Bindungsstile und Bindungsstörungen: Was die Begriffe bedeuten

Begriffe aus der Bindungsforschung können helfen, über Nähe, Vertrauen und Angst vor Zurückweisung zu sprechen. Irreführend werden sie, wenn populäre Bezeichnungen wie Diagnosen behandelt werden. Ängstliche, vermeidende und sichere Bindungsstile sind nicht dasselbe wie eine reaktive Bindungsstörung oder eine Bindungsstörung mit Enthemmung. Dieser Ratgeber erläutert die Unterschiede und ihre Bedeutung, wenn Sie selbst Hilfe suchen, einen Partner unterstützen oder über Sorgen um ein Kind sprechen. ^{[1], [3]}

Bindungsstile sind keine Bindungsstörungen

Bindung beschreibt, wie Menschen in wichtigen Beziehungen Sicherheit, Trost und Verbundenheit suchen. Ein Bindungsstil dient dazu, Muster innerhalb dieser Beziehungen zu beschreiben. Eine Bindungsstörung ist eine spezifische klinische Diagnose, für die Unsicherheit, Konflikte oder Schwierigkeiten, jemandem zu vertrauen, allein nicht ausreichen. Unsichere oder desorganisierte Bindungsmuster im Kindesalter sind für sich genommen keine Bindungsstörungen. ^{[1], [3], [4]}

Diese Unterscheidung ist wichtig, wenn Sie über Beziehungen lesen. Einen Partner als vermeidend zu bezeichnen, kann Ihre Interpretation seines Verhaltens beschreiben, begründet aber keine Diagnose und erklärt auch nicht seine Beweggründe. Ebenso bedeutet Belastung nach einer Zurückweisung nicht, dass Sie eine reaktive Bindungsstörung haben.

Nutzen Sie Bindungsbegriffe als Ausgangspunkt für Fragen, nicht als abschließendes Urteil über sich selbst. Fragen Sie nicht nur, welche Kategorie passt. Überlegen Sie auch, was geschieht, wenn Sie Unterstützung brauchen, wie Sie auf Ungewissheit reagieren und ob Sie in Ihren Beziehungen Bedürfnisse ohne Angst äußern können. Unsere weiterführenden Informationen zu Beziehungen greifen verwandte Fragen zur Unterstützung auf, ohne einen Bindungsstil zur alleinigen Erklärung zu machen.

Was die gängigen Bezeichnungen für Bindungsstile bei Erwachsenen bedeuten

Die Forschung zur Bindung bei Erwachsenen erfasst häufig zwei Dimensionen: Angst hinsichtlich der Verfügbarkeit einer anderen Person sowie die Vermeidung von Abhängigkeit oder Nähe. Sichere Bindung beschreibt im Allgemeinen eine geringere Ausprägung beider Dimensionen. Populäre Kategorien vereinfachen diese Dimensionen. Das kann für Gespräche hilfreich sein, aber Unterschiede zwischen Menschen verdecken. ^[1]

Ängstliche oder verstrickte Bindung beschreibt üblicherweise eine hohe Empfindlichkeit gegenüber Zurückweisung und ein starkes Bedürfnis nach Rückversicherung. Vermeidende oder abweisende Bindung beschreibt üblicherweise Unbehagen dabei, von anderen abhängig zu sein oder zuzulassen, dass andere von einem selbst abhängig sind. Ängstlich-vermeidende Bindung beschreibt die Verbindung von einem Wunsch nach Nähe und gleichzeitigem Unbehagen dabei. Dies sind Beschreibungen von Beziehungstendenzen, keine eigenständigen psychiatrischen Störungen. ^[1]

Stellen Sie sich als Beispiel eine verspätete Nachricht vor. Eine Person könnte Angst haben, verlassen zu werden, und wiederholt Rückversicherung suchen; eine andere könnte sich zurückziehen, wenn das Gespräch emotional anspruchsvoll wird. Hilfreich ist die Frage, was die jeweilige Person erlebt und tut, nicht, wer die vermeintlich schlechtere Bezeichnung trägt.

Ängstlich-vermeidende Bindung bei Erwachsenen wird im Internet mitunter als desorganisierte Bindung bezeichnet. Diese Kurzform sollte nicht mit der Klassifikation einer desorganisierten Bindung bei einem Kind gleichgesetzt werden, die aus einer anderen diagnostischen Tradition stammt. Keiner der beiden Begriffe bedeutet automatisch eine reaktive Bindungsstörung (RAD). ^{[1], [4]}

Was reaktive Bindungsstörung und DSED bedeuten

Bei einer reaktiven Bindungsstörung, kurz RAD, zeigt sich ein emotional zurückgezogenes Verhaltensmuster gegenüber erwachsenen Bezugspersonen. Ein Kind sucht bei Belastung selten oder kaum Trost und reagiert selten oder kaum darauf, wenn Trost angeboten wird. Für die Diagnose müssen außerdem mindestens zwei der folgenden Merkmale vorliegen: eine nur geringe soziale und emotionale Reaktion auf andere, eingeschränkte positive Gefühlsäußerungen oder unerklärliche Reizbarkeit, Traurigkeit oder Ängstlichkeit selbst bei nicht bedrohlichen Interaktionen mit erwachsenen Bezugspersonen. Die Probleme treten vor dem fünften Geburtstag auf und stehen im Zusammenhang mit einer schwerwiegend unzureichenden Betreuung in der frühen Kindheit. ^[2]

Eine Bindungsstörung mit Enthemmung, englisch Disinhibited Social Engagement Disorder oder DSED, umfasst eine gemessen am Entwicklungsstand und kulturellen Kontext unangemessene Vertrautheit gegenüber unbekannten Erwachsenen. Ein Kind nähert sich Fremden möglicherweise ungewöhnlich unbefangen oder nimmt nicht in angemessener Weise Rückkontakt zu einer Bezugsperson auf. Auch hier besteht eine Vorgeschichte schwerwiegend unzureichender Betreuung. Gewöhnliche Freundlichkeit reicht für die Diagnose einer DSED nicht aus. ^{[2], [6]}

RAD und DSED sind eigenständige Diagnosen, nicht zwei Bindungsstile bei Erwachsenen. Die meisten Kinder, die schwerer Vernachlässigung ausgesetzt waren, entwickeln keine dieser beiden Störungen. Allein die Tatsache, dass ein Kind adoptiert wurde oder in einer Pflegefamilie lebt, kann daher keine Diagnose begründen. Auch schwieriges Verhalten, Schüchternheit, Trennungsängste oder die Abneigung gegen Umarmungen erfordern eine umfassendere Einordnung statt einer vorschnellen Zuschreibung. ^{[2], [3]}

Warum Bindungsmuster Ihr Leben nicht vorbestimmen

Frühe Betreuungserfahrungen sind wichtig, aber nicht der einzige Einfluss auf spätere Beziehungen. Eine US-amerikanische Längsschnittstudie brachte Unterschiede in der Bindung bei Erwachsenen mit Betreuungserfahrungen, der Entwicklung sozialer Kompetenz und der Qualität von Freundschaften in Verbindung. Eine neuere australische Kohortenstudie fand ebenfalls Zusammenhänge zwischen Bindungssicherheit im frühen Erwachsenenalter und Erfahrungen während der Kindheit und Jugend. ^{[1], [5]}

Diese Studien erlauben es einer klinischen Fachperson nicht, aus Ihrem heutigen Verhalten in romantischen Beziehungen auf Ihr Aufwachsen zu schließen. Die australische Studie bezog rückblickend erinnerte Betreuungserfahrungen ein, verlor im Verlauf einen erheblichen Teil der Teilnehmenden und erfasste Sicherheit über das Vertrauen in sich selbst und andere. Ihre Ergebnisse stützen die Bedeutung von Entwicklungseinflüssen, beweisen aber keine einzelne Ursache für die Schwierigkeiten eines Menschen. ^[5]

Praktisch bedeutet das: Erkunden Sie Ihre Geschichte, ohne sie als unabänderliches Schicksal zu betrachten. Sie können sich fragen, welche Erwartungen noch zu Ihren heutigen Beziehungen passen und welche möglicherweise überdacht werden sollten. Meiden Sie Programme, die innerhalb einer festen Zahl von Sitzungen dauerhafte Bindungssicherheit versprechen oder behaupten, jedes Beziehungsproblem gehe auf ein einziges Kindheitserlebnis zurück.

Fortschritte lassen sich auch ohne eine neue Zuordnung zu einem Bindungsstil beschreiben: direkt um Unterstützung bitten, die Grenzen einer anderen Person respektieren oder erkennen, wann eine Beziehung nicht sicher ist. Das sind konkretere Ziele als der Versuch, ein vermeintlich vollkommen sicher gebundener Mensch zu werden.

Wann eine fachliche Abklärung sinnvoll ist

Als erwachsene Person sollten Sie erwägen, Hilfe zu suchen, wenn Beziehungsprobleme Ihren Alltag wiederholt beeinträchtigen, wenn Angst oder Rückzug schwer zu bewältigen erscheinen oder wenn Sie um Ihre Sicherheit besorgt sind. Sie müssen kein Bindungsproblem nachweisen, bevor Sie um einen Termin bitten. Bringen Sie Beispiele für das aktuelle Geschehen mit, statt sich ausschließlich auf das Ergebnis eines Selbsttests zu stützen.

Bei einem Kind wenden Sie sich zunächst an eine Kinderärztin, einen Kinderarzt oder eine qualifizierte Fachperson für die psychische Gesundheit von Kindern. Bei der Abklärung von RAD oder DSED sollten die Betreuungsgeschichte untersucht und das Kind mit vertrauten Bezugspersonen beobachtet werden. Die Einschätzung sollte nicht allein auf einer Liste unerwünschter Verhaltensweisen oder dem Eindruck eines Elternteils beruhen, das Kind zeige zu wenig Zuneigung. ^[6]

Fragen Sie die behandelnde Fachperson, welche Befunde die vorgeschlagene Diagnose stützen, welche Alternativen berücksichtigt wurden und wie die Ergebnisse die Behandlung verändern werden. Wenn jemand den allgemeinen Ausdruck Bindungsstörung verwendet, fragen Sie nach, ob damit RAD, DSED, ein beobachtetes Bindungsmuster oder Beziehungsschwierigkeiten ohne formale Diagnose gemeint sind.

Die diagnostische Abklärung und Behandlung von Kindern gehören in entsprechend qualifizierte kinder- und jugendmedizinische beziehungsweise kinderpsychotherapeutische Fachangebote. Dieser Ratgeber bedeutet nicht, dass THE BALANCE Minderjährige aufnimmt oder eine spezialisierte Behandlung kindlicher Bindungsstörungen anbietet.

Begleiterkrankungen benötigen eigene Aufmerksamkeit

Eine Erklärung über Bindung sollte die Abklärung anderer Probleme nicht verhindern. Die NICE-Leitlinie empfiehlt, bei Kindern die körperliche Gesundheit, die Traumavorgeschichte, die Entwicklung, schulische Erfahrungen und Begleiterkrankungen zu berücksichtigen. Dazu können ADHS, Autismus, Angststörungen, Depressionen, PTBS sowie emotionale oder Verhaltensprobleme gehören. Jede festgestellte Erkrankung kann eine eigene Intervention erfordern. ^[3]

Erwachsene sollten Beschwerden wie gedrückte Stimmung, Panik, Albträume, ein Gefühl der Losgelöstheit oder Substanzkonsum getrennt von Beziehungsbezeichnungen beschreiben. Eine PTBS kann beispielsweise mit Rückzug, negativen Überzeugungen über Vertrauen, Schlafstörungen und ständiger Alarmbereitschaft einhergehen. Diese Symptome benötigen klinische Aufmerksamkeit und sollten nicht auf vermeidende Bindung reduziert werden. ^[2]

Bitten Sie um einen Behandlungsplan, aus dem hervorgeht, welche Probleme behandelt werden und wer für welchen Teil verantwortlich ist. Wenn Alkohol oder Drogen eine Rolle spielen, sprechen Sie dies bei der Abklärung an, statt anzunehmen, eine Beziehungstherapie allein werde das Problem lösen. Ziel ist es, Bindung nicht zu einer pauschalen Erklärung zu machen, durch die wichtige Bedürfnisse unbehandelt bleiben.

Die passende Behandlung bei Beziehungsschwierigkeiten im Erwachsenenalter wählen

Für Erwachsene beginnt ein hilfreiches Beratungsgespräch mit den eigenen Zielen: wiederkehrende Konflikte verstehen, mit Zurückweisungsängsten umgehen, sich von schädigenden Beziehungen erholen oder eine festgestellte psychische Erkrankung behandeln. Fragen Sie, wie der vorgeschlagene Ansatz zu diesen Zielen passt und wie Fortschritte überprüft werden. Eine klinische Fachperson sollte den Zweck der Behandlung erläutern, ohne zu versprechen, Ihren Bindungsstil zu beseitigen.

Wird eine PTBS diagnostiziert, kann eine evidenzbasierte Traumabehandlung angemessen sein. Bestimmte kognitive Verhaltenstherapien wurden speziell für PTBS entwickelt. Unser Ratgeber zur kognitiven Verhaltenstherapie bietet Hintergrundinformationen zu dieser Therapiefamilie, keine spezielle Behandlung für Bindungsstörungen und keinen Ersatz für eine fachliche Traumadiagnostik. ^[2]

Wenn beide Partner Hilfe wünschen, können Sie besprechen, ob eine Paarberatung geeignet ist. Unsere Informationen zur Eheberatung stellen diese Möglichkeit vor. Sicherheitsbedenken sollten jedoch vor der Planung gemeinsamer Sitzungen in einem vertraulichen Einzelgespräch abgeklärt werden.

Die Bezeichnung eines unsicheren Bindungsstils allein begründet keinen Bedarf für eine Behandlung mit Aufenthalt in einer therapeutischen Einrichtung. Wenn Symptome oder Sicherheitsbedenken Fragen zur Behandlungsintensität aufwerfen, nutzen Sie unseren Ratgeber zur Wahl des passenden Behandlungsrahmens, um sich auf ein individuelles Gespräch vorzubereiten. Lassen Sie sich von jedem Anbieter seine tatsächlichen Behandlungsmöglichkeiten bestätigen, statt vorauszusetzen, dass er jede spezialisierte Behandlung anbietet.

Bei der Behandlung von Kindern stehen sichere Beziehungen im Mittelpunkt

Die Behandlung kindlicher Bindungsstörungen konzentriert sich darauf, eine sichere Beziehung zu einer Bezugsperson aufzubauen oder zu stärken. Eine verlässliche, emotional verfügbare Bezugsperson ist dabei zentral. Die behandelnde Fachperson berücksichtigt die entwicklungsbezogenen Bedürfnisse des Kindes und sein Betreuungsumfeld, statt das Kind als alleinige Ursache des Problems zu betrachten. ^[6]

Für Kinder in Fremdunterbringung, nach Adoption aus einer Fremdunterbringung oder mit hohem Risiko einer Fremdunterbringung empfiehlt NICE, eine britische Leitlinienorganisation, fachlich angeleitete Video-Feedback-Programme für Eltern und Bezugspersonen von Kindern im Vorschulalter mit Bindungsschwierigkeiten oder einem entsprechenden Risiko. In diesen Programmen werden aufgezeichnete Interaktionen betrachtet, damit Bezugspersonen Stärken erkennen und feinfühliger reagieren können. Dies ist eine britische klinische Leitlinienempfehlung, keine Aussage darüber, dass dasselbe Programm bei jedem US-amerikanischen Anbieter oder bei THE BALANCE verfügbar ist. ^[7]

Fragen Sie eine entsprechend spezialisierte Fachperson für Kinder, welche Intervention vor Ort geeignet ist, wie Bezugspersonen einbezogen werden und welche Unterstützung bei Schwierigkeiten in der Familie verfügbar ist. Medikamente sollten nicht zur Behandlung der Bindungsschwierigkeiten selbst eingesetzt werden, auch wenn gesondert diagnostizierte Erkrankungen eine medikamentöse Behandlung erfordern können. ^[10]

Seien Sie vorsichtig bei Behandlungen, die als „Bindungsreparatur“ beworben werden. Erzwungenes Festhalten oder andere körperliche Zwangspraktiken, die Bindung erzeugen sollen, haben keine wissenschaftliche Evidenzgrundlage und können Kindern schaden. Suchen Sie eine qualifizierte Fachperson auf, statt dem Versprechen zu vertrauen, erzwungene Zuneigung werde Vertrauen aufbauen. ^[4]

Sicherheit hat Vorrang vor einer Erklärung über Bindung

Drohungen, Demütigung, Stalking, sexuelle Nötigung sowie die Kontrolle des Zugangs zu Geld oder anderen Menschen sollten nicht als Bindungsbedürfnisse eines Partners umgedeutet werden. Die CDC schließen psychische Aggression und systematische Zwangskontrolle in ihre Beschreibungen von Gewalt in Paarbeziehungen ein. Eine Bindungsbezeichnung macht schädigendes Verhalten weder akzeptabel noch die betroffene Person dafür verantwortlich, es zu verhindern. ^[8]

Wenn Sie Angst haben zu widersprechen, suchen Sie ein Einzelgespräch mit einer geeigneten Fachperson oder einer Person aus einer Beratungs- und Unterstützungsstelle. Sie müssen Ihren Partner nicht diagnostizieren, bevor Sie um Hilfe bitten. Unser Ratgeber zu Zwangskontrolle und Sicherheit in Beziehungen behandelt Unterstützungsmöglichkeiten in Situationen, in denen gewöhnliche Kommunikationstipps möglicherweise nicht ausreichen.

Rufen Sie in den Vereinigten Staaten bei unmittelbarer Gefahr oder einem medizinischen Notfall 911 an oder begeben Sie sich in die nächstgelegene Notaufnahme. Bei Suizidgedanken oder einer psychischen beziehungsweise substanzbezogenen Krise können Sie 988 anrufen oder eine Textnachricht an 988 senden. Sie können sich auch an 988 wenden, wenn Sie sich um jemand anderen sorgen. THE BALANCE ist kein Notfalldienst. Eine dringende Abklärung sollte nicht bis zur Aufnahme in eine private Behandlung warten. ^[9]

Wie Familien die Genesung ohne Etikettierungen unterstützen können

Bezugspersonen sollten Unterstützung erhalten, um Belastungen zu verstehen, feinfühlig zu reagieren und die Anforderungen der Betreuung zu bewältigen. NICE empfiehlt Vorbereitung, fortlaufende Beratung und zusätzliche Unterstützung, wenn Schwierigkeiten die Stabilität einer Unterbringung gefährden. Um Hilfe zu bitten, ist Teil der Unterstützung der Beziehung und kein Beleg dafür, dass eine Bezugsperson versagt hat. ^[3]

Erwachsene Partner oder Angehörige sollten über konkrete Wünsche sprechen, statt einander zu diagnostizieren. Fragen Sie beispielsweise, ob jemand möchte, dass Sie zuhören oder praktisch helfen. Vereinbaren Sie Grenzen für den Kontakt und besprechen Sie, wie Sie ein schwieriges Gespräch wieder aufnehmen können. Vermeiden Sie es, eine Person dafür verantwortlich zu machen, unbegrenzt Rückversicherung zu geben oder verletzendes Verhalten zu ertragen.

Fragen Sie bei der Überprüfung einer Behandlung nach Veränderungen, die im Alltag wichtig sind. Können Sie Ihre Bedürfnisse klarer beschreiben? Werden Konflikte mit weniger Angst bewältigt? Können Sie Freundschaften pflegen und eigenständige Entscheidungen treffen? Fragen Sie bei Kindern die Fachperson, welche Veränderungen in Entwicklung und Beziehungen sie beobachtet.

Genesung sollte nicht an erzwungener Zuneigung, dem Verbleib in einer Beziehung um jeden Preis oder einem „sicheren“ Ergebnis in einem Selbsttest gemessen werden. Behalten Sie Sicherheit, Alltagsbewältigung und tragfähige Beziehungen im Blick. Ein Bindungskonzept ist dann hilfreich, wenn es ein genaueres Gespräch eröffnet, nicht, wenn es dieses beendet.