L’eiaculazione precoce è una problematica sessuale comune che interessa molti uomini nel mondo. Nella forma persistente comporta difficoltà a ritardare l’eiaculazione, accompagnata da disagio. Le stime della sua diffusione variano in base alla definizione adottata e alla popolazione studiata. Sebbene possa provocare disagio, è importante sapere che sono disponibili trattamenti efficaci.
Una sistemazione privata e un ambiente discreto sono aspetti distinti dal trattamento clinico. Un contesto di lusso non dimostra una maggiore efficacia delle cure per l’eiaculazione precoce; il trattamento dovrebbe seguire un’adeguata valutazione della salute sessuale.
Questo approccio riconosce che l’eiaculazione precoce è una condizione trattabile e che cercare l’aiuto appropriato può migliorare la soddisfazione sessuale e il benessere generale.
L’eiaculazione precoce comporta un’eiaculazione anticipata ricorrente, difficoltà a ritardarla e disagio associato. Eiaculare prima che il partner raggiunga l’orgasmo non è, di per sé, sufficiente a identificare questa condizione [1]. Questa problematica può causare disagio e insoddisfazione nelle relazioni sessuali.
Come capire se si soffre di eiaculazione precoce
Per riconoscere l’eiaculazione precoce occorre considerare sia i tempi sia la soddisfazione. Ecco alcuni aspetti fondamentali:
Tempo breve prima dell’eiaculazione: la definizione dell’ISSM descrive l’eiaculazione precoce primaria come un’eiaculazione che avviene prima della penetrazione vaginale o entro circa un minuto da essa, fin dalle prime esperienze sessuali. La forma acquisita comporta una riduzione fastidiosa rispetto ai tempi precedenti, spesso fino a circa tre minuti o meno. Sono importanti anche lo scarso controllo e il disagio [2].
Incapacità di ritardare l’eiaculazione: può risultare difficile controllare o ritardare l’eiaculazione, anche quando si desidera prolungare il rapporto.
Soddisfazione: l’eiaculazione precoce non è definita soltanto dal tempo trascorso. Se entrambi i partner ritengono che avvenga troppo presto, causando disagio o insoddisfazione, vale la pena affrontare la questione.
Frequenza: se l’eiaculazione precoce si verifica frequentemente, è più probabile che rappresenti un problema. Episodi occasionali di eiaculazione anticipata possono non essere motivo di allarme.
Stress e ansia: sentirsi in ansia o sotto stress per la propria prestazione sessuale può essere un ulteriore segnale dell’impatto dell’eiaculazione precoce.
Chi può soffrire di eiaculazione precoce
L’eiaculazione precoce può interessare uomini adulti di diverse età. L’età e l’esperienza sessuale, da sole, non ne determinano la causa; la valutazione considera i seguenti fattori:
Uomini più giovani: l’eiaculazione anticipata può manifestarsi negli uomini più giovani, ma non dovrebbe essere attribuita automaticamente alla giovane età o all’apprendimento delle risposte sessuali.
Persone con poca esperienza: un’esperienza sessuale limitata o un’attività sessuale poco frequente non sono, da sole, sufficienti a identificare l’eiaculazione precoce o a spiegare sintomi persistenti.
Fattori psicologici: livelli elevati di stress, ansia o depressione possono contribuire all’eiaculazione precoce o essere aggravati da essa; la relazione può essere reciproca.
Condizioni mediche: problemi prostatici e tiroidei possono contribuire all’eiaculazione precoce acquisita e dovrebbero essere presi in considerazione quando i sintomi o l’anamnesi ne suggeriscono la presenza [3].
Quanto è diffusa l’eiaculazione precoce
Le stime di prevalenza dipendono da come l’eiaculazione precoce viene definita e misurata. La forma primaria inizia con le prime esperienze sessuali; quella acquisita compare dopo un periodo di controllo precedentemente soddisfacente. Non si deve presumere che uno dei due sottotipi abbia cause più gravi. La comparsa di nuovi sintomi richiede una valutazione dei possibili fattori medici, psicologici e relazionali.
Eiaculazione precoce primaria: le stime nella popolazione variano in base ai criteri diagnostici e al contesto dello studio.
Eiaculazione precoce acquisita: le stime generali dell’eiaculazione precoce autoriferita non possono essere utilizzate come stime della prevalenza nell’arco della vita per questo sottotipo [3].
L’eiaculazione precoce può essere frustrante per molti uomini, incidendo sulla soddisfazione sessuale e sulle relazioni. Ma quali sono le cause di questo problema comune?
Esaminiamo le diverse categorie di fattori che contribuiscono all’eiaculazione precoce.
Cause psicologiche
Ansia da prestazione: l’ansia per la prestazione sessuale, il timore di non soddisfare il partner o le preoccupazioni per le proprie capacità sessuali possono portare all’eiaculazione precoce.
Stress e fattori emotivi: livelli elevati di stress, depressione o altre difficoltà emotive possono alterare la normale risposta sessuale, potenzialmente innescando l’eiaculazione precoce.
Problemi di coppia: difficoltà nella relazione, come una comunicazione carente, conflitti irrisolti o mancanza di intimità, possono creare tensione e ansia, contribuendo all’eiaculazione precoce.
Cause biologiche
Regolazione dei neurotrasmettitori: la serotonina è un neurotrasmettitore coinvolto nel controllo dell’eiaculazione. È stato ipotizzato che differenze nella trasmissione serotoninergica contribuiscano all’eiaculazione precoce; ciò non equivale a uno squilibrio ormonale né a una diagnosi formulabile con un semplice test della serotonina.
Genetica: alcuni studi suggeriscono una componente genetica nell’eiaculazione precoce, con una possibile maggiore predisposizione in presenza di familiarità.
Problemi prostatici e tiroidei: alcune condizioni mediche, come problemi alla prostata o disturbi della tiroide, possono alterare il normale processo eiaculatorio.
Fattori neurologici: le condizioni neurologiche possono influire sulla funzione sessuale, ma la sclerosi multipla e la neuropatia periferica non dovrebbero essere presentate come cause accertate di eiaculazione precoce. La sclerosi multipla è associata anche all’eiaculazione ritardata [1].
Disfunzione erettile
Timore di perdere l’erezione: gli uomini con disfunzione erettile possono affrettare l’attività sessuale per mantenere l’erezione, con possibile conseguente eiaculazione precoce.
Cause legate ai trattamenti: antidepressivi e antipsicotici non sono trattamenti standard per la disfunzione erettile. Diversi antidepressivi ritardano l’eiaculazione e vengono utilizzati per trattare l’eiaculazione precoce; anche gli antipsicotici possono causare eiaculazione ritardata. Le variazioni della funzione sessuale legate ai farmaci vanno discusse con il medico prescrittore, anziché interrompere autonomamente il trattamento.
Cause comportamentali
Abitudini di masturbazione: il condizionamento legato a prime esperienze sessuali frettolose è una spiegazione ipotizzata, non una causa accertata in ogni persona. Le sole abitudini di masturbazione non spiegano l’eiaculazione precoce persistente.
Frequenza sessuale: i tempi dell’eiaculazione possono variare da un incontro all’altro. Una bassa frequenza dei rapporti o l’astinenza non sono, da sole, sufficienti a identificare un’eiaculazione precoce persistente, e aumentare la frequenza sessuale non è un trattamento comprovato.
Infezioni e infiammazioni
Uretrite: un’infiammazione o un’infezione dell’uretra richiede una valutazione quando i sintomi ne suggeriscono la presenza; non si dovrebbe presumere che spieghi l’eiaculazione precoce. In caso di dolore durante la minzione, secrezioni o eiaculazione dolorosa, rivolgersi a un medico.
Prostatite: la prostatite e il dolore pelvico cronico sono stati associati all’eiaculazione precoce, ma tale associazione non dimostra un rapporto causale nel singolo individuo.
Traumi psicologici
Traumi pregressi: esperienze sessuali traumatiche vissute in passato, come abusi o violenze sessuali, possono causare difficoltà psicologiche che contribuiscono all’eiaculazione precoce.
Prime esperienze sessuali: esperienze sessuali negative o frettolose durante l’adolescenza possono influire sulla sicurezza e sul controllo sessuale in età adulta [3].
Storia clinica e scelte di vita
Uso di sostanze: l’uso di alcol o di droghe a scopo ricreativo può influire sulla funzione sessuale; gli effetti sull’eiaculazione sono variabili.
Obesità: il peso corporeo, da solo, non determina la causa dell’eiaculazione precoce. Occorre considerare la salute complessiva senza presumere che uno squilibrio ormonale legato al peso spieghi i sintomi.
Malattie croniche: condizioni croniche come il diabete o l’ipertensione possono influire sulla salute sessuale, ma la disfunzione sessuale in generale non dovrebbe essere equiparata all’eiaculazione precoce. La valutazione dovrebbe distinguere le difficoltà di erezione, eiaculazione e orgasmo.
La diagnosi di eiaculazione precoce richiede un’attenta valutazione dei sintomi e della storia sessuale.
Ecco una panoramica dei diversi metodi e delle procedure utilizzati dai professionisti sanitari per diagnosticare questo problema comune.
Raccolta dell’anamnesi
Il professionista sanitario inizierà raccogliendo un’anamnesi dettagliata per comprendere i sintomi, le esperienze sessuali e le eventuali condizioni di salute sottostanti che potrebbero contribuire all’eiaculazione precoce.
Il colloquio comprenderà:
- Domande sulla frequenza e sulla durata degli episodi di eiaculazione precoce.
- Domande sulle relazioni sessuali e sugli eventuali fattori emotivi che potrebbero influire sulla condizione.
- Discussione dei farmaci o delle sostanze attualmente assunti, poiché alcuni possono influire sulla funzione sessuale.
Esame obiettivo
Sebbene non esistano test fisici specifici per diagnosticare l’eiaculazione precoce, può essere eseguito un esame obiettivo per escludere eventuali condizioni mediche o infezioni sottostanti che potrebbero contribuire al problema.
Criteri diagnostici
Per diagnosticare l’eiaculazione precoce, i professionisti sanitari fanno spesso riferimento ai seguenti criteri:
- I sintomi sono persistenti o ricorrenti. Secondo la definizione dell’ISSM, la forma primaria comporta un’eiaculazione prima della penetrazione vaginale o entro circa un minuto da essa, fin dalle prime esperienze sessuali; la forma acquisita comporta una riduzione fastidiosa rispetto ai tempi precedenti, spesso fino a circa tre minuti o meno. Queste soglie temporali sono state elaborate per il rapporto vaginale, non come limiti universali per ogni attività sessuale [2].
- La difficoltà a ritardare l’eiaculazione si presenta in tutte o quasi tutte le occasioni pertinenti ed è associata a disagio, frustrazione o evitamento dell’intimità.
- La valutazione considera le condizioni mediche, gli effetti dei farmaci e l’uso di sostanze, in particolare quando l’eiaculazione precoce è di recente insorgenza [3].
Valutazione psicologica
Comprendere gli aspetti psicologici dell’eiaculazione precoce è essenziale. Il professionista sanitario può ricorrere a valutazioni psicologiche per esaminare:
- Ansia, depressione o altri fattori emotivi che possono contribuire al problema.
- Problemi relazionali che potrebbero influire sulla prestazione sessuale.
Esami di laboratorio
Gli esami di laboratorio non consentono di diagnosticare l’eiaculazione precoce e non sono necessari di routine per tutti. Il medico può scegliere quali esami eseguire quando l’anamnesi o l’esame obiettivo suggeriscono una condizione sottostante. Possono comprendere:
- Esami del sangue per controllare i livelli ormonali ed escludere condizioni come i disturbi della tiroide.
- Esami delle urine per individuare eventuali infezioni o anomalie delle vie urinarie.
Questionari specifici
I professionisti sanitari possono chiedere di compilare questionari specifici per valutare la gravità e l’impatto dell’eiaculazione precoce sulla vita e sulle relazioni. Questi strumenti possono aiutare a quantificare il problema e orientare le decisioni terapeutiche.
L’eiaculazione precoce può compromettere la vita sessuale, ma alcune strategie ed esercizi possono aiutare a ottenere un maggiore controllo sull’eiaculazione.
I seguenti approcci possono contribuire a gestire i sintomi, ma nessuno garantisce la prevenzione o il miglioramento.
Cambiamenti nello stile di vita
Ridurre lo stress: stress e ansia possono contribuire all’eiaculazione precoce. Praticare tecniche di rilassamento, come la respirazione profonda, la meditazione o lo yoga, può aiutare a gestire lo stress.
Mantenere uno stile di vita sano: un’alimentazione equilibrata, l’esercizio regolare e un sonno sufficiente favoriscono la salute generale, ma non dovrebbero essere presentati come trattamenti comprovati per l’eiaculazione precoce.
Limitare l’uso di alcol e droghe: alcol e droghe a scopo ricreativo possono compromettere la funzione sessuale. Non utilizzarli per ritardare l’eiaculazione; discutere un eventuale uso problematico con un professionista sanitario [1].
Frequenza della masturbazione: ridurre la frequenza della masturbazione non è un trattamento accertato per l’eiaculazione precoce. La pratica strutturata della tecnica stop-start è diversa dal semplice masturbarsi meno.
Tecniche psicologiche
Riconoscere l’eccitazione: la pratica stop-start consiste nel riconoscere l’aumento dell’eccitazione e interrompere la stimolazione prima dell’eiaculazione. Un terapeuta sessuologo può aiutare a personalizzare questo approccio; distrarsi deliberatamente non garantisce una riduzione dell’ansia o una maggiore soddisfazione.
Comunicazione: una comunicazione aperta e sincera con il partner può alleviare l’ansia e aiutare entrambi a comprendere bisogni e desideri reciproci. Condividere preoccupazioni e preferenze può ridurre la pressione.
Esercizi di Kegel
Studi di piccole dimensioni suggeriscono che una riabilitazione del pavimento pelvico supervisionata possa aiutare alcuni uomini con eiaculazione precoce. Questi programmi non equivalgono a una routine di esercizi di Kegel svolta senza supervisione. Chiedere a un medico o a un fisioterapista specializzato nel pavimento pelvico se il rinforzo muscolare sia appropriato.
Ecco come eseguirli:
- Individuare i muscoli immaginando di trattenere i gas intestinali. Se si interrompe brevemente il flusso urinario per identificarli, non ripetere questa manovra come esercizio abituale; esercitarsi al di fuori della minzione.
- Se viene consigliato il rinforzo, contrarre delicatamente i muscoli per circa tre secondi, quindi rilassarli completamente.
- Seguire un programma individualizzato per le ripetizioni e il riposo. Non sforzarsi né aumentare continuamente gli esercizi; chiedere consiglio se provocano dolore o difficoltà a svuotare la vescica.
Aiuto professionale
Terapia sessuale: valutare la possibilità di rivolgersi a un terapeuta sessuologo o a un consulente specializzato nelle disfunzioni sessuali. Questi professionisti possono aiutare ad affrontare i fattori psicologici e fornire tecniche per migliorare la prestazione sessuale.
Valutazione medica: se l’eiaculazione precoce persiste e causa disagio, consultare un professionista sanitario. Può escludere condizioni mediche sottostanti e discutere i possibili trattamenti.
La gestione dell’eiaculazione precoce può richiedere di provare diversi approcci con la guida di un professionista. Le risposte variano e la prevenzione non può essere garantita. Il partner può essere coinvolto se entrambi lo desiderano, ma la sua partecipazione non è un requisito per chiedere aiuto.
L’eiaculazione precoce può causare disagio, ma sono disponibili trattamenti efficaci che possono aiutare a recuperare il controllo sulla prestazione sessuale.
Esaminiamo le diverse terapie e i farmaci per l’eiaculazione precoce, nonché le opzioni disponibili nei centri di trattamento di lusso.
Terapie per l’eiaculazione precoce
Terapia comportamentale: le terapie comportamentali mirano a modificare specifici comportamenti sessuali e schemi di pensiero. Comprendono:
Tecnica della compressione: interrompere la stimolazione prima dell’eiaculazione. La persona o il partner può comprimere delicatamente per alcuni secondi il punto in cui il glande si unisce all’asta del pene, quindi attendere prima di riprendere la stimolazione. Interrompere se provoca dolore; il metodo stop-start non prevede la compressione.
Tecnica stop-start: simile alla tecnica della compressione, questo approccio consiste nell’interrompere la stimolazione sessuale appena prima dell’eiaculazione e riprenderla dopo una breve pausa.
Consulenza: parlare con un terapeuta o un consulente può aiutare ad affrontare i fattori psicologici che contribuiscono all’eiaculazione precoce, come l’ansia o i problemi relazionali.
Terapia di coppia: coinvolgere il partner nelle sedute può migliorare la comunicazione e ridurre l’ansia da prestazione, favorendo esperienze sessuali più soddisfacenti.
Educazione sessuale: comprendere il proprio corpo e il ciclo della risposta sessuale può aiutare a individuare e affrontare le difficoltà legate all’eiaculazione precoce. L’educazione può essere parte della terapia individuale o di coppia.
Farmaci per l’eiaculazione precoce
Anestetici topici: alcuni prodotti anestetici topici possono ridurre la sensibilità e ritardare l’eiaculazione. La disponibilità e le indicazioni autorizzate variano secondo il Paese e il prodotto. Chiedere a un medico o a un farmacista quale prodotto sia appropriato e seguirne esattamente le istruzioni relative a dose, tempi di applicazione e rimozione. Evitare il trasferimento al partner, che può causare perdita di sensibilità o irritazione, anche durante il sesso orale. Controllare nel foglietto illustrativo la compatibilità con il materiale del preservativo; non tutti i prodotti sono compatibili con ogni preservativo. Non utilizzare un prodotto se uno dei partner è allergico ai suoi ingredienti.
Farmaci su prescrizione: i farmaci e gli approcci psicologici possono essere proposti da soli o in combinazione, in base ai bisogni e alle preferenze personali; non esiste un’unica sequenza terapeutica valida per tutti. Le autorizzazioni variano secondo il Paese e i medicinali possono essere utilizzati fuori indicazione per l’eiaculazione precoce. Il medico prescrittore dovrebbe valutare effetti indesiderati, interazioni e controlli successivi. Alcune opzioni comprendono:
Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI): sertralina e paroxetina possono ritardare l’eiaculazione e vengono utilizzate fuori indicazione per l’eiaculazione precoce. Possono anche causare effetti indesiderati, comprese altre difficoltà sessuali; benefici e rischi vanno quindi valutati con il medico prescrittore. Non iniziare, associare o interrompere bruscamente antidepressivi senza consiglio medico.
Antidepressivi triciclici: anche farmaci come la clomipramina sono stati utilizzati per trattare l’eiaculazione precoce, sebbene vengano prescritti meno frequentemente degli SSRI.
Inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5): sildenafil (Viagra) e tadalafil (Cialis) trattano la disfunzione erettile e possono essere presi in considerazione quando questa coesiste con l’eiaculazione precoce. Il loro ruolo nell’eiaculazione precoce senza disfunzione erettile è meno certo. Un medico dovrebbe valutarne l’appropriatezza e le interazioni; questi medicinali non devono essere assunti con farmaci a base di nitrati o nitriti a uso ricreativo, come i popper [3].
Trattamento dell’eiaculazione precoce in un contesto di lusso
THE BALANCE descrive percorsi residenziali privati per la salute mentale e le dipendenze, guidati dalla valutazione clinica, a Maiorca e Zurigo, e un trattamento residenziale per la salute mentale a Londra. Queste descrizioni dei servizi non attestano l'esistenza di un programma dedicato all'eiaculazione precoce né risultati migliori per questa condizione. Prima di prenotare, verificare la possibilità di una valutazione e di un trattamento appropriati per la salute sessuale; una sistemazione residenziale non è un servizio ospedaliero per acuti.
Occorre distinguere tra sistemazione, servizi di supporto e trattamento clinico:
Piani di trattamento personalizzati: THE BALANCE descrive una valutazione e una pianificazione terapeutica individualizzate. I professionisti coinvolti, l’ambito del trattamento e gli eventuali servizi medici esterni vengono concordati in base ai bisogni rilevati.
Ambienti privati e discreti: THE BALANCE descrive soluzioni residenziali per un solo cliente e misure pianificate a tutela della riservatezza. La sistemazione e le modalità di condivisione delle informazioni vengono confermate individualmente; la riservatezza non è una garanzia assoluta.
Servizi di supporto al benessere: riposo, movimento appropriato e attività per il benessere possono far parte di un soggiorno concordato. Non dovrebbero essere presentati come trattamenti accertati per l’eiaculazione precoce.
Consulenza nutrizionale: THE BALANCE descrive un supporto nutrizionale e servizi di ristorazione privata. Questo aspetto è distinto dalla presenza di prove che la consulenza nutrizionale tratti l’eiaculazione precoce.
Coinvolgimento del partner: il coinvolgimento del partner o dei familiari presso THE BALANCE viene valutato individualmente, con il consenso e secondo modalità concordate. Non dovrebbe essere presentato come un servizio specialistico verificato di ritiro per coppie dedicato all’eiaculazione precoce.
Ruoli professionali: il fornitore descrive la selezione dei professionisti in base ai bisogni rilevati. Le competenze dedicate in medicina sessuale e gli eventuali accordi di invio ad altri specialisti per l’eiaculazione precoce richiedono una conferma separata.
Risorse
- 1. NHS. (s.d.). Problemi dell’eiaculazione.
- 2. Serefoglu EC, et al. (2014). Definizione unificata dell’eiaculazione precoce primaria e acquisita: rapporto del comitato ISSM. Journal of Sexual Medicine, 11(6), 1423–1441. doi:10.1111/jsm.12524.
- 3. Althof SE, et al. (2014). Aggiornamento delle linee guida dell’International Society of Sexual Medicine per la diagnosi e il trattamento dell’eiaculazione precoce. Sexual Medicine, 2(2), 60–90. doi:10.1002/sm2.28.
- National Institute of Mental Health. (s.d.). Depressione. National Institutes of Health.
- Serefoglu EC, et al. (2011). Prevalenza delle segnalazioni di eiaculazione anticipata e di quattro sindromi di eiaculazione precoce: indagine sulla salute sessuale della Società turca di andrologia. Journal of Sexual Medicine, 8(2), 540–548. doi:10.1111/j.1743-6109.2010.02095.x.
- Sathianathen NJ, et al. (2021). Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina per l’eiaculazione precoce negli uomini adulti. Cochrane Database of Systematic Reviews, 3, CD012799. doi:10.1002/14651858.CD012799.pub2.
- Shindel AW, et al. (2022). Disturbi dell’eiaculazione: linea guida AUA/SMSNA. Journal of Urology, 207(3), 504–512. doi:10.1097/JU.0000000000002392.
- National Institute for Health and Care Excellence. (2014). Eiaculazione precoce: dapoxetina. Sintesi delle evidenze ESNM40. Sintesi storica delle evidenze, non indicazioni prescrittive attuali.
- MedlinePlus. (s.d.). Eiaculazione precoce. U.S. National Library of Medicine.
- National Institute of Mental Health. (s.d.). Disturbi d’ansia. National Institutes of Health.
