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Recurso clínico

Tratamiento del consumo de sustancias en adolescentes: evaluación, atención y apoyo familiar

Qué pueden preguntar adolescentes y familias sobre la evaluación del consumo de sustancias, el consentimiento, la protección, la educación, la medicación y el apoyo continuado.

Revisado clínicamente porDr. Sarah Boss, MD
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Plantearse un tratamiento por consumo de sustancias para un adolescente puede generar miedo, incertidumbre y muchas preguntas prácticas. El primer paso es evaluar la salud, la seguridad y las necesidades del joven. Un programa residencial es una de las posibles modalidades de atención, no la respuesta automática para todo adolescente que haya consumido alguna sustancia.

Al inscribir a un hijo en un programa de tratamiento del consumo de drogas para adolescentes, pueden surgir muchas preguntas sobre lo que está por venir. Este artículo ofrece una breve descripción de cómo es el tratamiento, tanto para los padres como para los adolescentes. También explica cómo ayudar a un adolescente a procesar las emociones intensas que acompañan a este cambio.

Un adolescente que va a iniciar un programa de rehabilitación de adicciones puede recibir una o varias de las siguientes modalidades de tratamiento:

Psicoterapia

Los enfoques psicológicos y conductuales pueden ayudar a los adolescentes a abordar el consumo de sustancias, las estrategias de afrontamiento y las relaciones. El enfoque debe adaptarse a su edad, necesidades y preferencias, y contar con profesionales debidamente cualificados. La participación de la familia puede ayudar cuando sea segura y adecuada. Las orientaciones de SAMHSA abordan las necesidades de tratamiento específicas de los adolescentes.

Manejo de la medicación

La evaluación debe abarcar la salud mental, la salud física, el consumo de sustancias y cualquier medicamento prescrito. Si se identifica una afección concurrente, el tratamiento puede incluir medicación cuando sea apropiado. El plan también debe contemplar tratamientos farmacológicos basados en la evidencia para un trastorno por consumo de sustancias cuando estén indicados, sean adecuados para la edad y estén disponibles, en lugar de considerar prohibidos todos los medicamentos.

Apoyo para las habilidades de la vida diaria

Pregunte qué apoyos educativos y prácticos ofrece realmente el programa. Según la edad y las necesidades, pueden centrarse en las rutinas de estudio, las tareas cotidianas o el desarrollo de la autonomía. No dé por hecho que todos los servicios ofrecen las mismas actividades o titulaciones.

Adaptaciones escolares

Existen diversos programas de rehabilitación en función del alcance de las necesidades del adolescente. Se realiza una evaluación exhaustiva del nivel de atención necesario para determinar qué servicios se ajustan mejor a esas necesidades. Una conversación inicial puede dar comienzo al proceso de evaluación, pero una evaluación integral requiere una revisión clínica de las necesidades y los riesgos del adolescente, y puede prolongarse durante varias citas. Pese a estas medidas, es probable que el tipo de programa y la intensidad del tratamiento que ofrece interfieran con el horario escolar.

Si la atención afecta a la asistencia escolar, pida al equipo clínico y al centro educativo que coordinen un plan educativo con el joven. La necesidad de tratamiento debe equilibrarse con las necesidades educativas y del desarrollo. Una pausa o un cambio en la escolarización requiere una decisión individualizada, no una indicación general de abandonar los estudios.

A los padres puede preocuparles que un adolescente reciba atención lejos de casa. Pregunte cómo responde el entorno propuesto a las necesidades evaluadas y qué alternativas existen. Deben explicarse las cuestiones relativas a las opiniones del joven, su consentimiento o asentimiento, la confidencialidad, la protección frente a posibles daños y la legislación aplicable. Las orientaciones del NHS explican los principios del consentimiento en niños y jóvenes; las normas varían según la jurisdicción.

Una curva de aprendizaje

Cuando un adolescente comienza un tratamiento, el proceso puede parecer un mundo completamente distinto. Las evaluaciones repetidas, la terminología clínica, la facturación al seguro, la compleja estructura del tratamiento y los aspectos médicos de su recuperación pueden resultar abrumadores. No obstante, mientras su hijo inicia el proceso de recuperación, conviene prever un periodo de aprendizaje para afrontar la situación con paciencia.

Normas

Los programas deben explicar sus normas, el motivo de cualquier restricción y cómo se pueden plantear inquietudes. No dé por hecho que toda restricción es necesaria simplemente porque un centro la imponga. Pregunte por las medidas de protección, las reclamaciones, la comunicación con la familia, el acceso a apoyo para la defensa de los derechos y cómo se protegerán la dignidad y la privacidad del adolescente.

Por ejemplo, si su hijo recibe tratamiento residencial, puede haber un protocolo sobre el uso del teléfono, los horarios de visita o el acceso a internet. En los programas ambulatorios puede haber normas como la asistencia obligatoria, la abstinencia completa de sustancias y el establecimiento de límites estrictos también en el hogar.

Alivio

Los padres pueden sentir alivio junto con preocupación o tristeza. Estos sentimientos no los convierten en egoístas, y el adolescente puede vivir una experiencia distinta. Mantenga abierta la comunicación y pida apoyo al equipo asistencial si los familiares no están de acuerdo o encuentran dificultades en el proceso.

La planificación del alta debe comenzar durante el tratamiento. El joven, los profesionales clínicos y los familiares pertinentes pueden acordar el seguimiento, las necesidades escolares, la medicación, el apoyo y qué hacer si se reanuda el consumo o aumentan los riesgos para la seguridad del joven. La recuperación varía; volver a consumir es un motivo para revisar el plan, no para atribuir culpas.

La continuidad de la atención puede incluir terapia individual o familiar, apoyo entre iguales adecuado para la edad y otros servicios ajustados a las necesidades. Los grupos, como los programas de 12 pasos, son una opción, no un requisito universal ni una garantía de una experiencia segura y libre de juicios. Compruebe su idoneidad, la supervisión, la confidencialidad y las medidas de protección para un menor.

Además de estos grupos de apoyo, las familias también pueden animar a sus hijos adolescentes a asistir a sesiones individuales de orientación con un terapeuta cualificado. Estas sesiones pueden favorecer las habilidades de afrontamiento y la recuperación cuando se ajustan a las necesidades del adolescente. Las actividades agradables, como los clubes extraescolares o el deporte, y una alimentación adecuada pueden contribuir a las rutinas diarias y al bienestar, pero no sustituyen la atención clínica.

Concierte una evaluación con un profesional sanitario adecuado. Pregunte por las opciones de tratamiento, los beneficios esperados y sus limitaciones, los requisitos de edad, la cualificación del personal, las medidas de protección y el seguimiento. Confirme si el servicio está preparado y autorizado para tratar a adolescentes antes de considerar el ingreso.

La intoxicación grave, los problemas respiratorios, la sospecha de sobredosis, las convulsiones, el síndrome de abstinencia grave o el riesgo inmediato de autolesión requieren una evaluación de urgencia. Contacte con los servicios de emergencia locales; ante una sospecha de sobredosis de opioides, administre naloxona si está disponible y siga sus instrucciones mientras llega la ayuda. Un ingreso programado para rehabilitación no sustituye la atención médica aguda. Consulte con un médico antes de interrumpir bruscamente el consumo si existe la posibilidad de dependencia del alcohol o de las benzodiazepinas, ya que el síndrome de abstinencia puede ser peligroso. NICE recomienda la atención en régimen de ingreso hospitalario para los jóvenes de 10 a 17 años que necesitan una retirada asistida del alcohol; el alojamiento residencial por sí solo no demuestra que se disponga de esta capacidad asistencial.

Recursos

Preguntas

Preguntas frecuentes

¿En qué sentido es la adicción adolescente una enfermedad familiar?
Los problemas de consumo de sustancias pueden afectar a las relaciones familiares y estar relacionados con influencias genéticas y ambientales. No significan que todos los adolescentes mientan, roben o manipulen a los demás. Las familias pueden ofrecer apoyo y participar en la atención cuando sea adecuado, pero no son responsables de curar la afección. La evaluación debe identificar las necesidades específicas y los problemas de seguridad sin atribuir culpas ni prometer una recuperación rápida.
¿Necesita mi hijo terapia para las adicciones en adolescentes?
Si observa consumo de sustancias o cambios preocupantes, coméntelos con el médico del adolescente u otro profesional cualificado. Una evaluación puede aclarar el patrón de consumo, sus efectos sobre la salud, la seguridad y el nivel de apoyo adecuado. Un joven puede beneficiarse de la ayuda incluso sin tener un trastorno por consumo de sustancias. La evaluación orienta las decisiones; no puede predecir con certeza el futuro de su hijo.
¿Qué sentirá mi hijo en un programa de tratamiento del consumo de alcohol para adolescentes?
Las reacciones pueden incluir alivio, miedo, ira, desconfianza o emociones encontradas. No dé por hecho que el malestar desaparecerá con el tiempo ni interprete el ingreso como prueba de que el adolescente se siente cuidado. Pregunte por sus inquietudes, cómo puede participar en las decisiones y cómo aborda el personal la protección y las reclamaciones. El tratamiento sin su conformidad requiere una cuidadosa valoración clínica y jurídica conforme a las normas aplicables.
¿Qué debe llevar un adolescente a un centro de rehabilitación del consumo de drogas en el Reino Unido?
Solicite las indicaciones escritas del programa sobre qué llevar y su procedimiento relativo a la medicación. Lleve ropa adecuada, artículos de higiene personal, contactos útiles e información médica según lo acordado. Coordine con el equipo clínico todos los medicamentos prescritos, incluidos los sujetos a control especial; no suspenda ni omita un medicamento prescrito basándose en una lista genérica de lo que se debe llevar. Pregunte cómo se revisarán, almacenarán y administrarán los medicamentos, y ayude al adolescente a comprender cualquier restricción.
¿Es posible visitar un centro de rehabilitación antes de decidir la incorporación de mi hijo adolescente al programa?
Pregunte si se ofrece una visita presencial o virtual. Una visita puede ayudar a plantear preguntas prácticas, pero no permite determinar por sí sola la calidad clínica, las medidas de protección ni la idoneidad. Conviene anotar de antemano todas las preguntas y plantear más adelante aquellas que no queden resueltas durante el recorrido.
Qué incluye
01

Contexto clínico

La información clara se contextualiza en cuadros complejos y concurrentes.

02

Factores individuales

La evaluación sigue siendo esencial porque las necesidades y los riesgos varían de una persona a otra.

03

Próximos pasos

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