Essstörungen können Menschen mit jedem Körpergewicht betreffen und lassen sich nicht anhand des äußeren Erscheinungsbilds diagnostizieren. Abführmittelmissbrauch kann bei Bulimia nervosa oder einigen Formen der Anorexie als kompensatorisches Verhalten auftreten; regelmäßiges kompensatorisches Entleerungsverhalten ist kein kennzeichnendes Merkmal der Binge-Eating-Störung.
Abführmittelmissbrauch kann bedeuten, Abführmittel zur Gewichtskontrolle einzunehmen, sie häufiger als empfohlen anzuwenden oder übermäßige Mengen einzunehmen. Sich nach dem Stuhlgang leichter zu fühlen, bedeutet nicht, dass Körperfett verloren gegangen ist. Manche Menschen missbrauchen diese Präparate im Rahmen einer Essstörung.
Die meisten Kalorien sind bereits aufgenommen worden, bevor viele Abführmittel im Dickdarm wirken. Veränderungen auf der Waage spiegeln hauptsächlich Flüssigkeit und Stuhl wider, nicht einen nennenswerten Verlust von Körperfett. Missbrauch kann Dehydratation und Elektrolytstörungen verursachen; eine angemessene Behandlung von Verstopfung darf nicht mit Missbrauch verwechselt werden.
Abführmittelmissbrauch kann mit psychischer Belastung, Sorgen um das Körperbild oder einer Essstörung zusammenhängen. Er sollte ohne Unterstellungen von Eitelkeit angesprochen werden. Die Häufigkeit in einer Stichprobe aus einer spezialisierten Behandlungseinrichtung lässt sich nicht auf alle Menschen mit einer Essstörung übertragen.
Essstörungen betreffen Menschen jeden Geschlechts und Alters. Traumabezogene Störungen können gleichzeitig vorliegen, sind aber selbst keine Essstörungen. Wiederholte Abführmitteleinnahme oder Schwierigkeiten beim Absetzen erfordern eine Abklärung von Verstopfung, Ernährung und den Gründen für die Einnahme.
Abführmittelmissbrauch tritt bei Menschen unterschiedlichen Geschlechts und Alters auf. Schätzungen hängen von der untersuchten Bevölkerungsgruppe und den gestellten Fragen ab; eine einzelne Studie belegt nicht, dass Männer dieses Problem selten erleben.
Abführmittelmissbrauch kann zusammen mit kompensatorischem Entleerungsverhalten auftreten. Daraus lässt sich keine bestimmte Erkrankungsdauer ableiten, und Hilfe ist unabhängig davon angemessen, wie kürzlich das Verhalten begonnen hat.
Gängige Abführmittelarten wirken auf unterschiedliche Weise:
- Stimulierende Abführmittel erhöhen die Aktivität der Darmmuskulatur und unterstützen so den Transport des Stuhls.
- Osmotische Abführmittel ziehen Wasser in den Darm und machen den Stuhl weicher.
- Stuhlweichmachende Abführmittel helfen dabei, dass sich Wasser mit dem Stuhl vermischt, sodass er leichter ausgeschieden werden kann.
- Quellmittel binden Wasser und erhöhen das Stuhlvolumen.
Eine übermäßige Anwendung von Abführmitteln kann jedoch verschiedene Probleme verursachen:
Wiederholter Missbrauch kann zu Dehydratation, Elektrolytproblemen und Störungen der Darmfunktion beitragen. Wegen einer Erkrankung verordnete Abführmittel zu benötigen, bedeutet nicht automatisch eine Abhängigkeit oder dass der Darm seine Funktion verlernt hat.
Unterschiedliche Abführmittel haben unterschiedliche Risiken. Missbrauch und sehr hohe Dosierungen können schädlich sein. Behauptungen, die empfohlene Anwendung führe zwangsläufig zu dauerhaften Nervenschäden im Dickdarm, sind jedoch nicht gerechtfertigt. Manche stimulierenden Abführmittel können eine Melanosis coli verursachen, eine meist reversible Pigmentierung, die nicht mit einer Zerstörung des Dickdarms gleichzusetzen ist.
Magen-Darm-Beschwerden. Osmotische Abführmittel erhöhen den Wassergehalt im Darm und machen den Stuhl weicher. Blähungen, Durchfall und Bauchbeschwerden können auftreten. Starker Durchfall kann Dehydratation und Elektrolytstörungen verursachen; bei Nierenerkrankungen ist zudem besondere Vorsicht mit magnesiumhaltigen Präparaten erforderlich.
Aufnahme von Arzneimitteln und Nährstoffen. Eine längerfristige Anwendung von Mineralöl kann die Aufnahme fettlöslicher Vitamine oder bestimmter Arzneimittel beeinträchtigen. Die Risiken hängen vom Präparat und der Art der Anwendung ab; es gibt keine allgemeingültige Ein-Wochen-Grenze, ab der ein Mangel entsteht. Lassen Sie alle verwendeten Präparate ärztlich oder in einer Apotheke überprüfen.
Polyethylenglykol wird medizinisch zur Behandlung von Verstopfung eingesetzt, bei entsprechender fachlicher Beratung auch bei Kindern. Berichte über Verhaltensauffälligkeiten belegen nicht, dass es Neurotoxizität, Psychosen oder Aggression verursacht. Eltern sollten die Symptome und die Behandlung ihres Kindes mit der behandelnden ärztlichen Fachperson besprechen, statt eine notwendige Behandlung aufgrund unbewiesener Behauptungen abzusetzen.
Wenn Abführmittelmissbrauch zusammen mit einer Essstörung auftritt, kann die Versorgung eine medizinische Abklärung, psychologische Behandlung und ernährungstherapeutische Unterstützung durch entsprechend qualifizierte Behandelnde und Ernährungsfachkräfte umfassen. Der Behandlungsplan sollte sowohl die Gründe für den Missbrauch als auch mögliche körperliche Komplikationen berücksichtigen.
Eine ärztliche Fachperson sollte den Flüssigkeitshaushalt, die Elektrolyte und die medizinische Stabilität beurteilen und kann bei entsprechender Indikation Blutuntersuchungen oder ein EKG veranlassen. Schwere Dehydratation oder Elektrolytstörungen erfordern eine dringende medizinische Versorgung. Der Ersatz von Flüssigkeit oder Elektrolyten sollte einem individuellen Plan folgen; nicht alle Menschen benötigen dieselbe Behandlung.
Eine psychologische Behandlung kann den Drang zu kompensatorischem Entleerungsverhalten, Belastungen durch die Körperform und Schwierigkeiten beim Essen aufgreifen. Unterstützung durch vertraute Menschen kann helfen, wenn die betroffene Person dies wünscht. Das Behandlungsteam kann neben der medizinischen und ernährungstherapeutischen Versorgung praktische Bewältigungsstrategien vereinbaren.
Besprechen Sie den Umgang mit Verstopfung mit dem Behandlungsteam. Die folgenden Maßnahmen sollten individuell angepasst werden:
Besprechen Sie Verstopfung und Ernährung mit einer in Essstörungen erfahrenen medizinischen oder ernährungstherapeutischen Fachperson. Eine schrittweise Erhöhung der Ballaststoffzufuhr kann manchen Menschen helfen, große Mengen können jedoch Blähungen verstärken und sind nicht für alle geeignet. Eingeschränkte Nahrungsaufnahme, Kotstau und medizinische Ursachen müssen abgeklärt werden.
Verwenden Sie Ballaststoffpräparate oder andere Medikamente gegen Verstopfung nur im Rahmen eines vereinbarten Plans. Unterschiedliche Ursachen von Verstopfung erfordern unterschiedliche Behandlungen. Einfach weitere Präparate hinzuzufügen, kann die Beurteilung der Symptome erschweren.
Der Flüssigkeitsbedarf variiert je nach Alter, Gesundheitszustand, Nahrungsaufnahme und Flüssigkeitsverlusten. Vermeiden Sie starre, am Körpergewicht orientierte Trinkmengenformeln oder übermäßiges Wassertrinken, insbesondere wenn eine Elektrolytstörung möglich ist; folgen Sie der individuellen medizinischen Empfehlung.
Beginnen Sie zur Behandlung von Verstopfung keine Ausschlussdiät ohne fachliche Abklärung, insbesondere wenn eine Essstörung vorliegt. Unnötige Einschränkungen können die Ernährungssituation und die Symptome der Essstörung verschlechtern. Mögliche Allergien oder Unverträglichkeiten sollten angemessen abgeklärt werden.
Eine abwechslungsreiche Ernährung kann die Darmgesundheit unterstützen, fermentierte Lebensmittel sind jedoch kein nachgewiesenes Heilmittel gegen Abführmittelmissbrauch oder Verstopfung. Wählen Sie Lebensmittel im Rahmen des Ernährungsplans, statt Regeln zur „Reinigung“ oder „Korrektur“ durch Lebensmittel anzuwenden.
Stress kann bei manchen Menschen Darmbeschwerden beeinflussen. Ein regelmäßiger Tagesablauf und Strategien zum Umgang mit Belastungen können helfen. Verstopfung sollte jedoch nicht auf Stress zurückgeführt werden, ohne Ernährung, Medikamente und medizinische Ursachen zu prüfen. Entspannung ersetzt keine Behandlung von Abführmittelmissbrauch oder einer Essstörung.
Abführmittelmissbrauch kann schwerwiegende gesundheitliche Probleme verursachen, darunter Dehydratation und Veränderungen des Elektrolythaushalts. Genesung ist möglich, und frühzeitig Hilfe zu suchen ist wertvoll; die Dauer der Anwendung allein bestimmt nicht den Verlauf. Eine angemessene, ärztlich verordnete Behandlung von Verstopfung darf nicht mit Missbrauch verwechselt werden.
Das Gefühl, Abführmittel nicht absetzen zu können, kann mit Verstopfung, Angst vor Gewichtszunahme, gewohnheitsmäßiger Einnahme oder einer Essstörung zusammenhängen. Ein verordnetes Abführmittel zu benötigen, ist für sich genommen kein Beleg für eine Suchterkrankung. Eine ärztliche Fachperson sollte die Gründe für die Einnahme und mögliche medizinische Ursachen der Darmbeschwerden abklären.
Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch Abführmittel missbrauchen, können medizinische Versorgung und Unterstützung bei Essstörungen helfen. Die folgenden Schritte können auf diese Abklärung vorbereiten:
Listen Sie alle verwendeten Abführmittel, Tees, Nahrungsergänzungsmittel und sonstigen Medikamente einschließlich Dosierung und Einnahmehäufigkeit auf. Bringen Sie nach Möglichkeit die Verpackungen mit. Dies hilft der ärztlichen Fachperson, die eingenommenen Substanzen und Mengen zu erfassen und die Versorgung ohne Wertung zu planen.
Nehmen Sie die Liste zu einem ärztlichen Termin mit und vereinbaren Sie, wie der Missbrauch reduziert oder beendet werden kann, während die Verstopfung behandelt und die Gesundheit überwacht wird. Entscheiden Sie nicht anhand von Bezeichnungen wie „mild“ oder „aggressiv“, welche Medikamente weggelassen werden sollen.
Halbieren Sie die Dosis nicht automatisch und gehen Sie nicht davon aus, dass zwei Stuhlgänge pro Woche die Sicherheit belegen. Der Plan hängt von Symptomen, Präparat, Dosis und medizinischen Befunden ab. Starke Bauchschmerzen, Erbrechen, Ohnmacht, Herzklopfen oder die Unfähigkeit, Stuhl oder Darmgase abzugeben, erfordern eine dringende Abklärung.
Eine regelmäßige, ausreichende Ernährung, eine angemessene Flüssigkeitszufuhr und geeignete Bewegung können helfen. Sport sollte jedoch nicht zu kompensatorischem Verhalten werden. Medizinische Verlaufskontrollen und die Behandlung der Essstörung sind zentral; zusätzliches Wasser und Ballaststoffe können nicht jede Komplikation beheben.
Die Genesung kann fortlaufende medizinische, ernährungstherapeutische und psychologische Unterstützung erfordern. Eine hausärztliche Praxis oder eine Fachstelle für Essstörungen kann helfen, eine angemessene Versorgung und Unterstützung beim Drang zur Rückkehr zu kompensatorischem Entleerungsverhalten zu organisieren. Sprechen Sie Hindernisse offen an; weiterhin Hilfe zu benötigen, ist kein Versagen.
Manche als Reinigungs- oder Abnehmtees vermarkteten Produkte enthalten stimulierende Abführmittel oder andere Wirkstoffe. Sie sind keine sichere Möglichkeit, Körperfett abzubauen. Eine Vermarktung als pflanzliches Produkt belegt keine Sicherheit, und die Inhaltsstoffe können unklar sein. Besprechen Sie solche Produkte in einer Apotheke oder mit einer ärztlichen Fachperson, statt sie für kompensatorisches Entleerungsverhalten einzusetzen.
Nach dem Beenden des Abführmittelmissbrauchs können Flüssigkeitseinlagerungen und Veränderungen der Stuhlgewohnheiten auftreten. Diese Veränderungen können belastend sein, bedeuten aber nicht unbedingt eine Zunahme von Körperfett. Ein Behandlungsteam kann Schwellungen beurteilen und helfen, mit der Angst umzugehen, ohne zu kompensatorischem Entleerungsverhalten zurückzukehren.
Welche Behandlungsform eine Person mit Abführmittelmissbrauch benötigt, hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:
- Wie lange der Abführmittelmissbrauch bereits besteht
- Welche Arten von Abführmitteln üblicherweise verwendet werden
- Welche Menge an Abführmitteln eingenommen wird
- Welche zusätzlichen Essstörungen oder psychischen Erkrankungen bei Ihnen möglicherweise vorliegen
Die erforderliche Versorgungsstufe hängt von der medizinischen Stabilität, den Elektrolytwerten, der Ernährungssituation und der psychischen Gesundheit ab. Schwere Dehydratation, erhebliche Elektrolytstörungen oder eine beeinträchtigte Organfunktion können die Behandlung in einem Akutkrankenhaus erfordern, nicht lediglich ein Behandlungsprogramm mit Unterbringung. Intravenöse Flüssigkeit oder Antibiotika werden nur bei einer konkreten medizinischen Indikation eingesetzt.
Je nach medizinischer Stabilität und Essstörung kann die Versorgung ambulant, in einem Tagesprogramm oder im Krankenhaus erfolgen. Das Behandlungssetting sollte nach einer Abklärung ausgewählt werden. Dabei sollten Vorkehrungen für eine Intensivierung der Versorgung getroffen werden, falls sich der Gesundheitszustand oder die Sicherheit verschlechtert.
Stationäre Krankenhausbehandlung. Bei medizinischer Instabilität oder einem schwerwiegenden psychiatrischen Risiko kann eine Krankenhausbehandlung erforderlich sein. Auch eine Aufnahme in eine spezialisierte Station für Essstörungen kann erwogen werden, wenn die Behandlung außerhalb eines Krankenhauses nicht sicher durchgeführt werden kann. Die psychologische Versorgung sollte die Essstörung behandeln; kein Setting und keine einzelne Therapie ist für alle Menschen am besten geeignet.
Tagesbehandlung. Ein Tagesprogramm kann, sofern verfügbar, stärker strukturierte Unterstützung bieten als reguläre ambulante Termine. Es kann Teil eines individuellen Versorgungsplans sein oder dem Übergang aus dem Krankenhaus dienen. Die Eignung hängt jedoch von der Sicherheit und den örtlichen Versorgungsangeboten ab.
Anwesenheitszeiten, Unterstützung bei Mahlzeiten und Therapiepläne unterscheiden sich zwischen den Programmen. Fragen Sie nach dem klinischen Personal, der medizinischen Überwachung, dem zeitlichen Umfang und dem Vorgehen bei akuten Komplikationen. Eine Unterkunft gehört nicht standardmäßig zu jedem Tagesprogramm.
Ambulante Versorgung. Menschen, die außerhalb eines Krankenhauses sicher behandelt werden können, können regelmäßige medizinische, ernährungstherapeutische und psychologische Verlaufskontrollen erhalten. Die Häufigkeit der Termine hängt vom Bedarf und dem jeweiligen Angebot ab. Dennoch können schwerwiegende Symptome einer Essstörung vorliegen, weshalb medizinische Überwachung und ein klarer Plan für eine Verschlechterung weiterhin wichtig sind.
Abführmittel verhindern die Kalorienaufnahme nicht zuverlässig und bewirken keinen nennenswerten Verlust von Körperfett. Veränderungen von Flüssigkeit und Stuhl können das Gewicht vorübergehend beeinflussen, während Missbrauch die Gesundheit schädigen kann. Blähungen und Verstopfung sollten abgeklärt und nicht durch wiederholtes kompensatorisches Entleerungsverhalten behandelt werden.
Sie verdienen eine Versorgung ohne Wertung. Abführmittelmissbrauch ist schädlich, aber ein behandelbares Problem. Um Hilfe zu bitten, erfordert weder Scham noch die Aufgabe aller Bereiche Ihres Lebens.
Organisieren Sie professionelle Hilfe bei Abführmittelmissbrauch. Lassen Sie Ohnmacht, Herzklopfen, starke Schwäche, anhaltendes Erbrechen oder starke Bauchschmerzen dringend abklären.
