THE BALANCEhttps://thebalance.clinic/it/risorse/salute-mentale/trauma-e-ptsd-salute-mentale/disturbo-stress-post-traumatico-complesso/

Radici svizzere. Esperienza internazionale. Cura personale, con riservatezza e discrezione.

THE BALANCE

Ammissioni riservate

Parliamo del suo prossimo passo.

Parli con il nostro team ammissioni delle opzioni di trattamento per lei o una persona cara.

Riservatezza e discrezione fin dal primo colloquio.

Il vostro team di ammissione

Jil Moore
Jil MooreDirettrice delle relazioni con i clienti
Cynthia Nakhle
Cynthia NakhleResponsabile delle ammissioni

Risorsa clinica

Disturbo da stress post-traumatico complesso

La distinzione più significativa tra i due disturbi riguarda il verificarsi del trauma. Mentre il PTSD è provocato da un singolo evento traumatico, il C-PTSD deriva da un trauma prolungato che dura mesi o persino anni.

Revisionato clinicamente daDr. Sarah Boss, MD
Residenza in pietra con piscina, prato e palme

Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è un disturbo mentale grave, frequentemente cronico e invalidante, che colpisce bambini e adolescenti. Il PTSD si sviluppa in alcuni bambini, ma non in tutti, dopo l’esposizione a esperienze traumatiche che comportano lesioni fisiche o morte, reali o minacciate. Abusi fisici, incidenti, catastrofi naturali e lesioni sono tutti esempi di situazioni traumatiche che possono provocare il PTSD.

Il disturbo da stress post-traumatico complesso (PTSD complesso o C-PTSD) è un disturbo di ansia che condivide molti sintomi del PTSD, ma ne comprende anche altri. Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD), inizialmente riconosciuto come una condizione che colpiva i veterani di guerra, potrebbe essere causato da diversi eventi traumatici, tra cui una catastrofe naturale, un incidente stradale, un’esperienza di pre-morte, abusi fisici e psicologici o altri episodi isolati di violenza. Tuttavia, quando il trauma principale è ricorrente e continuativo, alcuni professionisti della salute mentale distinguono il PTSD dalla sua forma più grave, il PTSD complesso (C-PTSD).

Da quando è stato definito, alla fine degli anni Ottanta, il PTSD complesso ha ricevuto ampia attenzione. È fondamentale sottolineare che non è identificato come una condizione distinta nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-5), lo strumento diagnostico utilizzato dai professionisti della salute mentale. Tuttavia, nell’undicesima versione della «Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati» (ICD-11), l’Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha deciso di includere il C-PTSD come diagnosi distinta nel 2018.

Il PTSD complesso/«disturbo da stress estremo non altrimenti specificato» (PTSD complesso/DESNOS) è un sottotipo proposto di PTSD caratterizzato da una sintomatologia complessa, tipicamente osservata in risposta a traumi prolungati durante fasi cruciali dello sviluppo psicologico e neurologico. Sia il PTSD sia il C-PTSD sono causati da un evento traumatico e possono provocare ricordi intrusivi, allucinazioni, insonnia e incubi. Anche quando il pericolo è cessato, questi stati emotivi possono far sentire una persona estremamente impaurita e insicura. Nonostante queste somiglianze, alcuni medici ritengono che esistano caratteristiche che distinguono il C-PTSD dal PTSD.

Terapie per i traumi infantili

La distinzione più significativa tra i due disturbi riguarda il verificarsi del trauma. Mentre il PTSD è provocato da un singolo evento traumatico, il C-PTSD deriva da un trauma prolungato che dura mesi o persino anni, comunemente definito «trauma complesso». A differenza del PTSD, che può svilupparsi a qualsiasi età dopo un evento traumatico, il C-PTSD è quasi sempre il risultato di traumi infantili.

Nel PTSD complesso, gli effetti negativi del razzismo e dell’oppressione possono aggiungere ulteriori elementi al trauma complesso subito dalle persone. Questo si aggrava quando viene coinvolto il sistema giudiziario. Il trauma complesso nelle prime fasi della vita ha implicazioni sullo sviluppo e sul comportamento solitamente più gravi rispetto a un singolo evento traumatico: differenze tali che molti esperti ritengono che i criteri diagnostici del PTSD non rappresentino adeguatamente le conseguenze ampie e durature del C-PTSD.

La maggior parte dei sintomi del PTSD si riscontra nelle persone con CPTSD. Di seguito sono elencati alcuni sintomi aggiuntivi:

Sensazione di non riuscire a controllare le emozioni. Si riferisce a emozioni fuori controllo, come scoppi di rabbia o tristezza persistente.

Alterazioni della coscienza. Possono comprendere l’amnesia dell’evento traumatico o la dissociazione, cioè la sensazione di essere distaccati dalle proprie emozioni o dal proprio corpo.

Immagine negativa di sé. Si possono provare sensi di colpa o vergogna tali da sentirsi isolati dagli altri.

Difficoltà relazionali. Si può arrivare a evitare le relazioni per timore o perché non si comprende come interagire con gli altri. Alcune persone, al contrario, possono cercare relazioni con persone che le mettono in pericolo, ma con cui si sentono a proprio agio.

Percezione distorta dell’autore degli abusi. Comprende una preoccupazione persistente per il rapporto con chi ha commesso gli abusi. Può includere anche un desiderio di vendetta o la cessione del completo controllo della propria vita all’autore degli abusi.

Evitamento. Cercare di evitare di parlare o pensare all’episodio doloroso e tentare di evitare situazioni, attività o persone che fanno riaffiorare i ricordi dell’esperienza tragica.

Alterazioni delle risposte emotive e fisiche

  • Sentirsi facilmente intimiditi o spaventati
  • Essere costantemente in allerta rispetto ai pericoli
  • Comportamenti autodistruttivi, come bere quantità eccessive di alcol o guidare a velocità eccessiva
  • Difficoltà a concentrarsi o a dormire 
  • Impazienza, scoppi d’ira o comportamenti aggressivi
  • Senso di colpa o umiliazione opprimenti

Perdita dei sistemi di significato. La religione o la visione del mondo di una persona sono definite sistemi di significato. Si potrebbe, ad esempio, perdere fiducia in convinzioni radicate da tempo o sviluppare un profondo senso di disperazione o sfiducia nel mondo.

È fondamentale ricordare che i sintomi sia del PTSD sia del CPTSD possono variare molto da persona a persona e, nelle stesse persone, nel tempo. Ad esempio, si può evitare la socialità per un certo periodo, per poi tornare, mesi o anni dopo, a cercare circostanze potenzialmente dannose.

Se si è vicini a una persona con CPTSD, è inoltre fondamentale tenere presente che le sue opinioni e convinzioni non sempre coincidono con le sue emozioni. Sul piano razionale, può essere consapevole di dover evitare chi ha commesso gli abusi. Tuttavia, può continuare a provare affetto per quella persona.

Chi ha un PTSD complesso può essere più incline a sperimentare un «flashback emotivo», nel quale rivive emozioni estreme simili a quelle provate durante il trauma, come terrore, senso di colpa, dolore o depressione. Può reagire agli eventi attuali come se fossero la fonte di queste emozioni, senza rendersi conto di stare vivendo un flashback.

Di seguito sono riportati esempi di situazioni traumatiche che possono portare al PTSD complesso:

  • Violenza, abbandono o rifiuto durante l’infanzia
  • Abusi domestici persistenti o tortura
  • Assistere regolarmente a violenze o abusi
  • Essere costretti o indotti con la coercizione a prostituirsi
  • Sofferenza, rapimento e riduzione in schiavitù
  • Essere detenuti come prigionieri di guerra

La probabilità di sviluppare un PTSD complesso è maggiore se si è vissuta una delle seguenti esperienze:

  • Esposizione a un trauma in giovane età.
  • La tortura fisica o psicologica è durata a lungo.
  • Le possibilità di fuggire o essere soccorsi erano scarse o inesistenti.
  • Sono stati vissuti diversi traumi concomitanti .
  • Una persona vicina ha causato del male.

Il trauma complesso può emergere in qualsiasi situazione in cui si provi una sensazione continua di terrore, paura, disperazione o impotenza per un lungo periodo, con un’impossibilità apparente o reale di fuggire.

Deriva dai traumi vissuti durante l’infanzia, ma può svilupparsi anche a partire da traumi subiti in età adulta.

  • Il trauma complesso può essere causato da diversi fattori, tra cui:
  • Incesto o abuso sessuale
  • Abusi fisici o emotivi continuativi
  • Una condizione persistente di  abbandono o trascuratezza
  • Abusi o traumi in ambito medico
  • Violenza fisica o detenzione
  • Trauma da intrappolamento
  • Il processo di genitorializzazione (bambini o adolescenti che assumono ruoli adulti)
  • Traffico di esseri umani
  • Campagne di genocidio
  • Vivere in una zona di guerra o in un luogo segnato da disordini civili

Poiché il CPTSD è una condizione nuova, alcuni professionisti non lo conoscono. Questo può rendere difficile ottenere una diagnosi iniziale e si potrebbe ricevere una diagnosi di PTSD anziché di CPTSD. Sebbene non esista un test definitivo per il CPTSD, tenere una registrazione accurata dei sintomi aiuterà il medico a formulare una diagnosi più precisa . È utile annotare quando sono comparsi i primi sintomi e come sono cambiati nel tempo.

Durante una visita, il medico inizierà ponendo domande sui sintomi e sulle eventuali esperienze traumatiche vissute in passato. Se questo provoca disagio, probabilmente non sarà necessario entrare in maggiori dettagli per la diagnosi iniziale.

La terapia Somatic Experiencing per il trattamento del CPTSD e dei traumi

Il medico potrebbe poi chiedere informazioni su eventuali disturbi psichici in famiglia o su altri fattori di rischio. È importante informarlo di tutti i farmaci o integratori assunti, nonché di eventuali sostanze utilizzate a scopo ricreativo o che creano dipendenza. Per aiutarlo a consigliare le soluzioni appropriate, è opportuno cercare di essere il più possibile trasparenti.

Se i sintomi da stress post-traumatico sono presenti da almeno un mese e interferiscono con la vita quotidiana, molto probabilmente il medico formulerà una diagnosi di PTSD. Potrebbe diagnosticare il CPTSD sulla base dell’evento traumatico e della presenza di sintomi aggiuntivi, come problemi relazionali continui o difficoltà nel tentativo di controllare le emozioni.

È bene tenere presente che potrebbe essere necessario consultare diversi medici prima di trovarne uno con cui sentirsi a proprio agio. È del tutto normale, soprattutto per chi soffre di disturbo da stress post-traumatico.

Risorse

Domande

Domande frequenti

Quanto è grave il CPTSD?
Il disturbo da stress post-traumatico complesso (C-PTSD) può influire su ogni aspetto della vita, comprese le relazioni, la carriera, il benessere e il piacere delle attività quotidiane. Il PTSD può aumentare il rischio di sviluppare altri problemi di salute mentale, come: ansia e depressione. Problemi di abuso di droghe o alcol. Disturbi dell’alimentazione (ad esempio anoressia e bulimia). Ideazione suicidaria. Ricevere sostegno e aiuto il prima possibile contribuirà a impedire che risposte anomale e ricorrenti allo stress peggiorino e causino il C-PTSD. Questo comprenderà il rivolgersi ad amici e familiari in grado di ascoltare attivamente e offrire sostegno. Comprenderà anche la consultazione di un professionista della salute mentale per un breve percorso terapeutico. Alcune persone possono trovare utile chiedere aiuto alla propria comunità religiosa.
Cosa comprende
01

Contesto clinico

Informazioni chiare nel contesto di quadri complessi e concomitanti.

02

Fattori individuali

La valutazione resta essenziale, poiché esigenze e rischi variano da persona a persona.

03

Passi successivi

Un colloquio riservato può chiarire il percorso più appropriato.

Non sai quale sia il percorso più adatto?

Il vostro team di ammissione

Jil Moore
Jil MooreDirettrice delle relazioni con i clienti
Cynthia Nakhle
Cynthia NakhleResponsabile delle ammissioni

Un primo colloquio riservato può chiarire il quadro e l’adeguatezza del nostro ambiente.

THE BALANCE
UN PRIMO PASSO

Domande sui nostri percorsi di cura