Anorexie

L’anorexie est un trouble des conduites alimentaires caractérisé par une restriction des apports, une altération de la perception du corps et un besoin de contrôle. Elle s’accompagne fréquemment de risques médicaux et psychologiques significatifs, pouvant engager le pronostic vital.

À THE BALANCE, l’anorexie n’est pas abordée comme une question de poids, mais comme l’expression d’une interaction complexe entre régulation du système nerveux, vécu traumatique, identité, dynamiques de contrôle et mécanismes physiologiques de survie. La prise en charge est individualisée, médicalement gouvernée et intégrée entre disciplines.

COMPRENDRE L’ANOREXIE

L’anorexie peut se développer comme une réponse à :

• des vécus émotionnels envahissants
• un stress chronique ou des exigences élevées
• un traumatisme ou une perte de contrôle
• un perfectionnisme ou une tension identitaire
• des difficultés de régulation des états internes

La restriction peut initialement procurer un sentiment d’ordre ou d’apaisement. Avec le temps, elle tend à s’auto-entretenir et à exposer à des complications médicales et psychiques.

COMMENT L’ANOREXIE PEUT SE MANIFESTER

Les manifestations peuvent varier, notamment :

• restriction persistante des apports alimentaires
• règles alimentaires rigides ou rituels
• peur de la prise de poids ou de la perte de contrôle
• perception corporelle déformée
• émoussement émotionnel ou détachement
• faiblesse physique, fatigue ou instabilité médicale
• maintien d’un haut niveau de fonctionnement malgré une contrainte interne sévère

Un risque médical peut être présent même lorsque le fonctionnement extérieur paraît préservé.

ANOREXIE À L’ÂGE ADULTE ET PRÉSENTATIONS COMPLEXES

À THE BALANCE, l’anorexie est fréquemment associée à :

• traumatismes ou adversités développementales
• anxiété ou schémas obsessionnels-compulsifs
• dépression ou épuisement
• perfectionnisme ou souffrance liée à l’identité
• dysrégulation chronique du système nerveux

L’évaluation et la prise en charge s’inscrivent dans l’ensemble du contexte psychologique, relationnel et physiologique.

UNE APPROCHE MÉDICALEMENT GOUVERNÉE ET INFORMÉE PAR LE TRAUMA

L’anorexie nécessite une surveillance médicale rigoureuse, associée à un accompagnement psychologique et à un travail de régulation du système nerveux. La prise en charge vise notamment :

• la stabilisation somatique et la sécurité
• la restauration d’une régulation physiologique
• l’exploration des facteurs sous-jacents, incluant trauma et dynamiques de contrôle
• la reconstruction d’une confiance dans le corps et les signaux internes

Le traitement est progressif, structuré et étroitement suivi.

PRISE EN CHARGE DE L’ANOREXIE À THE BALANCE

La prise en charge est :

• fondée sur l’évaluation et individualisée
• pluridisciplinaire et étroitement coordonnée
• informée par le trauma dans l’ensemble des interventions
• attentive aux dimensions médicales, psychologiques et nutritionnelles

Selon l’indication, le plan peut intégrer psychothérapie, suivi psychiatrique, surveillance médicale, renutrition, approches neurobiologiques et somatiques, ainsi qu’un cadre de soins structuré, au sein d’un dispositif cohérent.

RÔLE DU SYSTÈME NERVEUX ET DE LA BIOLOGIE

L’anorexie s’accompagne souvent d’une dysrégulation marquée du système nerveux. Elle peut inclure :

• activation chronique des réponses de menace
• altération des signaux de faim et de satiété
• émoussement émotionnel ou hypercontrôle
• réponses physiologiques d’économie énergétique

Le soutien de la régulation est un élément central du rétablissement, sur les plans psychique et somatique.

CADRES RÉSIDENTIELS ET AMBULATOIRES

Selon le niveau de risque médical et la complexité clinique, la prise en charge peut être proposée dans les cadres suivants :

• Soins résidentiels individualisés
• Soins résidentiels en petit groupe
• Stabilisation médicale et sevrage (si indiqué)
• Suivi ambulatoire et continuité des soins

Le niveau de soins est déterminé par les impératifs de sécurité, la stabilité clinique et l’état de préparation individuel.

NOTE IMPORTANTE SUR LE RÉTABLISSEMENT

Le rétablissement de l’anorexie est progressif et rarement linéaire. Les marqueurs d’évolution peuvent inclure :

• stabilité médicale restaurée
• tolérance accrue à l’alimentation et à la renutrition
• meilleure conscience et identification des états émotionnels
• diminution de la rigidité et des besoins de contrôle
• reconstruction de l’identité au-delà du trouble

La prise en charge vise l’intégration à long terme et la réduction des risques, plutôt que des objectifs pondéraux à court terme.

PROCHAINES ÉTAPES

En présence de restriction alimentaire, de conduites de contrôle autour de l’alimentation ou de signes d’instabilité médicale, notre équipe des admissions peut fournir une orientation confidentielle et contribuer à déterminer les étapes cliniquement appropriées.