Eine depressive Episode geht mit einer anhaltenden Veränderung der Stimmung, des Interesses und der Alltagsbewältigung einher. Sie ist mehr als ein gewöhnlicher schlechter Tag und kann Schlaf, Appetit, Konzentration und die Fähigkeit beeinträchtigen, den Alltag zu bewältigen. Eine fachliche Abklärung hilft, die Ursache und eine geeignete Behandlung zu bestimmen.
Depressionen können in jedem Alter auftreten. Anhaltend gedrückte Stimmung oder Interessenverlust können von Veränderungen des Schlafs, des Appetits, der Energie und der Konzentration begleitet sein. Manche Menschen arbeiten trotz erheblicher Belastung weiter oder nehmen ihre Verpflichtungen weiterhin wahr.
Depressionen sind behandelbar. Psychotherapeutische Verfahren, gegebenenfalls Medikamente und praktische Unterstützung können helfen. Das Ansprechen und die Dauer der Genesung sind jedoch unterschiedlich, und manchmal muss die Behandlung angepasst werden.
Lesen Sie weiter, um mehr über Depressionen und die Genesung nach einer depressiven Episode zu erfahren.
Eine depressive Episode umfasst mehrere anhaltende Symptome, die erhebliches Leiden oder Schwierigkeiten bei der Alltagsbewältigung verursachen. Bei der Abklärung werden die Symptome, ihre Dauer, die Lebensumstände, die körperliche Gesundheit sowie frühere manische oder hypomanische Phasen berücksichtigt.
Auch gewöhnliche Traurigkeit und Trauer können intensiv sein und den Alltag beeinträchtigen. Es gibt keine feste Grenze von einer Woche, die sie von einer Depression unterscheidet. Dass jemand arbeiten oder die Körperpflege aufrechterhalten kann, schließt eine depressive Episode nicht aus.
Der Schweregrad allein unterscheidet Trauer nicht von einer depressiven Episode; beides kann gleichzeitig auftreten. Zu den möglichen Symptomen einer depressiven Episode zählen:
- Verlust von Interesse oder Freude an früher gern ausgeübten Aktivitäten
- Schwierigkeiten, zur Arbeit zu gehen oder Verpflichtungen zu erfüllen
- Gefühle der Wertlosigkeit oder übermäßige Schuldgefühle
- Konzentrationsprobleme
- Schlafstörungen
- Suizidgedanken
Bei depressiven Episoden halten die Symptome in der Regel mindestens zwei Wochen an. Suchen Sie bei schweren Symptomen, wenn Sie nicht für sich selbst sorgen können oder bei Suizidgedanken schon früher Hilfe. Wenn Sie befürchten, Suizidgedanken in die Tat umzusetzen, oder Ihre Sicherheit nicht gewährleisten können, rufen Sie den Rettungsdienst (911 in den Vereinigten Staaten; 112 in Spanien und der EU) oder gehen Sie in eine Notaufnahme. Bleiben Sie bei einer Person, der Sie vertrauen. In den Vereinigten Staaten können Sie bei Suizidgedanken oder einer psychischen Krise die 988 anrufen oder eine Textnachricht dorthin senden.
Auch wenn es sich gerade nicht so anfühlt: Eine depressive Episode lässt sich bewältigen.
Eine depressive Episode umfasst in der Regel mehrere Symptome, die mindestens zwei Wochen anhalten. Episoden können im Rahmen einer unipolaren depressiven Störung oder einer bipolaren Störung auftreten; eine Depression kann auch gleichzeitig mit einer PTBS bestehen. Weiterführende Informationen finden Sie unter Nachsorge nach der Behandlung einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS). Die Behandlung sollte auf Diagnose und Schweregrad abgestimmt sein. Bewältigungsstrategien können die Behandlung unterstützen, ersetzen aber weder die Abklärung noch die Behandlung.
Bewältigungsmechanismen sind körperliche und mentale Strategien, die Ihnen helfen können, den Herausforderungen des Lebens zu begegnen. Sie können möglicherweise dabei unterstützen, mit den Umständen umzugehen, die Sie besonders stark belasten. Bewältigungsstrategien lassen sich in schwierigen Momenten einsetzen und über längere Zeit einüben. Sie können die Alltagsbewältigung unterstützen, garantieren aber keine Linderung der Depression.
Bewältigungsstrategien können eine Behandlung ergänzen. Strukturierte Verhaltensaktivierung und andere psychotherapeutische Verfahren sind selbst evidenzbasierte Behandlungen. Welcher Ansatz geeignet ist, hängt vom Schweregrad und den persönlichen Bedürfnissen ab.
Hier sind einige Vorschläge für Bewältigungsstrategien, die beim Überwinden einer depressiven Episode helfen können:
- Verhaltensaktivierung
Verhaltensaktivierung ist eine evidenzbasierte psychotherapeutische Behandlung bei Depressionen. Sie setzt geplante Aktivitäten ein, um Rückzug und Vermeidung entgegenzuwirken und den Zusammenhang zwischen Aktivität und Stimmung zu erkunden.
Dazu können früher gern ausgeübte Tätigkeiten, als sinnvoll empfundene Aufgaben oder soziale Kontakte gehören, auch wenn Motivation oder Freude gering sind.
Dies sind Dinge, die Ihrem Leben Sinn geben und dazu beitragen können, dass Sie sich weniger hoffnungslos fühlen.
Fachleute weisen außerdem darauf hin, dass Bewegung eine Form der Verhaltensaktivierung sein kann.
Ein kurzer Spaziergang bei geeignetem Wetter oder sanfte Bewegung zu Hause kann ein bewältigbarer Anfang sein. Passen Sie die Aktivität an Ihre Gesundheit und Ihre Energie an, statt eine bestimmte Dauer als Vorgabe zu betrachten.
Verhaltensaktivierung umfasst überschaubare, geplante Schritte und die Überprüfung ihrer Auswirkungen, häufig gemeinsam mit einer entsprechend geschulten Fachperson. Verbesserungen fallen unterschiedlich aus, und Aktivitäten müssen nicht sofort Freude bereiten.
- Abstand zu den eigenen Gedanken gewinnen
Durch gedankliche Distanzierung ist es möglich, Abstand zu belastenden Gedanken zu gewinnen. Kognitive Defusion ist der Fachbegriff für ein Verfahren, das in der Akzeptanz- und Commitmenttherapie (ACT) eingesetzt wird.
Bei dieser Technik stellen Sie sich Ihre Gedanken ähnlich wie aufblitzende Nachrichtenmeldungen auf einem inneren Bildschirm vor. Üben Sie, sie auf dem Bildschirm wahrzunehmen, ohne zu verlangen, dass sie verschwinden.
Gedankliche Distanzierung kann Ihnen helfen, belastende Gedanken wahrzunehmen, ohne sie automatisch als wahr anzunehmen oder danach zu handeln.
Einen Gedanken wahrzunehmen und zu benennen ist eine solche Technik, die Sie üben können.
Angenommen, Ihnen kommt der Gedanke: „Es wird nie besser werden.“ Wenn Sie diesen negativen Gedanken erkannt und erfasst haben, sagen Sie sich: „Ich habe bemerkt, dass ich den Gedanken hatte, es würde nie besser werden.“
Diese Formulierung kann Ihnen helfen, einen Gedanken als mentales Ereignis wahrzunehmen statt als Tatsache oder Handlungsaufforderung. Defusion zielt darauf ab, Ihre Beziehung zu Gedanken zu verändern, nicht unbedingt darauf, sie zu beseitigen oder durch positive Gedanken zu ersetzen. Ihre Wirkung ist unterschiedlich.
- Entspannungsmethoden entwickeln
Entspannung kann Anspannung lindern, garantiert aber keine Linderung der Depression und ersetzt keine Behandlung. Sanftes Tai-Chi kann eine freiwillige Aktivität sein, wenn es zu Ihrer Gesundheit und Ihren Vorlieben passt.
Bewegen Sie sich behutsam und hören Sie auf, wenn eine Übung Schmerzen oder Schwindel verursacht. Ziel sind Entspannung und angenehme Bewegung, nicht die körperliche Beseitigung negativer Gefühle.
Die Evidenz für Akupunktur als Behandlung bei Depressionen bleibt ungewiss. Besprechen Sie ergänzende Ansätze mit Ihrer behandelnden Fachperson und setzen Sie die evidenzbasierte Behandlung fort.
Wählen Sie Entspannungsmethoden, die sich angenehm anfühlen. Sie müssen keine positiven Gedanken erzwingen.
- Aspekte der Ernährung
Regelmäßige Mahlzeiten, eine ausgewogene Ernährung und ausreichend Flüssigkeit können die allgemeine Gesundheit unterstützen. Wenn Ihnen das Essen schwerfällt oder Sie einen Nährstoffmangel vermuten, besprechen Sie dies mit einer medizinischen Fachperson, statt anzunehmen, dass dies Ihre Depression erklärt.
Integrieren Sie Gemüse und Obst in eine ausgewogene Ernährung , soweit dies möglich ist. Betrachten Sie Ernährungsumstellungen jedoch nicht als Ersatz für eine Behandlung der Depression.
- Selbstvertrauen stärken
Das Vertrauen in die eigene Fähigkeit, etwas erfolgreich zu bewältigen, wird als Selbstwirksamkeit bezeichnet. Fachleute sagen , dass die Erledigung kleiner, erreichbarer Aufgaben helfen kann, in Gang zu kommen. Mit der Zeit kann auf eine Aufgabe die nächste folgen und Sie so dabei unterstützen, eine depressive Episode zu bewältigen.
Wenn der Beginn schwieriger Tätigkeiten überwältigend erscheint, fangen Sie mit kleinen Alltagsaufgaben an. Dazu können das Aufstehen, das Zubereiten einer Tasse Kaffee oder das Bettenmachen gehören.
Sich allein auf das Zähneputzen und Duschen zu konzentrieren und eine oder beide Aufgaben zu erledigen, kann sich wie ein großer Erfolg anfühlen. Während einer depressiven Phase verdient dies Anerkennung.
Leider gibt es keinen allgemeingültigen Ansatz, um eine depressive Episode zu überwinden. Da psychische Gesundheit ein vielschichtiges und sehr persönliches Thema ist, hängt es vor allem von den individuellen Bedürfnissen ab, wie sich eine depressive Episode beenden lässt. Eine fachliche Abklärung kann helfen, geeignete Behandlung und Unterstützung zu finden. Nicht jeder Mensch benötigt die Teilnahme an einem Behandlungsprogramm für psychische Gesundheit.
Manche Menschen erholen sich nach einer Episode vollständig; andere erleben erneute Episoden oder anhaltende Symptome. Ein individueller Behandlungs- und Rückfallpräventionsplan kann die Genesung unterstützen, ohne davon auszugehen, dass die Depression lebenslang bestehen wird.
Manche Menschen erleben wiederkehrende oder anhaltende Depressionen. Frühe Warnzeichen zu erkennen, die vereinbarte Behandlung fortzusetzen und Bewältigungsstrategien anzuwenden, kann einen individuellen Rückfallpräventionsplan unterstützen. Dies kann jedoch nicht garantieren, dass Episoden verhindert oder verkürzt werden.
Viele depressive Episoden können ambulant behandelt werden. Krisendienste oder eine stationäre Behandlung können erforderlich sein, wenn eine unmittelbare Gefahr, schwere Selbstvernachlässigung, eine Psychose oder Bedürfnisse vorliegen, die im häuslichen und ambulanten Umfeld nicht sicher aufgefangen werden können. Die Behandlung kann Folgendes umfassen:
- Abklärung einer psychischen Krise
- Überprüfung und Steuerung der medikamentösen Behandlung
- Einzelpsychotherapie und Gruppentherapie
- Ergänzende Behandlungen wie Kunst-, Musik- und Freizeittherapie.
- Koordination wohnortnaher Unterstützungsangebote
Die Behandlung sollte regelmäßig überprüft und an das Ansprechen, Nebenwirkungen und die Behandlungsziele angepasst werden. Sprechen Sie mit der verschreibenden ärztlichen Fachperson, bevor Sie Medikamente beginnen, absetzen oder verändern. Melden Sie eine Verschlechterung der Stimmung oder neue Suizidgedanken umgehend, insbesondere nach Beginn einer Behandlung mit einem Antidepressivum oder einer Dosisänderung. Nehmen Sie Notfallhilfe in Anspruch, wenn Sie Ihre Sicherheit nicht gewährleisten können. Genesung kann Zeit brauchen. Ausbleibende Besserung ist ein Grund für eine erneute Abklärung und kein persönliches Versagen.
Eine bipolare Depression erfordert eine auf die bipolare Störung abgestimmte Abklärung und Behandlung. Wenden Sie sich bei einer Episode an Ihre behandelnde Fachperson. Beginnen, beenden oder verändern Sie Medikamente nicht eigenständig. Antidepressiva werden bei bipolarer Depression nicht allein eingesetzt, da sie eine Manie oder rasche Phasenwechsel auslösen können. Wenden Sie sich umgehend an Ihre behandelnde Fachperson, wenn Sie ein verringertes Schlafbedürfnis, ungewöhnlich viel Energie, Gedankenrasen oder impulsives Verhalten entwickeln. Alltagsroutinen können die Behandlung unterstützen, aber nicht ersetzen.
Hier sind 6 praktische Schritte, die Ihre Behandlung während einer depressiven Episode bei bipolarer Störung unterstützen können:
- Einen gesunden Ernährungs- und Bewegungsplan einhalten
Bei einer Depression kann es verlockend sein, in ungünstige Gewohnheiten zu verfallen.
Erwägen Sie, diese gesünderen Gewohnheiten in Ihren Alltag einzubauen:
- Essen Sie tagsüber in regelmäßigen Abständen Mahlzeiten und Zwischenmahlzeiten.
- Integrieren Sie mehr Gemüse, Vollkornprodukte und fettarme Proteinquellen in Ihre Ernährung.
- Achten Sie auf ausreichend Schlaf entsprechend Ihrem individuellen Bedarf und besprechen Sie anhaltende Schlafveränderungen mit Ihrer behandelnden Fachperson.
- Stehen Sie jeden Tag zur gleichen Zeit auf und gehen Sie zur gleichen Zeit schlafen.
- Den Tag planen
Regelmäßige Schlaf- und Essens gewohnheiten sowie ein bewältigbarer Tagesablauf können die Behandlung unterstützen. Sie garantieren jedoch nicht, dass depressive Symptome verhindert werden.
Eine Liste alltäglicher Aufgaben, die Sie nach dem Erledigen abhaken, kann hilfreich sein. Auch Haftnotizen und ein Kalender in Reichweite können Ihnen helfen, den Überblick zu behalten.
Planen Sie bei Ihren täglichen Aufgaben auch Zeit für Ruhe und Entspannung ein. Zu viel Aktivität kann depressive Symptome verstärken und zu Frustration führen.
Teilen Sie Ihre Zeit möglichst bewusst ein und berücksichtigen Sie dabei insbesondere ärztliche Termine.
- Bewältigbare Aktivitäten auswählen
Wenn Sie nicht depressiv sind, machen Ihnen bestimmte Aktivitäten möglicherweise Freude, etwa Backen oder Lesen.
Während einer Depression kann es Ihnen jedoch schwerfallen, sich überhaupt zu etwas zu motivieren.
Trotz Ihrer gedrückten Stimmung ist es wichtig, weiterhin Dingen nachzugehen, die Sie normalerweise mögen. Hinauszugehen und Aktivitäten auszuüben, die Ihnen Freude bereiten, kann dazu beitragen, dass Sie sich besser fühlen.
Versuchen Sie, sich mit kleinen, bewältigbaren Schritten Aktivitäten anzunähern, die Ihnen wichtig sind. Es kann dauern, bis die Freude zurückkehrt. Dass Sie sich nicht sofort besser fühlen, bedeutet nicht, dass Sie versagt haben.
- Versuchen, aktiv zu sein
Körperliche Aktivität wie Gehen oder Radfahren kann begleitend zur Behandlung einer bipolaren Störung die Stimmung und die allgemeine Gesundheit unterstützen. Passen Sie Art und Intensität der Aktivität an Ihre Gesundheit und Ihre Energie an.
Wählen Sie bei Bedarf gemeinsam mit Ihrer behandelnden Fachperson eine realistische Art und ein realistisches Maß an Bewegung. Schon wenig Bewegung kann helfen. Es gibt keinen einheitlichen Bewegungsplan, der für alle am besten geeignet ist.
- Sich nicht isolieren
Soziale Kontakte können während einer Depression einschüchternd wirken. Der Wunsch, allein zu sein, ist verständlich. Dennoch ist es wichtig, sich nicht zu isolieren. Alleinsein kann depressive Symptome verstärken.
Nehmen Sie an sozialen Aktivitäten teil, etwa an einem Lesekreis oder einer Sportgruppe in Ihrer Nähe. Verbringen Sie Zeit mit Familie und Freunden oder telefonieren Sie regelmäßig mit ihnen. Freunde und nahestehende Menschen an Ihrer Seite können dazu beitragen, dass Sie sich wohler und sicherer fühlen.
- Neue Wege zum Stressabbau suchen
Während einer depressiven Episode gehört es möglicherweise zu den letzten Dingen, die Sie tun möchten, etwas Neues auszuprobieren. Dennoch kann dies helfen, Ihre Beschwerden zu lindern.
Eine freiwillige entspannende Aktivität, etwa eine Massage, sofern sie zu Ihrer Gesundheit und Ihren Vorlieben passt, kann das Wohlbefinden unterstützen. Sie ist jedoch keine Behandlung der bipolaren Depression.
Meditation oder sanftes Yoga können manchen Menschen beim Umgang mit Stress helfen. Die Evidenz für ergänzende Ansätze bei bipolarer Störung ist begrenzt. Besprechen Sie diese mit Ihrer behandelnden Fachperson und nutzen Sie sie begleitend zu einer etablierten Behandlung, nicht an deren Stelle.
Nach den DSM-Kriterien umfasst eine depressive Episode mindestens fünf Symptome innerhalb desselben Zweiwochenzeitraums, darunter eine depressive Stimmung oder Interessenverlust. Die meisten Symptome treten nahezu täglich auf; depressive Stimmung oder Interessenverlust bestehen über den größten Teil des Tages. Die Symptome müssen erhebliches Leiden oder eine Beeinträchtigung der Alltagsbewältigung verursachen. Eine behandelnde Fachperson prüft andere mögliche Erklärungen. Warten Sie bei schweren Symptomen oder einer Gefährdung Ihrer Sicherheit nicht zwei Wochen, bevor Sie Hilfe suchen.
Depressionen können sich auf unterschiedliche Weise zeigen, unter anderem durch:
- Interessenverlust an früher als angenehm empfundenen Aktivitäten
- Regelmäßig auftretende Traurigkeit, Trauer, Verzweiflung oder Hoffnungslosigkeit
- Reizbarkeit, Frustration oder Wut
- Schlafstörungen wie übermäßiges Schlafen oder Schwierigkeiten beim Schlafen
- Verminderten oder gesteigerten Appetit mit Gewichtsabnahme oder -zunahme
- Angst, Unruhe oder Agitiertheit können eine Depression begleiten.
- Rückzug von Familie und Freunden
- Probleme beim Denken, bei der Konzentration, beim Urteilen oder beim Erinnern an Informationen
- Wiederkehrende Gedanken an Tod oder Suizid
- Ungeklärte körperliche Beschwerden wie Kopf- oder Rückenschmerzen
Dauer und Wiederauftreten unterscheiden sich erheblich. Manche Menschen erleben eine einzelne Episode, andere wiederkehrende oder anhaltende Depressionen. Die weitere Versorgung und die Rückfallplanung sollten sich an der individuellen Vorgeschichte orientieren.
Faktoren, die die Dauer depressiver Episoden beeinflussen
Depressive Symptome können sich im Laufe der Zeit verschlimmern oder wiederkehren. Ihr Verlauf spiegelt das Zusammenspiel biologischer, psychischer und sozialer Faktoren wider und lässt sich nicht auf einen einzelnen vorhersehbaren Auslöser zurückführen.
Zu den Faktoren, die mit einer Depression zusammenhängen oder ihren Verlauf beeinflussen können, gehören:
- Begleiterkrankungen wie eine substanzbezogene Störung oder eine andere psychische Erkrankung
- Depressionen in der Familie.
- Anhaltender Stress und Schwierigkeiten, damit umzugehen
- Denkmuster
- Frühere Belastungen, Traumata oder widrige Lebensumstände
- Verlust eines geliebten Menschen
- Unzureichende soziale Unterstützung
- Stressauslösende Lebenserfahrungen
Episoden können Wochen oder Monate und manchmal länger dauern. Für den einzelnen Menschen lässt sich kein verlässlicher Zeitraum von sechs bis acht Monaten angeben. Eine Behandlung aufzusuchen kann das Leiden verringern und dazu beitragen, Sicherheit und Alltagsbewältigung zu verbessern.
Depressionen mit saisonalem Muster kehren häufig in einer bestimmten Jahreszeit wieder, benötigen aber dennoch eine Abklärung und Behandlung. Eine perinatale Depression kann während der Schwangerschaft oder nach der Geburt beginnen und ohne Behandlung über Monate oder länger anhalten. Sie unterscheidet sich vom kurzzeitigen „Babyblues“.
Depressionen können auch anhaltend sein. Eine unipolare depressive Störung (Major Depressive Disorder, MDD) kann leichte, mittelgradige oder schwere Episoden umfassen. Das Wort „major“ allein bezeichnet nicht den Schweregrad. Symptome können Monate oder länger bestehen; eine Abklärung hilft, die Behandlung auszurichten.
Episoden können wiederkehren, wobei dazwischen eine vollständige oder teilweise Genesung möglich ist. Bei manchen Menschen bestehen die Symptome dauerhaft. Weder ein Wiederauftreten noch eine lebenslange Depression sind unvermeidlich.
