Für Familien und nahestehende Personen

Klare Orientierung für Familien und Vertrauenspersonen, die eine angemessene Behandlung psychischer Erkrankungen oder von Abhängigkeitserkrankungen für jemanden suchen, der ihnen nahesteht.

Familien erkennen oft, dass etwas ernsthaft nicht stimmt, bevor die Person, um die es geht, bereit oder in der Lage ist, Hilfe zu suchen. Ein Partner bemerkt möglicherweise zunehmenden Alkoholkonsum, ein Elternteil tiefgreifende Veränderungen der Stimmung oder des Essverhaltens, ein erwachsenes Kind entwickelt möglicherweise Sorgen wegen einer Medikamentenabhängigkeit, oder ein Kollege bzw. enger Freund stellt fest, dass eine zuvor leistungsfähige Person nicht mehr sicher zurechtkommt.

Zu wissen, was zu tun ist, kann schwierig sein. Angehörige sind sich möglicherweise über den Schweregrad der Situation uneinig, haben Angst, etwas Falsches zu sagen, oder versuchen, ein zunehmendes Risiko im Privaten zu bewältigen. Sie müssen möglicherweise auch Fürsorge und Grenzen mit Vertraulichkeit, finanziellen Verpflichtungen, Kindern, geschäftlichen Interessen oder der öffentlichen Identität der Familie in Einklang bringen.

THE BALANCE kann Informationen eines bevollmächtigten Familienmitglieds oder einer Vertrauensperson berücksichtigen, wenn geprüft wird, ob eine vollständig private stationäre Behandlung geeignet sein könnte. Die stationäre Behandlung findet auf Mallorca oder in Zürich statt, wobei jede Residenz und jedes Programm jeweils einem einzelnen Klienten gewidmet ist. London unterstützt ausgewählte Abklärungen, die Vorbereitung, den Übergang und die Koordination der weiterführenden Behandlung, nicht jedoch die stationäre Behandlung.

Wenn jemand anderes zuerst Hilfe sucht

Es ist üblich, dass ein Familienmitglied, Arzt, Therapeut, Berater oder eine andere Vertrauensperson die erste Anfrage stellt. Der potenzielle Klient ist möglicherweise unentschlossen, spielt die Situation herunter, hat Angst vor einer Behandlung, kann den nächsten Schritt nicht organisieren oder ist vorübergehend zu krank, um sich klar mitzuteilen.

Ein erstes Gespräch kann helfen zu klären, was beobachtet wurde, was bekannt und was ungewiss ist, ob ein unmittelbares Risiko besteht und welche Art von Abklärung oder Leistung erforderlich sein könnte. Es stellt keine Diagnose und garantiert keine Aufnahme.

Die Person, die die Anfrage stellt, sollte direkte Beobachtungen von Annahmen unterscheiden. Angaben wie jüngstes Verhalten, Substanzkonsum, Medikation, frühere Behandlungen, medizinische Bedenken, Drohungen, Stürze, finanzielle Folgen, Schlafmangel, Essmuster oder Veränderungen des Urteilsvermögens können hilfreicher sein als allgemeine Zuschreibungen wie „in Verleugnung“, „manipulativ“ oder „hat einen Zusammenbruch“.

Erkennen, wann eine professionelle Abklärung erforderlich sein könnte

Kein einzelnes Anzeichen beweist, dass eine stationäre Behandlung notwendig ist. Die Sorge wird bedeutsamer, wenn mehrere Veränderungen gleichzeitig auftreten, das Risiko zunimmt, eine ambulante Behandlung das Problem nicht ausreichend auffängt oder die Person die Behandlung in ihrem gewohnten Umfeld nicht umsetzen kann.

Beispiele können sein:

• wiederholte Unfähigkeit, den Konsum von Alkohol oder Drogen oder ein zwanghaftes Verhalten zu reduzieren oder zu beenden;
• Entzugssymptome, Überdosierungen, Filmrisse, Stürze oder gefährliche Intoxikationen;
• ausgeprägte Depression, Angst, Agitiertheit, Misstrauen oder emotionale Instabilität;
• Äußerungen über Suizid, Selbstverletzung, Hoffnungslosigkeit oder darüber, nicht leben zu wollen;
• schwere Schlafstörungen, Erschöpfung oder länger anhaltende Phasen ungewöhnlich gesteigerter Aktivität;
• rasche Gewichtsveränderungen, restriktives Essverhalten, Erbrechen oder andere Bedenken im Zusammenhang mit Essstörungen;
• nachlassendes Urteilsvermögen, unsichere Entscheidungen, unerklärliche Ausgaben oder schwerwiegende berufliche Folgen;
• wiederholte Krisenvorstellungen oder Behandlungen, die keine ausreichende Stabilität bewirkt haben;
• zunehmende Isolation, Geheimhaltung, Konflikte oder Rückzug aus gewöhnlichen Verpflichtungen;
• eine Kombination psychiatrischer, substanzbezogener, medizinischer, familiärer und umweltbedingter Belastungen.

Eine Familie sollte nicht warten, bis alle Lebensbereiche zusammenbrechen, bevor sie professionelle Orientierung einholt. Ebenso sollte eine stationäre Behandlung nicht allein deshalb gewählt werden, weil Angehörige frustriert sind oder eine schwierige Situation sofort kontrollieren möchten.

Wenn dringende Hilfe oder Notfallhilfe erforderlich ist

Eine Anfrage für eine private stationäre Behandlung ist kein Ersatz für Notfallversorgung. Wenn die Person möglicherweise eine Überdosis eingenommen hat, sich in einem medizinischen Notfall befindet, einem unmittelbaren Risiko für Suizid oder schwere Selbst- oder Fremdschädigung ausgesetzt ist, unter schwerer Verwirrtheit oder Psychose leidet, gewalttätig und nicht sicher ist oder nicht sicher gehalten werden kann, kontaktieren Sie den zuständigen örtlichen Notdienst oder begeben Sie sich in eine Notaufnahme.

Der Entzug von Alkohol und Beruhigungsmitteln kann medizinisch gefährlich werden. Der abrupte Entzug des Zugangs zu Alkohol, Benzodiazepinen oder anderen Substanzen ohne angemessene medizinische Beratung kann das Risiko erhöhen. Möglicherweise ist eine dringende medizinische Abklärung erforderlich, bevor ein Weg in eine private stationäre Behandlung in Betracht gezogen werden kann.

Auf den Seiten von THE BALANCE zu Eignungs- und Aufnahmekriterien und medizinischer Stabilisierung und Entgiftung wird erläutert, warum bei manchen Zustandsbildern eine Klinik oder ein spezialisierter Dienst anstelle einer privaten Residenz erforderlich ist.

Wie Sie ein Gespräch über Behandlung beginnen können

Ein geplantes, ruhiges Gespräch ist in der Regel hilfreicher, als jemanden während einer Intoxikation, eines akuten Konflikts oder einer öffentlichen Bloßstellung zu konfrontieren. Ziel ist es, die Sorge zu beschreiben, zu einer Abklärung einzuladen und einen nächsten Schritt festzulegen – nicht, einen Streit über Zuschreibungen zu gewinnen.

Es kann hilfreich sein:

• einen Zeitpunkt zu wählen, zu dem die Person möglichst stabil und ansprechbar ist;
• konkrete Beobachtungen statt Vorwürfe zu benennen;
• die Auswirkungen auf Sicherheit, Gesundheit, Beziehungen oder Funktionsfähigkeit zu erläutern;
• zu vermeiden, dass mehrere Angehörige gleichzeitig auf die Person einreden;
• eine glaubwürdige Möglichkeit zur Abklärung aufzuzeigen, statt vage zu verlangen, dass die Person „sich Hilfe holt“;
• klar darzulegen, welche Grenzen die Familie realistisch einhalten kann;
• Versprechen hinsichtlich Geheimhaltung, Ergebnissen, Zeitrahmen oder einer bestimmten Behandlung vor der Abklärung zu vermeiden;
• der Person Raum zu geben, Fragen zu stellen und Angst oder Ablehnung auszudrücken.

Scham und Demütigung können eine offene Auseinandersetzung weniger wahrscheinlich machen. Ein unterstützender Ansatz verlangt nicht, dass Angehörige Risiken herunterspielen, wiederholte Schädigungen hinnehmen oder angemessene Grenzen aufgeben.

Was, wenn die Person nicht zustimmt, dass Hilfe benötigt wird?

Ambivalenz ist häufig. Eine Person erkennt möglicherweise einige Folgen, ist jedoch der Ansicht, dass eine Behandlung unnötig oder nicht möglich sei oder bedrohlicher als die gegenwärtige Situation. Sie hat möglicherweise Angst vor Entzug, Medikamenten, dem Verlust der Privatsphäre, der Trennung von Arbeit oder Familie oder davor, in eine standardisierte Rehabilitationskultur gedrängt zu werden.

Eine private Beratung kann sich manchmal akzeptabler anfühlen als die unmittelbare Zustimmung zu einer stationären Behandlung. Motivationsarbeit, eine psychiatrische Abklärung, eine medizinische Untersuchung oder ein sorgfältig geplantes Gespräch können helfen, die Optionen zu klären.

THE BALANCE bietet freiwillige private Behandlung und kann rechtliche, notfallmedizinische, gesicherte oder unfreiwillige Versorgungswege nicht ersetzen. Wenn die Person nicht einwilligungsfähig ist, eine unmittelbare Gefahr darstellt oder die örtlichen Kriterien für eine verpflichtende Abklärung erfüllt, benötigt die Familie medizinische und rechtliche Beratung, die auf die jeweilige Rechtsordnung zugeschnitten ist.

Wenn ein unabhängiger Interventionsbegleiter oder eine andere Fachperson das Gespräch unterstützt, sollten deren Rolle, Qualifikationen, Methoden, Honorare und Beziehung zum potenziellen Behandlungsanbieter klar sein. Konfrontativer Druck sollte nicht als einziger Weg in die Versorgung dargestellt werden.

Abklärung und Aufnahmeentscheidung

Die erste klinische Aufgabe besteht darin, die Person zu verstehen, nicht darin, ein vorab festgelegtes Programm zu verkaufen. Auf einer angemessenen Grundlage kann die Abklärung psychiatrische Symptome, Substanzkonsum, Entzugsrisiko, körperliche Gesundheit, Medikation, Trauma, Essverhalten, Schlaf, frühere Behandlungen, familiären Kontext, Arbeit, unmittelbare Sicherheit und das Umfeld berücksichtigen, in das der Klient zurückkehren würde.

Beobachtungen der Familie können wertvoll sein, insbesondere wenn die Angaben der Person unvollständig sind oder sich Muster im Laufe der Zeit entwickelt haben. Von einem Angehörigen bereitgestellte Informationen sollten als ergänzende Informationen dokumentiert und nicht automatisch als gesicherte Tatsache behandelt werden.

Abklärung und Behandlungsplanung bestimmt, ob eine stationäre Behandlung auf Mallorca oder in Zürich geeignet ist, ob zunächst medizinische oder klinische Versorgung erforderlich ist und welche Fachpersonen oder Dienste gegebenenfalls benötigt werden. Eine Anfrage, Zahlungsbereitschaft oder der Wunsch der Familie garantieren keine Aufnahme.

Einwilligung, Vertraulichkeit und Informationsaustausch

Familien fragen häufig, worüber sie während der Behandlung informiert werden. Die Antwort hängt von Einwilligung, Einwilligungsfähigkeit, Alter, Recht, beruflichen Pflichten, Schutzmaßnahmen und dem konkreten Zweck der Kommunikation ab.

Die aufgenommene Person ist der Klient. Sie kann in der Regel festlegen, welche Angehörigen oder Vertreter Informationen erhalten dürfen und was besprochen werden darf. Die Einwilligung kann spezifisch sein: Ein Familienmitglied kann dazu berechtigt werden, praktische Informationen zu erhalten, jedoch keine Inhalte aus der Psychotherapie, oder an der Entlassungsplanung mitzuwirken, ohne Zugang zur vollständigen klinischen Dokumentation zu erhalten.

Ein Kliniker kann möglicherweise Informationen von einem besorgten Angehörigen entgegennehmen, ohne im Gegenzug vertrauliche Informationen offenlegen zu dürfen. Das Team sollte diese Grenzen erläutern, anstatt einfachjegliche Kommunikation verweigert oder der Familie eine unzutreffende Zusage hinsichtlich Zugangsmöglichkeiten gemacht wird.

Unmittelbare Sicherheitsrisiken, Schutzmaßnahmen, rechtliche Pflichten oder eine erhebliche Veränderung der Entscheidungsfähigkeit können die übliche Vertraulichkeit beeinflussen. Weitere Einzelheiten finden Sie unter Datenschutz, Diskretion und Sicherheit.

Die Finanzierung der Behandlung begründet keine klinische Entscheidungsbefugnis

Ein Elternteil, Ehepartner, Trust, Arbeitgeber, Family Office oder eine andere Partei kann die Behandlung finanzieren. Zahlungsvereinbarungen sollten transparent sein, doch die zahlende Partei wird dadurch nicht automatisch zur klinisch entscheidungsbefugten Person und erhält keinen Zugang zu vertraulichen Informationen.

Vor der Aufnahme sollten die Beteiligten klären, wer welche Vereinbarungen unterzeichnet, wer Rechnungen erhält, welche praktischen Informationen weitergegeben werden können, wer zusätzliche Ausgaben genehmigen darf und wie die klinische Unabhängigkeit geschützt wird.

Dies ist besonders wichtig, wenn familiäre Beziehungen von Abhängigkeit, finanzieller Kontrolle, Nachfolge, Scheidung, Rechtsstreitigkeiten oder Meinungsverschiedenheiten über die Zukunft der Person geprägt sind. Eine Behandlung sollte nicht dazu genutzt werden, in einem familiären oder geschäftlichen Konflikt Druckmittel zu erlangen.

Wie Familien während der Behandlung einbezogen werden können

Die Einbeziehung der Familie ist kein automatischer Bestandteil des Programms. Sie wird gewählt, wenn sie einem klaren klinischen Zweck dient und sicher erfolgen kann.

Je nach Fall kann die Einbeziehung Folgendes umfassen:

• Bereitstellung von Hintergrundinformationen oder Beobachtungen;
• angemessene Psychoedukation;
• Teilnahme an Familien- oder Beziehungssitzungen;
• Klärung praktischer, finanzieller, erzieherischer oder haushaltsbezogener Vereinbarungen;
• Planung von Kommunikation und Grenzen;
• Vorbereitung auf die Rückkehr des Klienten;
• Verständnis von Warnzeichen für Rückfälle oder Verschlechterungen;
• Vereinbarung, was zu tun ist, wenn das Risiko steigt.

Das Behandlungsteam sollte zwischen Familientherapie, klinischen Updates, Besucherkontakt und praktischer Koordination unterscheiden. Ein Angehöriger benötigt möglicherweise einen eigenen Therapeuten oder Arzt, statt das Programm der aufgenommenen Person als Ersatz für eine unabhängige Versorgung zu nutzen.

Besuche, Kontakt und Begleitpersonen

Der Kontakt zu nahestehenden Personen kann die Behandlung unterstützen, aber auch Konflikte, Druck oder Ablenkung verstärken. Besuche, Anrufe, Geräte und die Anwesenheit einer Begleitperson sollten daher individuell geprüft werden.

Kein Familienmitglied, persönlicher Assistent, Partner oder Sicherheitsfachkraft sollte davon ausgehen, in der Einrichtung bleiben oder an Sitzungen teilnehmen zu können. Die Regelung hängt von der Einrichtung, dem klinischen Zweck, der Privatsphäre, der Sicherheit, der aktuellen Verfügbarkeit und den Auswirkungen auf die Behandlung des Klienten ab.

Wenn der Kontakt vorübergehend eingeschränkt wird, sollten der Grund und der Zeitpunkt der Überprüfung erläutert werden. Einschränkungen sollten nicht willkürlich eingesetzt werden, und unbegrenzter Kontakt sollte vor der Beurteilung nicht zugesagt werden.

Abhängigkeit, Rückfall und familiäre Grenzen

Eine Abhängigkeit kann das Familienleben um Überwachung, Rettungsversuche, Geheimhaltung, finanzielle Folgen oder wiederholtes Krisenmanagement herum organisieren. Angehörige können zwischen der Übernahme von Verantwortung und vollständigem Rückzug wechseln.

Familienarbeit kann helfen, Unterstützung von Handlungen zu unterscheiden, die das Muster unbeabsichtigt aufrechterhalten. Dazu kann die Überprüfung des Zugangs zu Geld oder Substanzen, Transportmöglichkeiten, Wohnraum, Reaktionen auf Intoxikation, Medikamenten, Kommunikation mit Kindern und der Vorgehensweise nach einem Ausrutscher oder Rückfall gehören.

Ein Partner oder Elternteil kann die Genesung einer anderen Person nicht garantieren. Ziel ist es, realistische Rollen festzulegen, vermeidbaren Schaden zu verringern und einen Handlungsplan zu entwickeln, der nicht davon abhängt, dass die Familie in jeder Krise improvisiert.

Psychische Gesundheit, Trauma, Essstörungen und komplexe Bedürfnisse

Familien konzentrieren sich möglicherweise auf das sichtbarste Symptom, während andere Anliegen weniger offensichtlich bleiben. Substanzkonsum kann zusammen mit Depressionen, Trauma, ADHS, chronischen Schmerzen oder Schlafstörungen auftreten. Symptome einer Essstörung können mit medizinischen Risiken, Perfektionismus, familiären Dynamiken, Angst oder zwanghaftem Sport interagieren. Burnout kann eine schwere Depression oder eine Abhängigkeit von Medikamenten oder Stimulanzien verdecken.

Ein multidisziplinäres klinisches Modell hilft zu bestimmen, welche Beobachtungen zu derselben Fallkonzeption gehören und welche gesonderte Fachkenntnisse erfordern. Es sollte nicht davon ausgehen, dass die Familie die Erkrankung verursacht hat oder dass jede Schwierigkeit durch Familiensitzungen gelöst werden kann.

Kinder und andere unterhaltsberechtigte Personen

Wenn der potenzielle Klient Kinder oder andere unterhaltsberechtigte Personen hat, muss die Behandlungsplanung möglicherweise Betreuung, altersgerechte Kommunikation, Kontaktvereinbarungen, Schutzmaßnahmen und die Vorbereitung auf Veränderungen zu Hause einbeziehen.

Kinder sollten nicht gebeten werden, die Symptome oder Genesung eines Erwachsenen zu überwachen. Informationen sollten ihrem Alter und ihren Umständen entsprechen, und möglicherweise ist fachliche Unterstützung erforderlich. Die Privatsphäre des Klienten bleibt wichtig, muss jedoch zusammen mit dem Wohlergehen und den berechtigten Bedürfnissen unterhaltsberechtigter Personen berücksichtigt werden.

Family Offices, Berater und berufliche Vertreter

Bei bekannten oder international mobilen Familien kann eine Anfrage ein Family Office, einen Privatarzt, Rechtsanwalt, Treuhänder, Agenten, Business Manager, Sicherheitsfachkraft oder einen anderen Berater einbeziehen.

Diese Fachleute können die Due Diligence, Finanzierung, Reisen, Unterlagen oder praktische Koordination unterstützen. Ihre Einbeziehung sollte zweckmäßig und verhältnismäßig sein. Sie ersetzen weder den Klienten, die Familie noch den verantwortlichen Kliniker und sollten nicht allein deshalb Gesundheitsinformationen erhalten, weil sie den Kontakt hergestellt haben.

Professionelle Zugangswege werden unter Überweisungen für private stationäre Behandlung beschrieben. Die Seite für Mitglieder bekannter Familien behandelt die gesonderte Situation, in der ein Familienmitglied der potenzielle Klient ist.

Vorbereitung auf die Rückkehr nach Hause

Eine stationäre Behandlung schafft einen geschützten Zeitraum, doch das Familiensystem und das häusliche Umfeld bestehen danach weiter. Die Planung der weiterführenden Versorgung sollte vor der Entlassung beginnen und nicht erst im abschließenden Gespräch.

Der Plan kann Folgendes klären:

• welche Kliniker weiterhin beteiligt bleiben;
• Medikation und medizinische Nachsorge;
• Grenzen für Kommunikation und Privatsphäre;
• Erwartungen hinsichtlich Arbeit, Reisen, Elternschaft und Haushalt;
• Zugang zu Alkohol, Drogen, Geld oder anderen relevanten Risiken;
• Familien- oder Beziehungssitzungen;
• Warnzeichen und dringliche Kontaktmöglichkeiten;
• was nach einem Ausrutscher oder einer deutlichen Verschlechterung geschieht;
• wie Unterstützung im Laufe der Zeit reduziert oder übertragen wird.

Internationale weiterführende Versorgung sollte zunehmende Stabilität und Unabhängigkeit unterstützen, statt die Familie oder den Klienten dauerhaft vom stationären Anbieter abhängig zu machen.

Häufig gestellte Fragen