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Recurso clínico

Tratamiento de la ansiedad en adolescentes

Ayudar a los adolescentes con ansiedad es un proceso gradual. Si sospecha que su hijo adolescente tiene un trastorno de ansiedad, lo primero que debe hacer es lo siguiente:

Revisado clínicamente porDr. Sarah Boss, MD
Residencia de piedra con piscina, césped y palmeras

La ansiedad es una parte normal del crecimiento, pero para muchos adolescentes puede llegar a ser abrumadora y ocuparlo todo. Cuando la preocupación constante, el pánico o el miedo empiezan a interferir con los estudios, las amistades, el sueño o la confianza, puede tratarse de algo más que el estrés habitual de la adolescencia. Los trastornos de ansiedad se encuentran entre los problemas de salud mental más frecuentes en los adolescentes y, si no se tratan, a menudo provocan dificultades académicas, aislamiento social o formas perjudiciales de afrontar el malestar.

En THE BALANCE, comprendemos hasta qué punto la ansiedad puede afectar a los jóvenes y a sus familias. Nuestros programas especializados de tratamiento de la ansiedad en adolescentes combinan terapias basadas en la evidencia con un enfoque integral del bienestar en un entorno seguro y de apoyo. Cada plan comienza con una evaluación psiquiátrica y del estilo de vida detallada, seguida de intervenciones adaptadas, como la terapia cognitivo-conductual (TCC), el asesoramiento familiar, la atención plena, la terapia nutricional y actividades reparadoras como el yoga y la meditación.

Con el acompañamiento comprensivo de nuestro equipo multidisciplinar, los adolescentes aprenden a regular sus emociones, superar sus miedos y recuperar el equilibrio. THE BALANCE ofrece un refugio de comprensión y renovación, donde los jóvenes pueden recuperar la tranquilidad y desarrollar fortaleza emocional para el futuro.

Puntos clave

  • La ansiedad adolescente es más que estrés: la preocupación y el miedo persistentes que alteran la vida cotidiana pueden indicar un trastorno de ansiedad.
  • La ayuda temprana evita que el problema se agrave: el tratamiento oportuno reduce el riesgo de depresión, autolesiones o consumo de sustancias.
  • La atención basada en la evidencia funciona mejor: terapias como la TCC y la atención plena enseñan habilidades de afrontamiento y regulación emocional.
  • La participación familiar es fundamental: el apoyo de los padres y una comunicación abierta aceleran la recuperación.
  • Un entorno de recuperación integral: las rutinas equilibradas, una buena alimentación y las prácticas que aportan calma refuerzan el bienestar a largo plazo.
  • Distintos niveles de atención: desde el asesoramiento ambulatorio hasta los programas residenciales, cada plan se adapta a las necesidades del adolescente.

Relacionado: Tratamiento residencial de la depresión en adolescentes

Estos son algunos datos y cifras sobre los trastornos de ansiedad:

  • Los trastornos de ansiedad afectan aproximadamente al 8 por ciento de los adolescentes.
  • Menos de uno de cada cinco adolescentes de ese 8 por ciento recibe la atención de salud mental que necesita para recuperarse.
  • El trastorno de ansiedad se identifica con más frecuencia en mujeres que en hombres.
  • Las personas con ansiedad son especialmente vulnerables a la depresión y, con frecuencia, presentan ambas afecciones.
  • Los trastornos de ansiedad tienden a aparecer en una misma familia, por lo que tener antecedentes familiares aumenta la probabilidad de desarrollar uno.

Ayudar a los adolescentes con ansiedad es un proceso gradual. Si sospecha que su hijo adolescente tiene un trastorno de ansiedad, lo primero que debe hacer es lo siguiente:

Hable con su hijo adolescente. Explíquele que le preocupa lo que ha observado. Déjele claro que quiere ayudarle en todo lo posible y que está disponible y dispuesto a escuchar.

No se alarme si su hijo niega tener un problema, se pone a la defensiva o le rechaza, acusándole de sobreprotegerle o de preocuparse demasiado. A menudo, esto se debe a la culpa o la vergüenza que siente por la ansiedad que está experimentando. Juzgar, condenar o humillar a su hijo solo puede agravar la situación y cerrar las vías de comunicación.

Solicite una evaluación para su hijo adolescente. Dado que los trastornos de ansiedad son frecuentes en niños y adolescentes, consultar con su pediatra es un buen punto de partida. Este profesional puede realizar una valoración inicial y una exploración física para descartar problemas de salud subyacentes que puedan estar contribuyendo a los síntomas o agravándolos.

Un especialista en salud mental, preferiblemente un psicólogo o un psiquiatra especializado en niños y adolescentes, debería evaluar a su hijo. Su médico de familia o pediatra podría recomendarle un profesional o derivarle a él.

Busque ayuda para su hijo adolescente. Si no se trata, la ansiedad puede empeorar con el tiempo, por lo que es fundamental buscar ayuda lo antes posible. La psicoterapia es el tratamiento más habitual de los trastornos de ansiedad en adolescentes. En situaciones más graves o si la terapia no avanza según lo esperado, puede recomendarse medicación como parte del tratamiento. Si la ansiedad de su hijo es grave, puede necesitar un nivel de tratamiento más intensivo durante un tiempo.

Hay muchas maneras de ofrecer apoyo y ánimo a su hijo sin favorecer ni reforzar su ansiedad:

  • Infórmese sobre los trastornos de ansiedad en adolescentes para comprender lo que está viviendo su hijo y empatizar con él.
  • Muéstrese disponible y dispuesto a escuchar a su hijo adolescente.
  • Cuando sienta preocupación o inquietud, muéstrele cómo afrontarlas de manera saludable.
  • Resista el impulso de tranquilizarle constantemente. Esto no solo no ayuda, sino que a menudo fomenta la búsqueda constante de apoyo o las conductas de evitación.
  • Ayude a su hijo a aprender a organizar su tiempo y priorizar sus responsabilidades. Esto le hará sentir que tiene más control y menos estrés.
  • Intentar proteger a su hijo de aquello que teme solo servirá para agravar la ansiedad. En su lugar, anímele a afrontar sus miedos. Esto le ayudará a desarrollar autonomía y confianza en sí mismo.
  • No juzgue, ridiculice ni critique lo que está viviendo su hijo.
  • Aunque sienta frustración, miedo o agobio, haga lo posible por mantener la calma. Su hijo adolescente cuenta con usted para recibir apoyo, fortaleza y orientación.
  • Respete la dignidad y la privacidad de su hijo; sus familiares, vecinos y conocidos no necesitan saber que tiene un trastorno de ansiedad.
  • Si algo le preocupa, hable con su hijo de forma abierta, sincera y respetuosa, en lugar de darle sermones o reprender su comportamiento.
  • Inscriba a su hijo adolescente en un curso de yoga. Se ha demostrado que el yoga reduce la ansiedad cuando se practica con regularidad.
  • Junto con su hijo, empiece a aprender y practicar técnicas de relajación, como ejercicios de respiración profunda y relajación muscular progresiva.
  • Ayude a su hijo a mantener una rutina de sueño constante y asegúrese de que su dormitorio favorezca un descanso reparador. La falta de sueño suele agravar la ansiedad y la desesperanza.

Es mejor afrontar las situaciones que provocan ansiedad que evitarlas. Puede sorprenderte lo que eres capaz de hacer. Estas son cinco estrategias para aprender a manejar la ansiedad:

Empieza con una mentalidad de crecimiento. Algunas personas están aferradas a su forma de ser. Quizá piensen: «Soy así. Me pongo nervioso antes de hacer una presentación en clase. Por eso no levanto la mano». Las personas con una mentalidad fija creen que nada puede cambiar. Consideran que su manera de ser es inmutable.

Sin embargo, las investigaciones también han demostrado que puedes entrenar al cerebro para reaccionar de otras maneras. Las personas con una mentalidad de crecimiento son conscientes de ello. Entienden que, con esfuerzo y práctica, pueden mejorar en casi todo. Afrontar la ansiedad es una de esas cosas.

Observa cómo te afecta la ansiedad. Conoce las sensaciones físicas que la acompañan. Toma nota mental de ellas. ¿Sientes «mariposas» en el estómago cuando te preocupas? ¿Te sudan las palmas de las manos? ¿Te tiemblan las manos? ¿Te late el corazón más rápido?

Reconoce que estas sensaciones son un componente habitual de la respuesta del cuerpo ante un desafío. No son peligrosas en absoluto. Con el tiempo desaparecen por sí solas. La próxima vez que surjan, intenta reconocerlas sin molestarte por sentirlas. Acéptalas tal como son. Permite que estén presentes. No intentes apartarlas. Tampoco tienes que prestarles toda tu atención. Si puedes, deja que pasen a un segundo plano.

Respira profundamente. Haz un par de respiraciones profundas y lentas. Puedes inspirar contando hasta cuatro y espirar contando hasta seis. Puedes contar cuatro o cinco respiraciones con los dedos. La ansiedad no desaparece por respirar profundamente unas cuantas veces. Sin embargo, es posible reducirla. Esto puede ayudarte a prestar menos atención a las sensaciones y los pensamientos de nerviosismo. Puede ayudarte a recuperar la calma y prepararte para seguir adelante.

Presta atención a lo que te dices. Cuando sientes ansiedad, es natural decirte cosas como «No puedo hacerlo» o «¿Y si me equivoco?». En su lugar, dite algo que te dé valor para afrontar la situación: «Puedo hacerlo». Por ejemplo: «No pasa nada por estar nervioso. Estoy seguro de que podré manejarlo».

No esperes a que desaparezcan los nervios para afrontar la situación. Quizá pienses que esperarás a dejar de estar nervioso para hablar en clase. Pero no funciona así. Afrontar la ansiedad es lo que te permite manejarla mejor. Esto se conoce como exposición.

Hace falta mucha paciencia y tiempo para aprender a afrontar la preocupación. Sobre todo, requiere experiencia y disposición para enfrentarse a las situaciones que la provocan. Todo comienza con un pequeño paso. Cuanto más practiques, mejor podrás manejar la preocupación.

La psicoterapia y la medicación son dos de las opciones más habituales en el tratamiento de la ansiedad en adultos jóvenes. Según la gravedad y la duración del trastorno de ansiedad, pueden ofrecerse en distintos niveles de atención sanitaria. En esta sección se describen las opciones de tratamiento y rehabilitación de la ansiedad en la adolescencia y los distintos niveles de atención.

Psicoterapia individual: también conocida como «terapia de conversación», consiste en sesiones individuales con un terapeuta. La psicoterapia puede ayudar a su hijo a comprender por qué siente preocupación y ansiedad, así como los problemas subyacentes que las causan. La terapia cognitivo-conductual (TCC) es uno de los métodos terapéuticos más eficaces para abordar los trastornos de ansiedad tanto en adolescentes como en adultos. Se centra en identificar y modificar los patrones de pensamiento y las creencias negativos e irracionales que alimentan la ansiedad.

Medicación : los medicamentos pueden resultar muy útiles para tratar la ansiedad. Por lo general, se utilizan junto con la psicoterapia, en lugar de como tratamiento único o principal, al menos al principio. Esto se debe a que la terapia puede ayudar a su hijo a desarrollar las habilidades de afrontamiento necesarias para controlar sus síntomas, reduciendo la probabilidad de que necesite medicación en el futuro.

Los siguientes medicamentos pueden utilizarse para tratar el trastorno de ansiedad generalizada:

  • Los antidepresivos conocidos como ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) también pueden ayudar con los síntomas de ansiedad. Dos medicamentos de este grupo son la paroxetina y el escitalopram.
  • Los IRSN (inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina) tienen una función idéntica a la de los ISRS, en el sentido de que inhiben la recaptación de serotonina y noradrenalina. La FDA ha aprobado la duloxetina para tratar la ansiedad en niños y adolescentes (mayores de siete años).
  • Benzodiacepinas : estos ansiolíticos de acción relativamente rápida deben utilizarse con mucha precaución porque son medicamentos sujetos a control con un alto valor en el mercado ilegal, y su uso indebido puede provocar adicción. Solo están destinados a utilizarse durante un periodo limitado.

Si su hijo adolescente necesita medicación para la ansiedad, se recomienda encarecidamente que un psiquiatra la prescriba y supervise.

Los adolescentes con ansiedad se enfrentan a dos riesgos importantes: la depresión coexistente y el recurso a estrategias de afrontamiento perjudiciales o claramente autodestructivas. La ideación suicida y las conductas suicidas son más probables en adolescentes con ansiedad que también presentan depresión. El consumo de drogas y alcohol es una de las estrategias de afrontamiento autodestructivas más habituales entre los adolescentes. Las sustancias alteran el juicio, pueden dar lugar a conductas erráticas y pueden aumentar la probabilidad de actuar conforme a los pensamientos suicidas. Cualquiera de estos factores puede hacer que la situación se descontrole y ponga en peligro la seguridad de su hijo y, posiblemente, la de otras personas. Si esto ocurre, no dude en buscar ayuda. Puede hacer lo siguiente:

  • Póngase en contacto lo antes posible con el profesional que trata a su hijo.
  • Para obtener asistencia o apoyo inmediato, solicite la ayuda o el apoyo de un amigo o familiar de confianza.
  • Contacte con una línea de atención de emergencias.
  • Lleve a su hijo al servicio de urgencias del hospital más cercano 
  • Llame al 911.

La terapia individual o la combinación de asesoramiento o terapia y medicación resulta eficaz para los adolescentes con síntomas de ansiedad leves o moderados. Sin embargo, algunos necesitarán, al menos temporalmente, un nivel de tratamiento más intensivo del que puede ofrecer la terapia individual. Esto se aplica a adolescentes que:

  • Presentan depresión de moderada a grave, otro trastorno relacionado con la ansiedad (por ejemplo, trastorno de estrés postraumático, trastorno de pánico o trastorno obsesivo-compulsivo), un trastorno de la conducta alimentaria u otro problema importante de salud mental que requiera una terapia más intensiva.
  • Presentan síntomas importantes que dificultan su desempeño en los estudios o en otros ámbitos de su vida.
  • Presentan riesgo suicida, amenazan con suicidarse o lo contemplan, y/o realizan intentos, insinuaciones o gestos suicidas.
  • Consumen drogas o alcohol con regularidad.
  • Se autolesionan con frecuencia sin intención suicida, por ejemplo, mediante quemaduras o cortes.

Los tratamientos más intensivos son los siguientes:

  • Tratamiento psiquiátrico de día/tratamiento ambulatorio intensivo (IOP)
  • Tratamiento de la patología dual
  • Tratamiento de la ansiedad adolescente en un entorno residencial
  • Tratamiento psiquiátrico en un régimen de hospitalización 

El tratamiento ambulatorio intensivo o el tratamiento psiquiátrico de día pueden variar en cuanto al tiempo dedicado al tratamiento y al número de veces por semana que su hijo debe asistir. Estos programas suelen ser el siguiente nivel de atención después de la terapia ambulatoria.

Si su hijo tiene un trastorno de ansiedad y un trastorno por consumo de sustancias, por lo general se requiere tratamiento de la patología dual. El abuso de sustancias casi siempre dificulta el avance de la terapia y puede provocar complicaciones importantes si se prescribe medicación. Un programa de patología dual aborda al mismo tiempo la ansiedad y los problemas de abuso de sustancias.

Su hijo vivirá en un centro de tratamiento no hospitalario especializado en la ansiedad y otros problemas de salud mental en adolescentes de ambos sexos. El tratamiento residencial dura entre 30 y 180 días, según la gravedad de los síntomas y su evolución durante el tratamiento.

El nivel de tratamiento más adecuado e intensivo para los adolescentes con trastornos de ansiedad es el tratamiento psiquiátrico con hospitalización en un centro sanitario. Cuando la seguridad es la principal preocupación (por ejemplo, tras un intento de suicidio o ante pensamientos suicidas), o cuando existe una crisis aguda de salud mental, como una depresión grave o un episodio maníaco, suele ser necesaria la hospitalización. Los pacientes están supervisados las 24 horas del día, los siete días de la semana, y las estancias hospitalarias suelen ser breves.

Cada uno de estos niveles de tratamiento más intensivo suele incluir consultas con un psiquiatra a diario o dos veces por semana, además de diversas modalidades terapéuticas.

Recursos

Preguntas

Preguntas frecuentes

Mi hijo ha empezado el tratamiento, pero no ha resultado eficaz. ¿Qué puedo hacer ahora?
Hable sobre la evolución con el profesional responsable del tratamiento. El tiempo de respuesta esperado depende de la terapia o el medicamento, de los síntomas y de cada persona; un plazo único de dos a seis semanas no es aplicable a todos los tratamientos. Solo el profesional que prescribe la medicación debe indicar cambios en ella. No aumente, reduzca ni suspenda por su cuenta la medicación de un adolescente. Informe sin demora del empeoramiento de los síntomas o de efectos secundarios molestos, y busque ayuda urgente si existe un riesgo inmediato para la seguridad. Pregunte por el plan de seguimiento, la adherencia al tratamiento, el apoyo escolar y familiar y si sería útil realizar otra evaluación o solicitar una segunda opinión. NIMH: los niños y la salud mental.
¿Cómo puedo ayudar a mi hijo adolescente con su ansiedad si yo también tengo ansiedad?
Para comprender cómo vive su hijo la ansiedad, conecte con él y hablen sobre ello. Acepte que tener un día difícil es completamente normal para ambos. Es importante ponerle nombre, explicarlo y animar a su hijo a hacer lo mismo. El autocuidado es importante: practíquelo y elaboren un plan de bienestar familiar que identifique las necesidades de autocuidado de cada uno. Esto ayudará a crear un diálogo abierto y sincero, así como a comprender y respetar las necesidades mutuas.
También puede dar ejemplo a su hijo al priorizar el tratamiento de su propia ansiedad. Para empezar, hable con su médico u otro profesional de salud mental. Quizá desee considerar otras opciones para sí mismo, como la meditación, el ejercicio o una actividad creativa. También existen numerosas aplicaciones y vídeos en línea de gran utilidad que pueden ayudarle.
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