La forma «petulante» del disturbo borderline di personalità (DBP) è un’etichetta descrittiva informale, non un sottotipo formalmente riconosciuto dal DSM-5-TR o dall’ICD-11. Viene talvolta utilizzata per descrivere rabbia, irritabilità e sensibilità al rifiuto percepito. Queste difficoltà possono manifestarsi nel DBP in generale e non configurano una diagnosi distinta.
Il DBP può comportare disregolazione emotiva e difficoltà nella gestione delle situazioni, nel funzionamento quotidiano e nelle relazioni; il quadro varia da persona a persona.
Presso THE BALANCE, la valutazione orienta un piano individualizzato per le persone che cercano aiuto per il DBP e le difficoltà concomitanti. Il trattamento residenziale a Maiorca, Zurigo e Londra viene preso in considerazione solo quando l’équipe e le modalità assistenziali confermate possono soddisfare i bisogni della persona emersi dalla valutazione.
Il DBP «petulante» è un’etichetta informale, non una diagnosi distinta. Rabbia, sensibilità al rifiuto e difficoltà di regolazione emotiva possono manifestarsi nel DBP, ma l’ostinazione o il disaccordo, da soli, non indicano un disturbo di personalità. La diagnosi richiede che un professionista qualificato della salute mentale valuti il quadro complessivo dei sintomi e del funzionamento [1].
Altre etichette informali del DBP
Il DBP si presenta in modo diverso da persona a persona. Le seguenti sono altre etichette descrittive proposte, non sottotipi diagnostici formalmente riconosciuti né disturbi distinti:
DBP «scoraggiato»: un’etichetta informale talvolta utilizzata per una presentazione caratterizzata da scarsa autostima e dipendenza; non è una categoria diagnostica.
DBP «impulsivo»: un’etichetta informale che pone l’accento sul comportamento impulsivo; l’impulsività può manifestarsi nelle diverse presentazioni del DBP.
DBP «autodistruttivo»: un’etichetta informale che pone l’accento sui comportamenti autolesivi; l’autolesionismo può manifestarsi nel DBP indipendentemente da qualsiasi etichetta descrittiva e richiede una valutazione.
Il trattamento dovrebbe basarsi sulla valutazione individuale, sui bisogni e sulle preferenze, anziché sull’attribuzione di una di queste etichette.
Perché queste etichette non sono diagnosi distinte di DBP
Queste etichette proposte non sono categorie diagnostiche consolidate con profili sintomatologici distinguibili in modo affidabile.
I sintomi descritti di seguito possono sovrapporsi all’interno del DBP e non dovrebbero essere utilizzati per classificare o diagnosticare sé stessi o altre persone.
DBP «petulante» e DBP «impulsivo»: non sono disturbi distinti. Instabilità emotiva, spese impulsive e abbuffate possono manifestarsi nel DBP, ma queste etichette non stabiliscono con quale frequenza una persona ne faccia esperienza. Un disturbo dell’alimentazione richiede una valutazione specifica.
DBP «petulante» e DBP «scoraggiato»: rabbia, sensibilità al rifiuto e dipendenza possono sovrapporsi nell’esperienza individuale. Queste etichette informali non consentono un confronto affidabile dei bisogni relazionali.
DBP «petulante» e DBP «autodistruttivo»: l’autolesionismo non è circoscritto a un sottotipo proposto e le sue motivazioni variano. L’autolesionismo o i pensieri suicidari richiedono un tempestivo sostegno professionale; un pericolo immediato, un sovradosaggio o una lesione grave richiedono soccorso di emergenza [1].
Che cosa si sa sullo sviluppo del DBP
Le cause del DBP non sono pienamente comprese. Fattori genetici, ambientali e cerebrali possono contribuire alla vulnerabilità, ma la ricerca non ha accertato una causa distinta per la presentazione informalmente definita «petulante» [1].
Studi neurologici hanno evidenziato differenze nelle aree cerebrali associate alla regolazione emotiva e al controllo degli impulsi nelle persone con DBP.
Abusi, trascuratezza e altre avversità nell’infanzia sono associati al DBP, ma non tutte le persone con DBP hanno vissuto un trauma e non tutte le persone esposte ad avversità sviluppano il DBP. Queste associazioni non dimostrano una causa specifica per una presentazione «petulante».
Le descrizioni seguenti non costituiscono una lista di controllo validata né criteri diagnostici per il DBP «petulante». Alcune riflettono sintomi riconosciuti del DBP; altre sono esperienze aspecifiche. I sintomi variano da persona a persona e richiedono una valutazione nel loro contesto [1]:
Rabbia e irritabilità frequenti: alcune persone con DBP provano rabbia intensa o hanno difficoltà a controllarla. I fattori scatenanti e le reazioni esteriori variano.
Sensibilità al rifiuto: la sensibilità al rifiuto può manifestarsi nel DBP. Critiche o abbandono percepiti possono causare sofferenza, ma le reazioni differiscono da persona a persona.
Ostinazione e oppositività: l’ostinazione e il disaccordo non sono criteri diagnostici del DBP e non dovrebbero essere presunti sulla base di una diagnosi.
Rapidi cambiamenti dell’umore: alcune persone con DBP sperimentano intensi cambiamenti dell’umore nell’arco di ore o giorni. Questi cambiamenti possono influenzare le relazioni e il comportamento, ma il loro andamento e la loro frequenza variano.
Difficoltà nella gestione delle emozioni: alcune persone con DBP trovano difficile gestire emozioni intense e possono rispondere in modo impulsivo o reattivo. Le difficoltà e le risposte variano da persona a persona.
Intolleranza alla frustrazione: alcune persone trovano difficile gestire la frustrazione quando sono in uno stato di sofferenza. Ciò non è specifico del DBP né dimostra l’esistenza di un sottotipo distinto.
Attribuzione della colpa agli altri: incolpare gli altri non è un criterio diagnostico del DBP. Una diagnosi non stabilisce le intenzioni di una persona né la sua disponibilità ad assumersi responsabilità.
Sensazione di essere perseguitati: nel DBP possono verificarsi brevi episodi di sospettosità legati allo stress. Le segnalazioni di maltrattamenti devono comunque essere prese sul serio, anziché essere liquidate a causa di una diagnosi.
Difficoltà relazionali: la difficoltà a gestire le emozioni, la paura dell’abbandono e i cambiamenti nella percezione degli altri possono contribuire alle difficoltà relazionali. Una diagnosi di DBP non significa che una persona abbia frequenti scoppi d’ira o difficoltà in ogni relazione.
Comportamento impulsivo: nel DBP possono verificarsi azioni impulsive, come guidare in modo rischioso o effettuare spese impulsive. Non è possibile dedurne la frequenza da un’etichetta informale di sottotipo.
Per il DBP non è stata accertata un’unica causa. I fattori seguenti riguardano il DBP in generale, non un sottotipo «petulante» riconosciuto come distinto:
Predisposizione genetica
La ricerca suggerisce che il DBP possa avere una componente genetica. Le persone con una storia familiare di DBP potrebbero avere una maggiore probabilità di sviluppare il disturbo.
Traumi infantili e ambiente
Abusi, trascuratezza e altre avversità nell’infanzia sono associati a un aumento del rischio di DBP, ma non sono né necessari né sufficienti per il suo sviluppo.
Un ambiente invalidante può essere rilevante per la formulazione clinica individuale, ma non dimostra l’esistenza di un sottotipo «petulante» né prova perché si sia sviluppato il DBP.
Fattori neurobiologici
Alcuni studi hanno riscontrato differenze nella struttura e nella funzione cerebrale in gruppi di persone con DBP. Questi risultati non stabiliscono una causa individuale, non consentono di diagnosticare il DBP e non identificano un sottotipo «petulante».
I sistemi dei neurotrasmettitori sono stati studiati nel DBP, ma uno squilibrio della serotonina non è una spiegazione accertata per una presentazione «petulante».
Tratti di personalità e meccanismi di adattamento
Sensibilità e impulsività possono essere rilevanti nella valutazione del DBP, ma nessuna delle due stabilisce una diagnosi o predice un sottotipo «petulante».
La valutazione può esplorare come si siano sviluppate le risposte di adattamento e che cosa le mantenga, senza presumere che spieghino un sottotipo distinto.
Interazione di molteplici fattori
La vulnerabilità al DBP può coinvolgere fattori genetici, ambientali e neurobiologici che interagiscono tra loro.
I fattori di rischio non dimostrano un rapporto di causalità. La storia di ogni persona richiede una valutazione individuale e non sono state accertate cause specifiche per una presentazione «petulante».
Il DBP può influenzare le relazioni, le emozioni e il funzionamento quotidiano. Gli esempi seguenti riguardano possibili difficoltà individuali, non un sottotipo «petulante» distinto, e non si applicano a tutte le persone [1].
Relazioni e dinamiche interpersonali
- Rabbia, sensibilità al rifiuto e difficoltà nella gestione delle emozioni possono contribuire a tensioni relazionali in alcune persone con DBP.
- Alcune persone hanno difficoltà a fidarsi degli altri o sperimentano brevi episodi di sospettosità legati allo stress, che possono mettere a dura prova le relazioni. Le segnalazioni di maltrattamenti effettivi non dovrebbero essere liquidate a causa di una diagnosi.
- Rapidi cambiamenti dell’umore e reazioni intense potrebbero determinare dinamiche instabili, rendendo difficile mantenere relazioni sane.
Instabilità emotiva e stress
- Le emozioni possono oscillare rapidamente e alcune persone trovano difficile regolare sentimenti intensi.
- I fattori di stress quotidiani possono diventare opprimenti, provocando scoppi emotivi o la sensazione di essere costantemente in tensione.
- La gestione dei fattori di stress quotidiani diventa difficile a causa delle intense risposte emotive, con ripercussioni sul funzionamento di ogni giorno.
Difficoltà lavorative
- La reattività emotiva e la difficoltà a gestire la frustrazione possono influire sul lavoro di alcune persone con DBP.
- Potrebbero sorgere tensioni nei rapporti con colleghi o superiori, con ripercussioni sul lavoro di squadra e sulla collaborazione.
- Affrontare lo stress lavorativo diventa più difficile, con effetti sulla produttività e sulla concentrazione.
Comportamenti impulsivi
- Le persone potrebbero adottare comportamenti impulsivi, come spese sconsiderate o decisioni improvvise, con ripercussioni sulla stabilità finanziaria.
- L’impulsività potrebbe portare a comportamenti rischiosi che possono avere conseguenze sulla sicurezza personale e sul benessere.
- Reagire impulsivamente alle situazioni senza considerarne gli esiti può portare a situazioni problematiche.
Autostima e immagine di sé
- Le persone potrebbero avere difficoltà a riconoscere il proprio valore, sentendosi facilmente svalutate o indegne a causa di offese o critiche percepite.
- Dubbi costanti su di sé e sentimenti di inadeguatezza potrebbero ostacolare la fiducia e la sicurezza in sé stessi.
- Alcune persone sperimentano un senso di sé instabile o cercano rassicurazioni quando sono in difficoltà; un bisogno costante di conferme non dovrebbe essere presunto sulla base di una diagnosi di DBP.
Funzionamento quotidiano e meccanismi di adattamento
- Le attività quotidiane potrebbero diventare opprimenti a causa del turbamento emotivo e dello stress, con ripercussioni sul funzionamento complessivo.
- Alcune risposte di adattamento possono danneggiare le relazioni o il benessere. La sofferenza dovrebbe essere esplorata senza presumere che sia una ricerca di attenzione.
- La difficoltà a gestire la frustrazione potrebbe ostacolare la capacità di risolvere i problemi nelle situazioni della vita quotidiana.
Vivere con un genitore che ha il DBP può essere difficile. Questi suggerimenti sono strategie generali di sostegno e non implicano la responsabilità di gestire la malattia del proprio genitore. Se ci si sente minacciati o non al sicuro, occorre dare priorità alla sicurezza e cercare aiuto; bambini e ragazzi dovrebbero parlarne con un adulto di fiducia o con un professionista preposto alla loro tutela. Un pericolo immediato richiede soccorso di emergenza [1].
Stabilire confini: esprimere i propri confini con calma e assertività. Una comunicazione chiara aiuta a gestire aspettative e limiti. Mantenere confini coerenti per evitare confusione o fraintendimenti.
Prendersi cura di sé: riconoscere i propri limiti e dare priorità al proprio benessere. È legittimo prendersi delle pause quando necessario. Rivolgersi ad amici, familiari o a un terapeuta per ricevere orientamento e sostegno emotivo. Questo può aiutare a gestire stress ed emozioni.
Riconoscere le emozioni senza assecondare i comportamenti: riconoscere la validità delle emozioni del proprio genitore senza legittimare comportamenti inappropriati. Riconoscere ciò che prova può aiutare ad allentare la tensione. Evitare di cedere a richieste o comportamenti irragionevoli. Incoraggiare invece modalità più sane di comunicazione e di risoluzione dei problemi.
Sviluppare empatia e comprensione: informarsi sul DBP, ricordando che un’etichetta informale non spiega ogni azione o esperienza. La conoscenza favorisce l’empatia. Cercare di comprendere le emozioni alla base del comportamento del proprio genitore. Un atteggiamento compassionevole può contribuire a creare un ambiente più solidale.
Incoraggiare la terapia e il trattamento: incoraggiare con delicatezza il proprio genitore a intraprendere una terapia o un percorso di sostegno psicologico. L’aiuto professionale può fornire strategie efficaci per gestire i sintomi. Incoraggiarlo e aiutarlo a seguire i piani di trattamento raccomandati dai professionisti della salute mentale.
Mantenere la calma e gestire le proprie risposte: nelle situazioni tese, mantenere la compostezza ed evitare di alimentare i conflitti. Un atteggiamento calmo può aiutare a ridurre l’intensità delle emozioni. Riconoscere che il cambiamento richiede tempo. Avere pazienza con i progressi, ove possibile, senza tollerare abusi né esporsi a rischi.
Favorire una comunicazione positiva: quando si affrontano motivi di preoccupazione, utilizzare frasi in prima persona per esprimere ciò che si prova senza assumere un tono accusatorio. Praticare l’ascolto attivo per comprendere pienamente il punto di vista del proprio genitore.
Concentrarsi su meccanismi di adattamento sani: promuovere modalità sane per affrontare le difficoltà, come la mindfulness, le tecniche per calmarsi o gli hobby. Dare l’esempio con comportamenti e strategie di adattamento sani, mostrando modi positivi di gestire le emozioni.
Collaborare alla risoluzione dei problemi: collaborare nella ricerca di soluzioni alle difficoltà che emergono. Coinvolgere il proprio genitore nei processi decisionali quando possibile. Incoraggiare la ricerca di soluzioni anziché soffermarsi sui problemi.
La psicoterapia strutturata è il trattamento principale del DBP. Il trattamento viene scelto attraverso una valutazione individuale, non sulla base di un’etichetta informale di sottotipo, e può includere sostegno per condizioni concomitanti [2].
Opzioni terapeutiche e di trattamento
Terapia dialettico-comportamentale (DBT): la DBT è una terapia strutturata consolidata per il DBP che insegna abilità di regolazione emotiva, tolleranza della sofferenza e competenze interpersonali. Presso THE BALANCE, alcuni principi o abilità ispirati alla DBT possono essere integrati dopo la valutazione; ciò non costituisce necessariamente un programma completo di DBT.
Terapia focalizzata sugli schemi: questa terapia si concentra su schemi e convinzioni profondamente radicati, aiutando le persone a mettere in discussione e modificare tali schemi che contribuiscono ai sintomi del DBP.
Farmaci: i farmaci non sono raccomandati di routine per il DBP in sé. Il NICE sconsiglia i farmaci per il DBP o per i suoi singoli sintomi, mentre l’APA ammette prescrizioni aggiuntive selezionate e limitate nel tempo per un sintomo bersaglio misurabile. Il medico prescrittore può trattare una condizione concomitante diagnosticata dopo una valutazione individualizzata, discutendo i rischi e un piano di rivalutazione. Non interrompere né modificare i farmaci prescritti senza consultare un medico [2].
Costruire un’alleanza terapeutica
Sviluppare una relazione solida e basata sulla fiducia tra la persona e il terapeuta è fondamentale per un trattamento efficace. I terapeuti offrono sostegno e orientamento costanti, aiutando le persone a comprendere le proprie emozioni e i propri schemi comportamentali.
Tecniche di regolazione emotiva
Pratiche di mindfulness: insegnare tecniche di mindfulness può aiutare le persone a ritrovare il contatto con il presente e a gestire efficacemente le emozioni intense.
Abilità di regolazione emotiva: imparare a identificare e regolare le emozioni può aiutare ad affrontare l’impulsività e la reattività emotiva nel DBP, in base ai bisogni della persona emersi dalla valutazione.
Sviluppo delle competenze interpersonali
Migliorare le capacità comunicative aiuta le persone a esprimersi in modo più efficace, riducendo conflitti e fraintendimenti nelle relazioni. Imparare a stabilire confini sani aiuta a vivere le relazioni in modo più equilibrato e costruttivo [1].
Gruppi di sostegno e supporto tra pari
Terapia di gruppo: partecipare a una terapia di gruppo o a gruppi di sostegno offre un senso di appartenenza e comprensione tra persone che affrontano difficoltà simili.
Reti di supporto tra pari: entrare in contatto con altre persone che hanno esperienza del DBP può offrire spunti preziosi ed empatia.
Cambiamenti nello stile di vita e strategie di adattamento
Stile di vita sano: incoraggiare l’attività fisica regolare, un sonno adeguato e un’alimentazione equilibrata può contribuire al benessere complessivo.
Tecniche di gestione dello stress: attività come yoga, meditazione o esercizi di rilassamento possono sostenere il benessere quando sono adatte alla persona. Dovrebbero affiancare, non sostituire, il trattamento strutturato del DBP ed essere rivalutate se aumentano la sofferenza.
Collaborazione con le persone care
Con il consenso della persona e quando è sicuro e appropriato, coinvolgere i familiari può migliorare la comprensione e il sostegno. Anche i familiari possono avere bisogno di un sostegno proprio. Il coinvolgimento della famiglia dovrebbe rispettare la riservatezza e non dovrebbe includere persone che rappresentano un rischio per la sicurezza.
Trattamento e gestione a lungo termine
Seguire con regolarità un piano di psicoterapia concordato può sostenere la gestione del DBP nel lungo periodo. I piani di trattamento possono richiedere modifiche nel tempo per rispondere al mutare dei bisogni e delle circostanze.
L’assistenza residenziale privata può offrire alloggio, un’organizzazione della giornata e sostegno pratico nell’ambito di un piano clinico concordato. Le dotazioni di lusso non dimostrano esiti migliori per il DBP e non sostituiscono una psicoterapia strutturata appropriata.
Contesti personalizzati ed esclusivi
THE BALANCE descrive un modello residenziale dedicato a un solo cliente a Maiorca, Zurigo e Londra, con alloggio e modalità di sostegno confermati prima dell’arrivo. Questo descrive il modello di servizio, non dimostra un’efficacia superiore né la presenza continuativa di personale di livello ospedaliero.
Approcci terapeutici
THE BALANCE seleziona gli approcci terapeutici dopo la valutazione. Il piano concordato dovrebbe identificare il metodo, il professionista, la modalità di erogazione e la finalità clinica. Le attività complementari e le singole tecniche terapeutiche non dovrebbero essere presentate come equivalenti a un programma completo per il DBP basato sulle evidenze.
Approccio olistico al benessere
THE BALANCE descrive interventi su alimentazione, sonno, movimento e un sostegno al benessere appropriato all’interno di programmi individualizzati. Questi interventi dovrebbero affiancare, non sostituire, le cure psicologiche o mediche indicate.
Maggiore comfort e dotazioni
THE BALANCE descrive alloggi privati e soluzioni di ristorazione, con la proprietà e le dotazioni confermate individualmente. Il comfort e l’ambiente sono caratteristiche dell’alloggio, non prove di efficacia clinica.
Sostegno individualizzato dopo il soggiorno
THE BALANCE descrive la preparazione alla transizione e alla continuità assistenziale. Il piano dovrebbe confermare i professionisti che seguiranno la persona, le responsabilità e le modalità di gestione delle crisi; un soggiorno residenziale non sostituisce il trattamento del DBP nel lungo periodo.
Ruoli clinici e livello assistenziale
THE BALANCE propone programmi residenziali a Maiorca, Zurigo e Londra distinti dal ricovero ospedaliero per acuti. La valutazione determina l’idoneità, i professionisti coinvolti e gli eventuali servizi specialistici esterni o ospedalieri necessari. Londra viene descritta separatamente come un soggiorno dedicato alla salute mentale condotto da terapeuti. Un rischio acuto o non gestibile richiede un percorso appropriato di gestione della crisi o di assistenza ospedaliera.
Risorse
- [1] National Institute of Mental Health. (2025). Disturbo borderline di personalità. Opuscolo informativo per i pazienti.
- [2] American Psychiatric Association. (2024, 10 dicembre). L’American Psychiatric Association pubblica una linea guida di pratica clinica aggiornata sul trattamento del disturbo borderline di personalità.
- Storebø, O. J., et al. (2020). Terapie psicologiche per le persone con disturbo borderline di personalità. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5(5), CD012955. doi: 10.1002/14651858.CD012955.pub2.
- National Health Service. (2022, 4 novembre). Sintomi — Disturbo borderline di personalità.
- World Health Organization. (2024). Descrizioni cliniche e requisiti diagnostici per i disturbi mentali, comportamentali e del neurosviluppo dell’ICD-11.
- Ruocco, A. C., & Carcone, D. (2016). Un modello neurobiologico del disturbo borderline di personalità: revisione sistematica e integrativa. Harvard Review of Psychiatry, 24(5), 311–329. doi: 10.1097/HRP.0000000000000123.
- American Psychiatric Association. (2024, 10 dicembre). Che cos’è il disturbo borderline di personalità?
- National Institute of Mental Health. (2024, dicembre). Disturbo borderline di personalità.
- National Health Service. (2022, 4 novembre). Trattamento — Disturbo borderline di personalità.
- National Institute for Health and Care Excellence. (2009). Disturbo borderline di personalità: riconoscimento e gestione (CG78).
- National Health Service. (2022, 4 novembre). Cause — Disturbo borderline di personalità.
