Ätstörningar kan drabba människor oavsett kroppsvikt och kan inte diagnostiseras utifrån utseendet. Felaktig användning av laxermedel kan förekomma som ett kompensatoriskt beteende vid bulimia nervosa eller vissa former av anorexi; regelbundna kompensatoriska tömningsbeteenden är inte ett definierande kännetecken för hetsätningsstörning.
Felaktig användning av laxermedel kan innebära att ta laxermedel för att försöka kontrollera vikten, använda dem oftare än rekommenderat eller ta för stora mängder. Att känna sig lättare efter en tarmtömning betyder inte att kroppsfett har förlorats. Vissa använder dessa produkter felaktigt som en del av en ätstörning.
De flesta kalorier har redan tagits upp innan många laxermedel verkar i tjocktarmen. Förändringar på vågen speglar främst vätska och avföring, inte någon nämnvärd minskning av kroppsfett. Felaktig användning kan orsaka uttorkning och elektrolytrubbningar; lämplig behandling av förstoppning ska inte förväxlas med felaktig användning.
Felaktig användning av laxermedel kan vara kopplad till psykiskt lidande, oro kring kroppsbilden eller en ätstörning. Den bör bemötas utan antaganden om fåfänga, och förekomsten i ett urval från specialistvården kan inte generaliseras till alla med en ätstörning.
Ätstörningar drabbar människor av alla kön och i alla åldrar. Traumarelaterade tillstånd kan förekomma samtidigt men är inte i sig ätstörningar. Upprepad användning av laxermedel eller svårigheter att sluta motiverar en bedömning av förstoppning, nutrition och skälen till användningen.
Felaktig användning av laxermedel förekommer hos människor av alla kön och i alla åldrar. Uppskattningar beror på vilken population som undersöks och vilka frågor som ställs; en enskild studie fastställer inte att män sällan har detta problem.
Felaktig användning av laxermedel kan förekomma tillsammans med tömningsbeteenden. Det innebär inte någon bestämd sjukdomsvaraktighet, och hjälp är motiverad oavsett hur nyligen beteendet började.
Vanliga typer av laxermedel verkar på olika sätt:
- Tarmstimulerande laxermedel ökar tarmens muskelaktivitet för att hjälpa avföringen framåt.
- Osmotiska laxermedel drar in vatten i tarmen så att avföringen blir mjukare.
- Avföringsmjukgörande laxermedel hjälper vatten att blandas med avföringen så att den blir lättare att tömma ut.
- Bulkmedel binder vatten och ökar avföringens volym.
Överdriven användning av laxermedel kan dock leda till flera problem:
Upprepad felaktig användning kan bidra till uttorkning, elektrolytrubbningar och problem med tarmfunktionen. Att behöva ordinerade laxermedel för ett medicinskt tillstånd betyder inte automatiskt att det finns ett beroende eller att tarmen har glömt hur den ska fungera.
Olika laxermedel medför olika risker. Felaktig användning och mycket höga doser kan vara skadliga, men påståenden om att rekommenderad användning oundvikligen ger bestående nervskador i tjocktarmen är inte befogade. Vissa tarmstimulerande laxermedel kan orsaka melanosis coli, en vanligtvis reversibel pigmentering som inte är detsamma som att tjocktarmen förstörs.
Mag-tarmbesvär. Osmotiska laxermedel ökar mängden vatten i tarmen och gör avföringen mjukare. Uppblåsthet, diarré och obehag i magen kan förekomma. Kraftig diarré kan orsaka uttorkning och elektrolytrubbningar; produkter som innehåller magnesium kräver också särskild försiktighet vid njursjukdom.
Upptag av läkemedel och näringsämnen. Långvarig användning av mineralolja kan påverka upptaget av fettlösliga vitaminer eller vissa läkemedel. Riskerna beror på produkten och användningsmönstret; det finns ingen allmängiltig gräns på en vecka för att brist ska uppstå. Be vårdpersonal eller en farmaceut att gå igenom samtliga produkter.
Polyetylenglykol används kliniskt mot förstoppning, även hos barn efter lämplig rådgivning. Rapporter om beteendesymtom fastställer inte att det orsakar neurotoxicitet, psykos eller aggressivitet. Föräldrar bör diskutera symtom och barnets behandling med behandlande vårdpersonal i stället för att avsluta nödvändig behandling på grund av obevisade påståenden.
När felaktig användning av laxermedel förekommer tillsammans med en ätstörning kan vården omfatta medicinsk bedömning, psykologisk behandling och nutritionsstöd från vårdpersonal och dietister med rätt kompetens. Planen bör omfatta både skälen till den felaktiga användningen och eventuella kroppsliga komplikationer.
Vårdpersonal bör bedöma vätskebalans, elektrolyter och medicinsk stabilitet och kan ordna blodprover eller EKG när det är indicerat. Svår uttorkning eller elektrolytrubbning kräver akut vård. Ersättning av vätska eller elektrolyter bör följa en individuell plan; alla behöver inte samma behandling.
Psykologisk behandling kan inriktas på impulser till tömningsbeteenden, lidande kring kroppsformen och svårigheter med ätandet. Stöd från betrodda personer kan hjälpa när personen själv önskar det. Behandlingsteamet kan tillsammans med personen komma överens om praktiska strategier för att hantera svårigheter, parallellt med medicinsk vård och nutritionsbehandling.
Diskutera behandling av förstoppning med behandlingsteamet. Följande åtgärder bör anpassas till individen:
Diskutera förstoppning och nutrition med vårdpersonal eller en dietist med kunskap om ätstörningar. Att gradvis öka fiberintaget kan hjälpa vissa, men stora mängder kan förvärra uppblåsthet och är inte lämpliga för alla. Begränsat matintag, avföringspropp och medicinska orsaker behöver bedömas.
Använd fibertillskott eller andra läkemedel mot förstoppning endast inom ramen för en överenskommen plan. Olika orsaker till förstoppning kräver olika behandling, och att bara lägga till fler produkter kan göra symtomen svårare att bedöma.
Vätskebehovet varierar med ålder, hälsa, matintag och vätskeförluster. Undvik fasta formler för vattenintag utifrån kroppsvikt eller att dricka överdrivet stora mängder vatten, särskilt när elektrolytrubbningar kan förekomma; följ individuella råd från vårdpersonal.
Börja inte med en eliminationskost för att behandla förstoppning utan professionell bedömning, särskilt om en ätstörning finns. Onödiga begränsningar kan försämra näringstillståndet och förvärra ätstörningssymtom. Möjliga allergier eller intoleranser bör utredas på lämpligt sätt.
Ett varierat ätmönster kan stödja tarmhälsan, men fermenterade livsmedel är inte en bevisad bot mot felaktig användning av laxermedel eller förstoppning. Välj mat inom ramen för nutritionsplanen i stället för att följa matregler som syftar till att rena kroppen eller kompensera.
Stress kan påverka tarmsymtom hos vissa. Regelbundna rutiner och strategier för att hantera psykiskt lidande kan hjälpa, men förstoppning bör inte tillskrivas stress utan bedömning av nutrition, läkemedel och medicinska orsaker. Avslappning ersätter inte behandling av felaktig användning av laxermedel eller en ätstörning.
Felaktig användning av laxermedel kan orsaka allvarliga hälsoproblem, bland annat uttorkning och förändrade elektrolytnivåer. Återhämtning är möjlig, och det är värdefullt att söka hjälp tidigt; hur länge användningen har pågått avgör inte ensamt utfallet. Lämplig ordinerad behandling mot förstoppning ska inte förväxlas med felaktig användning.
Att känna sig oförmögen att sluta med laxermedel kan bero på förstoppning, rädsla för viktuppgång, vanemässig användning eller en ätstörning. Att behöva ett ordinerat laxermedel är inte i sig ett bevis på beroende. Vårdpersonal bör bedöma skälen till användningen och eventuella medicinska orsaker till tarmsymtomen.
Om du eller någon du bryr dig om använder laxermedel felaktigt kan medicinsk hjälp och stöd för ätstörningar vara till hjälp. Följande steg kan förbereda inför bedömningen:
Lista alla laxermedel, teer, tillskott och andra läkemedel som används, inklusive doser och hur ofta de tas. Ta om möjligt med förpackningarna. Det hjälper vårdpersonalen att förstå vilka produkter och mängder som använts och att planera vården utan att döma.
Ta med listan till vårdpersonal och kom överens om hur den felaktiga användningen ska minskas eller avslutas samtidigt som förstoppningen behandlas och hälsan följs upp. Välj inte vilka läkemedel som ska tas bort utifrån beteckningar som milda eller aggressiva.
Halvera inte dosen automatiskt och utgå inte från att två tarmtömningar i veckan visar att användningen är säker. Planen beror på symtom, produkt, dos och medicinska fynd. Svår buksmärta, kräkningar, svimning, hjärtklappning eller oförmåga att tömma tarmen eller släppa gaser kräver akut bedömning.
Regelbundet och tillräckligt näringsintag, lämpligt vätskeintag och anpassad fysisk aktivitet kan hjälpa, men träning bör inte bli ett kompensatoriskt beteende. Medicinsk uppföljning och ätstörningsbehandling är centrala; extra vatten och fibrer kan inte avhjälpa alla komplikationer.
Återhämtningen kan kräva fortlöpande medicinskt, nutritionsinriktat och psykologiskt stöd. En allmänläkare eller ätstörningsmottagning kan hjälpa till att ordna lämplig vård och stöd vid impulser att återgå till tömningsbeteenden. Diskutera hinder öppet; att behöva fortsatt hjälp är inte ett misslyckande.
Vissa produkter som marknadsförs som renande teer eller viktminskningsteer innehåller tarmstimulerande laxermedel eller andra aktiva ämnen. De är inte ett säkert sätt att minska kroppsfett. Att en produkt marknadsförs som örtbaserad visar inte att den är säker, och innehållet kan vara osäkert. Diskutera dessa produkter med en farmaceut eller vårdpersonal i stället för att använda dem för tömningsbeteenden.
Vätskeansamling och förändrade avföringsvanor kan förekomma efter att felaktig användning av laxermedel har upphört. Dessa förändringar kan vara påfrestande men innebär inte nödvändigtvis att kroppsfettet har ökat. Ett behandlingsteam kan bedöma svullnad och hjälpa till att hantera rädslan utan att återgå till tömningsbeteenden.
Vilken behandlingsform en person som använder laxermedel felaktigt behöver avgörs av flera faktorer, bland annat följande:
- Hur länge den felaktiga användningen av laxermedel har pågått
- Vilka typer av laxermedel som vanligtvis används
- Hur stora mängder laxermedel som tas
- Eventuella andra ätstörningar eller psykiska sjukdomar som personen har
Vårdnivån beror på medicinsk stabilitet, elektrolytvärden, nutrition och psykisk hälsa. Svår uttorkning, uttalade elektrolytrubbningar eller organpåverkan kan kräva vård på akutsjukhus, inte enbart behandling i boendemiljö. Intravenös vätska eller antibiotika används endast vid en specifik klinisk indikation.
Beroende på medicinsk stabilitet och ätstörningen kan vård erbjudas i öppenvård, dagvård eller som sjukhusbaserad behandling. Vårdformen bör väljas efter bedömning, med en plan för att höja vårdnivån om hälsan eller säkerheten försämras.
Slutenvård. Sjukhusvård kan behövas vid medicinsk instabilitet eller allvarlig psykiatrisk risk. Inläggning inom specialiserad ätstörningsvård kan också övervägas när behandling inte kan ges säkert utanför sjukhus. Den psykologiska behandlingen bör inriktas på ätstörningen; ingen vårdform eller enskild terapi är bäst för alla.
Dagvård. Ett dagvårdsprogram kan, där det finns tillgängligt, ge mer strukturerat stöd än vanliga öppenvårdsbesök. Det kan vara en del av en individuell vårdplan eller en övergång från sjukhusvård, men lämpligheten beror på säkerheten och det lokala vårdutbudet.
Närvaro, måltidsstöd och terapischeman varierar mellan olika program. Fråga om klinisk bemanning, medicinsk uppföljning, tidsåtgång och vad som händer om akuta komplikationer uppstår. Boende ingår inte som standard i alla dagvårdsprogram.
Öppenvård. Personer som kan behandlas säkert utanför sjukhus kan få regelbunden medicinsk, nutritionsinriktad och psykologisk uppföljning. Besöksfrekvensen beror på behovet och verksamheten. Allvarliga ätstörningssymtom kan fortfarande finnas, så medicinsk uppföljning och en tydlig plan vid försämring är fortsatt viktiga.
Laxermedel förhindrar inte kaloriupptag på ett tillförlitligt sätt och ger inte någon nämnvärd minskning av kroppsfett. Förändringar i vätska och avföring kan påverka vikten tillfälligt, medan felaktig användning kan skada hälsan. Uppblåsthet och förstoppning behöver bedömas och bör inte hanteras genom upprepade tömningsbeteenden.
Du förtjänar vård utan att bli dömd. Felaktig användning av laxermedel är skadlig, men problemet går att behandla, och att be om hjälp behöver inte innebära skam eller att ge upp alla delar av sitt liv.
Sök professionell hjälp för felaktig användning av laxermedel. Sök akut bedömning vid svimning, hjärtklappning, svår svaghet, ihållande kräkningar eller svår buksmärta.
Resurser
- National Eating Disorders Association. Felaktig användning av laxermedel.
- National Institute of Mental Health. Ätstörningar.
- NHS. Bulimi.
- NHS. Laxermedel: typer, användning och biverkningar.
- NICE. Ätstörningar: identifiering och behandling (NG69).
- American Psychiatric Association. Vad är ätstörningar?
- NASPGHAN. Övriga resurser för vårdpersonal: PEG 3350.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Behandling av förstoppning.
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. Överdosering av laxermedel.
- Cochrane. Psykologisk behandling för personer med bulimia nervosa och hetsätning (CD000562).
