- Le trauma et l’addiction sont fréquemment associés et s’influencent mutuellement.
- L’addiction n’est pas abordée comme un manquement moral ni comme un trouble isolé, mais comme une réponse adaptative à des états internes vécus comme envahissants.
- L’évaluation clinique vise à préciser les facteurs de risque, le niveau de sécurité et les indications thérapeutiques.
Le trauma et l’addiction sont fréquemment associés et s’influencent mutuellement.
À THE BALANCE, le champ Trauma + Addiction désigne une configuration clinique dans laquelle des substances ou des conduites compulsives sont mobilisées pour faire face à un trauma non résolu, à un stress chronique ou à une dysrégulation du système nerveux. L’addiction n’est pas abordée comme un manquement moral ni comme un trouble isolé, mais comme une réponse adaptative à des états internes vécus comme envahissants. L’évaluation clinique vise à préciser les facteurs de risque, le niveau de sécurité et les indications thérapeutiques.
COMPRENDRE LE LIEN
Les expériences traumatiques peuvent altérer la régulation émotionnelle, le sentiment de sécurité et les systèmes de réponse au stress. Dans ce contexte, des substances ou des comportements peuvent être utilisés pour :
- atténuer la douleur émotionnelle ou engourdir la détresse
- gérer l’hyperactivation ou l’anxiété
- réduire les intrusions (souvenirs, sensations, images)
- obtenir un soulagement transitoire ou une impression de contrôle
Avec le temps, cette stratégie peut devenir compulsive et s’auto-entretenir, avec un retentissement clinique, relationnel et fonctionnel.
COMMENT LE TRAUMA + ADDICTION PEUT SE MANIFESTER
Les personnes concernées peuvent présenter :
- des déclencheurs émotionnels ou physiologiques marqués
- des difficultés à maintenir l’abstinence en période de stress
- une réactivité accrue ou, à l’inverse, un effondrement émotionnel (sidération, retrait)
- des cycles de consommation suivis de honte ou de regret
- l’évitement des souvenirs, affects ou situations associés au trauma
- des rechutes lors de tentatives de travail thérapeutique sur le trauma
Ces mécanismes ont souvent une fonction protectrice initiale, mais deviennent délétères lorsqu’ils s’installent.
POURQUOI LE CALENDRIER ET LE RYTHME COMPTENT
Aborder le trauma sans stabilisation suffisante peut augmenter le risque de décompensation et de rechute. À THE BALANCE :
- le traitement du trauma n’est pas précipité
- la sécurité clinique et la régulation sont prioritaires
- la consommation est analysée dans sa fonction et son contexte
- des stratégies alternatives sont mises en place de manière progressive
La stabilité précède la profondeur du travail thérapeutique.
UNE APPROCHE INFORMÉE PAR LE TRAUMA ET CENTRÉE SUR LA RÉGULATION
La prise en charge vise notamment à :
- restaurer la régulation du système nerveux
- augmenter la tolérance aux expériences émotionnelles
- réduire la dépendance aux substances comme modalité de régulation
- aborder le trauma lorsque les conditions de sécurité et de disponibilité psychique sont réunies
Le trauma et l’addiction sont pris en charge de façon intégrée, et non en deux temps indépendants.
COMMENT THE BALANCE PREND EN CHARGE TRAUMA + ADDICTION
La prise en charge est :
- individualisée, guidée par l’évaluation clinique
- pluridisciplinaire et coordonnée
- informée par le trauma dans l’ensemble des disciplines
- attentive aux dimensions psychologiques, physiologiques et comportementales
Selon les indications, le plan de soins peut associer psychothérapie, suivi psychiatrique, approches neurobiologiques et somatiques, stabilisation médicale lorsque nécessaire, et environnements de rétablissement structurés — intégrés dans un dispositif cohérent, avec objectifs, critères de sécurité et réévaluations régulières.
LE RÔLE DU SYSTÈME NERVEUX
Dans l’addiction liée au trauma, les substances peuvent être utilisées pour moduler un système nerveux débordé. Cela peut correspondre à :
- réduire l’hyperactivation
- échapper à une surcharge émotionnelle
- gérer une instabilité interne persistante
Le soutien de la régulation du système nerveux diminue la vulnérabilité aux rechutes et améliore la tolérance au stress, sous supervision clinique.
CADRES RÉSIDENTIELS ET AMBULATOIRES
Selon la complexité clinique, les risques identifiés et les exigences de sécurité, la prise en charge peut être proposée dans les cadres suivants :
- Soins résidentiels individualisés
- Soins résidentiels en petit groupe
- Stabilisation médicale & sevrage (si indiqué)
- Ambulatoire & continuité des soins
Le niveau de soins est déterminé par l’évaluation, la sécurité et la préparation au travail thérapeutique, et non par le seul intitulé diagnostique.
NOTE IMPORTANTE SUR LE RÉTABLISSEMENT
Le rétablissement dans l’addiction liée au trauma est progressif et rarement linéaire. Les indicateurs de progression incluent :
- une régulation émotionnelle accrue
- une diminution de la dépendance aux substances
- une meilleure capacité à tolérer la détresse
- des stratégies d’adaptation durables et une résilience renforcée
La prise en charge vise une stabilité à long terme, au-delà du seul objectif d’abstinence rapide, avec une attention constante portée à la sécurité.
PROCHAINES ÉTAPES
Si l’usage de substances semble associé à un trauma non résolu ou à un stress chronique, notre équipe des admissions peut fournir une orientation confidentielle et contribuer à déterminer les étapes appropriées, sur la base d’une première évaluation.
