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Recurso clínico

Asesoramiento sobre drogas y alcohol

El asesoramiento sobre drogas y alcohol es una forma de atención y apoyo que puede ayudar a abordar problemas relacionados con el alcohol y la adicción a las drogas. A menudo forma parte de…

Revisado clínicamente porDr. Sarah Boss, MD
Residencia de piedra con piscina, césped y palmeras

El asesoramiento sobre drogas y alcohol es una forma de atención y apoyo que puede ayudar a abordar problemas relacionados con el alcohol y la adicción a las drogas. A menudo forma parte de un plan de tratamiento más amplio que aborda el consumo de sustancias, las habilidades de afrontamiento y las dificultades relacionadas. Un profesional cualificado puede ayudar a explorar el bienestar mental, los patrones de conducta y las opciones de tratamiento. En Estados Unidos, las denominaciones profesionales y los requisitos de habilitación para quienes ofrecen asesoramiento varían según el estado; en otros países, los requisitos profesionales también difieren. Las funciones clínicas dependen de la cualificación, la formación, la jurisdicción y el entorno asistencial.

La recuperación puede implicar cambios en el consumo de sustancias, la salud, las relaciones y la vida cotidiana. No existe una única vía adecuada para todo el mundo. Un plan de tratamiento individualizado puede incluir asesoramiento, medicación cuando esté indicada, apoyo práctico y atención continuada.

Los factores biológicos, psicológicos, sociales y ambientales pueden contribuir a los problemas de consumo de sustancias en distintas combinaciones. El trauma, la soledad o la preocupación pueden ser relevantes para algunas personas, pero no debe darse por sentado que expliquen todas las adicciones. El asesoramiento puede ayudar a comprender los patrones de consumo y a desarrollar estrategias de afrontamiento.

El asesoramiento individual, familiar y grupal para la adicción a las drogas y al alcohol son opciones dentro del tratamiento del consumo de sustancias en general. Los enfoques conductuales pueden ayudar a gestionar situaciones estresantes y desencadenantes; su idoneidad depende de la sustancia, las necesidades individuales y los objetivos del tratamiento.  Estas opciones generales no describen un programa grupal obligatorio en THE BALANCE, cuyo modelo residencial está dedicado a un solo cliente y contempla los grupos externos de forma selectiva.

El asesoramiento para la adicción a las drogas y al alcohol puede incluir:

  • Sesiones de terapia mediante el diálogo
  • Exploración de los orígenes de la adicción
  • Métodos de afrontamiento positivos
  • Elaboración de estrategias y objetivos de tratamiento
  • Práctica de habilidades y capacidades esenciales para la recuperación
  • Información y diálogo sobre grupos opcionales de apoyo mutuo, incluidos los programas de 12 pasos, que son distintos del asesoramiento profesional

La seguridad física es lo primero. La evaluación y el asesoramiento pueden comenzar al mismo tiempo, y el asesoramiento de apoyo puede acompañar al manejo de la abstinencia cuando sea posible participar de forma segura. No todas las personas necesitan un manejo médico de la abstinencia; la sustancia, el patrón de consumo, el estado de salud y los antecedentes de abstinencia determinan la atención adecuada. Si existe la posibilidad de dependencia del alcohol o de las benzodiacepinas, busque asesoramiento médico antes de interrumpir o reducir bruscamente el consumo, porque la abstinencia puede poner en peligro la vida. Las convulsiones, las alucinaciones o la confusión intensa requieren atención médica de urgencia. La persona y el profesional que la asesora pueden acordar objetivos terapéuticos basados en:

  • El diagnóstico de la adicción o de la enfermedad mental
  • Las necesidades sociales (por ejemplo, amistades, relaciones familiares, etc.)
  • Los objetivos de recuperación y a largo plazo (por ejemplo, volver a una profesión anterior, vivir de forma independiente, etc.)
  • Las necesidades de apoyo y accesibilidad, las afecciones de salud y las situaciones que puedan influir en los objetivos del tratamiento

Una vez identificadas las metas y los objetivos, la persona y el profesional pueden empezar a trabajar en los factores emocionales y psicológicos que influyen en su problema de consumo de sustancias.

La evaluación, la derivación, el asesoramiento grupal e individual, la prevención de recaídas y la psicoeducación forman parte del asesoramiento profesional. El asesoramiento individual y grupal para la adicción a las drogas son opciones dentro del tratamiento del consumo de sustancias en general; su disponibilidad e idoneidad dependen del servicio y de la evaluación individual.

El asesoramiento tiene como objetivos:

  • Acordar objetivos relativos al consumo de sustancias, que pueden incluir la abstinencia, la reducción del consumo o la reducción de daños según los riesgos clínicos y las preferencias. La abstinencia suele aconsejarse en caso de dependencia del alcohol o de problemas importantes de salud relacionados con él, pero no debe negarse el apoyo a quien aún no está preparado para dejar de consumir.
  • Favorecer el bienestar mental y físico y, cuando sea pertinente según las preferencias personales, el bienestar espiritual.
  • Trabajar para mejorar el estilo de vida.

Tras abordar el objetivo del tratamiento de las adicciones, veamos los distintos tipos de asesoramiento. Como el tratamiento es una experiencia muy personal, una modalidad de asesoramiento puede dar mejores resultados para una persona que para otra. A continuación se explican las distintas modalidades.

Asesoramiento individual

La terapia individual, como indica su nombre, consiste en que un profesional del asesoramiento trabaje a solas con el cliente. Las sesiones pueden celebrarse en distintos momentos; el cliente y el profesional acordarán el horario que mejor se ajuste a sus necesidades. Juntos elaboran un plan de tratamiento completo.

Esta modalidad es la preferida por quienes desean trabajar estrechamente con un único profesional en un entorno privado. El asesoramiento individual puede ser adecuado para quienes buscan apoyo privado para sus objetivos y dificultades; no existe un formato que sea el mejor para todo el mundo.

Asesoramiento familiar

La adicción repercute en la familia de la persona afectada. La participación familiar puede considerarse con el consentimiento adecuado, atendiendo a la confidencialidad y tras evaluar la seguridad y la idoneidad clínica.

Este asesoramiento ofrece la intervención de un mediador para facilitar la recuperación de quienes desean trabajar las dificultades familiares. La familia se reúne en este espacio para examinar los problemas y sus causas, y tratar de encontrar soluciones.

La terapia familiar parte de la premisa de que las conductas y acciones de una persona con adicción están influidas por sus relaciones familiares, y viceversa. La participación se acuerda, en lugar de exigirse a todos los familiares. El trabajo familiar puede abordar el estrés, la comunicación, los límites y el apoyo a la recuperación cuando resulte seguro y adecuado.

Asesoramiento grupal

Una sesión de asesoramiento grupal es aquella en la que varias personas reciben asesoramiento juntas en un entorno de grupo. A lo largo de la vida, las personas forman parte de grupos sociales, religiosos, familiares o culturales. Este enfoque terapéutico aprovecha la influencia de los grupos en la imagen de uno mismo, la salud mental y la conducta.

El asesoramiento grupal puede ofrecer experiencias compartidas y apoyo, pero su idoneidad depende de las necesidades individuales, las preferencias y el entorno del grupo.

Asesoramiento en línea

El asesoramiento individual, familiar y grupal puede prestarse a distancia cuando sea clínicamente adecuado. La atención a distancia también exige tener en cuenta la tecnología, la confidencialidad, las medidas previstas para las urgencias y la autorización del profesional para prestar atención en el lugar donde se encuentra el cliente.

Las sesiones a distancia pueden ser cómodas, pero no ofrecen automáticamente mayor privacidad ni acceso desde cualquier lugar. Conviene acordar un espacio privado, una comunicación segura, los límites de la confidencialidad, una vía de contacto alternativa y un plan local para urgencias. Algunas necesidades requieren evaluación o tratamiento presencial.

La dependencia física y la adicción no son lo mismo, y el manejo de la abstinencia por sí solo no aborda todas las necesidades asociadas a un trastorno por consumo de sustancias. El asesoramiento puede ayudar a identificar patrones de consumo, desarrollar habilidades de afrontamiento y apoyar la prevención de recaídas. Los problemas de salud mental coexistentes también pueden requerir terapia especializada o medicación; el asesoramiento no sustituye a la atención médica indicada. Al buscar un centro de tratamiento de la adicción a las drogas, conviene informarse sobre las opciones de terapia individual, grupal y familiar.

Reconocer los factores que contribuyen al consumo problemático de sustancias.

El asesoramiento puede ayudar a identificar situaciones, relaciones y experiencias asociadas al consumo continuado de sustancias. Su relevancia varía de una persona a otra. El tratamiento puede explorar estos factores junto con las influencias biológicas, sociales y ambientales, sin dar por supuesta una única causa psicológica subyacente.

Ofrecer ayuda directa para la adicción y la enfermedad mental.

El asesoramiento individual puede formar parte de una atención coordinada para los problemas coexistentes de consumo de sustancias y salud mental. El recurso enlazado se centra en la patología dual en adolescentes. La evaluación debe identificar qué profesionales y tratamientos son necesarios para cada afección. Lo ideal es abordar al mismo tiempo la adicción y el trastorno mental en un programa diseñado para prestar ese tipo de tratamiento, porque pueden influirse mutuamente.

Recibir apoyo mutuo para la adicción.

El asesoramiento grupal puede ser una forma beneficiosa de relacionarse con otras personas durante la recuperación. La comunicación en estos entornos abiertos se convierte en un proceso de aprendizaje para todos los participantes, así como en una oportunidad para ayudar y recibir ayuda. Al avanzar hacia la recuperación y unas relaciones saludables, también puede encontrarse apoyo mutuo a través de la participación en grupos de 12 pasos.

Aprender nuevas técnicas conductuales para la recuperación.

Entre las herramientas que se ofrecen durante el asesoramiento para mantener la recuperación pueden incluirse métodos conductuales que ayuden a evitar rutinas pasadas y personas que pongan en riesgo la sobriedad. La terapia cognitivo-conductual es uno de estos enfoques. Puede ayudar a reconocer las conexiones entre pensamientos, emociones y conductas, y a practicar habilidades alternativas de afrontamiento. La TCC puede formar parte de un plan de tratamiento más amplio para problemas relacionados con el alcohol o afecciones de salud mental coexistentes. Su papel en otros problemas de consumo de sustancias depende de la sustancia y del cuadro clínico; no se recomienda de forma sistemática para todos los trastornos por consumo de drogas.

Puede ayudar a reducir el riesgo de recaída.

Uno de los propósitos del asesoramiento es ayudar a la persona con un trastorno por consumo de sustancias a encontrar formas de participar activamente en su recuperación a largo plazo, durante el tratamiento y después. El asesoramiento familiar es una modalidad que podría ayudar a alcanzar los objetivos personales. La participación adecuada de los seres queridos puede favorecer la recuperación y la comunicación. La participación, especialmente cuando implica a menores, debe respetar el consentimiento, la confidencialidad, la protección frente a posibles daños y las necesidades de la familia.

Es posible explorar qué llevó al consumo de alcohol o drogas, comunicar y procesar las emociones, tomar mayor conciencia de los patrones negativos de pensamiento y conducta, aprender mecanismos positivos de afrontamiento, identificar posibles desencadenantes y elaborar a largo plazo un plan para mantener la sobriedad con la ayuda de un profesional del asesoramiento en adicciones. El asesoramiento en adicciones se utiliza ampliamente tanto en programas de tratamiento ambulatorio como en programas con ingreso, y puede realizarse de forma individual o grupal.

Según la cualificación, la formación, la jurisdicción y el entorno asistencial, las funciones de un profesional del asesoramiento en adicciones pueden incluir las siguientes. El tratamiento de salud mental, la terapia de pareja o familiar y la realización de pruebas requieren las competencias y autorizaciones adecuadas:

  • Realizar evaluaciones generales y del consumo problemático de sustancias.
  • Ofrecer a los pacientes apoyo emocional sin juicios durante todo el programa terapéutico.
  • Proporcionar asesoramiento individual adecuado, y terapia de pareja o familiar solo cuando se cuente con la cualificación necesaria y esté clínicamente indicada.
  • Ofrecer psicoeducación.
  • Facilitar sesiones y ejercicios grupales cuando se cuente con formación para ello y resulte adecuado para el servicio y el plan de tratamiento.
  • Organizar o realizar pruebas de detección de alcohol y drogas cuando estén indicadas y dentro del ámbito de competencia profesional, explicando su finalidad y sus limitaciones.
  • Elaborar un plan de tratamiento adaptado a las necesidades y los objetivos específicos de la persona.
  • Ayudar a desarrollar un plan de seguimiento y apoyo posterior según los servicios disponibles en la zona de residencia.

Los profesionales del asesoramiento con la formación adecuada pueden dirigir sesiones grupales. La terapia familiar y los grupos en los que participan otras personas en tratamiento son formatos distintos; los familiares no se incluyen automáticamente en los grupos de pacientes. Las dificultades en las relaciones pueden explorarse sin dar por supuesto que las familias hayan causado el problema de consumo de sustancias. La planificación de la atención continuada puede comenzar desde las primeras etapas.

Conviene considerar la posibilidad de buscar ayuda si el consumo de alcohol o drogas genera preocupación, resulta difícil de controlar o afecta a la salud, las relaciones o las responsabilidades. El asesoramiento puede ayudar a avanzar hacia los objetivos acordados, pero el plan adecuado también puede incluir medicación, manejo de la abstinencia u otros apoyos.

No es necesario perder el control de la vida cotidiana ni llegar a una crisis para pedir ayuda. Una evaluación profesional puede aclarar las necesidades y las opciones disponibles.

Los siguientes cambios pueden dar pie a una conversación sobre la salud y el consumo de sustancias, pero no son específicos de la adicción ni permiten establecer un diagnóstico:

  • Absentismo laboral
  • Distanciamiento de los amigos, la familia y la sociedad en general
  • Aumento de la hostilidad, la negatividad y los síntomas de depresión
  • Falta de higiene
  • Rechazo de una alimentación saludable
  • Hostilidad cuando se pregunta por la salud y la vida personal
  • Dificultad para hablar del consumo de sustancias o discrepancias sobre si está causando daño

Las personas pueden dudar a la hora de buscar atención por muchos motivos, como la incertidumbre, el estigma, el coste o las responsabilidades prácticas. Esto no demuestra que exista negación ni que sea necesario un tratamiento residencial prolongado. Los objetivos, el entorno y la duración del tratamiento deben basarse en una evaluación individualizada y una revisión continua. Es posible recibir ayuda antes de llegar a una crisis.

El asesoramiento también puede abordar el trastorno por juego de apuestas u otras conductas que causen malestar o daño. Los problemas relacionados con la alimentación, la conducta sexual, el consumo de pornografía y las compras no deben calificarse automáticamente como adicciones; su clasificación diagnóstica y sus necesidades de tratamiento difieren. Las siguientes preguntas y afirmaciones son recursos informales para facilitar el diálogo, no una prueba validada de cribado o diagnóstico.

  • ¿Es posible que tenga un problema de adicción?
  • He intentado dejarlo, pero no lo consigo.
  • Cuando reduzco o dejo de consumir una sustancia, siento un deseo intenso de consumir u otros síntomas que me preocupan.
  • Cuando intento dejarlo, aumenta mi apetito o tengo insomnio.
  • No consigo dejarlo aunque sé que es perjudicial para mi salud.
  • He abandonado actividades sociales y/o de ocio para dedicarme a una conducta adictiva.
  • Me aseguro de tener siempre a mano una buena cantidad de la sustancia o una «reserva».
  • El consumo de sustancias ha implicado situaciones que ponen en riesgo mi seguridad o mi salud sexual.
  • Tengo la impresión de que necesito recurrir a una conducta adictiva para afrontar mis problemas.
  • Dedico cada vez más tiempo y energía a mi hábito adictivo.
  • En privado, me entrego a mi hábito obsesivo.
  • Alguien ha expresado preocupación por mi consumo de sustancias o sus efectos.
  • Consumo sustancias de forma problemática o participo en conductas adictivas hasta un punto perjudicial para mi salud.
  • He tenido problemas legales debido a mi conducta adictiva.
  • He tenido problemas económicos como consecuencia de mi conducta adictiva.
  • He tenido dificultades en mis relaciones con familiares y amigos debido a mi conducta adictiva.

No hay una puntuación ni un número de respuestas necesario para buscar ayuda. Cualquier preocupación, especialmente si hay síntomas de abstinencia, pérdida de control o daño, es motivo para hablar con un profesional cualificado. Estas preguntas y afirmaciones no permiten diagnosticar un trastorno por consumo de sustancias.

Recursos

Preguntas

Preguntas frecuentes

¿Por qué necesito asesoramiento para la adicción a las drogas y al alcohol?
El asesoramiento puede ayudar a comprender los patrones de consumo de sustancias, gestionar el deseo intenso de consumir y desarrollar habilidades de afrontamiento. El trauma o el duelo pueden ser relevantes para algunas personas, pero la recuperación no exige descubrir una única causa oculta. El plan de tratamiento debe reflejar las necesidades personales y puede incluir medicación y otros apoyos.
¿Quién podría beneficiarse de acudir a un profesional del asesoramiento para el consumo problemático de sustancias?
Es probable que las personas directamente afectadas por las consecuencias de una conducta o una sustancia que esté causando o haya causado daño o malestar se beneficien de las competencias especializadas de un profesional del asesoramiento en adicciones, con independencia de la cantidad, el consumo o la frecuencia actuales o pasados. Las personas preocupadas por el alcohol, las drogas o los medicamentos con receta pueden solicitar una evaluación sin tener un diagnóstico establecido. Los problemas relacionados con el juego de apuestas, la alimentación o la conducta sexual pueden requerir una evaluación especializada diferente, en lugar de considerarse adicciones equivalentes. Otras personas pueden llevar años sin beber alcohol o consumir drogas, pero seguir sintiéndose infelices y padeciendo las repercusiones de su pasado, y buscar formas de recuperarse de acontecimientos difíciles anteriores de su vida.
Qué incluye
01

Contexto clínico

La información clara se contextualiza en cuadros complejos y concurrentes.

02

Factores individuales

La evaluación sigue siendo esencial porque las necesidades y los riesgos varían de una persona a otra.

03

Próximos pasos

Una conversación confidencial puede ayudar a determinar el camino más adecuado.

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