THE BALANCEhttps://thebalance.clinic/it/risorse/salute-mentale/borderline-salute-mentale/splitting-disturbo-borderline/

Radici svizzere. Esperienza internazionale. Cura personale, con riservatezza e discrezione.

THE BALANCE

Ammissioni riservate

Parliamo del suo prossimo passo.

Parli con il nostro team ammissioni delle opzioni di trattamento per lei o una persona cara.

Riservatezza e discrezione fin dal primo colloquio.

Il vostro team di ammissione

Jil Moore
Jil MooreDirettrice delle relazioni con i clienti
Cynthia Nakhle
Cynthia NakhleResponsabile delle ammissioni

Risorsa clinica

Che cos’è lo splitting nel disturbo borderline di personalità

Lo splitting può rendere difficile tenere presenti contemporaneamente qualità positive e negative. Questo schema di pensiero non è necessariamente permanente e può migliorare con un trattamento adeguato.

Revisionato clinicamente daDr. Sarah Boss, MD
Residenza in pietra con piscina, prato e palme

Il pensiero in bianco e nero può manifestarsi nelle persone con o senza disturbo borderline di personalità (DBP). Alcune persone con DBP sperimentano una forma di pensiero «tutto o niente» chiamata splitting, o scissione; la gravità e il decorso variano e il trattamento può essere d’aiuto.

Il DBP può essere di per sé un disturbo di personalità difficile da gestire per via dei suoi sintomi, tra cui oscillazioni dell’umore, relazioni instabili e comportamenti impulsivi. Le persone spesso faticano a mantenere relazioni sane con gli altri e lo splitting può aggravare questa difficoltà. Lo splitting viene talvolta interpretato come una difesa inconscia dal disagio e può mettere a dura prova le relazioni e la vita quotidiana. Fortunatamente, esistono diversi modi attraverso i quali le persone con DBP che sperimentano lo splitting possono imparare a gestire i propri pensieri e comportamenti.

Che cos’è lo splitting nel DBP? Come riconoscerlo e cercare sostegno quando influisce sulle relazioni o sulla vita quotidiana? Lo approfondiamo in questo articolo.

Lo splitting consiste nel vedere sé stessi, gli altri o le situazioni come totalmente buoni o totalmente cattivi. Può manifestarsi nel DBP, ma non costituisce una diagnosi distinta né è sufficiente, da solo, a diagnosticare il DBP. Lo splitting può rendere difficile tenere presenti contemporaneamente qualità positive e negative. Questo schema di pensiero non è necessariamente permanente e può migliorare con un trattamento adeguato.

Ma perché si manifesta lo splitting? Nella teoria psicodinamica, lo splitting è interpretato come una difesa inconscia dal disagio. Le esperienze avverse nell’infanzia possono contribuire al rischio di DBP, ma il trauma non è presente in tutti i casi e non permette di stabilire la causa dello splitting in una determinata persona. Vivere il mondo e reagirvi attraverso un filtro di negatività o positività può lasciare rapidamente una persona con DBP emotivamente svuotata ed esausta. Può inoltre mettere a dura prova le sue relazioni, poiché le persone vicine risentono progressivamente dei comportamenti legati allo splitting.

In alcune persone, il pensiero «tutto o niente» diventa più evidente durante momenti di disagio emotivo o di rifiuto percepito. Un evento che ad altri sembra di poco conto può essere vissuto come minaccioso o doloroso. Questo non significa che ogni reazione sia legata a un trauma o abbia un’unica causa risalente all’infanzia.

Le interpretazioni dello splitting basate sullo sviluppo sono spiegazioni teoriche, non prove che le persone con DBP siano rimaste a uno stadio infantile. Si ritiene che il DBP coinvolga fattori biologici e ambientali che interagiscono tra loro; le difficoltà di ciascuna persona devono essere valutate nel loro specifico contesto.

Le situazioni associate allo splitting variano da persona a persona. Un fattore scatenante può essere evidente oppure difficile da individuare; esplorarlo insieme alla persona e al professionista che la segue può essere utile, senza presumere ciò che sta provando.

Lo stress interpersonale, il rifiuto percepito o la paura dell’abbandono possono accompagnare il pensiero «tutto o niente». Gli esempi seguenti rappresentano possibilità, non un elenco validato di quattro fattori scatenanti principali:

Conoscere una persona nuova

Alcune persone possono formarsi impressioni fortemente positive o negative su una nuova conoscenza. Questo non accade a ogni incontro né a tutte le persone con DBP.

Ricevere un commento

Un commento, soprattutto se percepito come una critica o un rifiuto, può influire sull’immagine di sé. Alcune persone possono interpretare un singolo commento critico come un giudizio sul proprio valore complessivo.

Eventi stressanti o richiami a esperienze personali

Eventi stressanti o richiami a esperienze personalmente significative possono aumentare il disagio. L’eventuale legame con lo splitting richiede un approfondimento individuale, anziché supposizioni sulle stagioni o sulla temperatura.

Incontrare persone del passato

Il contatto con qualcuno legato a una relazione difficile può suscitare emozioni intense. Il fatto che questo contribuisca o meno allo splitting varia in base alla persona e alle circostanze.

Alcune persone con DBP alternano idealizzazione e svalutazione degli altri. Possono interpretare una delusione come prova che una persona o una relazione siano del tutto negative e prenderne le distanze. Le visioni «tutto o niente» possono influire anche sull’immagine di sé, ma gli schemi e gli effetti variano.

Le difficoltà nelle relazioni e nella vita quotidiana variano tra le persone con DBP. La perdita delle relazioni, del lavoro, del percorso di studi o della capacità di vivere autonomamente non è inevitabile; un trattamento adeguato può migliorare i sintomi e il funzionamento.

Alcune persone sperimentano solitudine, disagio o difficoltà nella regolazione delle emozioni. I problemi elencati di seguito possono manifestarsi, ma non sono conseguenze inevitabili dello splitting e richiedono una valutazione individuale:

  • Autolesionismo
  • Ansia
  • Abuso di sostanze
  • Pensieri e comportamenti suicidari
  • Depressione
  • Isolamento sociale
  • Bassa autostima

Questi problemi possono avere molteplici cause. Una psicoterapia strutturata può intervenire sui sintomi e sulle relazioni. L’autolesionismo o i pensieri suicidari richiedono un sostegno tempestivo per la gestione della crisi; in caso di pericolo immediato o di impossibilità di mantenersi al sicuro, è necessario rivolgersi ai servizi di emergenza locali.

Non esiste una soluzione semplice per affrontare le difficoltà con una persona cara che presenta splitting nel disturbo borderline di personalità, soprattutto se i sintomi sono molto gravi. Il modo di affrontarle dipende in larga misura dalla natura della relazione e dall’impatto che i sintomi della persona cara hanno su di sé. I seguenti principi guida possono tuttavia contribuire positivamente:

Coltivare l’empatia

È utile ricordare che lo splitting può manifestarsi nel DBP e può riflettere un disagio. La difficoltà nel regolare le emozioni non elimina la responsabilità dei propri comportamenti né giustifica gli abusi. Si cerchi di comprendere l’esperienza della persona senza presumere le motivazioni delle sue azioni.

Mantenere aperta la comunicazione

È bene discutere di una determinata situazione in un momento di calma e soltanto quando è sicuro farlo. Non si è responsabili delle reazioni o dell’ansia di un’altra persona; se si temono ritorsioni, è importante cercare un sostegno specialistico riservato.

Ribadire il proprio sostegno

La paura dell’abbandono o del rifiuto può far parte del DBP. Rassicurazioni calme e sincere possono essere vissute come un sostegno, ma rassicurare costantemente non è un metodo comprovato per controllare lo splitting. È importante offrire sostegno entro limiti sicuri e realistici; i familiari non sono responsabili del controllo dei sintomi.

Stabilire dei limiti

Sostenere una persona cara nelle difficoltà del DBP è una cosa, subire abusi è un’altra. Stabilire dei limiti con una persona con DBP è fondamentale mentre si continua a sostenerla nel trattamento. È importante discutere dei limiti soltanto quando è sicuro farlo. Se si temono ritorsioni o ci si sente minacciati, occorre cercare un sostegno riservato specializzato nella violenza domestica per definire un piano di sicurezza individualizzato. I limiti possono proteggere il proprio benessere, ma non garantiscono che una relazione continui.

Prendersi cura di sé

Durante il trattamento e il sostegno continuativo a una persona cara con DBP che sperimenta lo splitting, è importante non trascurare i propri bisogni. Il DBP può essere una diagnosi difficile da affrontare non soltanto per chi ne soffre direttamente, ma anche per l’intera famiglia. Se necessario, rivolgersi a un terapeuta può aiutare a dare il giusto spazio alle proprie esigenze.

Gestire le proprie reazioni

Una risposta calma può essere utile quando è sicuro darla, ma non si è responsabili dei comportamenti dannosi di un’altra persona. In presenza di intimidazioni o abusi, la priorità è la sicurezza ed è importante cercare sostegno.

Incoraggiare e sostenere il trattamento

Una psicoterapia strutturata può aiutare la persona cara a gestire il DBP. I farmaci possono essere appropriati per una condizione valutata separatamente, ma non vengono utilizzati di routine per i sintomi centrali del DBP. È utile incoraggiare la persona a iniziare un trattamento o a proseguirlo se lo ha già intrapreso. Ci si può rendere utili informandosi meglio sul disturbo per comprendere più a fondo ciò che sta vivendo. Partecipare alla terapia insieme alla persona cara può essere d’aiuto quando è clinicamente appropriato e sicuro. In presenza di abusi o timore di ritorsioni, è importante cercare una valutazione individuale riservata e un sostegno specialistico; la consulenza di coppia non è appropriata mentre è in corso una situazione di violenza domestica. È bene incoraggiare la persona cara a discutere del trattamento più adatto con un professionista qualificato della salute mentale; non tutte le persone con DBP necessitano di un trattamento residenziale.

Risorse

Domande

Domande frequenti

Che cosa significa splitting?
Il significato letterale di splitting è dividere qualcosa. In riferimento al DBP, descrive uno schema in cui una persona può vedere sé stessa, gli altri o le situazioni come totalmente buoni o totalmente cattivi. Per esempio, può percepire qualcosa come assolutamente positivo o negativo, senza alcuna sfumatura intermedia.
Quali sono alcuni esempi comuni di splitting nel DBP?
Una persona con disturbo borderline di personalità può ricorrere allo splitting in uno o più dei seguenti modi:
Vedere le persone come perfette o malvagie
Etichettare qualcuno come sempre premuroso o mai premuroso
Avere la sensazione che qualcosa andrà sempre bene oppure mai bene
 
Queste visioni non sono necessariamente permanenti; gli schemi variano e possono migliorare con una psicoterapia adeguata. In altre persone, queste visioni opposte possono oscillare, passando dal vedere qualcosa o qualcuno come del tutto negativo al vederlo come del tutto positivo, o viceversa.
Quanto dura lo splitting nel DBP?
La durata varia e non esiste una tempistica clinica fissa per lo splitting. La persistenza di visioni estreme non dimostra una condizione permanente né permette, da sola, di diagnosticare il DBP. Quando il disagio o le difficoltà nelle relazioni e nella vita quotidiana persistono, è importante richiedere una valutazione professionale.
Quando è opportuno cercare aiuto per lo splitting nel DBP?
La frequenza o la durata delle visioni estreme, da sole, non consentono di diagnosticare il DBP. Se il disagio o le difficoltà nelle relazioni o nel funzionamento quotidiano persistono, è importante richiedere una valutazione a un professionista clinico qualificato. Un trattamento strutturato può essere d’aiuto. L’autolesionismo o i pensieri suicidari richiedono un sostegno tempestivo per la gestione della crisi; in caso di pericolo immediato o di impossibilità di mantenersi al sicuro, è necessario rivolgersi ai servizi di emergenza locali.
Come posso cercare sostegno quando il comportamento del mio partner danneggia la nostra relazione?
Una diagnosi non dimostra che una persona sia abusante e i sintomi non giustificano i comportamenti dannosi. I comportamenti descritti di seguito non consentono di diagnosticare un disturbo nel partner. Se ci si sente minacciati, è importante cercare un sostegno specialistico riservato; un pericolo immediato richiede assistenza di emergenza, non appena sia sicuro richiederla. Le difficoltà relazionali o i comportamenti dannosi possono comprendere quanto segue, ma non costituiscono una lista di criteri per il DBP né una prova di splitting:
Muovere accuse sulla base delle proprie sensazioni senza verificare i fatti
Agire impulsivamente, per esempio interrompendo bruscamente una relazione o inviando messaggi offensivi; il disagio non giustifica una comunicazione abusiva
Comportarsi in modo aggressivo; non bisogna presumere che la persona non sia consapevole delle proprie azioni o non ne sia responsabile
Riferire di sentirsi maltrattati; questo non permette di stabilire se vi siano stati abusi né elimina la responsabilità delle azioni dannose
Attribuire colpe e accusare l’altra persona di cose che non ha fatto
Diventare paranoici o insicuri interpretando erroneamente le situazioni
Fraintendere le osservazioni ricevute e presumere che l’altra persona intenda sminuirli
Manifestare emozioni sproporzionate rispetto alla situazione
Faticare a gestire emozioni intense o adottare comportamenti avventati; le attività rischiose non sono né necessarie né sicure per sfogare la rabbia
Reagire con parole o azioni offensive quando ci si sente maltrattati; sentirsi feriti non giustifica il fare del male a qualcuno
Dire cose offensive nella foga del momento e pentirsene in seguito
Cosa comprende
01

Contesto clinico

Informazioni chiare nel contesto di quadri complessi e concomitanti.

02

Fattori individuali

La valutazione resta essenziale, poiché esigenze e rischi variano da persona a persona.

03

Passi successivi

Un colloquio riservato può chiarire il percorso più appropriato.

Non sai quale sia il percorso più adatto?

Il vostro team di ammissione

Jil Moore
Jil MooreDirettrice delle relazioni con i clienti
Cynthia Nakhle
Cynthia NakhleResponsabile delle ammissioni

Un primo colloquio riservato può chiarire il quadro e l’adeguatezza del nostro ambiente.

THE BALANCE
UN PRIMO PASSO

Domande sui nostri percorsi di cura