O pensamento em preto e branco pode ocorrer em pessoas com ou sem transtorno de personalidade borderline (TPB). Algumas pessoas com TPB apresentam um pensamento de tudo ou nada chamado cisão, ou splitting; sua intensidade e evolução variam, e o tratamento pode ajudar.
O TPB, por si só, pode ser um transtorno de personalidade difícil de manejar devido aos seus sintomas, que incluem oscilações de humor, relacionamentos instáveis e comportamentos impulsivos. As pessoas muitas vezes têm dificuldade para manter relacionamentos saudáveis, e a cisão acrescenta dificuldades a esse problema. A cisão às vezes é compreendida como uma defesa inconsciente contra o sofrimento emocional e pode prejudicar os relacionamentos e a vida cotidiana. Felizmente, há diversas maneiras pelas quais pessoas com TPB que apresentam cisão podem aprender a manejar seus pensamentos e comportamentos.
O que é a cisão no TPB? Como reconhecê-la e buscar apoio quando ela afeta seus relacionamentos ou sua vida cotidiana? Vamos explorar essas questões neste artigo.
A cisão descreve uma forma de enxergar a si mesmo, outras pessoas ou situações como inteiramente bons ou inteiramente ruins. Ela pode ocorrer no TPB, mas não é um diagnóstico separado nem é suficiente, por si só, para estabelecer o diagnóstico de TPB. A cisão pode dificultar a percepção simultânea de qualidades positivas e negativas. Esse padrão de pensamento não é necessariamente permanente e pode melhorar com tratamento adequado.
Mas por que a cisão ocorre? Na teoria psicodinâmica, a cisão é compreendida como uma defesa inconsciente contra o sofrimento emocional. Adversidades na infância podem contribuir para o risco de TPB, mas o trauma não está presente em todos os casos e não estabelece a causa da cisão em uma pessoa. Vivenciar o mundo e responder a ele por meio de um filtro de negatividade ou positividade pode deixar uma pessoa com TPB emocionalmente esgotada em pouco tempo. Isso também pode desgastar seus relacionamentos, à medida que as pessoas próximas são progressivamente afetadas por esse padrão de cisão.
Para algumas pessoas, o pensamento de tudo ou nada se torna mais perceptível durante momentos de sofrimento emocional ou de percepção de rejeição. Um acontecimento que parece pequeno para outra pessoa pode ser sentido como ameaçador ou doloroso. Isso não significa que toda reação esteja relacionada a um trauma ou tenha uma única causa na infância.
As explicações sobre a cisão baseadas no desenvolvimento são teóricas, e não uma prova de que pessoas com TPB permaneceram em um estágio infantil. Entende-se que o TPB envolve a interação de fatores biológicos e ambientais, e as dificuldades de cada pessoa precisam ser avaliadas em seu próprio contexto.
As situações associadas à cisão variam de pessoa para pessoa. Um gatilho pode ser evidente ou difícil de identificar; explorá-lo com a pessoa e o profissional responsável por seu cuidado pode ajudar, sem presumir o que ela está sentindo.
Estresse interpessoal, percepção de rejeição ou medo de abandono podem acompanhar o pensamento de tudo ou nada. Os exemplos abaixo são possibilidades, e não uma lista validada de quatro gatilhos principais:
Conhecer alguém novo
Algumas pessoas podem formar impressões intensamente positivas ou negativas sobre alguém que acabaram de conhecer. Isso não acontece em todos os encontros nem com todas as pessoas com TPB.
Receber um comentário
Comentários, especialmente quando percebidos como crítica ou rejeição, podem afetar a autoimagem. Algumas pessoas podem interpretar um único comentário crítico como um julgamento de todo o seu valor pessoal.
Acontecimentos estressantes ou situações que evocam lembranças
Acontecimentos estressantes ou situações que evocam lembranças pessoalmente significativas podem aumentar o sofrimento emocional. A possível ligação com a cisão precisa ser explorada individualmente, em vez de ser presumida com base nas estações do ano ou na temperatura.
Reencontrar pessoas do passado
O contato com alguém ligado a um relacionamento difícil pode despertar emoções intensas. Se isso contribui para a cisão depende da pessoa e das circunstâncias.
Algumas pessoas com TPB alternam entre idealizar e desvalorizar os outros. Elas podem interpretar uma decepção como evidência de que uma pessoa ou um relacionamento é inteiramente ruim e se afastar. As visões de tudo ou nada também podem afetar a autoimagem, mas os padrões e os efeitos variam.
As dificuldades nos relacionamentos e na vida cotidiana variam entre as pessoas com TPB. A perda de relacionamentos, emprego, oportunidades de estudo ou capacidade de viver de forma independente não é inevitável; o tratamento adequado pode melhorar os sintomas e o funcionamento.
Algumas pessoas vivenciam solidão, sofrimento emocional ou dificuldade para regular as emoções. Os problemas abaixo podem ocorrer, mas não são consequências inevitáveis da cisão e precisam de avaliação individual:
- Autolesão
- Ansiedade
- Uso abusivo de substâncias
- Pensamentos e comportamentos suicidas
- Depressão
- Isolamento social
- Baixa autoestima
Esses problemas podem ter múltiplas causas. A psicoterapia estruturada pode trabalhar os sintomas e os relacionamentos. A autolesão ou os pensamentos suicidas exigem apoio imediato em situações de crise; perigo imediato ou incapacidade de se manter em segurança exigem o acionamento dos serviços locais de emergência.
Não existe uma solução simples para lidar com uma pessoa querida que apresenta cisão no transtorno de personalidade borderline, especialmente quando seus sintomas são extremos. A maneira de lidar com essa situação depende, em grande parte, da natureza do relacionamento e do impacto dos sintomas dessa pessoa sobre você. No entanto, os princípios a seguir podem ajudar a produzir um impacto positivo:
Cultivar a empatia
Lembre-se de que a cisão pode ocorrer no TPB e pode refletir sofrimento emocional. A dificuldade para regular emoções não elimina a responsabilidade pelo comportamento nem justifica abusos. Procure compreender a experiência da pessoa sem presumir os motivos de suas ações.
Manter os canais de comunicação
Converse sobre uma situação específica em um momento tranquilo e somente quando for seguro. Você não é responsável pelas reações ou pela ansiedade de outra pessoa; procure apoio especializado e confidencial se temer retaliações.
Reafirmar seu apoio
O medo de abandono ou rejeição pode fazer parte do TPB. Reafirmações tranquilas e genuínas podem transmitir apoio, mas oferecer garantias constantes não é uma forma estabelecida de controlar a cisão. Ofereça apoio dentro de limites seguros e realistas; familiares não são responsáveis por controlar os sintomas.
Estabelecer limites
Apoiar a pessoa que você ama diante dos desafios do TPB é uma coisa; tornar-se alvo de abuso é outra. Estabelecer limites com uma pessoa com TPB é fundamental enquanto você continua a apoiá-la no tratamento. Converse sobre limites somente quando for seguro. Se temer retaliações ou se sentir ameaçado, procure apoio confidencial especializado em violência doméstica para elaborar um plano individualizado de segurança. Os limites podem proteger seu bem-estar, mas não garantem a continuidade de um relacionamento.
Cuidar de si
Durante o tratamento e o apoio contínuos à pessoa querida com TPB que apresenta cisão, não ignore suas próprias necessidades. O diagnóstico de TPB pode ser muito difícil de enfrentar, não apenas para a pessoa diretamente afetada, mas também para toda a família. Se necessário, procure um psicoterapeuta para ajudar a equilibrar suas necessidades.
Manejar sua resposta
Uma resposta tranquila pode ajudar quando houver segurança, mas você não é responsável pelo comportamento prejudicial de outra pessoa. Priorize a segurança e procure apoio se houver intimidação ou abuso.
Incentivar e apoiar o tratamento
A psicoterapia estruturada pode ajudar a pessoa que você ama a manejar o TPB. Medicamentos podem ser adequados para uma condição avaliada separadamente, mas não são usados rotineiramente para os sintomas centrais do TPB. Incentive a pessoa a iniciar o tratamento ou a dar continuidade a ele, caso já o tenha iniciado. Faça sua parte buscando mais informações sobre o transtorno para compreender melhor o que ela está vivenciando. Participar da terapia com a pessoa querida pode ajudar quando isso for clinicamente apropriado e seguro. Se houver abuso ou medo de retaliação, procure avaliação individual confidencial e apoio especializado; a terapia de casal não é apropriada enquanto houver violência doméstica. Incentive a pessoa a conversar sobre o tratamento adequado com um profissional qualificado de saúde mental; nem todas as pessoas com TPB precisam de tratamento residencial.
