- À THE BALANCE, l’admission à un programme de traitement relève d’une évaluation clinique rigoureuse et d’une responsabilité éthique.
- Elle vise à garantir l’indication, la sécurité et la cohérence du cadre de soins.
- Nous considérons que toutes les situations cliniques ne relèvent pas de notre modèle de prise en charge.
À THE BALANCE, l’admission à un programme de traitement relève d’une évaluation clinique rigoureuse et d’une responsabilité éthique. Elle vise à garantir l’indication, la sécurité et la cohérence du cadre de soins.
Nous considérons que toutes les situations cliniques ne relèvent pas de notre modèle de prise en charge. Un programme n’est proposé que lorsqu’il existe des éléments cliniques raisonnables permettant d’estimer que l’environnement, le degré de structuration et l’approche thérapeutique sont appropriés. L’évaluation de l’adéquation protège la personne concernée et l’intégrité du dispositif de soins.
POURQUOI L’ADÉQUATION EST DÉTERMINANTE
Un traitement inadapté aux besoins peut être inefficace, voire délétère. L’évaluation d’adéquation permet notamment de s’assurer que :
- le niveau de soins est approprié
- les risques sont identifiés et pris en charge
- les attentes sont réalistes
- le cadre et les limites sont clairement définis
- les objectifs thérapeutiques sont atteignables dans le périmètre du programme
Une admission responsable est une décision clinique ; elle ne relève pas d’une logique commerciale.
LE PROCESSUS D’ÉVALUATION
L’adéquation au programme est déterminée au moyen d’un processus d’évaluation structuré, pouvant inclure :
- des entretiens cliniques
- l’analyse de l’histoire de santé mentale
- la prise en compte de l’exposition aux traumatismes et de la charge de stress
- l’évaluation des risques liés à l’usage de substances
- les informations médicales et psychiatriques pertinentes
- la compréhension du contexte personnel, familial et professionnel
L’évaluation est menée de manière collaborative, confidentielle et approfondie.
FACTEURS PRIS EN COMPTE POUR L’ORIENTATION
Les décisions d’orientation peuvent intégrer :
- la présentation psychologique et psychiatrique
- l’histoire traumatique et les capacités de régulation
- les modalités de consommation et le risque de sevrage
- la stabilité médicale et la complexité somatique
- la disponibilité à s’engager dans le soin
- la capacité à participer à un dispositif résidentiel ou ambulatoire
- le besoin de structuration, de contenance ou d’autonomie
Aucun facteur isolé ne détermine, à lui seul, l’adéquation.
LIMITES CLINIQUES ET RESTRICTIONS
Certaines situations ne relèvent pas d’une prise en charge à THE BALANCE. Dans certains cas :
- un niveau de surveillance médicale ou psychiatrique plus élevé peut être requis
- un autre cadre institutionnel peut être plus indiqué
- le moment peut ne pas être propice à l’engagement dans le soin
- une prise en charge alternative ou préparatoire peut être recommandée
Ces décisions sont expliquées de façon transparente et respectueuse.
EXIGENCES PROPRES À CHAQUE PROGRAMME
Chaque programme comporte des critères d’entrée spécifiques. À titre d’exemple :
- le résidentiel suppose une capacité d’engagement dans un cadre structuré
- la stabilisation médicale requiert une indication clinique identifiable
- l’ambulatoire nécessite une stabilité et une autonomie suffisantes
Le choix du programme fait l’objet de réévaluations au fil de l’évolution clinique.
CONSENTEMENT, ATTENTES ET RESPONSABILITÉS
L’admission requiert un consentement éclairé et une compréhension partagée du cadre. Cela implique une clarification concernant :
- le périmètre et les limites de la prise en charge
- les rôles et responsabilités
- la confidentialité et les limites relationnelles
- les exigences de participation
- les modalités de réévaluation et de transition
Des attentes explicites soutiennent la relation de confiance et l’engagement thérapeutique.
ORIENTATION ET COLLABORATION PROFESSIONNELLE
L’évaluation d’adéquation peut inclure une coordination avec :
- les cliniciens adresseurs
- les professionnels de santé impliqués
- des membres de la famille (avec consentement)
- les intervenants déjà en charge du suivi
Cette collaboration contribue à la continuité des soins et à la sécurité.
LORSQUE L’ADMISSION N’EST PAS RECOMMANDÉE
Lorsque l’admission n’est pas indiquée, l’accompagnement peut inclure :
- une explication du raisonnement clinique
- une orientation vers des services plus adaptés
- une coordination avec des prestataires externes lorsque cela est possible
Refuser une admission fait partie intégrante d’une pratique éthique du soin.
QUESTIONS FRÉQUENTES
L’admission est-elle garantie après une prise de contact ?
Non. L’admission intervient après évaluation et confirmation de l’adéquation clinique.
L’orientation vers un programme peut-elle évoluer ?
Oui. Elle est réévaluée et ajustée en fonction de l’évolution des besoins et des risques.
Que se passe-t-il si le programme ne convient plus après l’admission ?
Le plan de soins est réexaminé, et les transitions nécessaires sont discutées et organisées de manière responsable.
