Antidepressiva sind verschreibungspflichtige Arzneimittel zur Behandlung von Depressionen und – je nach Präparat und örtlicher Zulassung – bestimmten Angststörungen, Schmerzerkrankungen und anderen gesundheitlichen Problemen. Nutzen, Nebenwirkungen und erforderliche Kontrollen unterscheiden sich je nach Person und Arzneimittel.
Depressionen sind häufig. Schätzungen darüber, wie viele Menschen an Depressionen erkranken, zeigen jedoch weder, wie viele Antidepressiva einnehmen, noch, wie eine einzelne Person darauf ansprechen wird. Behandlungsentscheidungen sollten auf einer klinischen Beurteilung beruhen, nicht auf Bevölkerungsstatistiken.
Antidepressiva können manchen Menschen helfen, aber auch Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und Absetzsymptome verursachen. Die Auswahl eines Arzneimittels, die Überwachung seiner Wirkung und die Planung einer Dosisreduktion sollten individuell mit der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt abgestimmt werden; dringliche Symptome erfordern eine umgehende ärztliche Abklärung.
Antidepressiva sind verschreibungspflichtige Arzneimittel zur Behandlung depressiver Symptome [1]. Sie können auch bei bestimmten anderen Erkrankungen eingesetzt werden, etwa bei Angststörungen und sogar bei manchen chronischen Schmerzerkrankungen.
Wie häufig werden Antidepressiva eingesetzt?
Die Einnahme von Antidepressiva unterscheidet sich nach Land, Altersgruppe und Zeitraum. Verordnungszahlen in der Bevölkerung zeigen für sich genommen nicht, ob ein Arzneimittel für eine bestimmte Person wirksam oder geeignet ist.
Arten von Antidepressiva
Es gibt verschiedene Gruppen von Antidepressiva, die jeweils auf eigene Weise die biochemischen Vorgänge im Gehirn beeinflussen. Zu den wichtigsten gehören:
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI): Sie sind die am häufigsten verschriebenen Antidepressiva und erhöhen im Gehirn die Konzentration von Serotonin, einem an der Stimmungsregulation beteiligten Botenstoff. Zu den gängigen SSRI zählen Prozac (Fluoxetin), Zoloft (Sertralin) und Lexapro (Escitalopram) [1].
Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI): SNRI wie Effexor und Cymbalta wirken sowohl auf Serotonin als auch auf Noradrenalin, einen weiteren Botenstoff, der an der Stimmungsregulation beteiligt ist. Diese zweifache Wirkung kann für manche Menschen besonders hilfreich sein.
Trizyklische Antidepressiva (TZA): TZA sind eine ältere Gruppe von Antidepressiva und werden heute seltener eingesetzt, da sie im Vergleich zu SSRI und SNRI mehr Nebenwirkungen verursachen können. Beispiele sind Amitriptylin und Imipramin.
Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer): MAO-Hemmer werden aufgrund ihrer Wechselwirkungen mit bestimmten Lebensmitteln und anderen Arzneimitteln selten verschrieben. Sie können jedoch bei Menschen wirksam sein, die auf andere Antidepressiva nicht ansprechen.
Atypische Antidepressiva: Zu dieser Kategorie zählen Arzneimittel wie Wellbutrin und Remeron. Sie wirken anders als die oben genannten Gruppen, können aber ebenfalls depressive Symptome lindern.
Wie werden Antidepressiva eingenommen?
Für die Einnahme von Antidepressiva gibt es kein einheitliches Schema. Das jeweilige Arzneimittel, die ärztlichen Empfehlungen und Ihr Ansprechen auf die Behandlung spielen dabei eine Rolle. Hier ein allgemeiner Überblick:
Verordnung: Ihre Ärztin oder Ihr Arzt verschreibt ein Antidepressivum auf Grundlage der Beurteilung Ihrer Erkrankung. Informieren Sie über frühere manische oder hypomanische Episoden; Antidepressiva können einen Wechsel in eine manische oder hypomanische Phase auslösen. Eine alleinige Behandlung mit Antidepressiva wird bei Depression im Rahmen einer Bipolar-I-Störung nicht empfohlen [6].
Dosierung: Die Anfangsdosis und spätere Anpassungen hängen vom Arzneimittel, der Indikation, dem Alter, dem Gesundheitszustand und dem Ansprechen ab. Ändern Sie die Dosis nicht ohne Rücksprache mit der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt.
Einnahmezeitpunkt: Die Einnahmeschemata unterscheiden sich je nach Arzneimittel und Darreichungsform. Befolgen Sie die Angaben auf dem Etikett und die ärztlichen Anweisungen, statt sich an eine allgemeine Regel wie „morgens“ oder „einmal täglich“ zu halten.
Regelmäßigkeit: Nehmen Sie das Arzneimittel wie verordnet ein. Ausgelassene Dosen oder abruptes Absetzen können bei manchen Antidepressiva Absetzsymptome verursachen. Besprechen Sie deshalb eine geplante Reduktion mit der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt.
Verlaufskontrollen: Ihre Ärztin oder Ihr Arzt überwacht den Verlauf und passt die Behandlung gegebenenfalls an. Für Erwachsene, die wegen einer Depression mit Antidepressiva beginnen, empfiehlt die britische NICE-Leitlinie eine erste Kontrolle in der Regel innerhalb von 2 Wochen; bei Personen zwischen 18 und 25 Jahren oder bei besonderen Bedenken hinsichtlich des Suizidrisikos innerhalb von 1 Woche. Bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen unter 25 Jahren können zu Behandlungsbeginn oder bei Dosisänderungen vermehrt Suizidgedanken oder suizidales Verhalten auftreten; in jedem Alter sind Kontrollen erforderlich [8, 16].
Bei welchen Erkrankungen werden Antidepressiva eingesetzt?
Antidepressiva werden hauptsächlich bei depressiven Störungen verschrieben. Je nach Arzneimittel, Zulassung und klinischer Beurteilung können sie auch bei folgenden Erkrankungen eingesetzt werden:
Angststörungen: SSRI und SNRI werden häufig zur Behandlung der generalisierten Angststörung, der sozialen Angststörung und der Panikstörung eingesetzt.
Zwangsstörung (OCD): Bestimmte SSRI gehören zu den medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten bei Zwangsstörungen; die Auswahl hängt vom Alter, bisherigen Behandlungen, Begleiterkrankungen und den örtlich geltenden Leitlinien ab.
Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS): Arzneimittel wie Sertralin (ein SSRI) werden zur Linderung von PTBS-Symptomen eingesetzt.
Prämenstruelle dysphorische Störung (PMDS): Bestimmte SSRI können bei PMDS verschrieben werden, abhängig vom Präparat, dem Dosierungsschema und der individuellen Beurteilung.
Chronische Schmerzen: Bestimmte Antidepressiva wie Amitriptylin (ein TZA) können bei chronischen Schmerzerkrankungen wie Fibromyalgie und neuropathischen Schmerzen verschrieben werden.
Kann es zu einer Überdosierung von Antidepressiva kommen?
Antidepressiva müssen wie alle Arzneimittel nach ärztlicher Verordnung eingenommen werden. Die Einnahme einer höheren als der empfohlenen Dosis kann schwerwiegende Folgen haben, einschließlich einer Überdosierung. Dazu sollten Sie folgende wichtige Punkte kennen:
Risikofaktoren: Die Einnahme einer größeren als der verordneten Menge kann zu einer Überdosierung führen. Die Kombination von Antidepressiva mit anderen Arzneimitteln, Alkohol oder illegalen Drogen kann auch ohne überhöhte Antidepressivadosis schädliche Wechselwirkungen oder schwere Vergiftungen verursachen.
Symptome einer Überdosierung: Die Auswirkungen unterscheiden sich je nach Arzneimittel und Menge erheblich. Möglich sind ausgeprägte Schläfrigkeit oder Unruhe, Erbrechen, Krampfanfälle, Blutdruck- oder Herzrhythmusstörungen, Bewusstseinsstörungen und Serotonintoxizität. Manche Antidepressiva, insbesondere trizyklische, können bei Überdosierung gefährlich sein.
Sofort medizinische Hilfe suchen: Wenden Sie sich bei Verdacht auf eine Antidepressiva-Überdosierung sofort an die örtliche Giftnotrufzentrale oder den Rettungsdienst und warten Sie nicht auf Symptome. Rufen Sie bei Kollaps, Krampfanfall, Atemnot oder wenn sich die betroffene Person nicht wecken lässt, die örtliche Notrufnummer an.
Vorbeugung: Nehmen Sie Ihr Antidepressivum immer wie ärztlich verordnet ein, um eine Überdosierung zu vermeiden. Wenn Nebenwirkungen auftreten oder Sie glauben, dass das Arzneimittel nicht wirkt, ändern Sie die Dosis nicht eigenständig, sondern holen Sie ärztlichen Rat ein.
Antidepressiva können für Menschen mit Depressionen und damit verbundenen psychischen Problemen ein Hoffnungsschimmer sein. Wie jede Behandlung haben sie jedoch Vorteile und Nachteile.
Im Folgenden betrachten wir die Vor- und Nachteile von Antidepressiva, um Sie bei einer fundierten Entscheidung über Ihre psychische Gesundheit zu unterstützen.
Vorteile von Antidepressiva
Mögliche Symptomlinderung: Antidepressiva können bei manchen Menschen depressive Symptome verringern. Durchschnittliche Studienergebnisse sagen jedoch nicht voraus, wie eine einzelne Person anspricht. Der zitierte Vergleich betrifft die Akutbehandlung Erwachsener mit Major Depression, nicht jede Erkrankung oder langfristige Ergebnisse [2]. Nutzen und Risiken sollten mit der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt überprüft werden.
Verbesserung der Lebensqualität: Wenn sich depressive Symptome bessern, können sich auch die Alltagsbewältigung und das Wohlbefinden verbessern. Das Ausmaß des Nutzens ist jedoch unterschiedlich.
Rückfallprävention: Bei manchen Menschen, die auf ein Antidepressivum angesprochen haben, kann die Fortsetzung der Behandlung das Risiko eines Wiederauftretens verringern. Die Dauer sollte individuell überprüft werden, statt die Behandlung automatisch fortzuführen.
Zeit bis zum Nutzen: Manche Wirkungen können innerhalb weniger Wochen auftreten; Zeitpunkt und Ausmaß der Besserung variieren jedoch. Bei einer Verschlechterung der Symptome oder Suizidgedanken ist umgehend fachliche Hilfe erforderlich, statt einen festgelegten Zeitpunkt abzuwarten.
Verschiedene Möglichkeiten: Antidepressiva unterscheiden sich hinsichtlich Indikationen, Wechselwirkungen und Nebenwirkungsprofilen. Es gibt kein allgemein „stärkstes“ oder bestes Antidepressivum; die Auswahl erfolgt individuell.
Kombinationsbehandlung: Antidepressiva können für eine umfassendere Behandlung mit Psychotherapie kombiniert werden.
Nachteile von Antidepressiva
Nebenwirkungen: Antidepressiva können verschiedene Nebenwirkungen verursachen, die für manche Menschen unangenehm oder nicht erträglich sind. Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Schwindel und sexuelle Funktionsstörungen [1].
Überdosierungsrisiko: Die Einnahme einer höheren als der verordneten Dosis kann zu einer potenziell lebensbedrohlichen Überdosierung führen [8].
Absetzsymptome: Beim Absetzen von Antidepressiva können bei manchen Menschen Absetzsymptome wie Schwindel, Reizbarkeit und Übelkeit auftreten.
Nicht für alle geeignet: Antidepressiva sind eine Behandlungsmöglichkeit und können allein oder zusammen mit psychologischen und sozialen Maßnahmen eingesetzt werden. Die geeignete Kombination hängt von der Symptomschwere, den Präferenzen, dem bisherigen Ansprechen und den klinischen Umständen ab.
Die passende Behandlung finden: Es kann Zeit brauchen, ein für Sie wirksames Antidepressivum und die passende Dosierung zu finden. Möglicherweise müssen in Abstimmung mit der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt mehrere Arzneimittel ausprobiert werden [3].
Langzeitbehandlung und Schwangerschaft: Die Risiken variieren je nach Arzneimittel, Dosis und individuellen Umständen. Entscheidungen in Schwangerschaft oder Stillzeit erfordern eine individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung. Beginnen, beenden oder verändern Sie eine Behandlung mit Antidepressiva nicht allein aufgrund einer Schwangerschaft ohne ärztlichen Rat.
Informierte Entscheidungen treffen & sorgfältig abwägen
Antidepressiva können ein wertvolles Mittel bei der Behandlung von Depressionen sein. Entscheidend ist jedoch, Vor- und Nachteile sorgfältig abzuwägen. Jeder Mensch macht eigene Erfahrungen mit diesen Arzneimitteln; was bei einer Person wirkt, muss bei einer anderen nicht wirken.
Bei Entscheidungen über die Einnahme von Antidepressiva sollten Sie folgende wichtige Punkte berücksichtigen:
Fachlichen Rat einholen: Ihre Ärztin, Ihr Arzt oder eine Fachperson für psychische Gesundheit kann Sie dazu beraten, ob Antidepressiva für Sie geeignet sind, und dabei Ihre konkreten Symptome und Lebensumstände berücksichtigen.
Umgang mit Nebenwirkungen: Besprechen Sie mögliche Nebenwirkungen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Diese können helfen, Nebenwirkungen zu behandeln, oder alternative Arzneimittel mit weniger Nebenwirkungen vorschlagen.
Regelmäßige Kontrollen: Wenn Sie sich für Antidepressiva entscheiden, sind regelmäßige ärztliche Gespräche entscheidend, um den Verlauf zu beurteilen und Ihren Behandlungsplan bei Bedarf anzupassen.
Umfassende Behandlung: Manche Menschen profitieren zusätzlich zur Medikation von Psychotherapie, sozialer Unterstützung oder Maßnahmen zu Schlaf und Aktivität. Diese Möglichkeiten sollten auf die jeweilige Person abgestimmt und nicht als verpflichtende Ergänzungen dargestellt werden.
Eigene Anliegen vertreten: Beteiligen Sie sich aktiv an Ihrer Behandlung. Wenn Nebenwirkungen auftreten oder Sie das Gefühl haben, dass Ihr Arzneimittel nicht wirkt, sprechen Sie dies bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt an.
Antidepressiva verschaffen nicht allen Menschen sofortige Linderung. Eine frühe Kontrolle ist wichtig, um Nebenwirkungen, Sicherheit und die Einhaltung der Verordnung zu beurteilen. Wie lange es bis zu einer spürbaren Besserung dauert, hängt vom Arzneimittel und dem individuellen Ansprechen ab.
Wirkmechanismen von Antidepressiva
Antidepressiva beeinflussen Botenstoffsysteme und nachgelagerte Vorgänge im Gehirn auf unterschiedliche Weise. Ihre klinischen Wirkungen lassen sich nicht auf die Korrektur eines einzelnen, nachgewiesenen „chemischen Ungleichgewichts“ reduzieren.
Zu den häufigsten Mechanismen gehören:
Serotonin-Signalübertragung: SSRI und mehrere andere Antidepressiva verändern die Serotonin-Signalübertragung. Ein höherer Serotoninspiegel allein erklärt jedoch nicht das gesamte therapeutische Ansprechen.
Noradrenalin-Regulation: Manche Antidepressiva beeinflussen auch Noradrenalin, einen weiteren mit der Stimmungsregulation verbundenen Botenstoff.
Neuroplastizität: Veränderungen der Neuroplastizität werden als möglicher Beitrag zur Wirkung von Antidepressiva diskutiert. Daraus lässt sich jedoch kein garantierter oder festgelegter Genesungsverlauf ableiten.
Zeitlicher Verlauf der Wirkung von Antidepressiva
Wann ein Nutzen eintritt, variiert erheblich je nach Arzneimittel, Dosis, Diagnose, regelmäßiger Einnahme und individuellem Ansprechen. Bei Kontrollen sollten sowohl Besserungen als auch neu auftretende schädliche Wirkungen berücksichtigt werden, statt sich auf einen allgemeingültigen Zeitplan zu verlassen.
Hier ein allgemeiner Überblick:
Die ersten Tage: Nebenwirkungen können vor einem Nutzen auftreten. Je nach Arzneimittel sind Übelkeit, Kopfschmerzen, Schlafveränderungen, Unruhe oder Schläfrigkeit möglich. Neue oder zunehmende Suizidgedanken, starke Unruhe oder Manie erfordern umgehend fachliche Hilfe. Holen Sie sofort notfallmedizinische Hilfe, wenn Sie Ihre Sicherheit nicht gewährleisten können. Fieber mit Verwirrtheit, ausgeprägter Unruhe, Muskelzuckungen oder Muskelsteifigkeit kann auf eine Serotonintoxizität hinweisen und erfordert eine notfallmedizinische Abklärung, insbesondere nach der Kombination von Arzneimitteln mit Wechselwirkungen [16].
Die ersten Wochen: Manche Menschen bemerken früh Veränderungen bei Schlaf, Angst, Energie oder Stimmung, andere nicht. Eine ausbleibende frühe Besserung rechtfertigt keine Dosisänderung ohne Rücksprache mit der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt.
Fortlaufende Kontrollen: Eine Besserung kann über mehrere Wochen deutlicher werden. Es gibt jedoch keine bestimmte Woche, bis zu der jeder Mensch ansprechen sollte. Die verschreibende Ärztin oder der verschreibende Arzt kann Einnahmetreue, Diagnose, Dosis, Nebenwirkungen und alternative Möglichkeiten überprüfen.
Längerfristige Behandlung: Eine fortgesetzte Behandlung kann bei manchen Menschen dazu beitragen, die Besserung aufrechtzuerhalten oder das Rückfallrisiko zu senken. Dauer und ein möglicher Absetzplan werden individuell festgelegt und im Verlauf überprüft.
Faktoren, die den zeitlichen Verlauf beeinflussen
Bedenken Sie, dass der oben beschriebene Verlauf eine allgemeine Orientierung darstellt. Mehrere Faktoren können beeinflussen, wie lange es dauert, bis Antidepressiva wirken:
Art des Arzneimittels: Bei verschiedenen Antidepressiva kann die Wirkung unterschiedlich schnell einsetzen.
Dosierung: Die Anfangsdosis und spätere Anpassungen können beeinflussen, wie schnell Sie eine Wirkung spüren.
Individuelles Ansprechen: Ihre individuellen biologischen Eigenschaften und die biochemischen Vorgänge in Ihrem Gehirn spielen eine wichtige Rolle.
Schwere der Depression: Bei einer schwereren Depression kann es länger dauern, bis eine Besserung eintritt.
Kombinationsbehandlung: Wenn Sie Medikamente mit Psychotherapie kombinieren, kann dies ebenfalls den zeitlichen Verlauf beeinflussen.
Medikamentenwechsel: Der Wechsel eines Arzneimittels erfordert einen individuellen Umstellungs- und Kontrollplan. Bei manchen Wechseln ist ein Ausschleichen oder eine Auswaschphase erforderlich, um schädliche Wechselwirkungen zu vermeiden [8].
Antidepressiva können für Menschen mit Depressionen und anderen psychischen Erkrankungen eine wichtige Stütze sein. Wie jedes Arzneimittel können sie jedoch Nebenwirkungen verursachen, von denen manche nur kurz und andere länger anhalten können.
In diesem Ratgeber erfahren Sie, was Sie über diese Nebenwirkungen wissen sollten. Der Schwerpunkt liegt auf trizyklischen und atypischen Antidepressiva sowie ihren Auswirkungen auf Ihr Wohlbefinden.
Kurzfristige Nebenwirkungen
Manche Nebenwirkungen beginnen kurz nach Behandlungsbeginn oder einer Dosisänderung, andere können später auftreten oder anhalten. Zeitpunkt und Schwere hängen vom Arzneimittel und der jeweiligen Person ab.
Folgende Beschwerden können auftreten:
Übelkeit und Magenbeschwerden: Ein flaues Gefühl oder Magenbeschwerden sind anfangs häufig.
Kopfschmerzen: Bei manchen Menschen treten Kopfschmerzen auf, die sich im Verlauf häufig bessern.
Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit: Antidepressiva können den Schlafrhythmus beeinträchtigen und entweder Einschlafprobleme oder übermäßige Schläfrigkeit verursachen.
Nervosität und innere Unruhe: In den ersten Behandlungstagen können Sie sich ängstlicher oder unruhiger fühlen.
Appetitveränderungen: Ihr Appetit kann ab- oder zunehmen, was möglicherweise zu Gewichtsveränderungen führt.
Sexuelle Nebenwirkungen: Bei manchen Menschen können sexuelle Schwierigkeiten wie eine verminderte Libido oder Orgasmusstörungen auftreten.
Langfristige Nebenwirkungen
Viele kurzfristige Nebenwirkungen lassen tendenziell nach, wenn sich der Körper an das Arzneimittel gewöhnt. Es gibt jedoch auch langfristige Aspekte zu beachten:
Gewichtszunahme: Manche Antidepressiva, etwa trizyklische Antidepressiva (TZA), können im Laufe der Zeit zu einer allmählichen Gewichtszunahme führen.
Sexuelle Funktionsstörungen: Sexuelle Nebenwirkungen können während der Behandlung und bei manchen Menschen auch nach dem Absetzen anhalten. Besprechen Sie anhaltende Symptome mit der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt [5].
Absetzsymptome: Absetzsymptome können nach ausgelassenen Dosen, einer Dosisreduktion oder dem Absetzen auftreten, auch nach kürzerer Behandlung. Sie können schwer oder lang anhaltend sein und einem Wiederauftreten der Depression ähneln. Vereinbaren Sie mit der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt eine schrittweise, individuelle Reduktion; bis die Absetzsymptome abklingen, können Wochen oder Monate vergehen [4, 8].
Trizyklische Antidepressiva (TZA)
TZA sind eine ältere Gruppe von Antidepressiva mit eigenen möglichen kurz- und langfristigen Nebenwirkungen:
Häufige Nebenwirkungen von TZA:
- Mundtrockenheit
- Verschwommenes Sehen
- Verstopfung
- Schläfrigkeit
- Schwindel
Weitere mögliche Auswirkungen von TZA, nicht nur bei Langzeiteinnahme:
- Gewichtszunahme
- Sexuelle Funktionsstörungen
- Erhöhtes Risiko für Herzrhythmusstörungen
- Verwirrtheit oder Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme
- Orthostatische Hypotonie (Blutdruckabfall beim Aufstehen)
Wichtig ist, dass TZA heute aufgrund ihres Nebenwirkungsprofils und der Verfügbarkeit neuerer, häufig besser verträglicher Antidepressiva insgesamt seltener verschrieben werden.
Atypische Antidepressiva
Atypische Antidepressiva umfassen dagegen eine vielfältige Gruppe von Arzneimitteln mit jeweils eigenem Nebenwirkungsprofil. Zu den gängigen atypischen Antidepressiva zählen Wellbutrin (Bupropion) und Remeron (Mirtazapin).
Zu den möglichen Nebenwirkungen atypischer Antidepressiva gehören:
Wellbutrin (Bupropion):
- Erhöhtes Risiko für Krampfanfälle, insbesondere bei höheren Dosen.
- Kann Schlaflosigkeit verursachen oder bestehende Schlafprobleme verstärken.
- Mögliche Unruhe oder Angst.
- Geringere Wahrscheinlichkeit sexueller Nebenwirkungen als bei manchen anderen Antidepressiva.
Remeron (Mirtazapin):
- Unter Remeron können gesteigerter Appetit und Gewichtszunahme auftreten.
- Sedierung oder Schläfrigkeit, die das Autofahren und andere Tätigkeiten beeinträchtigen können, die Wachheit erfordern.
- Möglicher Anstieg der Cholesterin- und Triglyzeridwerte.
Antidepressiva können manchen Menschen helfen und zugleich unerwünschte Wirkungen verursachen. Der Umgang damit beginnt damit, die konkrete Wirkung, ihre Schwere, ihren zeitlichen Verlauf und mögliche andere Ursachen zu erfassen. Anschließend werden mit der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt die Möglichkeiten besprochen.
Im Folgenden betrachten wir verschiedene Strategien und Methoden, die Ihnen beim Umgang mit möglichen Herausforderungen helfen können.
Ärztlichen Rat einholen
Ihre Ärztin oder Ihr Arzt unterstützt Sie beim Umgang mit Nebenwirkungen von Antidepressiva, kann Sie beraten und Ihren Behandlungsplan bei Bedarf anpassen. Folgendes ist dabei wichtig:
Offene Kommunikation: Teilen Sie Nebenwirkungen oder Bedenken Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zeitnah mit.
Dosisanpassungen: Bei belastenden Nebenwirkungen kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt die Dosis anpassen oder auf ein Antidepressivum mit einem besser geeigneten Nebenwirkungsprofil umstellen [3].
Anpassungen des Lebensstils
Bestimmte Veränderungen Ihrer täglichen Abläufe und Gewohnheiten können helfen, die Auswirkungen von Nebenwirkungen zu mildern. Berücksichtigen Sie Folgendes:
Ernährung und Flüssigkeitszufuhr: Fragen Sie Ihre verschreibende Ärztin, Ihren verschreibenden Arzt oder in der Apotheke nach Empfehlungen, die auf die Verdauungsbeschwerden und das Arzneimittel abgestimmt sind, einschließlich einer geeigneten Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme.
Regelmäßige Bewegung: Regelmäßige körperliche Aktivität kann die Stimmung verbessern und manchen Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme entgegenwirken.
Schlafhygiene: Pflegen Sie gesunde Schlafgewohnheiten, um Problemen wie Schlaflosigkeit oder übermäßiger Schläfrigkeit zu begegnen.
Stressreduktion: Besprechen Sie neue oder zunehmende Angst oder Nervosität mit der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt, insbesondere während einer Dosisreduktion, wenn diese Beschwerden Absetzsymptome sein können [4].
Zeit und Geduld
Manche Nebenwirkungen bessern sich mit der Zeit, andere halten an oder erfordern eine Dosisänderung, ein anderes Arzneimittel oder weitere Abklärung. Gehen Sie nicht davon aus, dass jede Nebenwirkung vorübergehend ist.
Zeit geben: Manche leichten Nebenwirkungen können innerhalb einiger Wochen nachlassen. Holen Sie jedoch Rat ein, wenn sie belastend sind, anhalten oder zunehmen [3].
Geduldig sein: Haben Sie Geduld mit sich selbst. Warten Sie bei schweren Symptomen jedoch nicht ab und nehmen Sie nicht an, eine Nebenwirkung sei harmlos, nur weil die Behandlung gerade begonnen hat.
Zusätzliche Arzneimittel
Zusätzliche Arzneimittel sind keine allgemeingültige Lösung für Nebenwirkungen von Antidepressiva. Die verschreibende Ärztin oder der verschreibende Arzt sollte zunächst die Ursache und Wechselwirkungsrisiken beurteilen und prüfen, ob eine Dosisanpassung oder ein anderes Antidepressivum geeigneter ist.
Übelkeit: Gelegentlich können praktische Maßnahmen oder ein weiteres Arzneimittel erwogen werden. Die Behandlung hängt jedoch von Schwere, Dauer und Wechselwirkungsrisiken ab.
Sexuelle Nebenwirkungen: Möglich sind Beobachtung, Überprüfung der Dosis, ein Medikamentenwechsel oder andere ärztlich angeleitete Maßnahmen. Eine Behandlungsänderung ohne Rücksprache kann Absetzsymptome oder einen Rückfall verursachen.
Regelmäßige Kontrollen
Regelmäßige ärztliche Gespräche sind entscheidend, um den Verlauf zu beurteilen und Ihren Behandlungsplan bei Bedarf anzupassen. Dabei können Sie Folgendes erwarten:
Überwachung der Nebenwirkungen: Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fragt bei jedem Termin nach Nebenwirkungen und führt bei Bedarf Untersuchungen durch.
Dosisanpassungen: Wenn Nebenwirkungen anhalten oder zunehmen, kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt eine Dosisanpassung oder einen Medikamentenwechsel erwägen.
Alternative Arzneimittel und Therapien
Wenn die Nebenwirkungen eines bestimmten Antidepressivums für Sie nicht erträglich sind, können alternative Arzneimittel und Therapien geprüft werden:
Medikamentenwechsel: Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Sie bei der Umstellung auf ein anderes Antidepressivum mit günstigerem Nebenwirkungsprofil unterstützen.
Psychotherapie: Besprechen Sie Psychotherapie, etwa kognitive Verhaltenstherapie (KVT), je nach Ihren Bedürfnissen als alleinige Behandlungsmöglichkeit oder ergänzend zur Medikation [12].
Komplementäre Ansätze: Informieren Sie die verschreibende Ärztin oder den verschreibenden Arzt über Nahrungsergänzungsmittel und komplementäre Therapien, da manche mit Antidepressiva wechselwirken können. Sie sollten weder die Abklärung schwerer Nebenwirkungen verzögern noch eine evidenzbasierte Behandlung ersetzen.
Unterstützung bei Nebenwirkungen von Antidepressiva auswählen
Unterstützungsangebote sollten nach klinischer Qualität, angemessener fachlicher Aufsicht und den Bedürfnissen der Person ausgewählt werden. Ausstattung und Komfort allein belegen nicht, dass ein Angebot sicher mit Medikamentenwirkungen oder Absetzsymptomen umgehen kann.
Klinische Beurteilung: Der Anbieter sollte das Antidepressivum, die Dosis, die Behandlungsdauer, weitere Arzneimittel, die körperliche Gesundheit sowie Zeitpunkt und Schwere der Symptome überprüfen.
Arzneimittelsicherheit: Änderungen der Verordnung sollten durch eine entsprechend qualifizierte ärztliche Fachperson erfolgen, die Zugang zur relevanten Krankengeschichte und zu den Produktinformationen hat.
Individuelle Behandlung: Behandlungspläne sollten die Ziele, Diagnose, Risiken und das Ansprechen der Person berücksichtigen, statt ein einheitliches Ergebnis zu versprechen.
Koordinierte Unterstützung: Psychologische, medizinische und soziale Unterstützung können bei klinischer Eignung kombiniert werden, mit klaren Zuständigkeiten für dringliche Probleme und die Nachbetreuung.
Vertraulichkeit und Ergebnisse: Vertraulichkeitsstandards sind wichtig. Doch weder ein bestimmtes Behandlungsumfeld noch ein bestimmtes Komfortniveau kann ein beschwerdefreies Absetzen oder eine Genesung garantieren.
Häufige Fragen
Besprechen Sie Nutzen und Risiken mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, einschließlich der Risiken eines Absetzens einer wirksamen Behandlung. Beginnen, beenden oder verändern Sie eine Behandlung mit Antidepressiva nicht allein aufgrund einer Schwangerschaft ohne ärztlichen Rat [15].
Es ist wichtig, Ihren Alkoholkonsum mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu besprechen, um zu klären, ob er in Ihrem Fall sicher ist.
