- À THE BALANCE, l’organisation des soins part de l’indication clinique et de la situation de la personne, et non de programmes standardisés, d’objectifs de capacité ou de logique de flux.
- « Un client à la fois » décrit un principe de pratique clinique, soumis à gouvernance, et non un positionnement.
- Il s’agit d’un mode de prise en charge conçu pour maintenir la sécurité, la continuité et la responsabilité lorsque la complexité impose un cadre contenant et une attention non fragmentée.
À THE BALANCE, l’organisation des soins part de l’indication clinique et de la situation de la personne, et non de programmes standardisés, d’objectifs de capacité ou de logique de flux. « Un client à la fois » décrit un principe de pratique clinique, soumis à gouvernance, et non un positionnement. Il s’agit d’un mode de prise en charge conçu pour maintenir la sécurité, la continuité et la responsabilité lorsque la complexité impose un cadre contenant et une attention non fragmentée. L’objectif est de préserver l’intégrité du traitement, sans rechercher l’exclusivité.
POURQUOI LA FOCALISATION EST DÉTERMINANTE EN SOINS COMPLEXES
Les personnes accueillies à THE BALANCE présentent fréquemment des problématiques intriquées et interdépendantes, pouvant inclure :
- des troubles de santé mentale associés à des vécus traumatiques
- des difficultés liées aux substances, combinées à une souffrance psychique
- une dysrégulation physiologique influençant la stabilité émotionnelle
- des contraintes relationnelles, professionnelles ou systémiques
Dans ces contextes, une attention morcelée ou une prise en charge dispersée peut compromettre la sécurité, la cohérence clinique et la confiance. Le principe « Un client à la fois » vise à contenir la complexité de manière responsable.
PRIORITÉ À LA PROFONDEUR PLUTÔT QU’À LA DISPERSION
Dans ce cadre, la prise en charge privilégie :
- une attention clinique continue, sans interruptions évitables
- la stabilité des liens thérapeutiques
- la continuité de l’évaluation, du suivi et des réajustements
- la réduction des facteurs de bruit externes et internes
- un espace d’intégration clinique plutôt qu’une escalade des interventions
La profondeur du travail clinique prime sur la distribution des ressources.
STRUCTURATION, ET NON ISOLEMENT
« Un client à la fois » ne signifie ni isolement, ni absence de collaboration. Cela signifie :
- une coordination des soins centrée sur une personne, avec un plan clinique unifié
- des contributions pluridisciplinaires séquencées et alignées
- un pilotage clinique garantissant la vue d’ensemble et la cohérence
- l’absence d’attente implicite que la personne gère seule la complexité du dispositif
La structuration protège l’engagement thérapeutique.
RESPONSABILITÉ ET LIMITES
Ce principe engage explicitement la responsabilité de l’institution. Il implique :
- une admission sélective, fondée sur l’indication et les critères de sécurité
- des limites de capacité définies et respectées
- la possibilité de refuser une prise en charge lorsque cela est cliniquement indiqué
- une revue clinique continue, avec traçabilité des décisions
« Un client à la fois » repose sur la retenue organisationnelle, et non sur l’augmentation d’échelle.
EFFETS SUR LE PROCESSUS THÉRAPEUTIQUE
Travailler avec une personne à la fois permet notamment :
- une évaluation plus précise et mieux contextualisée
- un rythme ajusté à la tolérance, à la disponibilité psychique et à la préparation au changement
- une réduction de la pression à « performer » ou à progresser à tout prix
- une meilleure capacité à conduire un travail informé par le trauma, dans un cadre sécurisé
- une base plus solide pour la stabilité à long terme
La finalité n’est pas l’intensité, mais la précision clinique.
CE QUE CE PRINCIPE N’EST PAS
Pour éviter toute confusion, « Un client à la fois » ne signifie pas :
- des résultats garantis
- un changement accéléré
- une intervention permanente
- l’absence de limites
- une sur-sollicitation des équipes ou une réponse sans cadre
Il s’agit d’un engagement clinique ciblé, exercé dans un cadre gouverné et délimité.
ARTICULATION AVEC LE SUIVI À LONG TERME
Une prise en charge focalisée soutient un changement durable lorsqu’elle s’inscrit dans le temps et s’intègre à la vie de la personne. « Un client à la fois » crée les conditions pour :
- une alliance thérapeutique robuste et opérante
- une intégration réelle entre disciplines, avec des objectifs compatibles
- une continuité au-delà des phases intensives
- des transitions préparées vers le quotidien, avec des relais adaptés
La stabilité à long terme dépend d’abord de la structuration des soins, plus que de leur volume.
UNE NOTE DE PRUDENCE
Toutes les situations ne justifient pas ce niveau de focalisation. Lorsqu’un autre dispositif est plus indiqué, cela est discuté de manière explicite, avec une appréciation clinique et une responsabilité institutionnelle. « Un client à la fois » est appliqué lorsqu’il sert la personne et la sécurité du soin ; il ne constitue pas un standard automatique.
