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Recurso clínico

Síndrome de Asperger

El síndrome de Asperger ha sido objeto de numerosas investigaciones y debates en el ámbito de la psiquiatría y la psicología

Revisado clínicamente porDr. Sarah Boss, MD
Residencia de piedra con piscina, césped y palmeras

El síndrome de Asperger ha sido objeto de numerosas investigaciones y debates en el ámbito de la psiquiatría y la psicología. El pediatra austriaco Hans Asperger lo describió por primera vez en la década de 1940, pero no fue hasta varias décadas después cuando se convirtió en un diagnóstico ampliamente reconocido. 

Las personas con síndrome de Asperger pueden tener dificultades con la comunicación no verbal, como las expresiones faciales y el lenguaje corporal, y para captar las señales sociales.

Uno de los rasgos distintivos del síndrome de Asperger es un interés intenso y restringido por un tema concreto, a menudo en detrimento de otras actividades o temas. A pesar de las dificultades asociadas al síndrome de Asperger, muchas personas con esta condición pueden llevar una vida plena y con sentido, a menudo con el apoyo de familiares, terapeutas y educadores.

El síndrome de Asperger es un diagnóstico histórico que actualmente se incluye dentro del trastorno del espectro autista en el DSM-5-TR y la CIE-11. Algunas personas siguen utilizando el término como parte de su identidad. El autismo implica diferencias en la comunicación y la interacción social, junto con patrones restringidos o repetitivos de comportamiento, intereses o experiencias sensoriales; las necesidades de apoyo varían considerablemente.

La fisiopatología del síndrome de Asperger (SA) no se conoce por completo, pero las investigaciones sugieren que podría estar relacionada con alteraciones en el desarrollo y la conectividad cerebral (3).

El pediatra austriaco Hans Asperger describió por primera vez el síndrome de Asperger en 1944, pero no se reconoció como un trastorno diferenciado hasta la década de 1980. El SA es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por déficits en la comunicación y la interacción social y por la presencia de patrones restringidos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades.

La evaluación actual describe la comunicación, el perfil sensorial, las fortalezas y las necesidades de apoyo de cada persona. Etiquetas como «verbal frente a no verbal» o «leve frente a grave» no constituyen subtipos diferenciados de Asperger ni pueden resumir las capacidades o necesidades de una persona.

La investigación estudia las diferencias en el desarrollo y la conectividad cerebral entre grupos de personas autistas. Estos hallazgos no permiten diagnosticar a una persona mediante una prueba de imagen cerebral ni ofrecen una explicación única de sus rasgos. El diagnóstico se basa en una evaluación clínica y del desarrollo.

Los síntomas del síndrome de Asperger pueden variar mucho de una persona a otra, pero suelen estar presentes varios rasgos habituales. A continuación se describen diez de los síntomas más frecuentes del Asperger en adultos:

Dificultades en la comunicación social: las personas con SA pueden tener dificultades para iniciar y mantener conversaciones, comprender señales no verbales como el lenguaje corporal y reconocer el sarcasmo o el humor.

Intereses restringidos: las personas con SA pueden tener un abanico reducido de intereses y dedicarse a esas actividades con gran intensidad, a menudo en detrimento de otras actividades.

Comportamientos repetitivos: las personas con SA pueden presentar comportamientos repetitivos o estereotipados, como movimientos de las manos en forma de aleteo o la alineación de objetos.

Sensibilidad sensorial: las personas con SA pueden presentar hipersensibilidad o hiposensibilidad a determinados estímulos sensoriales, como los sonidos, el tacto, los sabores o los olores.

Dificultades ante los cambios: los cambios de rutina o los acontecimientos inesperados pueden resultar difíciles para las personas con SA y provocar ansiedad o estallidos emocionales.

Interpretación literal del lenguaje: las personas con SA pueden tener dificultades para comprender el lenguaje figurado, el sarcasmo o las expresiones idiomáticas, y pueden interpretar el lenguaje de forma muy literal.

Dificultades en las relaciones sociales: las personas con SA pueden tener dificultades para establecer y mantener amistades o relaciones de pareja.

Diferencias en la comunicación emocional: algunas personas expresan o interpretan las emociones de forma diferente. Esto no significa que tengan una gama limitada de sentimientos, carezcan de empatía o no deseen relacionarse.

Dificultades en las funciones ejecutivas: planificar, organizar y completar tareas puede resultar difícil para las personas con SA.

Patrones de habla poco habituales: algunas personas con SA pueden tener una forma de hablar poco habitual o formal, con un tono monótono o un uso excesivamente preciso del lenguaje.

Las personas con SA suelen presentar dificultades en la interacción social y la comunicación, así como patrones restringidos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades (2). Aunque el SA no tiene cura, el diagnóstico y la intervención tempranos pueden ayudar a estas personas a manejar mejor sus síntomas y mejorar su calidad de vida. En este artículo abordaremos las características de una persona con síndrome de Asperger a partir de investigaciones científicas.

Interacción social y comunicación

Uno de los rasgos más característicos del SA es una alteración marcada de la interacción social y la comunicación (5). Las personas con SA tienen dificultades para comprender señales sociales como el lenguaje corporal, el tono de voz y las expresiones faciales, y a menudo les cuesta iniciar y mantener conversaciones. También pueden tener dificultades para establecer y mantener amistades y relaciones, así como para comprender y responder a las normas y reglas sociales (6). Estas dificultades pueden dar lugar a aislamiento social, sentimientos de soledad y depresión.

Comportamientos e intereses repetitivos y restringidos

Las personas con SA suelen presentar patrones repetitivos y restringidos de comportamiento, intereses o actividades. Pueden mostrar comportamientos estereotipados o repetitivos, como el aleteo de manos o el balanceo, o una marcada preferencia por que las cosas permanezcan iguales y por la rutina. También pueden tener intereses intensos y focalizados en temas concretos, a menudo en detrimento de otras actividades o intereses (7). Estos intereses pueden ser muy especializados, como el interés por los horarios de trenes o la fascinación por un tema determinado.

Sensibilidad sensorial

Otro rasgo característico del SA es la sensibilidad sensorial (8). Las personas con SA pueden experimentar una sensibilidad aumentada o reducida a estímulos sensoriales como el ruido, la luz, el tacto, los sabores y los olores. Por ejemplo, los ruidos fuertes, las luces intensas o ciertas texturas de la ropa pueden resultarles incómodos o incluso dolorosos. Por el contrario, pueden tener un umbral del dolor elevado y no advertir que se han lesionado. La sensibilidad sensorial puede provocar un malestar y una ansiedad importantes, y llevar al retraimiento social y a evitar determinadas situaciones.

Capacidades intelectuales

Las capacidades intelectuales, lingüísticas y prácticas varían dentro del espectro autista. La denominación histórica de Asperger se utilizaba generalmente cuando no había un retraso temprano significativo del lenguaje o del desarrollo intelectual, pero no implica un perfil uniforme de inteligencia, memoria, creatividad o necesidades de apoyo.

No se ha establecido una causa única del autismo. Contribuyen factores genéticos y del desarrollo, y la investigación estudia otras influencias. Las asociaciones, los rasgos y las dificultades coexistentes no deben presentarse como una lista de causas demostradas:

Factores genéticos: las investigaciones sugieren que los factores genéticos desempeñan un papel en el desarrollo del síndrome de Asperger. Los estudios han mostrado que esta condición tiende a presentarse en varios miembros de una misma familia y que ciertas variaciones genéticas pueden aumentar el riesgo de desarrollar el trastorno.

Desarrollo cerebral: el autismo es una condición del neurodesarrollo. La investigación sobre la estructura o la conectividad cerebral a nivel grupal no identifica una anomalía diagnóstica en todas las personas autistas.

Factores prenatales: determinadas exposiciones, incluida la exposición al valproato durante el embarazo, se asocian con mayores riesgos para el desarrollo. Toda persona que tome valproato por prescripción médica y esté embarazada o planifique un embarazo debe consultar a un especialista y no debe suspenderlo de forma brusca.

Investigación sobre neurotransmisores: no se ha establecido que el autismo sea consecuencia de un simple desequilibrio de serotonina o dopamina. No existe una prueba química de uso habitual que permita diagnosticarlo.

Investigación inmunológica: las asociaciones inmunológicas propuestas siguen siendo objeto de investigación y no establecen una causa individual ni justifican tratamientos inmunológicos no demostrados.

Crianza: los estilos de crianza estrictos, emocionalmente distantes o de otro tipo no causan autismo. No debe culparse a las familias por una condición del neurodesarrollo.

Aislamiento social: la escasez de oportunidades de interacción social no causa autismo. El aislamiento puede afectar al bienestar y al acceso al apoyo, y merece atención por sí mismo.

Trauma: el trauma durante la infancia puede tener efectos psicológicos graves, pero no es una causa establecida del autismo. Los síntomas relacionados con el trauma y el autismo pueden coexistir y deben evaluarse cuidadosamente.

Estilo cognitivo: la atención centrada en los detalles o los intereses analíticos pueden formar parte del perfil de una persona. Son rasgos, no causas ni pruebas diagnósticas de autismo.

Procesamiento sensorial: las diferencias en la respuesta al sonido, al tacto o a otras sensaciones pueden formar parte del autismo. No explican su causa y también se presentan en otros contextos.

Aunque el síndrome de Asperger se considera una condición que dura toda la vida, puede manifestarse de manera diferente en niños y adultos. Aquí abordaremos las diferencias entre el Asperger en niños y adultos y aportaremos evidencia científica que las respalda.

Una de las principales diferencias entre el síndrome de Asperger en niños y adultos es la forma en que se manifiestan los síntomas. En los niños, los síntomas pueden ser más evidentes, con dificultades más visibles en la interacción social, la comunicación y el comportamiento. En cambio, los adultos con síndrome de Asperger pueden haber aprendido a enmascarar sus síntomas, lo que dificulta el diagnóstico. Los adultos pueden haber desarrollado estrategias de afrontamiento y aprendido a adaptarse a las situaciones sociales, lo que dificulta identificar los problemas de interacción social y comunicación (5).

Tanto los niños como los adultos necesitan una evaluación clínica que tenga en cuenta la historia del desarrollo, los rasgos actuales, el funcionamiento cotidiano y otras condiciones que puedan explicar los síntomas o coexistir con ellos. La derivación inicia el proceso; no constituye por sí misma un diagnóstico. En los adultos, puede ser útil hablar sobre sus experiencias infantiles y aportar registros o información de alguien que los conociera en esa etapa, cuando sea posible.

Uno de los retos más importantes a los que se enfrentan los adultos con síndrome de Asperger es conservar el empleo. A menudo experimentan dificultades en las funciones ejecutivas, lo que afecta a su capacidad para gestionar el tiempo, organizar tareas y priorizar responsabilidades. También pueden tener dificultades de interacción social en el trabajo, como comprender las señales no verbales, comunicarse con sus compañeros y gestionar los conflictos. Estas dificultades pueden hacer que les resulte difícil conservar el empleo y dar lugar a subempleo o desempleo (15).

La ansiedad, la depresión, el TDAH y otras condiciones pueden coexistir con el autismo en niños o adultos. Las dificultades no deben atribuirse automáticamente al autismo, y el apoyo debe atender a las necesidades actuales de la persona, en lugar de asumir que un determinado grupo de edad tiene un perfil fijo de salud mental.

Los adultos autistas pueden encontrar barreras para acceder a la atención sanitaria, incluidas las relacionadas con sus necesidades comunicativas y sensoriales. Los síntomas físicos merecen una evaluación, y estas personas deben recibir la atención preventiva habitual. Es incorrecto asumir que los problemas de salud de una persona se deben a dificultades en las funciones ejecutivas o a su estilo de vida.

Recursos

Qué incluye
01

Contexto clínico

La información clara se contextualiza en cuadros complejos y concurrentes.

02

Factores individuales

La evaluación sigue siendo esencial porque las necesidades y los riesgos varían de una persona a otra.

03

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