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Trattamento dell’uso di sostanze negli adolescenti: valutazione, cure e sostegno familiare

Le domande di adolescenti e famiglie su valutazione dell’uso di sostanze, consenso, tutela, istruzione, farmaci e continuità del sostegno.

Revisionato clinicamente daDr. Sarah Boss, MD
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Valutare un trattamento per l’uso di sostanze in un adolescente può suscitare timore, incertezza e molte domande pratiche. Il primo passo è una valutazione della salute, della sicurezza e dei bisogni del giovane. Un programma residenziale è uno dei possibili contesti di cura, non la risposta automatica per ogni adolescente che abbia fatto uso di una sostanza.

Quando si iscrive il proprio figlio a un programma di trattamento dell’uso di droghe per adolescenti, possono affiorare molte domande su ciò che accadrà. Questo articolo offre una breve panoramica del trattamento, sia dal punto di vista dei genitori sia da quello degli adolescenti. Illustra inoltre come aiutare un adolescente a elaborare le emozioni intense che accompagnano questo cambiamento.

Un adolescente che sta per iniziare un percorso riabilitativo per le dipendenze può aspettarsi una o più delle seguenti modalità di trattamento:

Psicoterapia

Gli approcci psicologici e comportamentali possono aiutare gli adolescenti ad affrontare l’uso di sostanze e le difficoltà relazionali e a sviluppare strategie per gestire le difficoltà. L’approccio dovrebbe essere adeguato all’età, ai bisogni e alle preferenze, con personale in possesso delle qualifiche appropriate. Il coinvolgimento della famiglia può essere utile quando è sicuro e opportuno. Le indicazioni della SAMHSA esaminano i bisogni specifici degli adolescenti nel trattamento.

Gestione della terapia farmacologica

La valutazione dovrebbe comprendere la salute mentale, la salute fisica, l’uso di sostanze e gli eventuali farmaci prescritti. Se viene individuata una condizione concomitante, il trattamento può includere farmaci, quando appropriato. Il piano dovrebbe inoltre considerare i farmaci supportati da evidenze scientifiche per un disturbo da uso di sostanze, quando indicati, adeguati all’età e disponibili, anziché considerare vietati tutti i medicinali.

Sostegno alle competenze per la vita quotidiana

Chiedete quali sostegni educativi e pratici offra effettivamente un programma. A seconda dell’età e dei bisogni, possono riguardare le abitudini di studio, le attività quotidiane o la progressiva autonomia. Non date per scontato che ogni servizio offra le stesse attività o possibilità di conseguire qualifiche.

Adattamenti per il percorso scolastico

Sono disponibili diversi programmi riabilitativi in funzione dell’entità dei bisogni dell’adolescente. Per individuare i servizi più adatti viene svolta una valutazione approfondita del livello di assistenza necessario. Un primo colloquio può avviare il processo, ma una valutazione completa richiede un esame clinico dei bisogni e dei rischi dell’adolescente e può proseguire nel corso di più appuntamenti. Nonostante queste misure, è probabile che il tipo di programma e l’intensità del trattamento possano interferire con gli orari scolastici.

Se le cure incidono sulla frequenza scolastica, chiedete all’équipe clinica e alla scuola di concordare un piano educativo con il giovane. La necessità del trattamento dovrebbe essere bilanciata con i bisogni educativi ed evolutivi. Un’interruzione o una modifica del percorso scolastico richiede una decisione individuale, non un’indicazione generale ad abbandonare gli studi.

I genitori possono essere preoccupati all’idea che un adolescente riceva cure lontano da casa. Chiedete in che modo il contesto proposto risponda ai bisogni emersi dalla valutazione e quali alternative esistano. Dovrebbero essere illustrati il ruolo delle opinioni del giovane, il consenso o l’assenso, la riservatezza, le misure di tutela e la normativa applicabile. Le indicazioni dell’NHS spiegano i principi del consenso per bambini e giovani; le regole variano in base alla giurisdizione.

Un percorso di apprendimento

Quando un adolescente inizia un trattamento, il percorso può sembrare un mondo completamente diverso. Le valutazioni ripetute, il linguaggio clinico, la fatturazione alle assicurazioni, la complessa organizzazione del trattamento e gli aspetti medici del recupero possono generare un senso di disorientamento. Mentre vostro figlio intraprende il percorso di recupero, mettete quindi in conto un periodo di apprendimento, per affrontare la situazione con pazienza.

Regole

I programmi dovrebbero spiegare le proprie regole, le ragioni di eventuali restrizioni e le modalità per segnalare le proprie preoccupazioni. Non date per scontato che ogni restrizione sia necessaria solo perché una struttura la impone. Chiedete informazioni sulle misure di tutela, sui reclami, sulle comunicazioni con la famiglia, sull’accesso a un sostegno per la tutela dei diritti e su come saranno protette la dignità e la riservatezza dell’adolescente.

Per esempio, se vostro figlio segue un trattamento residenziale, potrebbe essere previsto un protocollo relativo all’uso del telefono, agli orari di visita o all’accesso a Internet. Nei programmi ambulatoriali potrebbero essere previste regole quali la frequenza obbligatoria, la completa astensione dalle sostanze e l’applicazione di limiti rigorosi anche in casa.

Sollievo

I genitori possono provare sollievo insieme a preoccupazione o tristezza. Questi sentimenti non li rendono egoisti, e l’adolescente può vivere un’esperienza diversa. Mantenete aperta la comunicazione e chiedete sostegno all’équipe curante se i familiari non sono d’accordo o trovano difficile il percorso.

La pianificazione della dimissione dovrebbe iniziare durante il trattamento. Il giovane, i clinici e i familiari il cui coinvolgimento è appropriato possono concordare i controlli successivi, le esigenze scolastiche, la terapia farmacologica, il sostegno e le azioni da intraprendere se l’uso di sostanze riprende o aumentano i rischi per la sicurezza. Il recupero varia da persona a persona; una ripresa dell’uso è un motivo per rivedere il piano, non per attribuire colpe.

La continuità assistenziale può comprendere terapia individuale o familiare, sostegno tra pari adeguato all’età e altri servizi commisurati ai bisogni. I gruppi, come i programmi in 12 passi, rappresentano un’opzione, non un requisito universale né una garanzia di un’esperienza sicura e priva di giudizio. Verificate l’idoneità, la supervisione, la riservatezza e le misure di tutela per un minorenne.

Oltre a questi gruppi di sostegno, le famiglie possono incoraggiare i figli adolescenti a partecipare a colloqui individuali con un terapeuta qualificato. Questi incontri possono sostenere le capacità di affrontare le difficoltà e il recupero, quando sono adeguati ai bisogni dell’adolescente. Attività piacevoli, come quelle dei gruppi extrascolastici o lo sport, e un’alimentazione adeguata possono favorire le abitudini quotidiane e il benessere, ma non sostituiscono le cure cliniche.

Organizzate una valutazione con un professionista sanitario appropriato. Chiedete informazioni sulle opzioni di trattamento, sui benefici attesi e sui limiti, sui requisiti di età per l’accesso, sulle qualifiche del personale, sulle misure di tutela e sui controlli successivi. Prima di prendere in considerazione l’ammissione, verificate che il servizio sia attrezzato e autorizzato a trattare adolescenti.

Un’intossicazione grave, problemi respiratori, una sospetta overdose, convulsioni, una grave sindrome d’astinenza o un rischio immediato di autolesionismo richiedono una valutazione d’emergenza. Contattate i servizi di emergenza locali; in caso di sospetta overdose da oppioidi, somministrate naloxone se disponibile e seguitene le istruzioni in attesa dei soccorsi. Un’ammissione programmata a un percorso riabilitativo non sostituisce le cure mediche per le condizioni acute. Chiedete consiglio a un medico prima di un’interruzione brusca se è possibile una dipendenza da alcol o benzodiazepine, perché l’astinenza può essere pericolosa. Il NICE raccomanda cure in regime di ricovero per i giovani di età compresa tra 10 e 17 anni che necessitano di una gestione assistita dell’astinenza da alcol; la sola disponibilità di un alloggio residenziale non dimostra questa capacità assistenziale.

Risorse

Domande

Domande frequenti

In che senso la dipendenza negli adolescenti è una malattia che coinvolge la famiglia?
I problemi legati all’uso di sostanze possono influire sulle relazioni familiari e possono coinvolgere fattori genetici e ambientali. Non significano che ogni adolescente menta, rubi o manipoli gli altri. Le famiglie possono offrire sostegno e partecipare alle cure quando appropriato, ma non spetta a loro curare il disturbo. La valutazione dovrebbe individuare bisogni specifici e problemi di sicurezza, senza attribuire colpe né promettere un rapido recupero.
Mio figlio ha bisogno di una terapia per le dipendenze rivolta agli adolescenti?
Se notate un uso di sostanze o cambiamenti preoccupanti, parlatene con il medico dell’adolescente o con un altro professionista qualificato. Una valutazione può chiarire le modalità d’uso, gli effetti sulla salute, gli aspetti di sicurezza e il livello di sostegno adeguato. Un giovane può trarre beneficio da un aiuto anche in assenza di un disturbo da uso di sostanze. La valutazione orienta le scelte; non può prevedere con certezza il futuro di vostro figlio.
Cosa proverà mio figlio durante un programma di trattamento dei problemi legati all’alcol per adolescenti?
Le reazioni possono comprendere sollievo, paura, rabbia, diffidenza o emozioni contrastanti. Non date per scontato che il disagio scompaia con il tempo e non interpretate l’ammissione come prova che l’adolescente si senta accudito. Chiedete quali siano le sue preoccupazioni, come possa partecipare alle decisioni e in che modo il personale gestisca le misure di tutela e i reclami. Un trattamento senza accordo richiede un’attenta valutazione clinica e giuridica secondo le norme applicabili.
Cosa dovrebbe portare un adolescente in una struttura di riabilitazione per problemi legati all’uso di droghe nel Regno Unito?
Richiedete le indicazioni scritte del programma su cosa portare e sulla procedura relativa ai farmaci. Portate abbigliamento adeguato, articoli per l’igiene personale, contatti utili e informazioni mediche secondo quanto concordato. Concordate con l’équipe clinica la gestione di ogni farmaco prescritto, compresi i medicinali soggetti a controllo; non interrompete né omettete una terapia prescritta sulla base di un elenco generico di oggetti da portare. Chiedete come saranno rivalutati, conservati e somministrati i farmaci e aiutate l’adolescente a comprendere eventuali restrizioni.
È possibile visitare una struttura riabilitativa prima di iscrivere mio figlio al programma?
Chiedete se sia disponibile una visita in presenza o virtuale. Una visita può aiutarvi a porre domande pratiche, ma da sola non può accertare la qualità clinica, le misure di tutela o l’idoneità della struttura. È utile annotare in anticipo tutte le domande e porle successivamente se non ricevono risposta durante la visita. 
Cosa comprende
01

Contesto clinico

Informazioni chiare nel contesto di quadri complessi e concomitanti.

02

Fattori individuali

La valutazione resta essenziale, poiché esigenze e rischi variano da persona a persona.

03

Passi successivi

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