Les différents types de troubles alimentaires

Voici les types de troubles alimentaires au Royaume-Uni reconnus par la Classification internationale des maladies (CIM) et le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux.

Anorexie mentale

L’anorexie mentale est ce qui vient à l’esprit de la plupart des gens lorsqu’ils entendent l’expression « trouble alimentaire ». Forme la plus connue de trouble alimentaire, elle se caractérise par une restriction des apports alimentaires qui peut prendre plusieurs formes. Une personne peut, par exemple, limiter la quantité d’aliments ou de calories qu’elle consomme, ou ne manger qu’un type particulier d’aliment, comme des bâtonnets de carotte. Les personnes souffrant d’anorexie présentent généralement une insuffisance pondérale ; toutefois, celle-ci n’est pas un critère diagnostique. Certaines peuvent présenter tous les comportements typiques de ce trouble sans perte de poids importante. D’autres ont souvent recours à des comportements purgatifs (dans le sous-type d’anorexie avec crises de boulimie et purges), qui consistent à éliminer les aliments après un épisode de consommation excessive, généralement par des vomissements provoqués. Les autres symptômes de l’anorexie comprennent :

• Une peur intense de prendre du poids
• Le refus de reconnaître les effets néfastes d’un poids trop faible sur le corps et la santé
• Une absence de règles chez les femmes en raison d’une faible masse grasse
• Une sollicitation accrue du système cardiovasculaire, entraînant des lésions cardiaques
• Une association entre le poids corporel, l’estime de soi et l’image de soi

Boulimie

Tout comme l’anorexie, la boulimie touche surtout les adolescents et les jeunes adultes, en particulier les femmes. Ce trouble implique des comportements purgatifs importants visant à réduire le nombre de calories consommées. Cette élimination peut passer par divers comportements compensatoires, tels qu’une activité physique excessive, des vomissements provoqués ou la prise de diurétiques et de laxatifs. Il est important de rappeler que les personnes souffrant de boulimie se distinguent de celles qui présentent le sous-type d’anorexie avec crises de boulimie et purges : les premières ont tendance à conserver un poids normal, tandis que les secondes présentent le plus souvent une insuffisance pondérale. De plus, les personnes souffrant de boulimie ne restreignent pas régulièrement leurs apports alimentaires comme le font celles qui souffrent d’anorexie.

Hyperphagie boulimique

L’hyperphagie boulimique a été officiellement introduite par le DSM-5 en 2015. Les personnes qui en souffrent ont tendance à perdre le contrôle de leur alimentation. Elles consomment ainsi fréquemment de grandes quantités de nourriture en une seule fois, bien davantage qu’une personne ordinaire. Ce trouble se distingue toutefois de la boulimie par l’absence de comportements compensatoires. Par conséquent, la plupart des personnes souffrant d’hyperphagie boulimique sont en surpoids.

Dysmorphie musculaire

Contrairement à la plupart des troubles alimentaires, la dysmorphie musculaire touche davantage les hommes que les femmes. Caractérisée par une obsession envahissante pour le physique et la musculature, elle conduit la personne à se focaliser sur l’obtention d’un corps parfait en modifiant radicalement son alimentation.

Autres troubles spécifiés de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments

Également désignés par le sigle anglais OSFED, les autres troubles spécifiés de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments regroupent tous les autres types de troubles alimentaires qui ne correspondent à aucune des catégories mentionnées ci-dessus. Les personnes présentant une boulimie ou une anorexie atypique, ainsi que d’autres diagnostics non officiels de troubles alimentaires (décrits ci-dessous), relèvent de cette catégorie.

Sept troubles alimentaires non officiellement reconnus

Outre les cinq diagnostics officiels de troubles alimentaires décrits ci-dessus, sept autres types « non officiels » ne sont encore reconnus par aucun manuel diagnostique. De nombreux psychologues et médecins continuent néanmoins d’utiliser ces termes pour communiquer plus clairement entre eux et avec les patients. Il s’agit des troubles suivants :

Hyperphagie compulsive

L’hyperphagie compulsive est assez semblable à l’hyperphagie boulimique, à ceci près que les personnes concernées ne mangent pas par crises. Elles ont plutôt tendance à consommer de grandes quantités de nourriture tout au long de la journée.

Prégorexie

La prégorexie désigne le besoin de perdre du poids pendant la grossesse. Les stratégies de perte de poids peuvent parfois devenir si extrêmes qu’elles mettent en danger la vie de la mère et du bébé. En l’absence de traitement, la prégorexie peut entraîner une maladie coronarienne, un accident vasculaire cérébral, une dépression, une hypertension et un faible poids de naissance.

Alcoolorexie

L’alcoolorexie associe un trouble alimentaire à l’alcoolisme. La personne concernée tente de restreindre ses apports alimentaires, recourt fréquemment à des purges pour économiser des calories et utilise cette marge pour boire de l’alcool. Sans traitement, l’alcoolorexie entraîne souvent une dénutrition sévère.

Syndrome de Prader-Willi

Caractérisé par une alimentation compulsive et l’obésité qui en découle, le syndrome de Prader-Willi a une origine génétique bien établie. Cette maladie héréditaire se manifeste notamment par des difficultés d’alimentation, une faiblesse musculaire et un développement lent chez l’enfant. Elle provoque également une faim insatiable chez de nombreux enfants, ce qui les expose à un risque élevé de diabète.

Orthorexie

Identifiée par Steven Bratman, l’orthorexie conduit le patient à développer une obsession excessive pour une alimentation saine, parfois au point de perturber sa vie.

Diaboulimie

Ce trouble survient lorsqu’une personne diabétique utilise l’insuline qui lui a été prescrite pour tenter de provoquer une perte de poids.

Trouble de l’alimentation sélective

En termes simples, le trouble de l’alimentation sélective désigne une sélectivité alimentaire poussée jusqu’à devenir invalidante. Les personnes deviennent si sélectives dans leur alimentation qu’elles se limitent à un ou deux repas types et finissent par tomber malades.