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Recurso clínico

Terapia matrimonial

El matrimonio no es tan fácil como las parejas creen, ni antes, ni durante, ni después de la ceremonia. Requiere dedicación y perseverancia. Es habitual que los recién casados descubran, una vez pasada la…

Revisado clínicamente porDr. Sarah Boss, MD
Residencia de piedra con piscina, césped y palmeras

El matrimonio no es tan fácil como las parejas creen, ni antes, ni durante, ni después de la ceremonia. Requiere dedicación y perseverancia. Es habitual que los recién casados descubran, una vez pasada la luna de miel, que no son tan compatibles como pensaban. También pueden encontrarse con problemas que nunca esperaron tener que afrontar. Otras responsabilidades, como el trabajo y la crianza de los hijos, pueden dificultar que la pareja cuide su relación. Ante estos desafíos, puede ser conveniente buscar la ayuda de un terapeuta matrimonial para fortalecer el matrimonio o quizá salvarlo.

Aproximadamente la mitad de las parejas casadas se separan y 1 de cada 5 matrimonios atraviesa dificultades en algún momento. Los motivos para acudir a terapia matrimonial son diversos e incluyen problemas relacionados con el afecto, la comunicación, las disputas y el miedo al divorcio. Quienes no se sienten felices en su matrimonio pueden buscar ayuda en distintas fuentes, como cursos en línea, libros de desarrollo personal, retiros, talleres y terapia matrimonial.

Antes de intentar comprender una relación entre personas, es necesario reconocer y aceptar que cada individuo, incluido el terapeuta, tiene su propia personalidad, perspectiva, escala de valores e historia personal. Los miembros de la pareja pueden seguir sistemas de valores diferentes que no han examinado. En el proceso de orientación y psicoterapia se tienen en cuenta los elementos sociales e institucionales, como los factores socioeconómicos, espirituales, culturales y comunitarios, que configuran la forma de ser y el comportamiento de una mujer. Uno de los principios fundamentales de la terapia de pareja es que resulta deseable, en sí mismo, que todas las partes se relacionen entre ellas y con la sociedad en general con el menor grado de conflicto posible. La capacidad de un matrimonio para resolver disputas parece ser un factor predictivo de las tasas de divorcio.

En algún momento, la mayoría de las relaciones atraviesan tensiones que dificultan su buen funcionamiento y favorecen hábitos desadaptativos que se refuerzan a sí mismos. Estos fenómenos se conocen como «ciclos de interacción negativa». Entre sus posibles causas se encuentran la inseguridad en la relación, el orgullo, la arrogancia, la envidia, la ira, el egoísmo, las dificultades de comprensión, comunicación o resolución de problemas, la mala salud y la intervención no deseada de intermediarios, entre otras.

Las diferencias en circunstancias como la situación económica, el estado físico y la influencia de otros familiares pueden repercutir considerablemente en el comportamiento, las emociones y las acciones de los cónyuges.

Por lo general, se trata del resultado de una combinación de dos o más circunstancias, y no siempre es solo una de las personas implicadas quien presenta estas características. Los efectos en la relación son recíprocos: cada persona contribuye a la aparición y la gestión de las dificultades.

Reorientar las percepciones y los sentimientos de las personas —cómo interpretan las cosas, cómo responden a ellas y qué sienten al respecto— podría ser una solución realista al problema y una forma de reconducir estas relaciones. Un mapa básico de la relación que suele pasarse por alto, también denominado mapa del amor por John Gottman, recoge las perspectivas y las reacciones emocionales ante ella. Estas pueden explorarse en un contexto grupal y debatirse abiertamente. Después, es posible comprender y aplicar los principios esenciales que representan, o ajustarlos según sea necesario. Esto indica que cada persona tiene la misma responsabilidad de reconocer el problema cuando aparece, tomar conciencia de su propia participación en la situación y realizar algunos cambios fundamentales en su forma de pensar y sentir.

La siguiente fase consiste en introducir cambios deliberados y estructurales en las interacciones personales y evaluar su eficacia a lo largo del tiempo.

De hecho, «habitualmente, en estas relaciones personales estrechas existe cierto grado de “interdependencia”, lo que significa que los miembros de la pareja dependen mutuamente el uno del otro de forma alterna. Como característica particular de estas relaciones, se manifiesta algo contradictorio: la necesidad de intimidad y de autonomía».

La satisfacción mutua de estas dos necesidades, intimidad y autonomía, conduce simultáneamente a la estabilidad y la satisfacción en la relación. Sin embargo, depende de las responsabilidades individuales de cada miembro de la pareja, que evolucionan en cada etapa de la vida y de la edad adulta.

A principios del siglo XX, la terapia de pareja, conocida inicialmente como asesoramiento matrimonial, comenzaba a desarrollarse en Estados Unidos. Los asesores matrimoniales orientaban a sus clientes sobre las alegrías y los desafíos de la vida familiar. Las parejas rara vez acudían juntas a las sesiones, aunque no era algo desconocido.

La terapia familiar y el aumento de las tasas de divorcio a finales de los años sesenta y a mediados de los setenta revolucionaron la terapia matrimonial. Durante este periodo, lo más habitual era que ambos miembros estuvieran presentes en las sesiones. Varios factores influyen en la terapia matrimonial actual, entre ellos un enfoque integral que aborda tanto el sistema familiar como a cada uno de sus integrantes. Pioneros de la terapia familiar, como Murray Bowen y Virginia Satir, desempeñaron un papel fundamental en el desarrollo de esta técnica.

Actualmente, la terapia matrimonial se ofrece a personas con distintos tipos de relación, estén o no casadas. La mayoría de las veces, el terapeuta matrimonial trabaja con ambos miembros de la pareja, aunque no siempre es así. La terapia matrimonial puede centrarse en los comportamientos personales, las actitudes o las oportunidades de crecimiento.

La experiencia del terapeuta matrimonial y los problemas que afronta la pareja pueden determinar los métodos y enfoques utilizados en la terapia. La terapia matrimonial emplea una amplia variedad de tratamientos, incluidos los que se describen a continuación.

  • La terapia relacional Imago investiga las causas profundas de los sentimientos o las conductas desagradables y busca restablecer la conexión entre los miembros de la pareja.
  • La terapia focalizada en las emociones permite fortalecer y revitalizar las relaciones.
  • La psicoterapia de sistemas de la familia interna busca ayudar a las parejas a comprenderse mejor y a entender sus dinámicas familiares.
  • El método Gottman se utiliza para fortalecer las relaciones.
  • A medida que la relación de pareja avanza, es importante centrarse en el desarrollo y el crecimiento personal de sus integrantes.
  • La psicología positiva anima a las parejas a centrarse en sus fortalezas y a vivir el presente.
  • La terapia narrativa examina el pasado desde distintas perspectivas, lo que permite a las parejas comprender mejor cómo podrían mejorar su relación.
  • La terapia individual puede utilizarse como paso previo a la terapia matrimonial. Si uno de los miembros se niega a acudir a terapia matrimonial, esta puede ser una opción de tratamiento para el otro.

La terapia focalizada en las emociones (EFT, por sus siglas en inglés) busca trabajar con las parejas de una manera más productiva. Destaca la importancia del bienestar emocional de cada persona dentro del matrimonio y ayuda a cultivar la sensibilidad emocional, la empatía y la tolerancia entre los miembros de la pareja. Las técnicas de liberación emocional (EFT, por sus siglas en inglés) ayudan a fortalecer el vínculo emocional entre ambos y a establecer una conexión más sólida en la terapia matrimonial.

A lo largo de los años se ha investigado ampliamente el método Gottman. Al inicio del tratamiento se realiza una evaluación exhaustiva que sirve para orientar el curso de la terapia matrimonial. El método Gottman se centra en tres aspectos de la relación de pareja: el compañerismo, la gestión de los conflictos y el desarrollo de un propósito compartido.

Durante la terapia matrimonial, el terapeuta organizará una sesión conjunta y observará a ambas partes para identificar posibles discrepancias en la relación o el matrimonio. Cuando surgen desacuerdos, la presencia de una tercera persona podría ayudar a la pareja a mantener la calma y a prestar atención a lo que siente el otro.  El terapeuta ayudará a mejorar la relación abordando los problemas que afectan a ambas partes. También ayudará a desarrollar estrategias para resolver los problemas matrimoniales. Al principio puede resultar difícil hablar abiertamente de las preocupaciones con el terapeuta, y estas sesiones no siempre darán lugar a un diálogo; aun así, contar con el terapeuta como mediador permite a la pareja afrontar la agitación emocional mientras aborda un tema fundamental.

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Si ambos miembros acuden a terapia matrimonial y uno de ellos tiene una adicción o una enfermedad mental, el terapeuta puede colaborar con un profesional sanitario para elaborar un plan de tratamiento que aborde la conducta. La terapia de pareja suele ser una intervención puntual en la mayoría de los casos.  Es posible que una pareja solo necesite unas pocas sesiones para resolver un problema persistente. Según su situación, algunas personas pueden necesitar meses de terapia. Si la pareja ha avanzado considerablemente y puede responder a los desafíos por sí misma, puede reducirse el tiempo dedicado a las sesiones. Si durante las sesiones el terapeuta descubre que uno de los miembros necesita terapia por problemas de salud mental o de adicción , esa persona puede comenzar a tener sesiones individuales. Este tipo de terapia puede ayudar a dos personas a identificar sus problemas y necesidades comunes para encontrar puntos de acuerdo y una forma de hacer que su matrimonio funcione.

El paso más difícil es que ambos miembros decidan acudir a tratamiento y se comprometan con él. La terapia matrimonial puede ser útil en una relación difícil y ayudar a dos personas a comprenderse para afrontar eficazmente las dificultades cuando surjan. Para que asistir a una sesión nunca sea un problema, conviene encontrar un horario que se ajuste a la otra persona. Algunos seguros de salud cubren el coste de la terapia matrimonial.

La terapia de pareja es fundamental para abordar los problemas de la relación en los siguientes aspectos:

  • La terapia permite a las parejas hacer una pausa en sus agendas ajetreadas y centrarse exclusivamente en ellas mismas.
  • El terapeuta actúa como una especie de mediador entre los cónyuges y les ayuda a comunicarse eficazmente. Muchas parejas están decididas a mejorar su relación, pero no saben por dónde ni cómo empezar.
  • Un terapeuta puede ayudar a analizar los patrones de comportamiento de los cónyuges e identificar los que generan conflictos. Para cambiar estas tendencias, el terapeuta y la pareja pueden trabajar juntos.
  • Una de las capacidades más importantes en cualquier matrimonio es comunicarse eficazmente, pero es habitual que las parejas lleguen a un punto muerto y pierdan la capacidad de expresar sus sentimientos y necesidades.
  • Por ejemplo, la terapia puede ayudar a la pareja a eliminar hábitos no deseados, como interrumpir constantemente al otro o hablar demasiado sin darle la oportunidad de responder. La terapia puede ayudar a mejorar la comunicación de la pareja. Además, puede ofrecer un espacio en el que la pareja aborde finalmente los problemas de fondo que están generando dificultades en su matrimonio.

Otro beneficio importante de la terapia matrimonial es que puede ayudar a desarrollar una relación más sólida.

  • Permite que cada miembro tenga una idea más precisa de quién espera el otro que sea, en lugar de quién quiere que sea. En general, esto puede contribuir considerablemente a aclarar confusiones y evitar malentendidos. La capacidad de encontrar puntos de acuerdo en un matrimonio mejora mucho cuando ambos miembros conocen y valoran los deseos y las intenciones del otro.
  • Además, la terapia matrimonial ofrece a las parejas un mecanismo para asumir responsabilidades mutuamente. Estas nuevas habilidades solo serán beneficiosas si se ponen en práctica y sustituyen a los antiguos hábitos poco saludables. Los terapeutas suelen asignar tareas para realizar entre sesiones con el fin de ayudar a la pareja a desarrollar hábitos duraderos.

Según las investigaciones, se ha demostrado que la terapia matrimonial tiene un efecto favorable significativo en las relaciones. Un estudio indica que, después de cinco años de terapia, casi el 48 por ciento de las parejas declara una mejora o una recuperación completa de su satisfacción matrimonial. A lo largo del estudio, el 38 por ciento de las parejas experimentó un deterioro de su relación, mientras que el 14 por ciento no observó cambios.

Para que la terapia matrimonial alcance su máxima eficacia, ambos miembros deben comprometerse plenamente con la mejora de su relación y con el plan de tratamiento. Una relación violenta o abusiva, o la negativa de uno de los cónyuges a participar en el tratamiento, reduce la eficacia de esta estrategia. Cuando solo una persona espera que la otra mejore, la terapia matrimonial es menos eficaz. Si cada miembro está dispuesto a examinar sus propios pensamientos y comportamientos, es más probable que la terapia matrimonial tenga éxito.

El enfoque conductual de la terapia de pareja es una técnica bien estudiada de terapia matrimonial. Es un método de eficacia probada para resolver problemas de pareja. Terapia conductual integrativa de pareja es la denominación actual de este tipo de terapia. La terapia conductual integrativa de pareja parece ser beneficiosa para el 69 por ciento de las parejas en tratamiento, frente al 50-60 por ciento del modelo convencional. En las 134 parejas que habían participado en terapia conductual integrativa de pareja o en terapia matrimonial convencional, se observó que la satisfacción matrimonial no había cambiado en el 14 por ciento, había empeorado en el 38 por ciento y se había recuperado o mejorado por completo tras un periodo de 5 años de seguimiento.

Según una investigación de la base de datos Cochrane, un estudio publicado en 2018 indica que no hay evidencia de que la terapia matrimonial sea más o menos útil que la terapia individual para tratar la depresión.

Los psicólogos, trabajadores sociales sanitarios, psiquiatras que ofrecen orientación, médicos de atención primaria, asesores espirituales, orientadores matrimoniales y familiares, y profesionales de enfermería psiquiátrica son ejemplos de terapeutas matrimoniales con licencia para ejercer. La función de un orientador de relaciones o de pareja consiste en observar y escuchar, valorar, comprender y ayudar a las personas implicadas a funcionar mejor juntas.

Los principios fundamentales de un orientador son los siguientes:

  • Ofrecer una conversación privada que normalice los sentimientos.
  • Permitir que cada persona sea escuchada y pueda escucharse a sí misma.
  • Actuar como un espejo imparcial que refleje los desafíos de la relación, así como las posibilidades y el camino para su desarrollo.
  • Permitir que la pareja tome las riendas de su propio destino y adopte por sí misma las decisiones importantes.
  • Proporcionar información precisa y oportuna.
  • Cambiar la forma de pensar sobre la relación.
  • Fortalecer las habilidades de comunicación.
  • Establecer objetivos y metas concretos.

Además de lo anterior, los principios esenciales de un terapeuta matrimonial incluyen:

  • Reconocer el ciclo negativo o neutro como un patrón.
  • Identificar de dónde proceden las emociones reactivas que alimentan ese patrón.
  • Reorganizar y ampliar, dentro del matrimonio o la relación, las respuestas emocionales fundamentales.
  • Ayudar a que las interacciones de la pareja evolucionen hacia nuevos patrones.
  • Introducir en la relación nuevas experiencias emocionales que favorezcan la conexión.
  • Fomentar un vínculo sólido entre los cónyuges.
  • Ayudar a preservar la intimidad.

Antes de reservar una cita de terapia matrimonial, conviene valorar si el terapeuta es adecuado para ambos miembros de la pareja. Al buscar un terapeuta matrimonial, es fundamental encontrar a alguien que:

  • Haya completado la formación necesaria para ofrecer terapia matrimonial.
  • Pueda abordar los problemas específicos del matrimonio.
  • Colabore con la pareja para elaborar un plan de tratamiento.
  • Trate a ambos cónyuges con respeto y empatía.
  • No tome partido.
  • Establezca una colaboración en la que no se permita que una persona hable en nombre de la otra.
  • Mantenga el control de cada sesión.
  • ¿Es fácil llegar a la consulta?
  • Anime a la pareja a expresar desde el principio su grado de satisfacción con los servicios recibidos.
  • O acepte pólizas de seguro con costes razonables.

Las parejas que necesitan orientación sobre su relación suelen recurrir a terapeutas matrimoniales y familiares con licencia (LMFT, por sus siglas en inglés). Un LMFT está certificado y autorizado por el estado y, con frecuencia, cuenta con la acreditación de la American Association for Marriage and Family Therapy (AAMFT).

Proponer a la pareja acudir a terapia matrimonial puede resultar intimidante, sobre todo si no se sabe cómo va a responder. Lo más importante es actuar con sinceridad y transparencia, explicando abiertamente los motivos. En lugar de culpar a la otra persona, conviene expresar el afecto que se siente por ella y el deseo de mejorar la conexión. Muchas personas creen que acudir a un terapeuta matrimonial sirve exclusivamente para reparar un matrimonio deteriorado, pero se puede explicar que también puede utilizarse como medida preventiva. La terapia matrimonial puede proporcionar herramientas útiles para ayudar a mantener un matrimonio sólido a largo plazo.

Las parejas que no tienen tiempo o energía para dedicar a la terapia presencial, consideran excesivo su coste o dudan en recurrir a una terapia más tradicional se beneficiarían considerablemente de la terapia matrimonial en línea. Las parejas que viajan con frecuencia, realizan turnos adicionales de trabajo o tienen hijos pequeños y pocas opciones para su cuidado se beneficiarán de la terapia matrimonial en línea.

La terapia en línea no solo es tan beneficiosa como la presencial —todos los terapeutas matrimoniales, por ejemplo, cuentan con licencia y experiencia—, sino que también puede ser una buena opción para quienes dudan en iniciar un tratamiento o nunca antes han acudido a terapia. En la terapia en línea se utilizan mensajes de texto, voz y vídeo, y muchas personas prefieren comunicarse por escrito en lugar de hacerlo en persona. Darles una oportunidad adicional para responder a los mensajes de su pareja o del psicólogo puede resultarles beneficioso.

Consultar con un orientador, terapeuta u otro profesional de la salud mental con experiencia puede ser útil si la pareja atraviesa problemas de relación o quiere aprender a relacionarse más en el plano físico y emocional. Para obtener más información o concertar una cita con un orientador cualificado, póngase en contacto con nosotros.

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