- À THE BALANCE, la prise en charge est conçue pour répondre, dans la durée, à la complexité propre à chaque personne.
- L’objectif est la stabilité, l’intégration et la responsabilité clinique, plutôt que la rapidité ou la standardisation.
- Aucune situation ne se présente avec la même histoire, la même physiologie, le même contexte relationnel ni les mêmes capacités d’engagement.
À THE BALANCE, la prise en charge est conçue pour répondre, dans la durée, à la complexité propre à chaque personne. La personnalisation et l’inscription au long cours ne relèvent pas d’un choix de style : elles constituent une exigence clinique lorsque les tableaux associent troubles psychiques intriqués, antécédents traumatiques et problématiques liées aux substances, souvent installés depuis des années.
L’objectif est la stabilité, l’intégration et la responsabilité clinique, plutôt que la rapidité ou la standardisation.
POURQUOI LA PERSONNALISATION EST INDISPENSABLE
Aucune situation ne se présente avec la même histoire, la même physiologie, le même contexte relationnel ni les mêmes capacités d’engagement. Les programmes standardisés ne prennent pas toujours en compte :
- les différences de régulation du système nerveux
- l’exposition au traumatisme et les stratégies d’adaptation associées
- la complexité médicale et psychiatrique
- le niveau de préparation et la tolérance aux interventions
- les contraintes personnelles et systémiques
La personnalisation permet d’aligner le traitement sur la personne, et non d’exiger que la personne s’ajuste au programme.
UNE LOGIQUE DE LONG TERME EN PRATIQUE CLINIQUE
Une prise en charge au long cours ne signifie pas une intensité constante. À THE BALANCE, penser « long terme » implique :
- de laisser un temps suffisant à l’évaluation et à la stabilisation
- de rythmer les interventions en fonction des indications et de la tolérance
- de réexaminer et d’affiner les objectifs thérapeutiques
- de préparer la continuité au-delà des phases intensives
Le changement est envisagé comme un processus clinique, et non comme un événement ponctuel.
UNE STRUCTURE CLAIRE, SANS OUVERTURE INDÉFINIE
La personnalisation s’inscrit dans un cadre explicite. Celui-ci comprend notamment :
- des phases de traitement définies
- des revues cliniques régulières
- une réévaluation transparente des besoins
- des transitions planifiées entre niveaux de soins
Le cadre apporte contenance et direction, et limite les risques de dérive ou de relation de dépendance.
ADAPTATION AU FIL DU TEMPS
À mesure que l’évaluation s’affine, la prise en charge évolue. Cela peut conduire à :
- réorienter le focus thérapeutique
- ajuster l’intensité ou la modalité de soins
- moduler l’équilibre entre régulation, élaboration et intégration
- adapter le plan en fonction des progrès ou des difficultés
Ces ajustements relèvent du jugement clinique et d’une révision continue, documentée et partagée selon les règles de gouvernance.
CONTINUITÉ AU-DELÀ DES PHASES INTENSIVES
La personnalisation ne s’arrête pas aux dispositifs résidentiels ou intensifs. La planification au long cours intègre :
- la réintégration dans la vie quotidienne
- un soutien structuré lors des transitions
- l’implication des proches lorsque cela est indiqué et approprié
- la coordination avec les professionnels externes
- un suivi et une post-prise en charge organisés
La continuité vise à soutenir la stabilité et à éviter une rupture non préparée.
RESPONSABILITÉ ET GOUVERNANCE CLINIQUE
La personnalisation exige une discipline clinique. À THE BALANCE :
- les plans de soins sont examinés dans des dispositifs de gouvernance
- des limites claires sont maintenues
- les attentes et objectifs sont explicités
- l’évolution est suivie de manière responsable, avec traçabilité
Une prise en charge au long cours n’est pertinente que si elle s’appuie sur l’obligation de rendre compte et sur des critères cliniques explicites.
CE QUE LA PERSONNALISATION N’EST PAS
Pour éviter toute ambiguïté, une prise en charge personnalisée et au long cours ne signifie pas :
- un traitement sans limite
- l’absence de direction clinique
- le report des décisions difficiles
- un engagement fondé sur la dépendance
- l’absence de cadre
Elle correspond à un ajustement réfléchi entre besoins, temporalité, indications et niveau de soutien.
NOTE SUR LES LIMITES
Toutes les situations ne nécessitent pas, ni ne bénéficient, d’un engagement prolongé. Lorsqu’un autre niveau de soins ou une autre durée apparaît plus indiqué, cela est discuté de manière ouverte, argumentée et responsable. La personnalisation inclut aussi la capacité à réduire l’intensité ou à conclure une phase de soins lorsque les critères cliniques le justifient.
