento adequado.
A depressão pode ocorrer em qualquer idade. O humor deprimido persistente ou a perda de interesse podem vir acompanhados de alterações no sono, no apetite, na energia e na concentração. Algumas pessoas continuam trabalhando ou cumprindo suas responsabilidades apesar de um sofrimento significativo.
A depressão tem tratamento. Psicoterapias, medicamentos quando apropriados e apoio prático podem ajudar, embora a resposta e o tempo de recuperação variem e, às vezes, seja necessário ajustar o tratamento.
Continue lendo para saber mais sobre a depressão e como se recuperar de um episódio depressivo.
Um episódio depressivo é um conjunto persistente de sintomas que causa sofrimento significativo ou dificuldade para realizar as atividades habituais. A avaliação considera os sintomas, a duração, as circunstâncias, a saúde física e qualquer histórico de mania ou hipomania.
A tristeza comum e o luto também podem ser intensos e prejudicar a vida cotidiana. Não existe um limite fixo de uma semana que os diferencie da depressão, e conseguir trabalhar ou manter a higiene não descarta um episódio depressivo.
A intensidade, por si só, não distingue o luto de um episódio depressivo, e ambos podem coexistir. Os sintomas de um episódio depressivo podem incluir:
- Perda de interesse ou prazer em atividades antes apreciadas
- Dificuldade para ir ao trabalho ou cumprir responsabilidades
- Sentimentos de desvalor ou culpa excessiva
- Problemas de concentração
- Alterações no sono
- Pensamentos suicidas
Os episódios depressivos geralmente envolvem sintomas que duram pelo menos duas semanas. Procure ajuda antes disso se houver sintomas graves, incapacidade de cuidar de si ou pensamentos suicidas. Se houver a possibilidade de você agir de acordo com pensamentos suicidas ou se não conseguir se manter em segurança, ligue para os serviços de emergência (911 nos Estados Unidos; 112 na Espanha e na União Europeia) ou vá a um pronto-socorro e permaneça com alguém de confiança. Nos Estados Unidos, ligue ou envie uma mensagem de texto para 988 em caso de pensamentos suicidas ou crise de saúde mental.
Mesmo que não pareça possível neste momento, é possível lidar com um episódio depressivo.
Um episódio depressivo geralmente envolve um conjunto de sintomas que duram pelo menos duas semanas. Os episódios podem ocorrer no transtorno depressivo maior ou no transtorno bipolar, e a depressão pode coexistir com o TEPT. Para uma leitura relacionada, consulte acompanhamento após o tratamento do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). O tratamento deve ser adequado ao diagnóstico e à gravidade; as habilidades de enfrentamento podem apoiar o cuidado, mas não substituem a avaliação nem o tratamento.
Os mecanismos de enfrentamento são estratégias físicas e mentais que podem ajudar você a lidar com os desafios da vida. Eles podem ajudar a enfrentar as circunstâncias que mais afetam você. As habilidades de enfrentamento podem ser usadas em momentos difíceis e praticadas ao longo do tempo. Podem ajudar no enfrentamento cotidiano, mas não garantem alívio da depressão.
As habilidades de enfrentamento podem complementar o tratamento. A ativação comportamental estruturada e outras psicoterapias são, por si só, tratamentos baseados em evidências; a abordagem adequada depende da gravidade e das necessidades pessoais.
A seguir, algumas sugestões de habilidades de enfrentamento para ajudar a sair de um episódio depressivo:
- Ativação comportamental
A ativação comportamental é um tratamento psicológico para a depressão baseado em evidências. Utiliza atividades planejadas para abordar o isolamento e a evitação e explorar a relação entre atividade e humor.
As atividades podem incluir coisas de que você gostava, responsabilidades significativas ou contato social, mesmo quando a motivação ou o prazer estão reduzidos.
São essas coisas que dão propósito à sua existência e podem ajudar você a sentir menos desesperança.
Especialistas também indicaram que o exercício pode ser uma forma de ativação comportamental.
Uma caminhada curta com tempo adequado ou uma atividade leve em casa pode ser um começo viável. Adapte a atividade à sua saúde e energia, em vez de tratar uma duração específica como uma exigência.
A ativação comportamental envolve etapas planejadas e viáveis e a revisão de seus efeitos, muitas vezes com um profissional capacitado. A melhora varia, e as atividades não precisam ser prazerosas imediatamente.
- Distanciar-se dos próprios pensamentos
É possível se distanciar de pensamentos negativos por meio do distanciamento dos pensamentos. Desfusão cognitiva é o termo técnico para um procedimento utilizado na terapia de aceitação e compromisso (ACT).
Essa técnica é semelhante a visualizar seus pensamentos como notícias que aparecem em uma tela mental. Pratique observá-los na tela sem exigir que desapareçam.
O distanciamento dos pensamentos pode ajudar você a perceber pensamentos angustiantes sem aceitá-los automaticamente nem agir de acordo com eles.
Perceber e nomear um pensamento é uma dessas técnicas para praticar.
Imagine que você se depare com o seguinte pensamento: “As coisas nunca vão melhorar”. Depois de identificar e reconhecer a ideia negativa, diga a si: “Observei que minha mente teve o pensamento de que as coisas nunca iriam melhorar”.
Essa formulação pode ajudar você a perceber um pensamento como um evento mental, e não como um fato ou uma ordem. A desfusão busca mudar sua relação com os pensamentos, não necessariamente eliminá-los ou substituí-los por pensamentos positivos; seus efeitos variam.
- Desenvolver métodos de relaxamento
O relaxamento pode aliviar a tensão, mas não garante alívio da depressão nem substitui o tratamento. O tai chi com movimentos suaves pode ser uma atividade opcional se for adequado à sua saúde e às suas preferências.
Movimente-se suavemente e pare se um exercício causar dor ou tontura. O objetivo é relaxar e se movimentar com conforto, não eliminar fisicamente emoções negativas.
As evidências sobre a acupuntura como tratamento para a depressão permanecem incertas. Converse sobre abordagens complementares com o profissional responsável pelo seu cuidado e mantenha o tratamento baseado em evidências.
Escolha métodos de relaxamento que sejam confortáveis; você não precisa forçar pensamentos positivos.
- Considerações nutricionais
Refeições regulares, alimentação equilibrada e hidratação adequada podem contribuir para a saúde geral. Se estiver difícil se alimentar ou se você suspeitar de uma deficiência nutricional, converse com um profissional de saúde em vez de presumir que isso explica sua depressão.
Inclua verduras, legumes e frutas em uma alimentação equilibrada sempre que possível, mas não trate mudanças alimentares como substitutas do tratamento para a depressão.
- Fortalecer a autoconfiança
A confiança na própria capacidade de ter êxito é conhecida como autoeficácia. Especialistas afirmam que concluir atividades simples e alcançáveis pode ajudar você a ganhar impulso. Uma tarefa pode levar a outra ao longo do tempo, ajudando você a atravessar um episódio depressivo.
Se começar atividades difíceis parecer desafiador demais, comece com pequenas tarefas cotidianas. Pode ser sair da cama, preparar uma xícara de café ou arrumar a cama.
Simplesmente se concentrar em escovar os dentes e tomar banho e concluir uma ou ambas as tarefas pode parecer uma grande conquista. Isso merece reconhecimento durante uma fase depressiva.
Infelizmente, não existe uma abordagem única para superar um episódio depressivo. Como a saúde mental é um tema multifacetado e muito pessoal, a forma de interromper um episódio depressivo dependerá principalmente das necessidades de cada pessoa. Uma avaliação profissional pode ajudar a identificar tratamento e apoio adequados; nem todas as pessoas precisam ingressar em um programa de saúde mental.
Algumas pessoas se recuperam completamente após um episódio; outras apresentam recorrência ou sintomas persistentes. Um plano individualizado de tratamento e prevenção de recaídas pode apoiar a recuperação sem pressupor que a depressão durará por toda a vida.
Algumas pessoas apresentam depressão recorrente ou persistente. Reconhecer sinais iniciais de alerta, continuar o tratamento acordado e utilizar habilidades de enfrentamento pode apoiar um plano individualizado de prevenção de recaídas, mas não garante que os episódios sejam evitados ou encurtados.
Muitos episódios depressivos podem ser tratados em regime ambulatorial. Serviços de atenção à crise ou internação hospitalar podem ser necessários quando há perigo imediato, negligência grave do autocuidado, psicose ou necessidades que não podem ser atendidas com segurança fora do hospital. O tratamento pode incluir:
- Avaliação de uma crise de natureza psicológica
- Avaliação e manejo dos medicamentos
- Psicoterapia individual e terapia em grupo
- Tratamentos complementares, como arteterapia, musicoterapia e terapia recreativa.
- Coordenação dos serviços comunitários
O tratamento deve ser revisto regularmente e ajustado conforme a resposta, os efeitos colaterais e os objetivos. Converse com o profissional prescritor antes de iniciar, interromper ou alterar um medicamento. Informe prontamente qualquer piora do humor ou surgimento de pensamentos suicidas, especialmente após iniciar um antidepressivo ou mudar sua dose; procure ajuda de emergência se não conseguir se manter em segurança. A recuperação pode levar tempo, e a dificuldade para melhorar é motivo para buscar uma nova avaliação, não uma falha pessoal.
A depressão bipolar precisa de avaliação e tratamento específicos para o transtorno bipolar. Entre em contato com o profissional responsável pelo seu tratamento sobre um episódio; não inicie, interrompa nem altere medicamentos por conta própria. Os antidepressivos não são usados isoladamente na depressão bipolar porque podem desencadear mania ou ciclagem rápida. Entre em contato prontamente com seu profissional de saúde se apresentar menor necessidade de sono, energia excepcionalmente elevada, pensamentos acelerados ou comportamento impulsivo. As rotinas diárias podem apoiar o tratamento, mas não o substituem.
Veja 6 medidas práticas que podem apoiar seu tratamento durante um episódio depressivo bipolar:
- Siga um plano de alimentação saudável e exercícios
É tentador adotar hábitos prejudiciais quando se está com depressão.
Considere incorporar estas práticas mais saudáveis à sua rotina diária:
- Durante o dia, faça lanches e refeições em intervalos regulares.
- Inclua mais verduras, legumes, grãos integrais e proteínas magras na sua alimentação.
- Procure dormir o suficiente para suas necessidades individuais e converse com seu profissional de saúde sobre alterações persistentes no sono.
- Levante-se e vá dormir nos mesmos horários todos os dias.
- Planeje seu dia
A regularidade do sono e da alimentação e uma rotina diária viável podem apoiar o tratamento, mas não garantem a prevenção dos sintomas depressivos.
Fazer uma lista de tarefas diárias e marcá-las à medida que forem concluídas pode ser útil. Manter notas adesivas e um calendário sempre à mão também pode ajudar você a se organizar.
Ao planejar suas tarefas diárias, lembre-se de reservar tempo para descansar e relaxar. O excesso de atividades pode agravar os sintomas depressivos e causar frustração.
É recomendável administrar seu tempo, dando atenção especial às consultas médicas.
- Escolha atividades viáveis
Quando não está com depressão, você pode gostar de atividades específicas, como preparar bolos ou ler.
Quando está com depressão, porém, pode ser difícil encontrar motivação para fazer qualquer coisa.
Apesar do humor deprimido, é fundamental continuar participando de atividades de que você normalmente gosta. Sair e fazer atividades que trazem alegria pode ajudar você a se sentir melhor.
Tente dar passos pequenos e viáveis em direção a atividades que você valoriza. O prazer pode levar tempo para voltar, e não se sentir melhor imediatamente não significa que você falhou.
- Procure se movimentar
A atividade física, como caminhar ou andar de bicicleta, pode contribuir para o humor e a saúde geral em conjunto com o tratamento do transtorno bipolar. Adapte a atividade e a intensidade à sua saúde e energia.
Escolha um tipo e uma quantidade realistas de atividade com seu profissional de saúde, se necessário. Pequenas quantidades podem ajudar, e não existe uma única rotina de exercícios que funcione melhor para todos.
- Evite se isolar
As interações sociais podem parecer difíceis quando se está com depressão. É natural querer ficar só, mas é fundamental não se isolar. Ficar só pode agravar os sintomas da depressão.
Participe de atividades sociais, como clubes de leitura ou equipes esportivas da sua região. Passe tempo com familiares e amigos ou ligue para eles regularmente. Ter amigos e pessoas queridas ao seu lado pode ajudar você a se sentir mais à vontade e confiante.
- Busque novas formas de aliviar o estresse
Durante um episódio depressivo, uma das últimas coisas que você pode querer fazer é experimentar coisas novas. No entanto, isso pode ajudar a aliviar suas dificuldades.
Uma atividade relaxante opcional, como uma massagem, se adequada à sua saúde e às suas preferências, pode contribuir para o bem-estar, mas não é um tratamento para a depressão bipolar.
A meditação ou a prática suave de ioga pode ajudar algumas pessoas a lidar com o estresse. As evidências sobre abordagens complementares no transtorno bipolar são limitadas; converse sobre elas com seu profissional de saúde e utilize-as em conjunto com o tratamento estabelecido, não em substituição a ele.
Pelos critérios do DSM, um episódio depressivo maior envolve pelo menos cinco sintomas durante o mesmo período de duas semanas, incluindo humor deprimido ou perda de interesse. A maioria dos sintomas ocorre quase todos os dias, e o humor deprimido ou a perda de interesse está presente na maior parte do dia. Os sintomas devem causar sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento, e um profissional de saúde verifica outras possíveis explicações. Não espere duas semanas para buscar ajuda em caso de sintomas graves ou preocupação com a segurança.
A depressão pode se manifestar de diversas formas, incluindo:
- Perda de interesse em atividades antes prazerosas
- Tristeza, pesar, desespero ou desesperança frequentes
- Irritabilidade, frustração ou raiva
- Alterações no sono, como dormir demais ou ter dificuldade para dormir
- Redução ou aumento do apetite, resultando em perda ou ganho de peso
- Ansiedade, inquietação ou agitação podem acompanhar a depressão.
- Afastamento de familiares e amigos
- Dificuldades para pensar, se concentrar, fazer julgamentos ou recordar informações
- Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio
- Problemas físicos sem explicação, como dor de cabeça ou dor nas costas
A duração e a recorrência variam consideravelmente. Algumas pessoas têm um único episódio, enquanto outras apresentam depressão recorrente ou persistente. A continuidade do cuidado e o planejamento para recaídas devem refletir o histórico individual.
Fatores que afetam a duração dos episódios depressivos
Os sintomas depressivos podem piorar ou voltar ao longo do tempo. Sua evolução reflete a interação de fatores biológicos, psicológicos e sociais, e não um único fator desencadeante previsível.
Os fatores que podem estar associados à depressão ou influenciar sua evolução incluem:
- Condições coexistentes, como transtorno por uso de substâncias ou outro transtorno mental
- Histórico familiar de depressão.
- Estresse persistente e dificuldades para lidar com ele
- Padrões de pensamento
- Dificuldades passadas, trauma ou adversidades
- Luto pela perda de uma pessoa querida
- Apoio social insuficiente
- Experiências de vida que causam estresse
Os episódios podem durar semanas ou meses e, às vezes, mais tempo. Não existe um prazo confiável de seis a oito meses para uma pessoa específica. Buscar tratamento pode reduzir o sofrimento e atender às necessidades de segurança e de funcionamento cotidiano.
A depressão com padrão sazonal frequentemente retorna em uma estação específica, mas ainda assim precisa de avaliação e tratamento. A depressão perinatal pode começar durante a gravidez ou após o parto e persistir por meses ou mais sem cuidados; ela é diferente da breve tristeza pós-parto conhecida como “baby blues”.
A depressão também pode ser persistente. O transtorno depressivo maior (TDM) pode envolver episódios leves, moderados ou graves; a palavra “maior”, por si só, não indica a gravidade. Os sintomas podem durar meses ou mais, e a avaliação ajuda a orientar o tratamento.
Os episódios podem se repetir, com recuperação completa ou parcial entre eles, enquanto algumas pessoas apresentam sintomas persistentes. Nem a recorrência nem a depressão por toda a vida são inevitáveis.
