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Ressource clinique

Comment aider une personne souffrant d’un trouble alimentaire

Les troubles des conduites alimentaires se caractérisent par des modifications radicales des habitudes alimentaires : suivre des régimes stricts, manger de grandes quantités en secret, vomir après les repas ou compter les calories de manière excessive. Il est difficile de voir une personne à laquelle on tient compromettre sa santé, surtout lorsque la solution paraît simple à première vue.

Revu cliniquement parDr. Sarah Boss, MD
Résidence en pierre avec piscine, pelouse et palmiers

Résumé essentiel

  • Les troubles alimentaires impliquent des schémas complexes de pensées, d’émotions et de comportements liés à l’alimentation, au poids, à l’image corporelle, au contrôle et à la gestion de la détresse.
  • Abordez vos inquiétudes en privé et avec bienveillance, décrivez des observations précises en utilisant des phrases commençant par « je », évitez les conseils simplistes et restez calme si la personne se met sur la défensive.
  • Encouragez un soutien professionnel et médical, proposez une aide pratique pour les rendez-vous, reconnaissez que trouver des soins adaptés peut prendre du temps et préservez votre propre bien-être.

Les troubles des conduites alimentaires se caractérisent par des modifications radicales des habitudes alimentaires : suivre des régimes stricts, manger de grandes quantités en secret, vomir après les repas ou compter les calories de manière excessive. Il est difficile de voir une personne à laquelle on tient compromettre sa santé, surtout lorsque la solution paraît simple à première vue. Pourtant, les troubles alimentaires sont bien plus complexes que de mauvaises habitudes alimentaires. Ils reposent sur des perceptions déformées et autocritiques de l’alimentation, du poids et de l’image corporelle, et constituent des tentatives pour faire face à des difficultés émotionnelles. Ces comportements destructeurs sont alimentés par des pensées et des émotions pénibles.

Les personnes souffrant de troubles alimentaires utilisent l’alimentation pour faire face à des émotions douloureuses ou désagréables. Pour garder le contrôle, beaucoup limitent leurs apports alimentaires. Manger excessivement peut soulager momentanément la tristesse, la colère ou la solitude. Les comportements de purge constituent une manière de gérer le désespoir et la haine de soi. Au fil du temps, les personnes atteintes de troubles alimentaires perdent leur capacité à se percevoir objectivement, et leurs préoccupations concernant l’alimentation et le poids commencent à diriger leur vie. Identifier les causes profondes du trouble alimentaire et trouver des stratégies pour faire face à la douleur et à l’inconfort émotionnels constituent les premières étapes du parcours de rétablissement.

Même si vous ne pouvez pas obliger une personne souffrant d’un trouble alimentaire à changer, vous pouvez l’encourager et l’accompagner dans sa recherche d’aide. Cela peut avoir un effet important sur la réadaptation et le rétablissement de votre proche.

Les troubles alimentaires les plus fréquents sont les suivants :

Anorexie mentale. Les personnes souffrant d’anorexie mentale limitent fortement leurs apports alimentaires en raison d’une peur profonde et intense de grossir. Elles ne se sentent jamais assez minces, même lorsqu’elles présentent une insuffisance pondérale, voire une dénutrition. Les personnes atteintes d’anorexie mentale peuvent contrôler leur poids par l’exercice physique, les régimes, les médicaments ou les comportements de purge, en plus de la restriction calorique.

Boulimie. La boulimie se caractérise par un cercle vicieux alternant crises alimentaires et comportements de purge. Les personnes boulimiques prennent des mesures extrêmes pour éliminer les calories excédentaires après un épisode de prise alimentaire incontrôlée. Elles se font vomir, pratiquent une activité physique excessive, jeûnent ou prennent des laxatifs pour éviter de prendre du poids.

Hyperphagie boulimique. Les personnes souffrant d’hyperphagie boulimique mangent excessivement et absorbent beaucoup de calories en peu de temps. Malgré les remords et la honte liés à leurs crises secrètes, elles ne parviennent pas à contrôler leur comportement ni à cesser de manger, même lorsque la sensation de satiété devient inconfortable.

Les amis et les membres de la famille jouent souvent un rôle essentiel pour encourager une personne ayant un problème alimentaire à consulter. De nombreuses personnes atteintes de troubles alimentaires ont du mal à demander de l’aide ou du soutien, qu’elles n’aient pas conscience de leur problème, qu’elles éprouvent de la gêne ou de la honte à demander de l’aide, ou qu’elles hésitent à renoncer à leurs comportements alimentaires perturbés. Les amis et la famille peuvent les aider à reconnaître les signes préoccupants et les encourager à consulter.

Aborder l’éventualité d’un trouble alimentaire

Il n’est pas toujours facile de parler ouvertement des troubles alimentaires avec un proche. Pourtant, de nombreuses personnes rétablies d’un trouble alimentaire affirment que leurs amis et leur famille ont joué un rôle crucial dans leur rétablissement.

Préparez-vous. Vous serez mieux à même de comprendre et d’aider la personne dont vous prenez soin ou que vous soutenez si vous vous informez sur les troubles alimentaires et leur prise en charge. Votre proche peut éprouver de nombreuses émotions difficiles, de l’anxiété, de la honte, de la culpabilité, un sentiment d’humiliation et/ou être dans le déni ; il peut aussi ne pas avoir conscience de ses difficultés liées à l’image corporelle et/ou à l’alimentation. Il est essentiel de le reconnaître et d’en tenir compte si la personne réagit avec colère ou déni.

Choisissez un cadre bienveillant pour la discussion. Toute démarche doit être menée avec compassion, dans un environnement propice à un échange ouvert et calme. Il peut être utile, par exemple, de parler à la personne dans un lieu où elle se sent particulièrement à l’aise, comme chez elle. N’abordez pas le sujet si l’un de vous est irrité, fatigué ou submergé par ses émotions.

Choisissez un lieu et un moment permettant un échange confidentiel et confortable pour vous deux. Personne ne souhaite voir ses difficultés personnelles discutées devant un groupe. Prévoyez donc un lieu ou un moment où vous pourrez exprimer vos besoins et vos inquiétudes sans pression et sans public.

Utilisez autant que possible des phrases commençant par « je ». Concentrez-vous sur les comportements et les actions que vous avez observés, par exemple : « J’ai remarqué que tu ne dînes plus avec nous » ou « Je m’inquiète de la fréquence à laquelle tu vas à la salle de sport ». Il est facile de tomber dans l’accusation (« Tu ne manges pas ! Tu t’épuises à faire du sport ! »), ce qui peut mettre la personne sur la défensive. Attachez-vous plutôt à décrire ce que vous avez remarqué. Si possible, évoquez des habitudes qui ne concernent pas directement l’alimentation ou le poids : la personne pourra peut-être les reconnaître et les accepter plus facilement.

Préparez à l’avance ce que vous souhaitez dire. Cela peut vous aider à vous apaiser et à clarifier vos propos. Certaines personnes trouvent utile de noter leurs principaux arguments.

Restez centré sur les faits. Les inquiétudes liées à un trouble alimentaire peuvent susciter de nombreuses émotions, et il est important de ne pas les laisser prendre le dessus. Parlez plutôt des comportements et des changements que vous avez constatés, en expliquant pourquoi ils vous inquiètent (« J’ai remarqué que tu te précipites aux toilettes après les repas, et j’ai peur que tu te fasses vomir. »).

Écartez toute stigmatisation. Rassurez votre proche : souffrir d’un trouble alimentaire ou d’un autre trouble psychique n’est pas un signe de faiblesse. De nombreuses personnes recevront un tel diagnostic au cours de leur vie, et beaucoup se rétabliront.

Évitez les solutions trop simplistes. Dire « arrête, tout simplement » ou « il suffit de manger » n’aide pas. La personne peut se sentir en colère, incomprise et sur la défensive.

Encouragez la personne à consulter un professionnel. De nombreuses personnes souffrant d’un trouble alimentaire ne se sentent pas capables de demander l’aide professionnelle nécessaire à leur rétablissement. Si votre proche n’a pas de médecin ou de thérapeute, proposez de l’aider à en trouver un ou de l’accompagner à un rendez-vous où ses difficultés alimentaires seront abordées. Une prise en charge rapide et efficace améliore sensiblement les chances de rétablissement.

Préparez-vous à une réaction négative. Certaines personnes souffrant de troubles alimentaires sont soulagées que quelqu’un ait remarqué leurs difficultés. D’autres réagissent différemment. Certaines peuvent se mettre en colère, adopter une attitude conflictuelle et affirmer que le problème vient de vous. D’autres peuvent rejeter vos inquiétudes ou minimiser les risques. Ces réactions sont courantes. Réitérez vos préoccupations, exprimez votre inquiétude et maintenez le dialogue.

Ne vous découragez pas si vous avez l’impression que la conversation s’est mal passée ou que vous n’avez pas réussi à toucher votre proche. Vous avez exprimé votre inquiétude et lui avez assuré que vous tenez à lui et restez disponible. Vous avez peut-être aussi fait naître l’idée de demander de l’aide. Cette idée ne portera pas nécessairement ses fruits immédiatement, mais l’attention de la famille et des amis peut, au fil du temps, guider la personne dans son parcours de rétablissement.

Il est difficile d’accompagner un ami qui souffre d’un trouble alimentaire. Beaucoup de personnes restent démunies lorsqu’elles cherchent à comprendre ce que vit leur proche, ce qu’elles peuvent faire pour lui et comment l’aider. Même si l’essentiel du travail de rétablissement revient à la personne elle-même, vous pouvez entreprendre plusieurs actions importantes pour l’accompagner.

Reconnaître les signes révélateurs

Lorsque vous avez un « mauvais pressentiment » sans savoir où ni quoi observer, il peut être difficile de reconnaître que le trouble alimentaire de votre proche le met en danger. En dehors des professionnels spécialisés dans ces troubles, beaucoup de personnes ne savent pas repérer les signes d’alerte dans les croyances ou les comportements alimentaires. Si vous craignez qu’une personne de votre entourage soit en difficulté, prêtez attention aux domaines suivants.

Ses pensées

Les pensées de la personne concernant l’alimentation, le corps, la forme physique et sa propre valeur peuvent constituer un indicateur important de troubles alimentaires. Ces conceptions peuvent se déduire de sa manière d’aborder ces sujets. Il est important de remarquer si ses échanges semblent excessivement centrés sur la perte de poids, le changement de soi, la minceur, l’alimentation, les valeurs nutritionnelles, les programmes d’exercice ou d’autres aspects liés à l’alimentation et au corps, et d’aborder avec douceur les points de vue problématiques.

Ses attitudes

Lorsqu’une personne est aux prises avec des pensées et des comportements alimentaires perturbés, ses actes en témoignent. Traduire les préoccupations excessives évoquées ci-dessus par des changements radicaux dans l’alimentation et l’activité physique peut, par exemple, être préoccupant, surtout si la personne fait dépendre sa propre valeur de sa capacité à y « réussir ». Voici d’autres signes comportementaux pouvant alerter sur un trouble alimentaire :

  • Compter les calories.
  • Manger seul.
  • Présenter une perte de poids importante et inattendue.
  • Refuser de manger ou dire « je n’ai pas faim » ou « j’ai déjà mangé ».
  • Parler de plus en plus du corps, de la forme physique et de la nutrition.
  • Cacher des aliments.
  • Accumuler des diurétiques et/ou des laxatifs en réserve.
  • Aller plus souvent aux toilettes, particulièrement avant ou après les repas.
  • Se peser constamment et/ou se focaliser exclusivement sur le chiffre affiché par la balance.

Vous souhaiterez peut-être aussi aider votre ami à trouver une aide professionnelle et un soutien supplémentaires. Comme ce n’est probablement pas un domaine que vous avez étudié, il peut être difficile de savoir par où commencer et comment procéder. Encouragez d’abord votre proche à parler de ces comportements à son médecin de premier recours, à son psychiatre ou à son thérapeute. Ces professionnels peuvent l’orienter vers les ressources appropriées.

Par ailleurs, des organismes et sites internet consacrés à la sensibilisation aux troubles alimentaires, au soutien et à l’information, comme la National Eating Disorders Association ou Eating Disorder Hope, proposent des rubriques de ressources. Celles-ci ne s’adressent pas uniquement aux professionnels : elles comprennent souvent des articles encourageants pour vos proches, des contenus pédagogiques pour les aider à comprendre comment rechercher et recevoir des soins, ainsi que des groupes de soutien en ligne qui peuvent être utiles.

Selon la gravité de son trouble, votre ami aura besoin de différents niveaux de soins. Les personnes souffrant de troubles alimentaires prises en charge par une équipe pluridisciplinaire obtiennent de meilleurs résultats en matière de rétablissement, quel que soit leur niveau de prise en charge. Cela indique qu’elles pourraient bénéficier, au minimum, d’un suivi par un diététicien, un thérapeute et un psychiatre.

Vous pouvez avoir l’impression de ne rien pouvoir faire pour aider votre proche à trouver des soins et des professionnels adaptés. Sachez que vous pouvez parfois servir de point de repère pour apprécier ses progrès. Vous ne pourrez pas participer à sa thérapie en tant que membre de l’équipe soignante, mais votre proche vous écoutera probablement si vous exprimez vos hésitations ou vos difficultés. Vous pouvez féliciter votre ami pour ses progrès et l’encourager à poursuivre ses efforts.

Vous occupez une place importante et apportez un soutien dans le parcours de votre ami . Vous ne pouvez pas obliger quelqu’un à se rétablir ; vous pouvez toutefois lui apporter l’attention et le soutien nécessaires pour aborder avec courage les soins et le rétablissement.

Veillez aussi à prendre soin de vous.

Selon le degré de proximité entre vous et votre ami, l’accompagner face à un trouble alimentaire peut susciter des émotions diverses. Elles peuvent aller de l’enthousiasme et de la détermination à l’insatisfaction et, occasionnellement, à la déception. De plus, si votre propre relation à votre corps est difficile, il peut être encore plus éprouvant de faire partie du réseau de soutien d’une personne en rétablissement.

Le rétablissement étant un processus long et parfois délicat, assurez-vous de disposer vous-même d’un réseau de soutien. Un thérapeute, un journal de gratitude ou une pratique régulière du yoga favorisant une appréciation active de votre propre corps peuvent être utiles.

Se rétablir d’un trouble alimentaire nécessite une aide et un accompagnement professionnels ; plus tôt la personne consulte, mieux c’est. Il est difficile de voir un proche souffrir tout en refusant de se faire soigner. Même si leur enfant ne pense pas qu’une thérapie soit nécessaire, les parents d’enfants de moins de 18 ans peuvent souvent exiger que son trouble alimentaire fasse l’objet d’une thérapie, d’un soutien et de soins appropriés.

Pour les parents de patients plus âgés et les autres proches de personnes atteintes, quel que soit leur âge, encourager une personne réticente à demander de l’aide peut être délicat. Le rétablissement est néanmoins essentiel à sa santé à long terme, et favoriser une prise en charge adaptée de son trouble alimentaire peut l’aider à y parvenir.

Chaque conversation avec une personne souffrant d’un trouble alimentaire sera différente, mais quelques éléments clés sont à garder à l’esprit :

Faire le premier pas vers le rétablissement peut être effrayant et difficile. Même si demander de l’aide paraît simple, cette démarche peut être très stressante, émotionnellement éprouvante et complexe. Garder cela à l’esprit vous aidera à faire preuve d’empathie envers ce que vit l’autre personne.

Demandez-lui si elle souhaite de l’aide pour le premier appel ou la prise de rendez-vous. Pour certaines personnes, le fait qu’un tiers organise le premier rendez-vous ou les accompagne pour explorer un éventuel problème alimentaire peut rendre la démarche moins stressante.

Ne vous laissez pas convaincre par les excuses liées au trouble alimentaire. Il est facile de s’engager à consulter un médecin ou un thérapeute, mais la personne doit se rendre effectivement au rendez-vous et consulter régulièrement le professionnel. Certes, chacun est occupé, les soins peuvent être coûteux et le trouble alimentaire peut ne pas sembler grave. Ne faites pas du traitement le sujet principal de vos conversations avec votre proche ; veillez plutôt à donner suite à son engagement de consulter.

Encouragez la personne à poursuivre ses recherches si le premier thérapeute ne lui convient pas. Trouver le bon thérapeute est difficile, et il peut être nécessaire d’en rencontrer plusieurs avant de faire un choix. La recherche du professionnel adapté peut prendre du temps et demander plusieurs tentatives.

Veillez à ce qu’elle bénéficie d’un examen médical. Les troubles alimentaires peuvent entraîner divers problèmes médicaux ; les personnes concernées doivent donc consulter régulièrement un médecin afin de s’assurer que leur santé n’est pas en danger. Ne vous fiez pas uniquement aux analyses sanguines : les résultats biologiques peuvent rester stables même lorsqu’une personne est proche de la mort.

Soutenez la part d’elle-même qui souhaite se rétablir. Les personnes souffrant de problèmes alimentaires sont souvent réticentes à changer leurs habitudes. Certaines personnes trouvent plus facile de se concentrer sur des conséquences du trouble, comme l’isolement social, la dépression, l’insomnie, l’anxiété, l’épuisement ou la sensation de froid, que la personne concernée peut être davantage disposée à reconnaître et à prendre en charge. Cela peut l’aider à faire un premier pas vers les soins, où elle pourra commencer à aborder son trouble alimentaire.

Rappelez à la personne les raisons pour lesquelles elle souhaite aller mieux. Quels objectifs votre proche souffrant d’un trouble alimentaire s’est-il fixés ? Souhaite-t-il voyager ? Avoir des enfants ? Faire des études supérieures ? Commencer un nouvel emploi ? L’aider à renouer avec ses valeurs et les personnes qu’il aime peut lui permettre de se concentrer sur le rétablissement à long terme plutôt que sur les bénéfices à court terme du trouble alimentaire.

Trouvez un juste milieu entre faire pression sur la personne et ignorer complètement le problème. Si vous insistez excessivement pour que votre proche consulte un professionnel, il risque de commencer à vous éviter. À l’inverse, vous ne souhaitez pas négliger une maladie potentiellement mortelle. Il est difficile de trouver un équilibre entre ces deux extrêmes, mais demander régulièrement à votre proche comment il va et s’il se sent prêt à entreprendre une thérapie peut l’aider à avancer dans la bonne direction.

Si vous envisagez une prise en charge pour un membre de votre famille, votre partenaire ou un ami, la page Pour les familles et les proches explique comment contacter THE BALANCE et clarifier les questions de consentement et d’implication. Le centre de ressources pour les familles propose des conseils supplémentaires selon les étapes, notamment lorsqu’une personne refuse de l’aide, ainsi qu’un soutien pour votre propre bien-être.

Ressources

  • National Center for Biotechnology Information. (2023). Anorexia nervosa. In StatPearls.
  • National Center for Biotechnology Information. (2023). Bulimia nervosa. In StatPearls.
  • National Institute of Mental Health. (2024). Eating disorders.
  • National Eating Disorders Association. (n.d.). Types & symptoms.
  • Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (n.d.). National Helpline.
  • National Center for Biotechnology Information. (n.d.). Books.

Questions

Questions fréquentes

Qu’est-ce qui déclenche un trouble alimentaire ?
Ce sont des maladies complexes. Les troubles alimentaires sont associés à des facteurs génétiques, à des traits de personnalité comme le perfectionnisme et à des difficultés psychologiques telles que l’anxiété, la dépression, les troubles obsessionnels compulsifs et les traumatismes. Des modifications des substances chimiques cérébrales qui régulent le stress, l’humeur et l’appétit ont été associées aux troubles alimentaires.
Les facteurs sociaux jouent également un rôle. Les études montrent que des changements de vie importants et des événements sociaux, comme un déménagement ou l’entrée dans un nouvel établissement scolaire, peuvent déclencher ou aggraver des troubles alimentaires.
Pourquoi est-il nécessaire de suivre une thérapie pour les troubles alimentaires ?
Les troubles alimentaires comportent de multiples dimensions et peuvent s’accompagner de troubles concomitants ou d’autres problèmes de santé mentale. Ils affectent la personne dans son ensemble ainsi que sa famille. Se rétablir seul est très difficile, même si cela reste possible.
Compte tenu des difficultés psychologiques, biologiques, nutritionnelles et sociales fréquentes chez les personnes atteintes de troubles alimentaires, une prise en charge par une équipe de professionnels de santé est recommandée.
Ce qui est inclus
01

Contexte clinique

Les informations sont présentées clairement en tenant compte des situations complexes et concomitantes.

02

Facteurs individuels

L’évaluation reste essentielle, car les besoins et les risques varient d’une personne à l’autre.

03

Prochaines étapes

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