Hormone beeinflussen viele Körperfunktionen. Ein hormonelles Ungleichgewicht ist jedoch eine allgemeine Beschreibung und keine eigenständige Diagnose. Müdigkeit, unregelmäßige Monatsblutungen, Schlafprobleme sowie Veränderungen des Gewichts oder des sexuellen Verlangens können verschiedene Ursachen haben. Eine sinnvolle Abklärung erfasst die konkreten Beschwerden, ihren zeitlichen Verlauf und mögliche Ursachen, statt davon auszugehen, dass ein bestimmtes Hormon erhöht, gesenkt oder „entgiftet“ werden müsse.
Normale Veränderungen sind von Erkrankungen zu unterscheiden
Hormonspiegel verändern sich im Laufe des Menstruationszyklus, während der Schwangerschaft, nach der Geburt und rund um die Menopause. Eine Veränderung ist nicht automatisch eine Erkrankung. Dennoch können Beschwerden belastend sein und sollten abgeklärt und gegebenenfalls behandelt werden. Zu den relevanten Fragen gehören das Alter, der Zyklusverlauf, eine mögliche Schwangerschaft, Medikamente, die körperliche Gesundheit und die Auswirkungen auf den Alltag.
Zu den Beschwerden im Zusammenhang mit den Wechseljahren können Hitzewallungen, nächtliches Schwitzen, Schlafstörungen sowie Veränderungen im Bereich der Scheide oder der Harnwege gehören. Das Vorgehen bei der Abklärung richtet sich nach Alter und individuellen Umständen; bei typischen Beschwerden ist nicht bei jeder Person routinemäßig eine umfassende Bestimmung der Hormonwerte erforderlich. NICE: Abklärung und Behandlung von Wechseljahresbeschwerden.
Beschwerden sollten nicht ohne Belege einem einzelnen Hormon zugeschrieben werden
Müdigkeit, Konzentrationsprobleme, gedrückte Stimmung und Gewichtsveränderungen treten bei vielen Erkrankungen auf. Eine Schilddrüsenunterfunktion ist eine mögliche Erklärung, lässt sich aber nicht allein anhand der Symptome bestätigen. Blutuntersuchungen und eine ärztliche Beurteilung helfen festzustellen, ob eine Behandlung der Schilddrüse angezeigt ist. Alltagsstress sollte nicht so dargestellt werden, als verursache er automatisch eine Schilddrüsenunterfunktion. NHS: Schilddrüsenunterfunktion.
Unregelmäßige oder ausbleibende Monatsblutungen, Akne, verstärkte Gesichtsbehaarung, dünner werdendes Haar oder Schwierigkeiten, schwanger zu werden, können ärztlich Anlass geben, neben anderen Möglichkeiten auch Erkrankungen in Betracht zu ziehen, die den Eisprung und die Androgenspiegel beeinflussen. Entscheidend sind die Kombination und der Verlauf der Beschwerden. Kein einzelnes Symptom legt die Ursache fest.
Auch Beziehungen, Schmerzen, Stimmung, Schlaf, Medikamente und weitere Faktoren beeinflussen das sexuelle Verlangen. Veränderungen lassen sich nicht auf die einfache Regel reduzieren, dass ein niedriger Östrogen- oder ein hoher Progesteronspiegel jede Veränderung erklärt. Besprechen Sie, was sich verändert hat und ob Beschwerden, Leidensdruck oder weitere Symptome bestehen.
„Nebennierenschwäche“ ist keine anerkannte Diagnose
Anhaltende Müdigkeit und Stress belegen nicht, dass die Nebennieren erschöpft sind. Für das postulierte Krankheitsbild der „Nebennierenschwäche“ fehlt eine wissenschaftliche Bestätigung; es sollte die Abklärung anerkannter Ursachen nicht ersetzen. Eine tatsächliche Nebenniereninsuffizienz ist eine andere Erkrankung, die eine spezifische Diagnostik und Behandlung erfordert. Endocrine Society: „Nebennierenschwäche“.
Ein Cortisolwert kann ohne Berücksichtigung des Zusammenhangs nicht jedes Symptom erklären. Nutzen Sie keinen kommerziellen Test und kein Nahrungsergänzungsprogramm, um selbst eine Nebennierenerkrankung zu diagnostizieren oder über die Einnahme von Steroidhormonen zu entscheiden. Wenn Ihnen bereits ein Steroidpräparat verordnet wurde, besprechen Sie Bedenken, bevor Sie die Anwendung ändern.
So bereiten Sie sich auf die Abklärung vor
Bringen Sie eine zeitliche Übersicht Ihrer Beschwerden mit, gegebenenfalls die Daten Ihrer Monatsblutungen, Angaben zu Schwangerschaften oder Wechseljahren sowie eine Liste Ihrer verordneten Medikamente, Verhütungsmittel und Nahrungsergänzungsmittel. Erwähnen Sie wesentliche Veränderungen bei Schlaf, Appetit, Gewicht, Stimmung oder Alltagsbewältigung. Sagen Sie der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt, was Ihnen am meisten Sorgen bereitet und welche Verbesserungen Sie sich von einer Behandlung erhoffen.
Untersuchungen sollten eine klar definierte klinische Frage beantworten. Manche Ergebnisse hängen vom Zeitpunkt, von Medikamenten und von der untersuchten Erkrankung ab. Fragen Sie, was ein Test feststellen kann, wie ein auffälliges Ergebnis weiter abgeklärt würde und ob ein unauffälliges Ergebnis das weitere Vorgehen verändern würde. Es gibt keinen einzelnen universellen Test, der alle hormonellen Probleme diagnostiziert.
Die Behandlung sollte zur Diagnose und zu den Zielen passen
Ein bestätigter Mangel an Schilddrüsenhormonen kann eine Hormonersatzbehandlung und fortlaufende Kontrollen erfordern. Eine solche Behandlung sollte nicht allgemein zur Steigerung der Energie oder zur Gewichtsabnahme eingesetzt werden. Die Dosis wird anhand der klinischen Situation und der Untersuchungsergebnisse überprüft. NHS: Behandlung der Schilddrüsenunterfunktion.
Besprechen Sie bei Fragen zu Menstruation, Haut, Fruchtbarkeit oder Verhütung die konkrete Diagnose und das Behandlungsziel mit der zuständigen Ärztin oder dem zuständigen Arzt. Dasselbe Medikament ist möglicherweise nicht für jedes Ziel geeignet. Setzen Sie Verhütungsmittel nicht ab, ohne Alternativen zu besprechen, wenn die Vermeidung einer Schwangerschaft weiterhin wichtig ist.
Bei Wechseljahresbeschwerden kann nach einer individuellen Beratung eine Hormonersatztherapie infrage kommen. Bei vorhandener Gebärmutter erfordert eine systemische Östrogentherapie in der Regel einen geeigneten Schutz durch ein Gestagen; nach vollständiger Entfernung der Gebärmutter unterscheidet sich die Behandlung. Eine lokale vaginale Behandlung hat eine andere Funktion und sollte nicht mit einer systemischen Therapie verwechselt werden. Das Präparat, Nutzen, Risiken und Kontrollen sollten mit der verordnenden Ärztin oder dem verordnenden Arzt abgestimmt werden. NICE: Auswahl der Behandlung bei Wechseljahresbeschwerden.
Bioidentische Hormone sind Arzneimittel, keine gewöhnlichen Nahrungsergänzungsmittel
Einige regulierte Hormonpräparate enthalten Hormone, deren Struktur mit der körpereigener Hormone identisch ist. Das bedeutet nicht, dass eine individuell hergestellte Rezeptur, die als natürlich beworben wird, sicherer oder wirksamer ist. ACOG rät davon ab, routinemäßig individuell hergestellte Hormonrezepturen zur Behandlung von Wechseljahresbeschwerden einzusetzen, wenn zugelassene Präparate verfügbar sind. Besprechen Sie den regulatorischen Status und die wissenschaftliche Evidenz für das konkrete Produkt in Ihrem Land. ACOG: individuell hergestellte bioidentische Hormontherapie.
Beginnen Sie keine Hormonbehandlung und passen Sie diese nicht anhand einer Symptomliste im Internet an. Fragen Sie, wer die Behandlung verordnet und überwacht, bei welchen Nebenwirkungen Sie Kontakt aufnehmen sollten und ob Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten bestehen.
Unterstützung durch den Lebensstil ohne das Versprechen, die Hormone „zurückzusetzen“
Regelmäßige Mahlzeiten, ein im Alltag umsetzbarer Schlafrhythmus und Bewegung, die Ihrem Gesundheitszustand entspricht, können das allgemeine Wohlbefinden unterstützen. Sie ersetzen nicht die Behandlung einer nachgewiesenen endokrinen Erkrankung. Meiden Sie Behauptungen, ein bestimmtes Gemüse „entgifte“ überschüssiges Östrogen oder eine restriktive Ernährung bringe jedes Hormon auf einen idealen Wert.
Besprechen Sie Nahrungsergänzungsmittel einzeln mit einer Apothekerin, einem Apotheker oder einer ärztlichen Fachperson. Dazu gehören mögliche Wechselwirkungen und die Frage, ob damit ein festgestellter Mangel behandelt wird. Eine Liste von Adaptogenen, Vitaminen oder Probiotika sollte nicht als nachgewiesene Behandlung eines nicht näher bestimmten hormonellen Ungleichgewichts dargestellt werden.
Wann Sie nicht auf einen regulären Termin warten sollten
Lassen Sie anhaltende oder zunehmende Beschwerden ärztlich abklären, statt sich immer wieder mit neuen Produkten selbst zu behandeln. Blutungen nach der Menopause müssen abgeklärt werden, auch wenn sie nur leicht sind oder nur einmal auftreten. Starke Blutungen mit einem Gefühl drohender Ohnmacht, ein Kollaps, schwere Atemnot oder eine plötzlich auftretende schwere Erkrankung erfordern dringend Hilfe. NHS: Blutungen nach der Menopause.
Auch neue Beschwerden während der Schwangerschaft oder eine deutliche Verschlechterung der psychischen Gesundheit sollten zeitnah mit dem zuständigen Behandlungsteam besprochen werden. Die Annahme einer hormonellen Ursache darf notwendige medizinische oder psychotherapeutisch-psychiatrische Hilfe nicht verzögern.
