Soins informés par le traumatisme

Les soins informés par le traumatisme, au sein de THE BALANCE, reposent sur la reconnaissance du caractère fréquent et durable des expériences traumatiques et de leurs effets sur la santé mentale, les conduites, la physiologie et les modalités relationnelles.

Le traumatisme n’est pas abordé comme un diagnostic isolé. Il oriente la manière dont les soins sont délivrés : rythme, cadre, communication et décisions cliniques dans l’ensemble du parcours. Il ne s’agit pas d’une technique, mais d’un cadre de responsabilité clinique.

COMPRENDRE LE TRAUMATISME DANS LES PRÉSENTATIONS COMPLEXES

Le traumatisme peut résulter d’un événement aigu, d’un stress chronique, d’une rupture relationnelle ou d’une accumulation d’expériences au long cours. Les répercussions peuvent inclure :

• dysrégulation du système nerveux
• hypervigilance, perception accrue de la menace ou état de sidération
• difficultés liées à la confiance et au sentiment de sécurité
• réactivité émotionnelle ou anesthésie affective
• schémas d’évitement ou de contrôle

Ces dimensions s’entrecroisent fréquemment avec des troubles psychiques, des conduites addictives et des symptômes somatiques, et influencent la manière dont une personne peut s’engager dans les soins.

LA SÉCURITÉ COMME FONDEMENT CLINIQUE

Les soins informés par le traumatisme priorisent la sécurité psychologique et physiologique. À THE BALANCE, cela comprend notamment :

• un cadre et des routines prévisibles
• des limites et des attentes explicites
• une communication transparente
• le respect du consentement et de l’autonomie
• l’évitement d’une intensité non nécessaire

La sécurité constitue la condition d’un engagement thérapeutique effectif ; en son absence, un travail approfondi peut ne pas être indiqué.

RYTHME, CHOIX ET CONTENANCE

Les soins informés par le traumatisme reconnaissent l’importance du moment et de la tolérance individuelle. Cela implique :

• d’ajuster les interventions au niveau de tolérance et à l’état de préparation
• de proposer des choix à l’intérieur d’un cadre structuré
• d’éviter toute divulgation forcée ou un traitement prématuré des contenus traumatiques
• de privilégier la régulation avant l’exploration

La contenance vise à réduire le risque de re-traumatisation et de débordement.

PRISE EN COMPTE DU SYSTÈME NERVEUX

Le traumatisme modifie les réponses au stress, au lien et à la menace. À THE BALANCE, l’approche informée par le traumatisme intègre :

• la compréhension de la régulation autonome
• l’attention portée aux réponses physiologiques
• la coordination avec des approches somatiques et neurobiologiques
• l’articulation avec le travail psychologique et psychiatrique

La régulation soutient les capacités de réflexion, d’intégration et de changement.

INTÉGRATION AU SEIN D’UNE PRISE EN CHARGE PLURIDISCIPLINAIRE

Les principes informés par le traumatisme structurent l’ensemble du modèle pluridisciplinaire. Cela permet :

• un référentiel commun partagé par l’ensemble des professionnels
• des interventions cohérentes, alignées et séquencées
• une communication limitant la fragmentation du parcours
• une responsabilité collective du rythme et du niveau d’intensité

Il s’agit d’une responsabilité partagée, et non d’un champ réservé à un « service spécialisé ».

PRÉVENIR LA RE-TRAUMATISATION

Une approche informée par le traumatisme implique également d’identifier ce qui doit être évité. Cela comprend :

• des interventions excessives ou non indiquées
• des mises en exposition sans préparation suffisante
• toute pression à « avancer » au détriment de la sécurité
• des récits qui réduisent l’identité d’une personne à son traumatisme

Les soins visent l’intégration, non la répétition.

LIEN AVEC LA STABILITÉ À LONG TERME

Les soins informés par le traumatisme soutiennent la stabilité à long terme en :

• construisant la régulation avant toute intensification
• favorisant l’établissement de la confiance dans la durée
• soutenant l’agentivité, l’autonomie et la capacité de choix
• intégrant progressivement les expériences

Le processus est envisagé comme une reconnexion progressive à soi, au corps et au contexte de vie.

NOTE SUR LES LIMITES ET L’HUMILITÉ CLINIQUE

Toute expérience traumatique ne peut ni ne doit être traitée immédiatement. À THE BALANCE, l’approche informée par le traumatisme inclut une exigence d’humilité clinique : reconnaître les limites, respecter l’état de préparation et privilégier la sécurité plutôt que la rapidité.