Dit artikel gaat over anabole androgene steroïden die worden gebruikt om spieren op te bouwen, niet over corticosteroïden zoals prednisolon. Niet-medisch gebruik kan de hormoonhuishouding, de hart- en vaatgezondheid en de geestelijke gezondheid schaden. Sommige mensen ontwikkelen een verslaving of hebben moeite met stoppen; afhankelijkheid en dwangmatig gebruik vereisen een individuele beoordeling. Passende behandeling met voorgeschreven middelen mag niet worden gelijkgesteld aan niet-medisch misbruik.
Ondersteuning bij misbruik van anabole steroïden kan bestaan uit een combinatie van medische beoordeling, psychologische zorg en behandeling van complicaties. Het bewijs voor specifieke behandelingen van ontwenningsverschijnselen is beperkt en er is geen enkel detoxplan dat voor iedereen geschikt is. Herstel vraagt om voortdurende ondersteuning, niet om een belofte van snelle of gegarandeerde genezing.
Hieronder worden drie patronen van niet-medisch gebruik van anabole steroïden beschreven. Deze beschrijvingen zijn geen instructies en vormen geen bewijs dat deze praktijken veilig zijn:
Stacking
Stacking betekent dat meerdere anabole steroïden of andere prestatiebevorderende middelen tegelijkertijd worden gebruikt. Het combineren van producten kan extra risico’s opleveren en voorkomt bijwerkingen niet op betrouwbare wijze. Bij producten die buiten de gereguleerde medische zorg worden verkregen, kunnen ook de ingrediënten of de kwaliteit onzeker zijn.
Cycling
Cycling betekent het afwisselen van perioden van gebruik en niet-gebruik. Een pauze herstelt de normale hormoonproductie niet op betrouwbare wijze en voorkomt orgaanschade niet op betrouwbare wijze. Dit patroon mag niet worden beschouwd als een medisch gevalideerde manier om niet-medisch gebruik van steroïden veilig te maken.
Pyramiding
Pyramiding betekent dat doses binnen een gebruiksperiode eerst worden verhoogd en daarna verlaagd. Het aanpassen van doses volgens dit patroon maakt het gebruik niet aantoonbaar veilig en voorkomt schade niet. Volg geen online kuurschema en stel geen afbouwschema op zonder medisch advies.
Er is geen bewijs dat stacking, cycling of pyramiding de schade van niet-medisch gebruik van anabole steroïden op betrouwbare wijze vermindert.
Zoek hulp als het gebruik van steroïden moeilijk te beheersen voelt, ondanks schade doorgaat of het dagelijks leven verstoort. Een voorgeschreven geneesmiddel volgens voorschrift innemen is op zichzelf geen verslaving. Tolerantie, onderdrukking van de hormoonproductie en ontwenningsverschijnselen alleen tonen geen dwangmatig gebruik aan; een behandelaar moet het middel, het gebruikspatroon en de omstandigheden beoordelen.
Stoppen met anabole steroïden kan somberheid, vermoeidheid, angst, slaapproblemen of een verminderd seksueel verlangen veroorzaken terwijl de hormoonproductie zich herstelt. Deze symptomen zijn op zichzelf geen bewijs van verslaving. De volgende patronen kunnen erop wijzen dat een beoordeling nodig is:
- Langer steroïden gebruiken dan bedoeld
- Veel tijd besteden aan het zoeken naar en gebruiken van steroïden en aan het herstellen van de effecten ervan
- Steroïden combineren met andere middelen, zoals alcohol of cocaïne
- Aanhoudende problemen met familieleden en vrienden
- Verminderde prestaties op school of op het werk
- Ernstige depressie ervaren, vooral bij pogingen om met steroïden te stoppen
- Veel geld uitgeven of grote moeite doen om steroïden te verkrijgen en te gebruiken
Een huisarts of een andere gekwalificeerde behandelaar kan hormoongerelateerde klachten, cardiovasculaire risico’s, de geestelijke gezondheid en het gebruik van andere middelen beoordelen. Bespreek de producten en de duur van het gebruik eerlijk. Zoek spoedeisende hulp bij pijn op de borst, ernstige ademhalingsproblemen, een collaps of een direct risico op zelfbeschadiging; verdere ondersteuning kan op een passend zorgniveau worden geregeld.
Residentiële zorg kan helpen wanneer gezondheidsrisico’s, ernstige psychische klachten of een onveilige omgeving ambulante ondersteuning ongeschikt maken. Dit is niet automatisch voor iedereen de meest effectieve optie. Bij de beoordeling moet rekening worden gehouden met angst, depressie, het gebruik van andere middelen en de beschikbare ondersteuning. De behandeling moet in samenspraak worden vormgegeven en op de persoon worden afgestemd.
De duur en de setting van de zorg hangen af van de individuele beoordeling en de voortgang, niet van een algemene regel van 28 tot 90 dagen. Medisch onderzoek kan betrekking hebben op hormoongerelateerde klachten, de bloeddruk en andere relevante onderzoeken. De behandeling kan zich richten op het stoppen met misbruik van steroïden, het behandelen van complicaties en het behouden van herstel.
Begeleiding bij ontwenning vereist een individueel plan. Een behandelaar kan het herstel van de hormoonproductie, de geestelijke gezondheid en lichamelijke complicaties volgen en bespreken of specialistische zorg nodig is. Begin niet op eigen initiatief met afbouwen en gebruik geen niet-voorgeschreven ‘post-cycle therapy’. De volgende aspecten kunnen medische aandacht vereisen:
Synthetische hormonen
Een endocrinoloog kan een aanhoudend laag testosterongehalte, zorgen over vruchtbaarheid of andere hormonale problemen beoordelen. Hormonale geneesmiddelen zijn niet standaard voor iedereen nodig en kunnen risico’s met zich meebrengen. De behandelkeuze hangt af van symptomen, onderzoeksresultaten en een eventuele kinderwens; gebruik testosteron of andere hormonen niet op eigen initiatief zonder voorschrift.
Antidepressiva
Een gekwalificeerde behandelaar in de geestelijke gezondheidszorg kan depressie beoordelen en passende psychologische behandeling of medicatie overwegen. Ernstige depressie of suïcidale gedachten vereisen dringende aandacht. Antidepressiva zijn geen universele behandeling voor ontwenning van steroïden.
Clonidine
De bloeddruk en cardiovasculaire risico’s moeten worden beoordeeld. Eventuele bloeddrukmedicatie wordt individueel gekozen; neem clonidine of een ander geneesmiddel niet op eigen initiatief als behandeling voor ontwenning van steroïden.
Niet-steroïdale ontstekingsremmers
Pijnbestrijding hangt af van de oorzaak van de klachten, de nierfunctie, bloedingsrisico’s en andere geneesmiddelen. Een behandelaar of apotheker moet nagaan of een pijnstiller geschikt is. Aspirine of ibuprofen mogen niet worden beschouwd als standaardbehandelingen voor ontwenning van steroïden.
Psychologische ondersteuning en medische zorg kunnen gelijktijdig plaatsvinden. Het moment waarop de behandeling begint, hangt af van de symptomen en de veiligheid, niet van een regel dat therapie moet wachten totdat een detoxproces is afgerond.
Ondersteuning bij herstel kan de volgende benaderingen omvatten, gekozen op basis van de vastgestelde behoeften. Het bewijs voor behandelingen specifiek gericht op steroïden blijft beperkt:
Psychologische therapieën
Psychologische zorg kan zich richten op het verlangen naar middelen, zorgen over het lichaamsbeeld, motieven voor gebruik, stress en gelijktijdig aanwezige depressie of angst. Benaderingen zoals cognitieve gedragstherapie kunnen helpen om vaardigheden te ontwikkelen voor het omgaan met moeilijke situaties en schadelijke patronen te veranderen. De zorg moet aansluiten bij de persoon; geen enkele therapie garandeert dat alle onderliggende problemen worden opgelost.
Endocrinologische behandelingen
Gebruik van anabole steroïden kan de normale hormoonproductie onderdrukken en de seksuele functie of vruchtbaarheid beïnvloeden. Aanhoudende klachten kunnen aanleiding geven tot een verwijzing naar een endocrinoloog. Specialistische beoordeling kan richting geven aan de zorg, maar hormoonbehandeling is geen standaardonderdeel van elk verslavingsprogramma en biedt geen garantie tegen toekomstige problemen.
Antidepressiva
Depressie moet afzonderlijk worden beoordeeld, met aandacht voor de ernst en het suïciderisico. Een behandelaar kan waar passend psychologische behandeling, antidepressiva of andere zorg aanbevelen. De medicatiekeuze is individueel; een antidepressivum mag niet worden voorgesteld als automatisch noodzakelijk na hormoonbehandeling.
Behandeling in een ziekenhuis
Dagbehandeling of deeltijdbehandeling in een ziekenhuis kan, waar beschikbaar, gestructureerde medische en psychologische zorg bieden zonder overnachting. Acute medische complicaties of ernstige risico’s voor de geestelijke gezondheid kunnen daarentegen een spoedbeoordeling of ziekenhuisopname vereisen. De zorgsetting moet aansluiten bij de behoeften van de persoon.
Ondersteuningsgroepen
Lotgenotengroepen en groepstherapie kunnen verbondenheid en praktische ondersteuning bij herstel bieden. Sommige mensen vinden 12-stappengroepen nuttig; anderen geven de voorkeur aan andere benaderingen. Deze opties kunnen professionele zorg aanvullen, maar het bewijs specifiek voor steroïden is beperkt en deelname garandeert niet voor iedereen een beter resultaat.
Ambulante zorg
Ambulante zorg kan medische vervolgcontroles, psychologische behandeling en ondersteuning bieden terwijl iemand de dagelijkse verantwoordelijkheden blijft vervullen. Deze zorg kan geschikt zijn voor mensen bij wie de klachten en omstandigheden veilig buiten residentiële zorg kunnen worden begeleid. Intensievere ondersteuning kan nodig zijn als er aanzienlijke medische risico’s of risico’s voor de geestelijke gezondheid ontstaan.
