Elvanse är ett läkemedel som används för att behandla ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) hos barn och ungdomar i åldrarna 6-18 år samt i vissa fall hos vuxna. ADHD är en neuropsykiatrisk funktionsnedsättning som karakteriseras av hyperaktivitet och koncentrationssvårigheter. Vi kommer här att förklara hur Elvanse verkar i kroppen samt eventuella biverkningar som kan uppkomma vid användning av läkemedlet. Dessutom kommer vi att förklara hur läkemedlet bör användas för att minimera risken för missbruk och beroende av läkemedlet.
Läkemedlet Elvanse är som tidigare nämnts ett läkemedel som används för symtomatisk behandling av ADHD. Läkemedlet innehåller den aktiva substansen lisdexamfetamin som omvandlas till substansen dexamfetamin i kroppen, vilket är substansen som ger läkemedlet dess effekt. Dexamfetamin är en typ av amfetamin och har en stimulerande effekt på det centrala nervsystemet. Den effekt som substansen har vid ADHD är inte helt klarlagd ännu, men dexamfetamin tros blockera dopamintransportörer och noradrenalintransportörer i kroppen och förhindrar därmed att dopamin och noradrenalin återupptas i nervceller. Därmed ökar mängden dopamin och noradrenalin i det centrala nervsystemet.
Elvanse innehåller lisdexamfetamin, som omvandlas till dexamfetamin i kroppen. Det är inte samma läkemedel som metylfenidat. Behandlingen kan förbättra uppmärksamhet och impulskontroll hos vissa personer med ADHD, men effekten varierar. Att ett läkemedel påverkar signalämnen bevisar inte att ADHD hos en viss person orsakas av en enkel brist på dopamin eller noradrenalin. Behandlingen ska ingå i en individuellt anpassad plan och följas upp av förskrivaren. Källa: Elvanse, FASS.
Enligt aktuell svensk produktresumé ingår Elvanse i ett omfattande behandlingsprogram för ADHD hos barn från 6 år när tidigare behandling med metylfenidat gett otillräckligt kliniskt svar. Det är också indicerat för vuxna med ADHD-symtom sedan barndomen; vuxenbehandling är alltså inte begränsad till att fortsätta en behandling som påbörjades före 18 års ålder. Diagnos, lämplighet och uppföljning ska bedömas av en specialist. Enstaka koncentrationsproblem räcker inte för diagnos eller ordination. Källa: aktuell produktresumé för Elvanse i FASS.
Precis som med alla läkemedel så kan även Elvanse ge upphov till vissa biverkningar, men dessa biverkningar behöver inte uppkomma hos alla patienter.
Vanliga biverkningar som kan uppkomma inkluderar följande:
- Minskad aptit
- Viktminskning
- Sömnlöshet
- Muntorrhet
- Magsmärtor
- Huvudvärk
- Känna sig upphetsad, skakig, orolig, deprimerad, aggressiv, irriterad eller ha humörsvängningar
- Onormal dåsighet, trötthet eller rastlöshet
- Okontrollerbara ryckningar eller tvära rörelser, skakningar, darrningar eller hyperaktivitet
- Snabba eller oregelbundna hjärtslag (takykardi)
- Illamående, kräkningar eller diarré
Hos barn och ungdomar kan användning av Elvanse också ha effekter på vikten i form av utebliven viktökning. Därmed kommer läkaren noga att följa om din vikt och längd förändras vid användning av läkemedlet och om du inte växer som förväntat kan läkaren eventuellt att avbryta behandlingen med Elvanse under en kort tid.
Det finns också några allvarliga biverkningar som kan uppkomma vid behandling med Elvanse. Om du upplever några av följande biverkningar bör du uppsöka sjukvård direkt:
- Tecken på allergisk reaktion med symtom som röda utslag, andningssvårigheter samt svullnad av ansikte, läppar, tunga eller hals
- Tecken på hjärtproblem som bröstsmärta, andningssvårigheter, svimningskänslor eller oregelbunden hjärtrytm
- Andfåddhet eller bensvullnad (tecken på hjärtmuskelsjukdom)
- Psykosproblematik som hallucinationer, aggressioner, fientlighet eller paranoia
- Känna sig ovanligt upprymd, överaktiv eller ohämmad (mani)
Elvanse är ett beroendeframkallande ämne och det är klassat som narkotika enligt Läkemedelsverkets förteckning II. Detta beror på att den aktiva beståndsdelen dexamfetamin i Elvanse är en typ av amfetamin med starkt beroendeframkallande egenskaper. Därmed finns det risk för utveckling av beroende vid användning av Elvanse. Det är därför lätt att ett missbruk av Elvanse kan leda till ett beroende av läkemedlet. Ett missbruk av läkemedlet innebär antingen att läkemedlet används utan att man har fått det utskrivet på recept, eller att det inte används enligt läkarens ordinationer utan istället tas i en högre dos eller oftare än vad som föreskrivits.
Det är därför viktigt att patienter som får Elvanse utskrivet övervakas noggrant med avseende på risk för avvikande användning, felanvändning eller missbruk av läkemedlet. Dessutom vidtas försiktighet vid utskrivning av läkemedlet till patienter med känt drog- eller alkoholberoende på grund av risken för missbruk, felanvändning eller avvikande användning av läkemedlet.
Trots att Elvanse förskrivs för och endast ska användas för symtomatisk behandling av ADHD, finns det personer som missbrukar läkemedlet för dess stimulerande effekter.
Vissa använder stimulantia utan ordination i hopp om bättre studieresultat, viktnedgång eller ett rus. Sådana avsikter är inte godkända behandlingsmål och garanterar inte någon förbättring. Felanvändning kan vara riskfylld både för personer med ADHD och för andra. Dela inte läkemedlet med någon annan och använd det inte som studiemedel eller viktminskningsmedel. Källa: Elvanse, indikationer och varningar.
Symtom av missbruk
Allvarliga reaktioner och överdosering är möjliga oavsett om en person har ADHD. Diagnosen skyddar inte mot hjärtproblem, kraftig agitation eller andra komplikationer, och en upplevd lugnande eller stimulerande effekt kan inte användas som ADHD-test. Säkerheten bygger på rätt indikation, individuell bedömning och uppföljning, inte på antagandet att läkemedlet bara är riskfyllt för personer utan diagnos.
Vid missbruk av Elvanse kan symtom både i form av beteendeförändringar och fysiska förändringar uppkomma. Delvis leder missbruk till toleransutveckling av läkemedlet och det kan också leda till starkt psykiskt beroende och svår social funktionsnedsättning. Missbruk av amfetaminer som dexamfetamin kan också orsaka symtom som allvarliga hudsjukdomar, uttalad sömnlöshet, irritabilitet, hyperaktivitet, personlighetsförändringar samt psykos, vilket ofta inte går att skilja kliniskt från schizofreni. Vid längre tids missbruk av Elvanse och därefter abrupt utsättande av läkemedlet leder det ofta till extrem trötthet och depression och dessutom kan förändringar av sömnen observeras.
Om du har tagit mer Elvanse än ordinerat, eller om ett barn fått i sig läkemedlet av misstag, kontakta genast läkare, sjukhus eller Giftinformationscentralen via 112 för bedömning. Vänta inte på symtom och försök inte bedöma säkerheten utifrån en viss dosgräns. En överdos kan påverka både hjärta, cirkulation och nervsystem. Tala om vilket läkemedel som tagits, ungefär när och om andra ämnen kan vara inblandade. Källa: Elvanse, bipacksedel i FASS.
Concerta överdos symtom och biverkningar
Elvanse överdos Faror
Som nämnt kan en överdos med Elvanse ha flertalet allvarliga effekter på kroppen. Symtom på akut överdosering med amfetaminer som dexamfetamin inkluderar följande:
- Rastlöshet
- Tremor
- Hyperreflexi
- Snabbare andhämtning
- Förvirring
- Våldsamhet
- Hallucinationer
- Paniktillstånd,
- Mycket hög feber
- Rabdomyolys
En överdos kan ge bland annat stark oro eller agitation, förvirring, hög kroppstemperatur, hjärtklappning, rytmrubbningar och kramper. Symtomen varierar och någon säker ordningsföljd finns inte. Kontakta omedelbart läkare, sjukhus eller Giftinformationscentralen via 112 vid misstänkt överdos. Vänta inte på kramper, medvetslöshet eller andra svåra tecken innan du söker hjälp. Källa: Elvanse, bipacksedel.
Produktresumén anger att data om interaktionen med alkohol är begränsade. Det är inte ett bevis på att kombinationen är säker. Elvanse upphäver inte alkoholens påverkan på omdöme, koordination eller förmåga att köra. Undvik att kombinera och diskutera alkoholvanor med förskrivaren; denna artikel kan inte ange en personligt säker mängd. Vid bröstsmärta, svåra andningsbesvär, svimning eller kramper behövs akut hjälp via 112. Källa: Elvanse, produktresumé i FASS.
Intag av alkohol samtidigt som Elvanse används kan också orsaka psykiatriska förändringar och därmed förvärra symtomen av ADHD samt leda till ångest och aggression.
Den högsta rekommenderade dagsdosen i produktresumén är 70 mg, men den är varken ett mål för alla eller en gräns under vilken överdosering och allvarliga biverkningar är omöjliga. Lägre gränser gäller i vissa situationer, exempelvis vid svår njurfunktionsnedsättning. Förskrivaren väljer dos utifrån effekt, tolerans och hälsotillstånd. Höj inte själv dosen och använd inte maxdosen för att bedöma en extra eller oavsiktlig intagen mängd. Vid misstänkt överdos ska medicinsk hjälp kontaktas direkt. Källa: Elvanse, dosering och överdosering.
Lisdexamfetamin är en prodrug som omvandlas till aktivt dexamfetamin. Deras halveringstider skiljer sig: den aktiva substansen finns kvar längre än prodrogen. En genomsnittlig halveringstid beskriver hur koncentrationen minskar, inte tidpunkten då allt är borta. Därför kan man inte lova fullständig eliminering efter två eller tre dagar. Njurfunktion, dos, upprepad användning och andra omständigheter påverkar förloppet. Klinisk effekt, påverkan på bilkörning och möjlighet att upptäcka ämnet i ett prov är olika frågor. Källa: FASS, farmakokinetik.
Det finns ingen provtagningsfrist som garanterar ett visst urinresultat för alla. Resultatet beror bland annat på analysmetod, gränsvärde, tid sedan dosen och användningsmönster. En halveringstid är inte samma sak som ett detektionsfönster. Informera provtagande vårdpersonal om den ordinerade medicinen och be dem tolka resultatet i sitt sammanhang. Ändra inte en förskriven behandling för att påverka ett test.
Trötthet och depression har rapporterats vid utsättning av stimulantia. Samtidigt kan ADHD-symtom återkomma när behandlingseffekten upphör. Dessa förändringar bevisar inte att hjärnan har slutat producera dopamin eller att varje behandlad person har utvecklat en beroendesjukdom. Symtom, användningsmönster och eventuell felanvändning behöver bedömas var för sig. Beskriv förändringar för förskrivaren och undvik att själv öka, minska eller återstarta medicinen som svar på en förenklad förklaring på nätet. Källa: Elvanse, varningar och uppföljning.
Dessa utsättningssymtom inkluderar följande:
- Trötthet
- Svår sömnighet/trötthet
- Irritabilitet
- Ångest
- Huvudvärk
- Brist på motivation
- Depression
- Ökad aptit
Besvärens början, styrka och varaktighet kan inte förutsägas med ett enda tidsschema. Erfarenheter efter långvarig högdosanvändning utanför ordinationen ska inte automatiskt överföras till all ADHD-behandling. Nedstämdhet, sömnförändringar eller tydlig försämring ska tas upp med vården. Vid självmordstankar behöver hjälp sökas skyndsamt; vid omedelbar fara eller oförmåga att vara säker, ring 112. Vänta inte på att ett antaget antal abstinensdagar ska gå över.
Avslut, dosändringar och eventuella behandlingsuppehåll ska planeras med förskrivaren. Det finns inte ett obligatoriskt långvarigt nedtrappningsschema som passar alla som använder Elvanse. Produktresumén beskriver regelbunden omprövning och ibland planerade läkemedelsfria perioder för att bedöma fortsatt behov. Det är inte en instruktion att göra egna uppehåll. Följ den individuella planen och kom överens om hur sömn, humör, funktion och återkommande ADHD-symtom ska följas upp. Källa: Elvanse, långtidsbehandling och dosering.
