THE BALANCEhttps://thebalance.clinic/ar/%d9%85%d9%88%d8%a7%d8%b1%d8%af-%d9%85%d9%81%d9%8a%d8%af%d8%a9/%d8%a7%d9%84%d8%b5%d8%ad%d8%a9-%d8%a7%d9%84%d9%86%d9%81%d8%b3%d9%8a%d8%a9/trauma-%d9%88-ptsd-%d8%a7%d9%84%d8%b5%d8%ad%d8%a9-%d8%a7%d9%84%d9%86%d9%81%d8%b3%d9%8a%d8%a9/%d8%a7%d8%b6%d8%b7%d8%b1%d8%a7%d8%a8-%d8%a7%d9%84%d9%83%d8%b1%d8%a8-%d8%a7%d9%84%d9%85%d8%b9%d9%82%d8%af-%d8%a7%d9%84%d8%aa%d8%a7%d9%84%d9%8a-%d9%84%d9%84%d8%b5%d8%af%d9%85%d8%a9/

جذور سويسرية. خبرات دولية. رعاية شخصية تراعي الخصوصية والسرية.

THE BALANCE

استشارة سرية للقبول

لنتحدث عن خطوتك القادمة.

تحدث مع فريق القبول لدينا حول خيارات العلاج لك أو لشخص عزيز عليك.

الخصوصية والسرية منذ المحادثة الأولى.

فريق القبول الخاص بك

جيل مور
جيل مورمديرة علاقات العملاء
سينثيا نخلة
سينثيا نخلةمديرة القبول
اتصل بفريق القبول لدينا+41 44 500 5111 راسلنا عبر واتسابابدأ محادثة

مورد سريري

اضطراب الكرب المعقد التالي للصدمة

يتمثل أبرز فرق بين الاضطرابين في نمط حدوث الصدمة. فبينما ينجم اضطراب الكرب التالي للصدمة عن حدث صادم واحد، ينجم الاضطراب المعقد عن صدمة طويلة الأمد تستمر أشهرًا أو حتى سنوات.

تمت المراجعة الطبية بواسطةد. سارة بوس، MD
منزل حجري مع مسبح ومساحة عشبية وأشجار نخيل

اضطراب الكرب التالي للصدمة (اضطراب ما بعد الصدمة) اضطراب نفسي خطير، غالبًا ما يكون مزمنًا ويسبب إعاقة، ويصيب الأطفال والمراهقين. يظهر لدى بعض الأطفال، وليس جميعهم، بعد التعرض لتجارب صادمة تنطوي على أذى جسدي فعلي أو تهديد به، أو على الموت أو التهديد به. ومن أمثلة المواقف الصادمة التي قد تؤدي إليه الإساءة الجسدية والحوادث والكوارث الطبيعية والإصابات.

اضطراب الكرب المعقد التالي للصدمة (اضطراب الكرب التالي للصدمة المعقد أو C-PTSD) هو أحد اضطرابات القلق، ويشترك مع اضطراب الكرب التالي للصدمة في كثير من الأعراض، لكنه يتضمن أعراضًا إضافية أيضًا. وقد ينجم اضطراب الكرب التالي للصدمة (PTSD)، الذي جرى التعرف عليه في البداية بوصفه حالة تصيب المحاربين القدامى، عن أحداث صادمة متنوعة، منها الكوارث الطبيعية، وحوادث السيارات، وتجارب الاقتراب من الموت، والإساءة الجسدية والنفسية، أو غير ذلك من أعمال العنف المنفردة. لكن عندما تكون الصدمة الأساسية متكررة ومستمرة، يميز بعض المتخصصين في الرعاية النفسية بين هذا الاضطراب وشكله الأشد، أي اضطراب الكرب المعقد التالي للصدمة (C-PTSD).

منذ تعريف اضطراب الكرب المعقد التالي للصدمة في أواخر ثمانينيات القرن العشرين، حظي باهتمام واسع. ومن المهم الإشارة إلى أنه غير مصنف بوصفه حالة مستقلة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة (DSM-5)، وهو أداة التشخيص التي يستخدمها المتخصصون في الصحة النفسية. لكن منظمة الصحة العالمية (WHO) قررت في عام 2018 إدراجه تشخيصًا مستقلًا في المراجعة الحادية عشرة من «التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة» (ICD-11).

اضطراب الكرب المعقد التالي للصدمة/«اضطرابات الكرب الشديد غير المحددة على نحو آخر» (Complex PTSD/DESNOS) هو نوع فرعي مقترح من اضطراب الكرب التالي للصدمة، يتميز بأعراض معقدة تُلاحظ عادةً استجابةً لصدمات مستمرة خلال مراحل حاسمة من النمو النفسي والعصبي. وينجم كلا الاضطرابين عن حدث صادم، وقد يؤديان إلى ومضات من الذكريات غير المرغوب فيها، وهلوسات، وأرق، وكوابيس. وحتى بعد زوال الخطر، فإن هذه الحالات الانفعالية قد تجعلك تشعر بخوف شديد وانعدام الأمان. ورغم هذه التشابهات، يرى بعض الأطباء أن هناك سمات تميز الاضطراب المعقد عن اضطراب الكرب التالي للصدمة.

علاجات صدمات الطفولة

يتمثل أبرز فرق بين الاضطرابين في نمط حدوث الصدمة. فبينما ينجم اضطراب الكرب التالي للصدمة عن حدث صادم واحد، ينجم الاضطراب المعقد عن صدمة طويلة الأمد تستمر أشهرًا أو حتى سنوات، ويُشار إليها عادةً باسم «الصدمة المعقدة». وعلى خلاف اضطراب الكرب التالي للصدمة، الذي قد يظهر في أي عمر بعد حدث صادم، يكون الاضطراب المعقد في الغالبية العظمى من الحالات ناتجًا عن صدمات الطفولة.

في سياق اضطراب الكرب المعقد التالي للصدمة، قد تضيف الآثار السلبية للعنصرية والقمع أبعادًا أخرى إلى الصدمة المعقدة التي تعرض لها الأشخاص. ويتفاقم ذلك عندما يتدخل النظام القضائي. وللصدمات المعقدة في وقت مبكر من الحياة تبعات نمائية وسلوكية تكون عادةً أشد من تبعات حدث صادم واحد؛ بل إن الاختلاف كبير إلى حد يدفع كثيرًا من الخبراء إلى الاعتقاد بأن معايير تشخيص اضطراب الكرب التالي للصدمة لا تعكس بما يكفي العواقب الواسعة النطاق وطويلة الأمد للاضطراب المعقد.

تظهر معظم أعراض اضطراب الكرب التالي للصدمة لدى المصابين بالاضطراب المعقد. وفيما يلي بعض الأعراض الإضافية:

الشعور بالعجز عن التحكم في المشاعر. يشير ذلك إلى مشاعر تخرج عن السيطرة، مثل نوبات الغضب الشديد أو الحزن المستمر.

تغيرات في الوعي. قد يشمل ذلك نسيان الحدث الصادم أو التفارق، أي الشعور بالانفصال عن مشاعرك أو جسدك.

صورة سلبية عن الذات. قد تشعر بالذنب أو الخزي إلى حد يجعلك تشعر بالعزلة عن الآخرين.

صعوبات في العلاقات. قد تجد نفسك تتجنب العلاقات مع الآخرين بسبب التوجس أو عدم معرفة كيفية التفاعل معهم. وفي المقابل، قد يسعى بعض الأشخاص إلى إقامة علاقات مع أشخاص يعرضونهم للخطر، لكن ذلك يعود إلى شعورهم بالارتياح في هذه العلاقات.

نظرة مشوهة إلى الشخص المسيء. يتضمن ذلك الانشغال بعلاقة الشخص المسيء بك. وقد يشمل أيضًا الرغبة في الانتقام أو تسليم زمام حياتك بالكامل إلى الشخص المسيء.

التجنب. السعي إلى تجنب الحديث أو التفكير في الواقعة المؤلمة، ومحاولة تجنب المواقف أو الأنشطة أو الأشخاص الذين يثيرون ذكريات التجربة المأساوية.

تغيرات في الاستجابات الانفعالية والجسدية

  • سهولة الشعور بالتهديد أو الخوف
  • الترقب الدائم للخطر
  • سلوكيات مدمرة للذات، مثل الإفراط في شرب الكحول في جلسة واحدة أو القيادة بسرعة مفرطة
  • صعوبة التركيز أو النوم 
  • نفاد الصبر أو نوبات الغضب الشديد أو السلوك العدواني
  • شعور طاغٍ بالذنب أو المهانة

فقدان منظومات المعنى. يُقصد بمنظومات المعنى معتقداتك الدينية أو نظرتك إلى العالم. فقد تفقد، مثلًا، إيمانك بقناعات راسخة، أو يتولد لديك شعور عميق باليأس أو انعدام الأمل بشأن العالم.

من المهم تذكر أن أعراض كل من اضطراب الكرب التالي للصدمة والاضطراب المعقد قد تختلف كثيرًا من شخص إلى آخر، ولدى الأشخاص أنفسهم بمرور الوقت. فقد تجد نفسك، مثلًا، تتجنب التجمعات الاجتماعية لفترة، ثم تعود بعد أشهر أو سنوات إلى البحث عن ظروف قد تكون مؤذية.

وإذا كنت قريبًا من شخص مصاب باضطراب الكرب المعقد التالي للصدمة، فمن المهم أيضًا الانتباه إلى أن آراءه ومعتقداته لا تتوافق دائمًا مع مشاعره. فقد يدرك منطقيًا أنه ينبغي له الابتعاد عن الشخص المسيء، ومع ذلك قد يحتفظ بمشاعر المودة تجاهه.

إذا كنت مصابًا باضطراب الكرب المعقد التالي للصدمة، فقد تكون أكثر عرضةً لـ«استرجاع انفعالي»، تعيش خلاله مجددًا مشاعر شديدة تشبه ما شعرت به أثناء الصدمة، مثل الرعب أو الذنب أو الأسى أو الاكتئاب. وقد تستجيب للأحداث الراهنة كما لو كانت مصدر هذه المشاعر، دون أن تدرك أنك تمر بحالة استرجاع.

فيما يلي أمثلة على مواقف صادمة قد تؤدي إلى اضطراب الكرب المعقد التالي للصدمة:

  • التعرض للعنف أو الهجر أو الرفض في الطفولة
  • الإساءة المنزلية المستمرة أو التعذيب
  • مشاهدة العنف أو الإساءة بصورة متكررة
  • الإجبار أو الإكراه على البغاء
  • المعاناة والاختطاف والاستعباد
  • الاحتجاز كأسير حرب

تزداد احتمالية إصابتك باضطراب الكرب المعقد التالي للصدمة إذا مررت بأي مما يلي:

  • التعرض لصدمة في سن مبكرة.
  • استمرار التعذيب الجسدي أو النفسي لفترة طويلة.
  • ضآلة فرص الهرب أو الإنقاذ أو انعدامها.
  • المرور بعدة تجارب متزامنة تنطوي على صدمات.
  • التعرض للأذى على يد شخص قريب منك.

قد تنشأ الصدمة المعقدة في أي ظرف تشعر فيه باستمرار بالرعب أو الخوف أو اليأس أو العجز على مدى فترة طويلة، مع عجز متصور أو فعلي عن الهرب.

تنشأ من الصدمة التي واجهتها في الطفولة، لكنها قد تنشأ أيضًا من صدمة تعرضت لها في مرحلة البلوغ.

  • قد تنجم الصدمة المعقدة عن عوامل متنوعة، منها:
  • سفاح القربى أو الاعتداء الجنسي
  • الإساءة الجسدية أو العاطفية المستمرة
  • نمط متواصل من  الهجر أو الإهمال
  • الإساءة أو الصدمة المرتبطة بالرعاية الطبية
  • العنف الجسدي أو السجن
  • صدمة الاحتجاز في وضع يتعذر الخروج منه
  • إسناد الأدوار الوالدية إلى الأبناء (أي تولي الأطفال أو المراهقين أدوار البالغين)
  • تهريب البشر
  • حملات الإبادة الجماعية
  • العيش في منطقة حرب أو مكان يشهد اضطرابات أهلية

نظرًا إلى أن اضطراب الكرب المعقد التالي للصدمة يُعد حالة حديثة، فإن بعض الممارسين لا يعرفونه. وقد يصعّب ذلك الحصول على تشخيص أولي، وقد تُشخَّص إصابتك باضطراب الكرب التالي للصدمة بدلًا من الاضطراب المعقد. ومع أنه لا يوجد اختبار حاسم لتشخيص الاضطراب المعقد، فإن توثيق أعراضك بعناية يساعد طبيبك على التوصل إلى تشخيص أكثر دقة. احتفظ بسجل يوضح متى بدأت الأعراض وكيف تغيرت بمرور الوقت.

عند زيارة الطبيب، سيبدأ بالسؤال عن أعراضك وأي تجارب صادمة مررت بها سابقًا. وإذا كان الحديث عنها يسبب لك الانزعاج، فغالبًا لن تحتاج إلى الخوض في مزيد من التفاصيل من أجل التشخيص الأولي.

العلاج بالخبرة الجسدية لعلاج اضطراب الكرب المعقد التالي للصدمة والصدمات النفسية

قد يسأل الطبيب بعد ذلك عن أي اضطراب نفسي في العائلة أو عن عوامل خطر أخرى. احرص على إطلاعه على أي أدوية أو مكملات تتناولها، وكذلك أي مواد تستخدمها لأغراض ترفيهية أو أي مواد مسببة للإدمان. ولمساعدته على اقتراح الحلول الملائمة لك، حاول أن تكون صريحًا معه قدر الإمكان.

إذا استمرت لديك أعراض الكرب التالي للصدمة لمدة شهر على الأقل وكانت تعوق حياتك اليومية، فمن المرجح أن يشخص طبيبك إصابتك باضطراب الكرب التالي للصدمة. وقد يشخص إصابتك بالاضطراب المعقد استنادًا إلى الحدث الصادم، وإذا كانت لديك أعراض إضافية مثل مشكلات العلاقات المستمرة أو صعوبة التحكم في مشاعرك.

ضع في اعتبارك أنك قد تحتاج إلى زيارة عدة أطباء قبل العثور على طبيب تشعر بالارتياح معه. وهذا أمر طبيعي تمامًا، لا سيما لدى من يعانون من اضطراب الكرب التالي للصدمة.

الأسئلة

الأسئلة الشائعة

ما مدى شدة اضطراب الكرب المعقد التالي للصدمة؟
قد يؤثر اضطراب الكرب المعقد التالي للصدمة (C-PTSD) في كل جانب من جوانب حياتك، بما في ذلك علاقاتك ومسيرتك المهنية وعافيتك واستمتاعك بالأنشطة اليومية. وقد يزيد اضطراب الكرب التالي للصدمة من خطر إصابتك بمشكلات نفسية أخرى، مثل: القلق والاكتئاب. مشكلات إساءة استخدام المخدرات أو الكحول. اضطرابات الأكل، مثل فقدان الشهية العصبي والنهام العصبي. الأفكار الانتحارية. ويساعد الحصول على الدعم والمساعدة في أسرع وقت ممكن على منع تفاقم الاستجابات غير الطبيعية المتكررة للضغط النفسي وتسببها في اضطراب الكرب المعقد التالي للصدمة. ويشمل ذلك التواصل مع الأصدقاء وأفراد العائلة الذين يستطيعون الإصغاء إليك باهتمام وتقديم الدعم. كما يشمل مراجعة متخصص في الصحة النفسية لتلقي العلاج لفترة قصيرة. وقد يجد بعض الأشخاص فائدة في طلب المساعدة من مجتمعهم الديني.

الأدلة التحريرية

الأدلة والمصادر

إرشادات سريرية مختارة وأبحاث محكّمة ومصادر للصحة العامة استُخدمت في هذا المقال.

01المعهد الوطني للصحة النفسية. (دون تاريخ). اضطراب الكرب التالي للصدمة (PTSD).عرض المصدر
02الجمعية الأمريكية للطب النفسي. (دون تاريخ). ما اضطراب الكرب التالي للصدمة؟عرض المصدر
03منظمة الصحة العالمية. (2019). التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة الحادية عشرة (ICD-11).عرض المصدر
عرض جميع مصادر 10عرض مصادر أقل
04وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية، المركز الوطني لاضطراب الكرب التالي للصدمة. (دون تاريخ). اضطراب الكرب المعقد التالي للصدمة.عرض المصدر
05المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية. (2018). اضطراب الكرب التالي للصدمة.عرض المصدر
06Bisson, J. I., Roberts, N. P., Andrew, M., Cooper, R., & Lewis, C. (2013). العلاجات النفسية لاضطراب الكرب المزمن التالي للصدمة (PTSD) لدى البالغين. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية.عرض المصدر
07إدارة خدمات الصحة النفسية وإساءة استخدام المواد. (دون تاريخ). الصدمات والعنف.عرض المصدر
08مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. (2024). حول تجارب الطفولة السلبية.عرض المصدر
09المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية. (2015). اضطراب الكرب التالي للصدمة.عرض المصدر
10المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. (دون تاريخ). PubMed: اضطراب الكرب المعقد التالي للصدمة.عرض المصدر
ما يشمله ذلك
01

السياق السريري

تُقدَّم المعلومات الواضحة في سياق الحالات المعقدة والمتزامنة.

02

العوامل الفردية

يظل التقييم ضروريًا لأن الاحتياجات والمخاطر تختلف من شخص إلى آخر.

03

الخطوات التالية

يمكن لمحادثة سرية أن تساعد في توضيح المسار الأنسب للمضي قدمًا.

لست متأكدًا من المسار المناسب للحالة؟

فريق القبول الخاص بك

جيل مور
جيل مورمديرة علاقات العملاء
سينثيا نخلة
سينثيا نخلةمديرة القبول

يمكن لمحادثة أولية سرية أن تساعد في توضيح الحالة ومدى ملاءمة بيئتنا لها.

THE BALANCE
خطوة أولى

اسأل عن خدماتنا العلاجية