Svartvitt tänkande kan förekomma hos personer med eller utan borderline personlighetssyndrom (BPD). Vissa personer med BPD upplever ett allt-eller-inget-tänkande som kallas splitting; svårighetsgraden och förloppet varierar, och behandling kan hjälpa.
BPD kan i sig vara ett svårhanterligt personlighetssyndrom på grund av symtom som humörsvängningar, instabila relationer och impulsiva beteenden. Det är ofta svårt att upprätthålla sunda relationer till andra, och splitting kan försvåra detta ytterligare. Splitting förstås ibland som ett omedvetet försvar mot psykisk påfrestning och kan belasta relationer och vardagsliv. Det finns dock flera sätt för personer med splitting vid BPD att lära sig hantera sina tankar och beteenden.
Vad är splitting vid BPD? Hur kan man känna igen det och söka stöd när det påverkar relationer eller vardagsliv? Det går vi igenom i den här artikeln.
Splitting innebär att se sig själv, andra människor eller situationer som helt goda eller helt dåliga. Det kan förekomma vid BPD men är inte en separat diagnos och räcker inte i sig för att fastställa BPD. Splitting kan göra det svårt att samtidigt hålla både positiva och negativa egenskaper i åtanke. Detta tankemönster är inte nödvändigtvis bestående och kan förbättras med lämplig behandling.
Men varför uppstår splitting? Inom psykodynamisk teori förstås splitting som ett omedvetet försvar mot psykisk påfrestning. Svåra upplevelser i barndomen kan bidra till risken för BPD, men alla har inte upplevt trauma, och trauma fastställer inte orsaken till splitting hos en enskild person. Att uppleva och bemöta omvärlden genom ett negativt eller positivt filter kan snabbt göra en person med BPD känslomässigt dränerad och utmattad. Det kan också belasta relationerna när närstående successivt påverkas av personens splittingbeteende.
Hos vissa blir allt-eller-inget-tänkandet tydligare vid känslomässig påfrestning eller upplevat avvisande. En händelse som verkar obetydlig för någon annan kan kännas hotfull eller smärtsam. Det betyder inte att varje reaktion är traumarelaterad eller har en enda orsak i barndomen.
Utvecklingspsykologiska beskrivningar av splitting är teoretiska förklaringar, inte bevis för att personer med BPD har stannat på ett spädbarnsstadium. BPD anses innefatta samverkande biologiska faktorer och miljöfaktorer, och den enskildes svårigheter behöver bedömas i sitt eget sammanhang.
Situationer som förknippas med splitting varierar mellan individer. En utlösande faktor kan vara tydlig eller svår att identifiera; att utforska den tillsammans med personen och dennes behandlare kan hjälpa, utan att man förutsätter vad personen känner.
Påfrestningar i relationer, upplevat avvisande eller rädsla för att bli övergiven kan förekomma tillsammans med allt-eller-inget-tänkande. Exemplen nedan är möjliga situationer, inte en vetenskapligt validerad lista över fyra huvudsakliga utlösande faktorer:
Att träffa någon ny
Vissa kan få starkt positiva eller negativa intryck av en ny bekantskap. Detta sker inte vid varje möte eller hos alla med BPD.
Att få en kommentar
Återkoppling, särskilt upplevd kritik eller avvisande, kan påverka självbilden. Vissa kan tolka en enda kritisk kommentar som ett omdöme om hela deras värde som person.
Stressande händelser eller påminnelser
Stressande händelser eller påminnelser som har personlig betydelse kan öka den psykiska påfrestningen. Om de har samband med splitting behöver utforskas individuellt, snarare än genom antaganden om årstider eller temperatur.
Att träffa personer från det förflutna
Kontakt med någon som förknippas med en svår relation kan väcka starka känslor. Om detta bidrar till splitting varierar beroende på personen och omständigheterna.
Vissa personer med BPD växlar mellan att idealisera och nedvärdera andra. De kan tolka en besvikelse som bevis för att en person eller relation är helt dålig och dra sig undan. Allt-eller-inget-perspektiv kan också påverka självbilden, men mönster och konsekvenser varierar.
Svårigheter i relationer och vardagsliv varierar bland personer med BPD. Att förlora relationer, arbete, utbildning eller förmågan att leva självständigt är inte oundvikligt; lämplig behandling kan förbättra symtom och funktionsförmåga.
Vissa upplever ensamhet, psykiskt lidande eller svårigheter att reglera känslor. Problemen nedan kan förekomma, men är inte oundvikliga följder av splitting och behöver bedömas individuellt:
- Självskadebeteende
- Ångest
- Skadligt bruk av alkohol eller droger
- Självmordstankar och självmordsbeteenden
- Depression
- Social isolering
- Låg självkänsla
Dessa problem kan ha flera orsaker. Strukturerad psykoterapi kan behandla symtom och svårigheter i relationer. Självskadebeteende eller självmordstankar kräver skyndsamt krisstöd; vid omedelbar fara eller oförmåga att hålla sig säker behövs hjälp från lokala akuttjänster.
Det finns ingen enkel lösning för att hantera situationen när en närstående har splitting vid borderline personlighetssyndrom, särskilt om symtomen är mycket svåra. Hur du hanterar situationen beror till stor del på er relation och hur din närståendes symtom påverkar dig. Följande vägledande principer kan dock bidra positivt:
Att utveckla empati
Påminn dig om att splitting kan förekomma vid BPD och kan spegla psykisk påfrestning. Svårigheter att reglera känslor tar inte bort ansvaret för beteenden och ursäktar inte våld eller kränkningar. Försök förstå personens upplevelse utan att förutsätta vilka motiv som ligger bakom handlingarna.
Att hålla kommunikationen öppen
Prata om en viss situation vid ett lugnt tillfälle och bara när det är tryggt. Du ansvarar inte för en annan persons reaktioner eller ångest; sök konfidentiellt specialiststöd om du är rädd för repressalier.
Att påminna om att stöd finns
Rädsla för att bli övergiven eller avvisad kan vara en del av BPD. Lugna, uppriktiga försäkringar kan upplevas som stödjande, men ständig bekräftelse är inte en etablerad metod för att kontrollera splitting. Erbjud stöd inom trygga och realistiska gränser; närstående ansvarar inte för att kontrollera symtomen.
Att sätta gränser
Att stödja en närstående genom svårigheterna med BPD är en sak, men att utsättas för våld eller kränkningar är en annan. Att sätta gränser i relationen till en person med BPD är avgörande när du fortsätter att stödja personen i behandlingen. Diskutera gränser endast när det är tryggt. Om du är rädd för repressalier eller känner dig hotad, sök konfidentiellt stöd vid våld i nära relationer för individuell säkerhetsplanering. Gränser kan skydda ditt välbefinnande, men garanterar inte att en relation består.
Att ta hand om dig själv
Glöm inte dina egna behov under den pågående behandlingen och stödet till din närstående med splitting vid BPD. BPD kan vara en överväldigande diagnos, inte bara för den som själv har den utan också för hela familjen. Kontakta en terapeut vid behov för att hitta en balans där även dina behov får utrymme.
Att hantera dina egna reaktioner
Ett lugnt bemötande kan hjälpa när situationen är trygg, men du ansvarar inte för en annan persons skadliga beteende. Prioritera säkerheten och sök stöd om det förekommer hot, våld eller kränkningar.
Att uppmuntra och stödja behandling
Strukturerad psykoterapi kan hjälpa din närstående att hantera BPD. Läkemedel kan vara lämpliga för ett separat bedömt tillstånd, men används inte rutinmässigt för kärnsymtomen vid BPD. Uppmuntra personen att påbörja behandling eller fortsätta om den redan har inletts. Bidra genom att lära dig mer om tillståndet för att bättre förstå vad personen går igenom. Att delta i terapi tillsammans med din närstående kan hjälpa när det är kliniskt lämpligt och tryggt. Om det förekommer våld eller kränkningar, eller rädsla för repressalier, sök en konfidentiell individuell bedömning och specialiststöd; parterapi är inte lämplig medan våld i nära relationer pågår. Uppmuntra din närstående att diskutera lämplig behandling med kvalificerad vårdpersonal inom psykisk hälsa; inte alla med BPD behöver vård på behandlingshem.
