Multidisciplinär klinisk modell

Komplex psykisk ohälsa, traumarelaterade tillstånd och substansrelaterade problem ryms sällan inom ett enskilt kliniskt område.

På THE BALANCE ges vård inom en multidisciplinär klinisk modell som integrerar specialistkompetens med bibehållen tydlighet i ansvar, kontinuitet och medicinsk/klinisk uppföljning. Multidisciplinärt innebär inte parallella insatser utan samordnade insatser.

VARFÖR EN MULTIDISCIPLINÄR MODELL ÄR NÖDVÄNDIG

Personer som kommer till THE BALANCE har ofta överlappande svårigheter som kan omfatta:

• psykologiskt lidande
• psykiatrisk komplexitet
• traumarelaterade mönster
• fysiologisk dysreglering
• relationella eller systemiska faktorer

Om dessa nivåer hanteras isolerat ökar risken för fragmentering, motstridiga bedömningar eller försämring. En multidisciplinär modell möjliggör att komplexitet hanteras med kliniskt ansvar och sammanhållen planering.

STRUKTUR FÖRE SAMVERKAN

På THE BALANCE etableras strukturen först och samverkan därefter. Det innebär:

• definierat kliniskt ledarskap
• tydliga roller och ansvarsområden
• gemensamma behandlingsmål
• samordnad ordningsföljd av insatser
• regelbunden genomgång och kalibrering

Samverkan sker planerat och styrt, inte tillfälligt.

KLINISKT LEDARSKAP OCH KOORDINERING

Kliniskt ledarskap skapar sammanhang mellan discipliner och säkerställer att vården hålls samman. Funktionen innebär att:

• bedömning ligger till grund för prioritering
• insatser planeras i lämplig ordning
• risker identifieras och hanteras
• vården förblir i linje med övergripande mål

Ledarskapet ersätter inte specialistkompetens utan integrerar den i en sammanhållen behandlingsplan.

DISCIPLINER I MODELLEN

Utifrån individuella behov och klinisk indikation kan den multidisciplinära modellen omfatta:

• psykiatri och medicinsk vård
• psykologi och psykoterapi
• traumafokuserade terapeutiska metoder
• somatiskt arbete och insatser riktade mot nervsystemets reglering
• nutritions- och fysiologiskt stöd
• kompletterande terapeutiska discipliner när det är medicinskt och kliniskt motiverat

Medverkan styrs av behov och indikation, inte av tillgänglighet.

KOMMUNIKATION OCH UPPFÖLJNING

Löpande kommunikation är en förutsättning för multidisciplinär vård. Det omfattar:

• strukturerade fallgenomgångar
• gemensam dokumentation
• kontinuerlig omprövning av bedömning och risk
• justering av behandlingsplan när förståelsen för tillståndet fördjupas

Informationsdelning sker ansvarsfullt med hänsyn till sekretess och informerat samtycke.

ATT FÖREBYGGA FRAGMENTERING

Ett centralt syfte med modellen är att motverka fragmentering. Detta uppnås genom:

• central koordination av vården
• tydlighet kring terapeutiskt fokus
• att undvika konkurrerande förklaringsmodeller eller motstridiga arbetssätt
• uppmärksamhet på tempo, toleransfönster och integrering av insatser

Den enskilde ska inte behöva bära ansvaret för att själv förena motstridiga budskap.

ETISKA OCH PROFESSIONELLA GRÄNSER

Multidisciplinär vård bedrivs inom tydliga etiska och professionella ramar. Det innebär:

• respekt för yrkesrollens kompetens- och ansvarsområde
• att förebygga rollförväxling
• tydlig ansvarskedja och spårbarhet i beslut
• efterlevnad av styrning, riktlinjer och kvalitetskrav

Gränserna skyddar både den enskilde och vårdens integritet.

RELATION TILL LÅNGSIKTIG VÅRD

Den multidisciplinära modellen stödjer kontinuitet även efter en boende- eller intensiv fas. Vårdplaneringen beaktar:

• övergångar mellan vårdnivåer
• samverkan med externa vårdgivare när det är relevant
• långsiktig integrering snarare än episodiska insatser

Målet är sammanhang över tid, inte isolerad intensitet.

EN ANMÄRKNING OM ANSVAR

Multidisciplinär vård fördelar inte bort ansvar – den tydliggör och samlar det. På THE BALANCE hålls behandlingsansvaret klart definierat, samtidigt som specialistkompetens delas och integreras.