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Ressource clinique

Accompagnement des addictions à l’alcool et aux drogues

L’accompagnement des problèmes liés aux drogues et à l’alcool est une forme de soins et de soutien qui peut aider à faire face aux difficultés liées à l’alcool et à l’addiction aux drogues. Cet…

Revu cliniquement parDr. Sarah Boss, MD
Résidence en pierre avec piscine, pelouse et palmiers

L’accompagnement des problèmes liés aux drogues et à l’alcool est une forme de soins et de soutien qui peut aider à faire face aux difficultés liées à l’alcool et à l’addiction aux drogues. Cet accompagnement s’inscrit souvent dans un plan de traitement plus large portant sur la consommation de substances, les stratégies d’adaptation et les difficultés associées. Un professionnel qualifié peut aider à explorer le bien-être psychique, les schémas comportementaux et les possibilités de traitement. Aux États-Unis, les titres des professionnels de l’accompagnement et les conditions d’autorisation d’exercice varient selon les États ; les exigences professionnelles diffèrent également à l’échelle internationale. Les fonctions cliniques dépendent des qualifications, de la formation, du territoire d’exercice et du cadre de soins.

Le rétablissement peut impliquer des changements dans la consommation de substances, la santé, les relations et la vie quotidienne. Aucun parcours unique ne convient à tout le monde. Un plan de traitement individualisé peut comprendre un accompagnement thérapeutique, des médicaments lorsqu’ils sont indiqués, un soutien pratique et un suivi au long cours.

Des facteurs biologiques, psychologiques, sociaux et environnementaux peuvent contribuer aux problèmes de consommation de substances, selon des combinaisons variables. Les traumatismes, la solitude ou les inquiétudes peuvent jouer un rôle chez certaines personnes, mais ne doivent pas être considérés comme l’explication de toute addiction. L’accompagnement peut vous aider à comprendre vos habitudes de consommation et à développer des stratégies d’adaptation.

Les formats individuels, familiaux et collectifs de l’accompagnement des addictions à l’alcool et aux drogues font partie des possibilités de traitement des problèmes de consommation de substances en général. Les approches comportementales peuvent aider à gérer les situations stressantes et les facteurs déclencheurs ; leur pertinence dépend de la substance, des besoins individuels et des objectifs du traitement.  Ces possibilités générales ne décrivent pas un programme de groupe obligatoire chez THE BALANCE, dont le modèle résidentiel est consacré à un seul client, le recours à des groupes externes étant envisagé de manière sélective.

L’accompagnement des addictions aux drogues et à l’alcool peut comprendre :

  • Des séances de thérapie par la parole
  • Une discussion sur les origines de l’addiction
  • Des stratégies d’adaptation constructives
  • L’élaboration de stratégies et d’objectifs thérapeutiques
  • La mise en pratique des compétences et capacités essentielles au rétablissement
  • Une discussion sur les groupes facultatifs d’entraide entre pairs, notamment les programmes en 12 étapes, qui se distinguent de l’accompagnement professionnel

La sécurité physique est prioritaire. L’évaluation et l’accompagnement peuvent commencer en parallèle, et un soutien thérapeutique peut accompagner la prise en charge du sevrage lorsque vous pouvez y participer sans danger. Tout le monde n’a pas besoin d’un sevrage médicalisé ; la substance, les habitudes de consommation, l’état de santé et les antécédents de sevrage déterminent les soins appropriés. Si vous présentez une possible dépendance à l’alcool ou aux benzodiazépines, demandez un avis médical avant d’arrêter ou de réduire fortement votre consommation, car le sevrage peut engager le pronostic vital. Des convulsions, des hallucinations ou une confusion importante nécessitent des soins médicaux d’urgence. Vous pouvez convenir avec le professionnel qui vous accompagne d’objectifs thérapeutiques en fonction des éléments suivants :

  • Le diagnostic de votre addiction ou de votre trouble psychique
  • Vos besoins sociaux, par exemple les amitiés, les relations familiales, etc.
  • Vos objectifs de rétablissement et à long terme, par exemple reprendre une activité professionnelle antérieure, vivre de manière autonome, etc.
  • Vos besoins de soutien et d’accessibilité, votre état de santé et les situations susceptibles d’influencer vos objectifs thérapeutiques

Une fois vos objectifs définis, vous pouvez commencer à travailler avec le professionnel qui vous accompagne sur les facteurs émotionnels et psychologiques qui influencent votre problème de consommation de substances.

L’évaluation, l’orientation, l’accompagnement individuel et en groupe, la prévention de la rechute et la psychoéducation font partie de l’accompagnement professionnel. L’accompagnement individuel et collectif des addictions aux drogues figure parmi les possibilités de traitement des problèmes de consommation de substances en général ; sa disponibilité et sa pertinence dépendent du service et de l’évaluation individuelle.

L’accompagnement a pour objectifs de :

  • Convenir d’objectifs concernant la consommation de substances, qui peuvent inclure l’abstinence, une réduction de la consommation ou la réduction des risques, selon les risques cliniques et les préférences. L’abstinence est habituellement conseillée en cas de dépendance à l’alcool ou de problèmes de santé importants liés à l’alcool, mais le soutien ne doit pas être refusé à une personne qui n’est pas prête à arrêter.
  • Soutenir le bien-être psychique et physique et, si cela correspond à vos préférences, le bien-être spirituel.
  • Vous engager dans une démarche d’amélioration de votre mode de vie.

Après avoir abordé les objectifs du traitement des addictions, examinons les différentes formes d’accompagnement. Le traitement étant une expérience très personnelle, une forme d’accompagnement peut être plus efficace pour une personne que pour une autre. Découvrez ci-dessous les différentes possibilités.

Accompagnement individuel

Comme son nom l’indique, la thérapie individuelle consiste à travailler seul avec un professionnel de l’accompagnement. Les rendez-vous peuvent avoir lieu à différents moments ; vous définirez ensemble le calendrier qui vous convient le mieux. Le client et le professionnel élaborent ensemble un plan de traitement complet.

Ce format est privilégié par les personnes qui souhaitent travailler étroitement avec un seul professionnel dans un cadre privé. L’accompagnement individuel peut convenir aux personnes qui souhaitent un soutien privé pour aborder leurs objectifs et leurs difficultés ; aucun format n’est le meilleur pour tout le monde.

Accompagnement familial

L’addiction a des répercussions sur la famille de la personne concernée. La participation de la famille peut être envisagée avec les consentements appropriés, une attention portée à la confidentialité et une évaluation de la sécurité et de la pertinence clinique.

Cet accompagnement propose un rôle de médiation pour favoriser le rétablissement des personnes qui souhaitent travailler sur des difficultés familiales. La famille se réunit pour examiner les problèmes et leurs causes, et chercher des solutions.

La thérapie familiale repose sur l’idée que les comportements et les actes d’une personne présentant une addiction sont influencés par ses relations familiales, et réciproquement. La participation fait l’objet d’un accord et n’est pas imposée à chaque proche. Le travail familial peut porter sur le stress, la communication, les limites et le soutien au rétablissement, lorsque cela est sûr et approprié.

Accompagnement en groupe

Une séance d’accompagnement en groupe réunit plusieurs personnes qui bénéficient ensemble d’un soutien thérapeutique. Tout au long de la vie, chacun rejoint des groupes sociaux, religieux, familiaux ou culturels. Cette approche thérapeutique s’appuie sur l’influence des groupes sur l’image de soi, la santé mentale et le comportement.

L’accompagnement en groupe peut offrir un partage d’expériences et un soutien, mais sa pertinence dépend des besoins individuels, des préférences et du cadre du groupe.

Accompagnement en ligne

L’accompagnement individuel, familial et en groupe peut être proposé à distance lorsque cela est cliniquement adapté. Les soins à distance nécessitent également de prendre en compte la technologie, la confidentialité, les dispositions en cas d’urgence et l’autorisation du professionnel à dispenser des soins sur le territoire où se trouve le client.

Les séances à distance peuvent être pratiques, mais n’offrent pas automatiquement davantage de confidentialité ni un accès depuis n’importe quel lieu. Abordez la question d’un espace privé, de communications sécurisées, des limites de la confidentialité, d’un moyen de contact de secours et d’un plan d’urgence local. Certains besoins nécessitent une évaluation ou un traitement en présentiel.

La dépendance physique et l’addiction ne sont pas la même chose, et la prise en charge du sevrage ne répond pas, à elle seule, à tous les besoins associés à un trouble de l’usage de substances. L’accompagnement peut aider à identifier les habitudes de consommation, à développer des stratégies d’adaptation et à soutenir la prévention de la rechute. Des troubles psychiques concomitants peuvent également nécessiter une thérapie spécialisée ou des médicaments ; l’accompagnement ne remplace pas les soins médicaux indiqués. Lorsque vous recherchez un centre de traitement des addictions aux drogues, il est utile d’examiner les possibilités de thérapie individuelle, collective et familiale.

Reconnaître les facteurs qui contribuent à la consommation problématique de substances.

L’accompagnement peut aider à identifier les situations, les relations et les expériences associées à la poursuite de la consommation de substances. Leur importance varie selon les personnes. Le traitement peut explorer ces facteurs parallèlement aux influences biologiques, sociales et environnementales, sans présumer l’existence d’une cause psychologique sous-jacente unique.

Apporter une aide directe face à l’addiction et aux troubles psychiques.

L’accompagnement individuel peut s’inscrire dans une prise en charge coordonnée de troubles concomitants liés à l’usage de substances et à la santé mentale. La ressource en lien porte sur le double diagnostic chez les adolescents. L’évaluation doit déterminer les professionnels et les traitements nécessaires pour chaque trouble. Il est idéal de travailler simultanément sur l’addiction et le trouble psychique dans un programme conçu pour ce type de prise en charge, car ils peuvent s’influencer mutuellement.

Bénéficier d’une entraide entre pairs face à l’addiction.

L’accompagnement en groupe peut être une manière bénéfique d’échanger avec d’autres personnes pendant le rétablissement. La communication dans ces espaces de parole devient un processus d’apprentissage pour tous les participants, ainsi qu’une occasion d’aider et d’être aidé. Au fil du rétablissement et de la construction de relations positives, il est également possible de trouver un soutien entre pairs au sein de groupes d’entraide en 12 étapes.

Découvrir de nouvelles techniques comportementales pour le rétablissement.

Des méthodes comportementales destinées à vous aider à éviter les anciennes habitudes et les personnes qui compromettent votre abstinence peuvent faire partie des outils proposés pendant l’accompagnement pour soutenir votre rétablissement. La thérapie cognitivo-comportementale est l’une de ces approches. Elle peut aider à reconnaître les liens entre pensées, émotions et comportements et à mettre en pratique d’autres stratégies d’adaptation. La TCC peut s’inscrire dans un plan de traitement plus large pour les problèmes liés à l’alcool ou les troubles psychiques concomitants. Son rôle dans les autres problèmes de consommation de substances dépend de la substance et du tableau clinique ; elle n’est pas systématiquement recommandée pour tous les troubles de l’usage de drogues.

Contribuer à réduire le risque de rechute.

L’un des objectifs de l’accompagnement est d’aider une personne présentant un trouble de l’usage de substances à trouver des moyens durables de s’engager activement dans son rétablissement, pendant le traitement et par la suite. L’accompagnement familial est l’une des formes de soutien qui pourraient vous aider à atteindre vos objectifs. Une participation appropriée des proches peut soutenir le rétablissement et la communication. La participation, en particulier lorsqu’elle implique des enfants, doit tenir compte du consentement, de la confidentialité, de la protection des personnes et des besoins de la famille.

Vous pouvez explorer ce qui vous a conduit à consommer de l’alcool ou des drogues, exprimer et élaborer vos émotions, prendre conscience des schémas de pensée et de comportement négatifs, apprendre des stratégies d’adaptation constructives, identifier les facteurs déclencheurs possibles et construire à long terme un plan pour maintenir votre abstinence avec le soutien d’un professionnel de l’accompagnement des addictions. Cet accompagnement est largement utilisé dans les programmes de traitement ambulatoires et en hospitalisation, et peut se dérouler individuellement ou en groupe.

Selon les qualifications, la formation, le territoire d’exercice et le cadre de soins, le rôle d’un professionnel de l’accompagnement des addictions peut comprendre les fonctions suivantes. Le traitement des troubles psychiques, la thérapie de couple ou familiale et les tests nécessitent les compétences et autorisations appropriées :

  • Réaliser des évaluations générales et des évaluations de la consommation problématique de substances.
  • Apporter aux patients un soutien émotionnel sans jugement tout au long du programme thérapeutique.
  • Proposer un accompagnement individuel adapté, et une thérapie de couple ou familiale uniquement si les qualifications le permettent et si elle est cliniquement indiquée.
  • Proposer une psychoéducation.
  • Animer des séances et des exercices de groupe lorsque le professionnel y est formé et que cela convient au service et au plan de traitement.
  • Organiser ou réaliser des tests de dépistage de l’alcool et des drogues lorsqu’ils sont indiqués et relèvent du champ de compétence professionnel, en expliquant leur objectif et leurs limites.
  • Élaborer un plan de traitement adapté à vos besoins et objectifs spécifiques.
  • Vous aider à élaborer un plan de suivi après le traitement, en fonction des services disponibles dans votre région.

Les professionnels ayant reçu une formation appropriée peuvent animer des séances de groupe. La thérapie familiale et les groupes réunissant d’autres personnes en traitement sont des formats différents ; les proches ne sont pas automatiquement inclus dans les groupes de patients. Les difficultés relationnelles peuvent être explorées sans présumer que la famille est à l’origine du problème de consommation. La planification de la continuité des soins peut commencer tôt.

Envisagez de demander de l’aide si votre consommation d’alcool ou de drogues vous inquiète, est difficile à contrôler ou affecte votre santé, vos relations ou vos responsabilités. L’accompagnement peut vous aider à progresser vers les objectifs convenus, mais un plan adapté peut également comprendre des médicaments, une prise en charge du sevrage ou d’autres formes de soutien.

Il n’est pas nécessaire de perdre le contrôle de votre quotidien ou d’atteindre une situation de crise avant de demander de l’aide. Une évaluation professionnelle peut clarifier vos besoins et vos possibilités.

Les changements suivants peuvent inciter à engager une discussion sur la santé et la consommation de substances, mais ils ne sont pas propres à l’addiction et ne permettent pas de poser un diagnostic :

  • Absentéisme au travail
  • Éloignement des amis, de la famille et de la vie sociale en général
  • Augmentation de l’hostilité, du négativisme et des symptômes dépressifs
  • Manque d’hygiène
  • Aversion pour une alimentation saine
  • Hostilité lorsque des questions sont posées sur la santé et la vie personnelle
  • Difficulté à parler de la consommation de substances ou divergences de vues sur ses éventuels effets nocifs

Les personnes peuvent hésiter à consulter pour de nombreuses raisons, notamment l’incertitude, la stigmatisation, le coût ou les responsabilités pratiques. Cela ne démontre ni un déni ni la nécessité d’une prise en charge résidentielle prolongée. Les objectifs, le cadre et la durée du traitement doivent découler d’une évaluation individualisée et de réévaluations régulières. Une aide est possible avant la crise.

L’accompagnement peut également porter sur le trouble lié aux jeux d’argent ou sur d’autres comportements sources de souffrance ou de préjudice. Les préoccupations liées à l’alimentation, aux comportements sexuels, à l’usage de pornographie et aux achats ne doivent pas être automatiquement qualifiées d’addictions ; leur statut diagnostique et leurs besoins de traitement diffèrent. Les pistes de réflexion ci-dessous sont des supports informels de discussion, et non un test de dépistage ou de diagnostic validé.

  • Est-il possible que j’aie un problème d’addiction ?
  • J’ai essayé d’arrêter, mais je n’y parviens pas.
  • Lorsque je réduis ou arrête une substance, je ressens des envies impérieuses de consommer ou d’autres symptômes qui m’inquiètent.
  • Lorsque j’essaie d’arrêter, mon appétit augmente ou je souffre d’insomnie.
  • Je n’arrive pas à arrêter, même si je sais que cela nuit à ma santé.
  • J’ai abandonné des activités sociales et/ou de loisirs pour me consacrer à mon comportement addictif.
  • Je veille à toujours avoir une réserve suffisante, ou une « cache », à portée de main.
  • Ma consommation de substances m’a exposé à des situations mettant en danger ma sécurité ou ma santé sexuelle.
  • J’ai l’impression d’avoir besoin d’un comportement addictif pour faire face à mes problèmes.
  • Je consacre de plus en plus de temps et d’énergie à mon habitude addictive.
  • Je m’adonne à mon habitude obsessionnelle en privé.
  • Quelqu’un a exprimé des inquiétudes concernant ma consommation de substances ou ses effets.
  • Je consomme des substances de façon abusive ou j’adopte un comportement addictif à un degré nuisible pour ma santé.
  • Mon comportement addictif m’a occasionné des problèmes juridiques.
  • J’ai rencontré des difficultés financières en raison de mon comportement addictif.
  • Mon comportement addictif a entraîné des difficultés dans mes relations avec ma famille et mes amis.

Il n’existe ni score ni nombre de réponses requis pour demander de l’aide. Toute inquiétude, en particulier des symptômes de sevrage, une perte de contrôle ou des conséquences dommageables, justifie d’en parler à un professionnel qualifié. Ces pistes de réflexion ne permettent pas de diagnostiquer un trouble de l’usage de substances.

Ressources

Questions

Questions fréquentes

Pourquoi ai-je besoin d’un accompagnement pour une addiction aux drogues ou à l’alcool ?
L’accompagnement peut vous aider à comprendre vos habitudes de consommation, à gérer les envies impérieuses de consommer et à développer des stratégies d’adaptation. Un traumatisme ou un deuil peuvent jouer un rôle chez certaines personnes, mais le rétablissement n’exige pas de découvrir une cause profonde cachée unique. Le plan de traitement doit tenir compte de vos besoins et peut comprendre des médicaments et d’autres formes de soutien.
Qui peut bénéficier d’une consultation auprès d’un professionnel de l’accompagnement des addictions ?
Les personnes directement touchées par les conséquences d’un comportement ou d’une substance qui provoque, ou a provoqué, des dommages ou une souffrance sont susceptibles de bénéficier des compétences spécialisées d’un professionnel de l’accompagnement des addictions, indépendamment des quantités, des modalités ou de la fréquence, actuelles ou passées. Toute personne préoccupée par l’alcool, les drogues ou les médicaments sur ordonnance peut demander une évaluation sans diagnostic établi. Les préoccupations liées aux jeux d’argent, à l’alimentation ou aux comportements sexuels peuvent nécessiter une évaluation spécialisée différente, plutôt que d’être considérées comme des addictions équivalentes. D’autres personnes peuvent avoir arrêté l’alcool ou les drogues depuis des années, tout en restant malheureuses et en subissant les répercussions de leur passé ; elles cherchent alors des moyens de se remettre d’événements difficiles vécus auparavant.
Ce qui est inclus
01

Contexte clinique

Les informations sont présentées clairement en tenant compte des situations complexes et concomitantes.

02

Facteurs individuels

L’évaluation reste essentielle, car les besoins et les risques varient d’une personne à l’autre.

03

Prochaines étapes

Un échange confidentiel peut aider à déterminer la voie la plus appropriée.

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