Compreender os transtornos alimentares pode ser difícil para quem nunca passou por um deles. Na maioria dos casos, o conhecimento do público em geral sobre essas condições psiquiátricas se limita à anorexia e à bulimia. Isso deixa de lado a existência de vários outros tipos de transtornos alimentares que continuam afetando milhares de pessoas em todo o mundo. Com até 12 tipos diferentes de transtornos alimentares com sintomas que se sobrepõem, chegar a um diagnóstico específico muitas vezes se torna difícil. Além disso, como os transtornos alimentares continuam se modificando ao longo do tempo, uma pessoa pode receber diferentes diagnósticos em distintos momentos da vida, especialmente se não realizar tratamento.
Se você está aqui para saber mais sobre seu diagnóstico ou para apoiar alguém próximo que recebeu recentemente um diagnóstico de transtorno alimentar, há muito a aprender. Continue a leitura para conhecer os diferentes tipos de transtornos alimentares e saber como reconhecê-los.
A seguir, estão os tipos de transtornos alimentares no Reino Unido reconhecidos pela Classificação Internacional de Doenças (CID) e pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais.
Anorexia nervosa
A anorexia nervosa é o que vem à mente da maioria das pessoas quando ouvem o termo “transtorno alimentar”. Como o tipo mais conhecido de transtorno alimentar, caracteriza-se pela restrição da ingestão de alimentos de diversas formas. Por exemplo, uma pessoa pode limitar a quantidade de alimentos ou de calorias que consome ou comer apenas um tipo específico de alimento, como palitos de cenoura. Pessoas com anorexia geralmente estão abaixo do peso; no entanto, isso não é um critério diagnóstico. Algumas podem apresentar todos os comportamentos típicos dessa condição sem perda significativa de peso. Outras frequentemente apresentam comportamentos purgativos (um subtipo de anorexia com compulsão alimentar e purgação), o que significa eliminar os alimentos após um episódio de ingestão excessiva, geralmente por meio de vômitos autoinduzidos. Outros sintomas da anorexia incluem:
- Medo intenso de ganhar peso
- Recusa em reconhecer como o baixo peso corporal pode prejudicar o organismo e a saúde
- Ausência de menstruação em mulheres devido à baixa quantidade de gordura corporal
- Maior sobrecarga do sistema cardiovascular, levando a danos cardíacos
- Associação do peso corporal à autoestima e à autoimagem
Bulimia nervosa
Assim como a anorexia, a bulimia tende a afetar mais adolescentes e adultos jovens, especialmente mulheres. A condição envolve comportamentos purgativos intensos para reduzir a quantidade de calorias consumidas. Essa purgação pode ocorrer por meio de vários comportamentos compensatórios, como exercícios físicos excessivos, vômitos autoinduzidos, uso de diuréticos e laxantes, entre outros. É importante lembrar que pessoas com bulimia diferem daquelas com o subtipo de anorexia com compulsão alimentar e purgação, pois as primeiras tendem a manter o peso corporal normal, enquanto as últimas estão, em sua maioria, abaixo do peso. Além disso, pessoas com bulimia não restringem regularmente a ingestão de alimentos como pessoas com anorexia.
Transtorno de compulsão alimentar (TCA)
O transtorno de compulsão alimentar foi formalmente apresentado ao mundo pelo DSM-5 em 2015. Pessoas com TCA tendem a perder o controle sobre a alimentação. Como resultado, frequentemente consomem grandes quantidades de alimentos de uma só vez, muito mais do que uma pessoa em geral. No entanto, ele difere da bulimia por não envolver comportamentos compensatórios. Por isso, a maioria das pessoas com TCA está acima do peso.
Dismorfia muscular
Ao contrário da maioria dos transtornos alimentares, a dismorfia muscular afeta mais homens do que mulheres. Caracterizada por uma obsessão com a forma física e a musculatura que prejudica a vida cotidiana, ela leva a pessoa a se fixar na busca pelo corpo perfeito por meio de mudanças alimentares extremas.
Outros transtornos alimentares especificados
Também conhecidos pela sigla em inglês OSFED, os outros transtornos alimentares especificados incluem todos os demais tipos de transtornos alimentares que não se enquadram em nenhuma das categorias mencionadas acima. Pessoas com bulimia ou anorexia atípicas e outros diagnósticos não oficiais de transtornos alimentares (descritos abaixo) se enquadram nessa categoria.
Sete transtornos alimentares não oficiais
Além dos cinco diagnósticos oficiais de transtornos alimentares descritos acima, há sete tipos adicionais “não oficiais” que ainda não foram reconhecidos por nenhum manual diagnóstico. No entanto, muitos psicólogos e médicos continuam utilizando esses termos para se comunicar com mais clareza entre si e com os pacientes. São eles:
Ingestão excessiva compulsiva (COE, na sigla em inglês)
A COE é bastante semelhante ao TCA, exceto pelo fato de que as pessoas com o primeiro diagnóstico não apresentam episódios delimitados de compulsão alimentar. Em vez disso, são mais propensas a consumir grandes quantidades de alimentos ao longo do dia.
Pregorexia
A pregorexia descreve o impulso de perder peso durante a gravidez. Às vezes, os planos de emagrecimento podem se tornar tão extremos que colocam em risco a vida da mãe e do bebê. Sem tratamento, a pregorexia pode levar a doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral, depressão, hipertensão e baixo peso ao nascer.
Drunkorexia
A drunkorexia combina um transtorno alimentar com a dependência de álcool. A pessoa afetada tenta restringir a ingestão de alimentos, recorre frequentemente à purgação para economizar calorias e aproveita essa margem para consumir álcool. Sem tratamento, a drunkorexia frequentemente leva à desnutrição grave.
Síndrome de Prader-Willi
Caracterizada por alimentação compulsiva e consequente obesidade, a síndrome de Prader-Willi tem origem genética. Como doença hereditária, inclui sintomas como dificuldades de alimentação, fraqueza muscular e desenvolvimento lento em crianças. Também provoca fome insaciável em muitas crianças, colocando-as em alto risco de desenvolver diabetes.
Ortorexia nervosa
Identificada por Steven Bratman, a ortorexia nervosa leva o paciente a desenvolver uma obsessão excessiva pela alimentação considerada saudável, às vezes a ponto de começar a afetar sua vida.
Diabulimia
Isso ocorre quando alguém com diabetes utiliza a insulina prescrita para tentar induzir a perda de peso.
Transtorno alimentar seletivo
Em termos simples, o transtorno alimentar seletivo descreve uma seletividade alimentar que chega a ser incapacitante. Ele faz com que as pessoas se tornem tão seletivas em relação à alimentação que se limitem a uma ou duas opções de refeição e acabem adoecendo.
O programa de tratamento de um transtorno alimentar varia de acordo com o tipo e a gravidade da condição. No entanto, apresentamos abaixo um panorama geral de como costuma ser um plano de tratamento:
Terapia nutricional
Uma das primeiras e mais importantes tarefas de um programa de tratamento de transtornos alimentares é recuperar o peso perdido e a saúde comprometida. Para isso, a terapia nutricional é oferecida a todos os pacientes sob a supervisão de um nutricionista habilitado. O nutricionista avalia o estado nutricional, as preferências alimentares e as necessidades médicas de cada paciente e trabalha em conjunto com ele para desenvolver um plano alimentar. Entre as características de um plano alimentar ideal estão a capacidade de fornecer os nutrientes necessários e a exposição aos alimentos temidos para aumentar a flexibilidade alimentar.
Tratamento médico
Um médico habilitado, com formação específica no tratamento de transtornos alimentares, é responsável pelas intervenções médicas para pacientes com todos os tipos desses transtornos. Esse programa busca identificar e tratar quaisquer problemas físicos decorrentes de hábitos alimentares alterados e potencialmente prejudiciais à saúde. Alguns elementos comuns do tratamento médico incluem:
- Monitoramento dos sinais vitais
- Acompanhamento do peso
- Exames laboratoriais
- Exames adicionais para verificar a densidade óssea e a função cardíaca
- Manejo de todos os problemas físicos, como problemas cardíacos, desconforto digestivo, entre outros
Tratamento psicológico
Embora existam diversas terapias psicológicas para transtornos alimentares, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) é a mais conhecida. A TCC tem se mostrado particularmente eficaz para pessoas com ambos os tipos de anorexia, transtorno de compulsão alimentar e outros transtornos alimentares especificados. Essa terapia se concentra no manejo dos sintomas e na promoção de mudanças no comportamento do paciente. Alguns elementos comuns da TCC incluem:
- Planejamento das refeições
- Questionamento de regras alimentares
- Automonitoramento, por exemplo, por meio de um diário alimentar
- Estabelecimento de uma alimentação regular
- Interrupção de comportamentos alimentares perigosos, como comportamentos compensatórios, compulsão alimentar ou dietas radicais
- Abordagem de questões relacionadas à imagem corporal
- Prevenção de recaídas
- Exposição ao alimento “proibido”
- Redução da importância excessiva atribuída ao peso e à forma corporal
Até o momento, a TCC tem apresentado excelentes resultados em adultos com transtornos alimentares. No caso de adolescentes, especialmente daqueles com um tipo específico de anorexia, o tratamento de escolha frequentemente inclui o tratamento baseado na família (FBT, na sigla em inglês). O FBT é uma terapia orientada por um manual, realizada em sessões semanais com um psicoterapeuta capacitado, na presença de toda a família. Os pais são especialmente incentivados a participar ativamente do tratamento e a apoiar os filhos enquanto eles trabalham para normalizar seus comportamentos alimentares. Além do FBT e da TCC, outras formas de psicoterapia utilizadas rotineiramente no manejo de diferentes tipos de transtornos alimentares incluem:
- Terapia comportamental dialética
- Terapia interpessoal
- Treinamento de consciência alimentar baseado em atenção plena
- Manejo clínico de apoio especializado
- Terapia cognitivo-afetiva integrativa
- Terapia de aceitação e compromisso
- Autoajuda guiada
A lista acima não é exaustiva; no entanto, demonstra que existem diversas psicoterapias disponíveis para o manejo de todos os tipos de transtornos alimentares. Por isso, se você ou alguém próximo está enfrentando um deles, não tenha receio de buscar ajuda.
