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Recurso clínico

Aconselhamento para trauma

O aconselhamento para trauma é, essencialmente, um espaço seguro que permite à pessoa falar sobre seus pensamentos, sentimentos e emoções em um ambiente confidencial.

Revisado clinicamente porDra. Sarah Boss, MD
Residência de pedra com piscina, relvado e palmeiras

Mais de 50% das pessoas vivenciam um trauma em algum momento da vida. O trauma ocorre após um acontecimento estressante específico ou uma série de acontecimentos que podem se tornar avassaladores ao longo do tempo. Essas situações exigem um aconselhamento que tenha como objetivo reduzir esses sentimentos intensos e estressantes, para que a pessoa consiga lidar com a vida cotidiana sem que suas reações traumáticas sejam desencadeadas ou que ela fique presa ao passado. Essas situações não são necessariamente traumáticas para todas as pessoas — na verdade, o trauma varia de uma pessoa para outra e depende das experiências únicas de cada uma. 

O aconselhamento para trauma é, essencialmente, um espaço seguro que permite à pessoa falar sobre seus pensamentos, sentimentos e emoções em um ambiente confidencial. Ele permite que quem enfrenta um trauma avance para além desse obstáculo específico e viva uma vida que não seja determinada pelo trauma. São abordadas as experiências passadas e presentes da pessoa, assim como quaisquer problemas relacionados.

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O objetivo desse diálogo íntimo é que a pessoa supere suas dificuldades e que o terapeuta a auxilie nesse processo. O aconselhamento para trauma utiliza diversas técnicas, que discutiremos adiante, mas sua essência é ensinar a pessoa a lidar com situações potencialmente estressantes que surgem porque ela permitiu que o trauma governasse sua vida de uma forma ou de outra — o profissional de aconselhamento procura, simplesmente, eliminar essa importância desnecessária atribuída ao trauma. Em outras palavras, o aconselhamento para trauma ajuda a pessoa a se manter conectada à realidade e a compreender suas emoções, além de estar presente no aqui e agora, desviando o foco dos pensamentos irracionais e da hiperativação.

Não existem apenas uma, duas ou mesmo três técnicas de aconselhamento para trauma. Na verdade, há dezenas de técnicas que um terapeuta ou profissional de aconselhamento utiliza para ajudar o paciente a superar suas crenças negativas imaginadas, pensamentos distorcidos e emoções agitadas. Todas as técnicas têm como objetivo integrar o trauma à vida da pessoa, para que ela aprenda a conviver com ele, em vez de fugir dele. Algumas técnicas utilizadas no aconselhamento para trauma (que também são utilizadas na terapia para trauma e não se restringem ao aconselhamento) são descritas a seguir:

1. Terapia comportamental – uma forma comum de terapia comportamental é a terapia de exposição. Trata-se, essencialmente, de uma técnica intensa, na qual a pessoa é colocada diretamente diante de seu medo. Por exemplo, se alguém tem um medo extremo de acidentes aéreos devido a um acontecimento relacionado e formou uma memória traumática, essa pessoa é levada a recordar situações que certamente desencadearão seu trauma. É claro que o acontecimento real não ocorre; apenas pensamentos e emoções são provocados. Isso faz com que a pessoa que procura aconselhamento aprenda que o medo está apenas em sua mente e que as emoções ativadas são negativas e irracionais. Com o tempo, o medo diminui, o que, por sua vez, reduz o trauma — isso também foi comprovado por pesquisas. Existem ainda diferentes tipos de terapia de exposição, a saber: exposição imaginária (o acontecimento temido é apenas imaginado da maneira mais vívida possível), dessensibilização sistemática (exposição a situações que provocam medo crescente, com uso concomitante de relaxamento) e exposição ao vivo (exposição dentro da terapia).

2. Farmacoterapia – consiste no uso de medicamentos para controlar reações ao trauma, como depressão, hiperativação, irritabilidade, reatividade emocional e outros sintomas intrusivos. É importante observar que esses medicamentos não fazem o trauma desaparecer; apenas ajudam a controlar as reações e os comportamentos decorrentes que a memória traumática pode provocar. Essa técnica funciona melhor quando utilizada em conjunto com a terapia comportamental.

3. Terapia cognitivo-comportamental – conhecida pela sigla TCC, essa abordagem se concentra nos pensamentos irracionais e negativos da pessoa e busca substituí-los por pensamentos mais funcionais. Na terapia cognitivo-comportamental, os pensamentos, também chamados de cognições, assim como os comportamentos, são questionados e corrigidos por meio de técnicas cognitivas e comportamentais. Por exemplo, as pessoas aprendem técnicas de respiração (elemento comportamental) para que consigam lidar melhor com a ansiedade (elemento cognitivo). A terapia de exposição também pode ser utilizada na TCC.

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4. Hipnoterapia – nessa abordagem, um hipnoterapeuta profissional coloca a pessoa em estado de hipnose e, em seguida, conversa com ela sobre o acontecimento traumático. A explicação por trás desse fenômeno é que os hipnoterapeutas acreditam que é no estado hipnótico que a pessoa consegue realmente entrar em contato com suas memórias de medo e seu passado traumático, o que constitui uma etapa fundamental do processo de recuperação.  

5. Terapia psicodinâmica – seu objetivo é descobrir a fase específica da vida em que o trauma ocorreu, pois é nela que a pessoa está “presa”. Após essa identificação, o psicoterapeuta analisa quais aspectos do acontecimento traumático estão prejudicando a vida da pessoa, ajudando-a a dar mais um passo em direção à redução do impacto do trauma em seu cotidiano.

6. Terapia de resolução rápida certificada – conhecida pela sigla em inglês RRT, é uma abordagem na qual as emoções negativas e os efeitos comportamentais das experiências traumáticas são substituídos por mudanças comportamentais positivas voltadas à recuperação, eliminando o problema pela raiz. Esse método tem proporcionado um impacto revolucionário em pessoas que sofrem de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e outros traumas.  

Há uma linha tênue entre terapia e aconselhamento; em muitos casos, os dois se sobrepõem. A principal diferença, porém, entre terapia para trauma e aconselhamento para trauma é que a terapia é um processo de longo prazo e se estende por um período muito maior. Por outro lado, o aconselhamento para trauma tem uma duração mais curta. O aconselhamento se concentra no problema e em suas soluções — neste caso, o trauma. Também dá mais atenção ao presente, em vez de se aprofundar no passado, como acontece na terapia.

A terapia também se concentra mais no indivíduo e busca promover seu desenvolvimento, aprimorar seus pensamentos e comportamentos e trabalhar as cognições subjacentes que determinam suas ações. O profissional de aconselhamento não faz uma avaliação psicológica completa; em vez disso, ajuda a desenvolver soluções para um obstáculo na vida da pessoa. O terapeuta precisa levantar o perfil psicológico e o histórico da pessoa para obter uma compreensão mais aprofundada que oriente o plano de tratamento. A terapia também incorpora habilidades necessárias à autorreflexão e ao desenvolvimento pessoal. Isso não deve ser entendido como se os profissionais de aconselhamento não ajudassem nesse desenvolvimento, pois eles de fato orientam seus clientes a levar uma vida melhor, sem o sofrimento causado por acontecimentos traumáticos do passado, problemas nos relacionamentos etc., assim como fazem os terapeutas. 

A diferença está nas soluções propostas: os profissionais de aconselhamento oferecem soluções de curto prazo, enquanto os terapeutas oferecem soluções de longo prazo. Em conclusão, a terapia para trauma e o aconselhamento para trauma têm muitas semelhanças, mas algumas diferenças os distinguem, de modo que recebem nomes diferentes e seguem métodos de tratamento distintos, embora alguns também sejam semelhantes.

Um dos maiores benefícios do aconselhamento para trauma é compreender como deixar de viver no momento do trauma ou naquela fase da sua vida.  Muitas pessoas que vivenciaram traumas extremos têm dificuldade para se desvincular daquele período da vida, o que é uma resposta normal. O aconselhamento pode oferecer as ferramentas necessárias para deixar de reviver diariamente a condição de vítima e compreender como retomar o controle dos pensamentos em relação ao que causou o trauma. Trata-se, sobretudo, de compreender que você não é aquilo que lhe aconteceu, mas sim quem escolhe ser, dia após dia.

O aconselhamento também pode ajudar você a ter uma vida mais plena. Considerando que você vivenciou situações terríveis, é muito provável que também tenha dificuldades para confiar, mesmo nas pessoas de quem se sente mais próximo. Essas dificuldades podem tornar extremamente difícil manter relacionamentos pessoais seguros e saudáveis. O medo de que alguém possa causar danos psicológicos ou físicos dificulta que você tenha com essa pessoa o relacionamento que poderia ter. Isso também pode prejudicar suas relações com pessoas da escola ou do trabalho. Superar essas dificuldades fará com que você veja os outros de uma maneira muito diferente e muito mais positiva.

O aconselhamento também pode proporcionar uma rede de apoio melhor, formada por pessoas que conhecem e compreendem o que você está passando e ajudam você a seguir em frente após esses momentos da vida, para que eles deixem de afetar seu dia a dia. Os profissionais de aconselhamento podem oferecer técnicas para controlar seu sofrimento; assim, se você vivenciar algo que provoque muita ansiedade, medo ou outras emoções, poderá aplicar essas técnicas para ajudar a lidar com esses sentimentos, contê-los e seguir com a vida.

Um profissional de aconselhamento para trauma ajuda as pessoas a elaborar e compreender os acontecimentos traumáticos que vivenciaram e a desenvolver técnicas para lidar com as emoções decorrentes. A reação de uma pessoa a um acontecimento traumático pode ser complexa e variar muito de um indivíduo para outro. Lidar com o estresse emocional, que pode decorrer de algum trauma, muitas vezes é difícil sem ajuda especializada. Um profissional de aconselhamento para trauma pode desempenhar um papel importante ao ajudar as pessoas a lidar com o trauma e com os sintomas que ainda apresentam.

Embora as situações possam variar, os profissionais de aconselhamento para trauma geralmente acompanham as pessoas por alguns meses ou, às vezes, por mais tempo. Como existem diferentes tipos de terapia para trauma para diferentes perfis de pacientes, esses profissionais avaliam as necessidades de seus clientes, as situações traumáticas de sua vida e suas características pessoais para determinar a abordagem adequada. Cada plano de tratamento é diferente. No entanto, podem ser utilizadas abordagens e técnicas semelhantes.

Um profissional de aconselhamento para trauma pode ser chamado em situações como desastres naturais para ajudar toda uma comunidade a começar a se recuperar. Esses profissionais precisam ter experiência e competência para oferecer apoio eficaz e empático sem se envolver excessivamente ou emocionalmente nos casos que acompanham. Seu papel é muito importante, pois os efeitos posteriores do trauma podem persistir indefinidamente, deixando uma marca psicológica se não forem abordados, e podem afetar a vida de alguém de forma bastante severa. O aconselhamento para trauma oferece um espaço em que as pessoas podem conversar sobre suas experiências e desenvolver técnicas para lidar com os problemas persistentes que enfrentam em decorrência delas.

Independentemente do método de aconselhamento utilizado, os profissionais de aconselhamento para trauma ajudam seus pacientes a aprender formas eficazes de lidar com os sentimentos que podem surgir em decorrência do trauma. Isso pode incluir ajudar as pessoas a regular emoções intensas e a ampliar sua capacidade de voltar a confiar nos outros. Esses profissionais também ajudam os pacientes a encontrar e acessar outros recursos, como grupos de apoio.

Tanto os profissionais de aconselhamento quanto os terapeutas têm formação em suas respectivas áreas de especialidade. Eles também podem possuir certificações ou licenças conforme as exigências de seu estado. Para atuar como terapeuta, um psicoterapeuta precisa ter uma licença no estado em que atua. Para obter essa licença, a pessoa deve realizar e ser aprovada em um exame aplicado pelo estado. Os terapeutas normalmente exibem suas licenças e diplomas em seus consultórios.

É importante considerar essas exigências, juntamente com o nível de formação de cada terapeuta de trauma, em relação às suas necessidades de tratamento. Um terapeuta idôneo deve ter formação em nível de mestrado ou doutorado, além de uma licença que permita prestar seus serviços. Para atuar como profissional de aconselhamento para trauma e tratar pacientes em um ambiente clínico, é necessário ter, no mínimo, um mestrado em aconselhamento. Como parte de sua formação, o profissional deve cursar disciplinas relacionadas à sua especialidade, incluindo técnicas terapêuticas.

Dependendo da legislação de seu estado, profissionais de aconselhamento idôneos também podem precisar de licenças para prestar serviços de aconselhamento. Um exemplo é a credencial “LPC”, sigla em inglês para “profissional de aconselhamento licenciado”. Além disso, diferentes profissionais costumam obter certificações distintas, por exemplo, relacionadas à dependência e ao aconselhamento conjugal. Observe que alguns profissionais que anunciam serviços de aconselhamento não possuem licença ou não estão sujeitos a regulamentação; por isso, você deve perguntar antecipadamente para confirmar.

Psicólogos que atuam em aconselhamento podem ter doutorado e se especializar em diversos temas. Em resumo, um profissional de aconselhamento só pode ser terapeuta se cumprir os requisitos e obtiver a certificação necessária para exercer a atividade.

Perguntas

Perguntas frequentes

Como obter uma certificação em aconselhamento para trauma?
Uma das opções mais comuns é a certificação Certified Clinical Trauma Professional (CCTP), da International Association of Trauma Professionals (IATP). Para obter essa certificação, é necessário cumprir horas de desenvolvimento profissional em avaliação e tratamento de trauma, pagar uma taxa de inscrição e enviar seus documentos à organização certificadora.

Evidência editorial

Evidência e fontes

Orientações clínicas selecionadas, pesquisas revisadas por pares e fontes de saúde pública utilizadas neste artigo.

01National Institute for Health and Care Excellence. (2018). Transtorno de estresse pós-traumático. Diretriz NICE NG116.
02Watts, B. V., Schnurr, P. P., Mayo, L., Young-Xu, Y., Weeks, W. B., & Friedman, M. J. (2013). Metanálise da eficácia dos tratamentos para o transtorno de estresse pós-traumático. The Journal of Clinical Psychiatry.Ver fonte
03StatPearls Publishing. (s.d.). Transtorno de estresse pós-traumático. In StatPearls. National Center for Biotechnology Information.
Ver todas as 6 fontesMostrar menos fontes
04Bisson, J. I., Roberts, N. P., Andrew, M., Cooper, R., & Lewis, C. (2013). Terapias psicológicas para o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) crônico em adultos. Cochrane Database of Systematic Reviews.
05American Psychological Association. (s.d.). Exposição prolongada (EP).
06American Psychiatric Association. (2022). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed., revisão do texto; DSM-5-TR).
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