- Complexité psychiatrique, traumatismes et troubles liés aux substances s’inscrivent rarement dans un seul champ clinique.
- À THE BALANCE, la prise en charge repose sur un modèle clinique pluridisciplinaire conçu pour réunir les expertises tout en garantissant la clarté des responsabilités, la continuité et la supervision.
- Un modèle pluridisciplinaire permet de prendre en charge la complexité de manière responsable.
Complexité psychiatrique, traumatismes et troubles liés aux substances s’inscrivent rarement dans un seul champ clinique.
À THE BALANCE, la prise en charge repose sur un modèle clinique pluridisciplinaire conçu pour réunir les expertises tout en garantissant la clarté des responsabilités, la continuité et la supervision. Pluridisciplinaire ne signifie pas « en parallèle ». Il s’agit d’un dispositif coordonné.
POURQUOI UN MODÈLE PLURIDISCIPLINAIRE EST NÉCESSAIRE
Les personnes accueillies à THE BALANCE présentent fréquemment des difficultés intriquées pouvant associer :
- souffrance psychologique
- complexité psychiatrique
- schémas liés au trauma
- dysrégulation physiologique
- facteurs relationnels ou systémiques
Traiter ces dimensions séparément expose à une fragmentation du parcours, à des contradictions thérapeutiques ou à une aggravation des risques. Un modèle pluridisciplinaire permet de prendre en charge la complexité de manière responsable.
LA STRUCTURE AVANT LA COLLABORATION
À THE BALANCE, la pluridisciplinarité est d’abord structurée, puis collaborative. Cela implique :
- un leadership clinique identifié
- des rôles et responsabilités explicités
- des objectifs thérapeutiques partagés
- une séquence d’interventions coordonnée
- des revues régulières et un alignement formalisé
La collaboration est organisée et intentionnelle, non fortuite.
LEADERSHIP CLINIQUE ET COORDINATION
Le leadership clinique assure la cohérence entre disciplines. Il veille notamment à ce que :
- l’évaluation clinique guide la priorisation
- les interventions soient ordonnées de façon appropriée
- les risques soient repérés, documentés et gérés
- les soins restent alignés sur les objectifs globaux
Le leadership ne se substitue pas aux expertises : il les intègre dans un cadre de gouvernance.
DISCIPLINES INTÉGRÉES AU MODÈLE
Selon l’indication et les besoins individuels, le modèle pluridisciplinaire peut mobiliser :
- psychiatrie et suivi médical
- psychologie et psychothérapie
- approches thérapeutiques centrées sur le trauma
- travail somatique et régulation du système nerveux
- soutien nutritionnel et physiologique
- disciplines thérapeutiques complémentaires lorsque cela est cliniquement indiqué
L’implication de chaque discipline relève d’une indication clinique, et non de la disponibilité.
COMMUNICATION ET RÉÉVALUATION
La communication continue constitue un élément central du dispositif pluridisciplinaire. Elle comprend :
- des réunions de cas structurées
- une documentation partagée
- une réévaluation clinique continue
- l’adaptation du plan de soins à mesure que la compréhension clinique évolue
Le partage d’informations est encadré, proportionné et réalisé dans le respect de la confidentialité et du consentement.
PRÉVENIR LA FRAGMENTATION
L’un des objectifs principaux du modèle pluridisciplinaire est d’éviter la fragmentation. Cela repose sur :
- une coordination centrale du parcours de soins
- une clarté sur le focus thérapeutique
- la prévention de récits ou d’approches concurrentes
- une attention au rythme, à la tolérance et à l’intégration
La personne n’a pas à arbitrer seule entre des messages ou des interventions divergents.
CADRE ÉTHIQUE ET LIMITES PROFESSIONNELLES
La prise en charge pluridisciplinaire s’exerce dans des limites éthiques et professionnelles explicites, incluant :
- le respect du champ de compétence de chacun
- la prévention des confusions de rôle
- une responsabilité clairement attribuée
- l’adhésion aux standards de gouvernance clinique
Ces limites protègent la personne et l’intégrité des soins.
ARTICULATION AVEC LE SUIVI À LONG TERME
Un modèle pluridisciplinaire favorise la continuité au-delà des phases résidentielles ou intensives. La planification des soins prend en compte :
- les transitions entre niveaux de prise en charge
- l’implication de professionnels externes lorsque cela est approprié
- une intégration au long cours plutôt qu’une intervention strictement épisodique
L’objectif est la cohérence dans le temps, et non l’intensité isolée.
NOTE SUR LA RESPONSABILITÉ
La pluridisciplinarité ne dilue pas la responsabilité : elle la renforce. À THE BALANCE, la responsabilité clinique demeure explicitement portée, même lorsque les expertises sont partagées.
