- Certaines personnes conservent un niveau de fonctionnement élevé tout en supportant une charge psychologique, émotionnelle ou physiologique importante.
- La compétence observable peut masquer des besoins cliniques complexes nécessitant un cadre de soins structuré et pluridisciplinaire.
- À THE BALANCE, nous accompagnons des personnes dont le fonctionnement apparent dissimule une dysrégulation, une détresse ou des problématiques non résolues — parfois jusqu’à ce que les symptômes deviennent difficilement contournables.
Certaines personnes conservent un niveau de fonctionnement élevé tout en supportant une charge psychologique, émotionnelle ou physiologique importante.
La compétence observable peut masquer des besoins cliniques complexes nécessitant un cadre de soins structuré et pluridisciplinaire. À THE BALANCE, nous accompagnons des personnes dont le fonctionnement apparent dissimule une dysrégulation, une détresse ou des problématiques non résolues — parfois jusqu’à ce que les symptômes deviennent difficilement contournables.
La prise en charge vise la personne dans sa globalité, et non la seule performance de surface.
QUAND LE FONCTIONNEMENT MASQUE LA CHARGE
Un haut niveau de fonctionnement ne constitue pas, en soi, un indicateur de bien-être. Les présentations cliniques fréquemment observées incluent :
- productivité maintenue malgré une fatigue chronique
- contrôle émotionnel associé à une souffrance interne
- recours à des stratégies d’adaptation qui ne sont plus protectrices
- demande d’aide retardée en raison des responsabilités ou de l’identité sociale/professionnelle
- difficulté à reconnaître la vulnérabilité
Ces schémas peuvent s’installer durablement avant qu’un seuil de décompensation ne soit atteint.
UNE COMPLEXITÉ AU-DELÀ D’UN DIAGNOSTIC UNIQUE
Les besoins complexes relèvent souvent d’interactions entre facteurs, plutôt que d’une condition isolée. Cela peut inclure :
- troubles de santé mentale concomitants
- exposition à des événements traumatiques ou stress chronique
- usage de substances comme modalité de régulation plutôt que dépendance constituée
- symptômes somatiques associés à une activation prolongée
- difficultés relationnelles ou enjeux identitaires
Le traitement cible les interactions entre systèmes (psychique, somatique, relationnel), plutôt que les symptômes pris séparément.
POURQUOI LES APPROCHES STANDARD PEUVENT ÊTRE INSUFFISANTES
Chez les personnes à haut niveau de fonctionnement présentant des besoins complexes, certaines modalités sont fréquemment peu adaptées, notamment :
- interventions brèves ou strictement protocolisées
- modèles centrés uniquement sur la réduction symptomatique
- environnements ne garantissant pas un niveau suffisant de cadre et de discrétion
- approches négligeant la régulation du système nerveux
La prise en charge doit être nuancée, progressive et intégrée, avec une supervision clinique continue.
UNE APPROCHE STRUCTURÉE ET INDIVIDUALISÉE
Le traitement s’appuie sur une évaluation approfondie, puis sur des réévaluations régulières. Selon l’indication, la prise en charge peut inclure :
- travail thérapeutique individualisé
- supervision psychiatrique et médicale
- approches informées par le trauma et centrées sur la régulation
- prise en compte des dimensions biochimiques et physiologiques
- coordination interdisciplinaire
Le cadre soutient la sécurité clinique ; l’individualisation garantit la pertinence thérapeutique.
OPTIONS EN RÉSIDENTIEL ET EN AMBULATOIRE
Les personnes à haut niveau de fonctionnement présentant des besoins complexes peuvent être accompagnées dans les dispositifs suivants :
- Prise en charge résidentielle individualisée
- Prise en charge résidentielle en petit groupe
- Soins ambulatoires & continuité de prise en charge
Le choix du programme repose sur l’évaluation de la complexité, du niveau de préparation au soin et du degré de cadre nécessaire — et non sur le fonctionnement observable.
IDENTITÉ, RESPONSABILITÉ & RÉTABLISSEMENT
Chez ces personnes, le rétablissement implique souvent une redéfinition de l’identité au-delà de la production, du contrôle ou du rôle. Le travail clinique peut porter sur :
- limites autour des responsabilités
- valeur personnelle indépendante de la performance
- capacité de repos et élargissement de la tolérance émotionnelle
- engagement durable dans la vie personnelle et professionnelle
L’objectif n’est pas une diminution du fonctionnement, mais une stabilisation et un rééquilibrage durables.
NOTE SUR L’ADÉQUATION DE LA PRISE EN CHARGE
Toutes les personnes à haut niveau de fonctionnement ne relèvent pas d’un dispositif intensif. Lorsque qu’un autre niveau de soutien, un rythme différent ou une orientation externe est cliniquement plus approprié, cela est abordé de manière transparente et responsable au cours du processus d’admission.
