Solpadeine is een merknaam voor verschillende pijnstillende middelen. Sommige bevatten paracetamol en codeïne, en sommige daarnaast ook cafeïne; de bestanddelen en sterktes verschillen per product en land. Producten met codeïne zijn bedoeld voor kortdurende pijnverlichting wanneer eenvoudigere pijnstillers onvoldoende verlichting hebben gegeven. Het opioïde bestanddeel kan tolerantie, lichamelijke afhankelijkheid en verslaving veroorzaken.
Geneesmiddelen met codeïne kunnen pijn verlichten, maar herhaald gebruik kan tolerantie en lichamelijke afhankelijkheid veroorzaken; verslaving is een afzonderlijke aandoening waarbij sprake is van verminderde controle en voortgezet gebruik ondanks schadelijke gevolgen. Volg nauwkeurig de aanwijzingen op de verpakking of het voorschrift, combineer het middel nooit met een ander geneesmiddel dat paracetamol of codeïne bevat en vraag een apotheker of voorschrijver om hulp als de pijn aanhoudt of het gebruik moeilijker te beheersen wordt.
Solpadeine is een reeks producten onder één merknaam, niet één uniform geneesmiddel. Solpadeineproducten met codeïne worden gebruikt voor de kortdurende behandeling van acute, matige pijn die niet is verlicht door alleen paracetamol, ibuprofen of aspirine, voor zover die middelen geschikt zijn. De goedgekeurde toepassingen, bestanddelen en sterktes hangen af van het specifieke product. Raadpleeg daarom de actuele bijsluiter.
Producten met codeïne zijn niet uitwisselbaar met benzodiazepinen of met Solpadeineproducten zonder codeïne; de risico’s en gebruiksaanwijzingen verschillen.
Sommige Solpadeineproducten zijn merkvarianten van co-codamol, een combinatie van paracetamol en codeïne; andere hebben andere bestanddelen. Paracetamol is pijnstillend en koortsverlagend, terwijl codeïne een opioïde pijnstiller is. Stel altijd vast om welk product het precies gaat, in plaats van aan te nemen dat alle Solpadeinegeneesmiddelen hetzelfde zijn.
Codeïne is een opioïde dat in het lichaam gedeeltelijk wordt omgezet in morfine. Deze omzetting verschilt per persoon, waardoor zowel de pijnverlichting als de bijwerkingen onvoorspelbaar kunnen zijn. Herhaald gebruik kan tolerantie en lichamelijke afhankelijkheid veroorzaken, en sommige mensen ontwikkelen een verslaving.
In het Verenigd Koninkrijk en Ierland worden combinaties van paracetamol en codeïne onder verschillende merknamen en in verschillende sterktes verkocht. Het assortiment van een merk kan veranderen en vergelijkbare namen kunnen een andere samenstelling hebben.
Zo vermeldt de actuele productinformatie voor sommige Solpadeineproducten paracetamol 500 mg en codeïne 8 mg of 12.8 mg per eenheid, in bepaalde samenstellingen aangevuld met cafeïne, terwijl Solpadol-caplets paracetamol 500 mg en codeïne 30 mg bevatten. Deze voorbeelden gelden voor specifieke producten en zijn geen doseeradvies. Controleer de verpakking en bijsluiter, omdat bestanddelen, sterktes en beschikbaarheid kunnen veranderen.
De gebruiksaanwijzingen verschillen per samenstelling, leeftijd en land. Gebruik de laagste werkzame hoeveelheid gedurende de kortst mogelijke tijd die op de specifieke verpakking of het voorschrift staat, en vraag een apotheker of voorschrijver om uitleg als iets onduidelijk is.
- Geef producten met codeïne niet aan kinderen jonger dan 12 jaar. Er gelden aanvullende beperkingen na verwijdering van keel- of neusamandelen en voor mensen die codeïne mogelijk ongewoon snel omzetten; volg de actuele bijsluiter.
- Neem nooit meer dan volgens de bijsluiter of het voorschrift is toegestaan en combineer het middel niet met een ander geneesmiddel dat paracetamol of codeïne bevat.
- Gebruik vrij verkrijgbare codeïneproducten niet langer dan drie dagen zonder medisch advies. Bij aanhoudende pijn is een herbeoordeling nodig, geen hogere dosis of langer gebruik.
Volg de bijsluiter van het specifieke product en de aanwijzingen van uw apotheker of voorschrijver. De grens van drie dagen voor vrij verkrijgbare middelen is een veiligheidsregel, geen tijdstip waarop verslaving ontstaat. Neem het middel uitsluitend volgens de aanwijzingen in; instructies over doorslikken, oplossen of uiteen laten vallen in water hangen af van het product.
In Solpadeineproducten met codeïne verlichten paracetamol en codeïne de pijn via verschillende werkingsmechanismen. Sommige samenstellingen bevatten ook cafeïne.
Paracetamol vermindert pijn en koorts, maar het precieze werkingsmechanisme is niet volledig opgehelderd. Het is geen opioïde en behandelt geen opioïdontwenning of -verslaving.
Codeïne wordt door het enzym CYP2D6 gedeeltelijk omgezet in morfine; die morfine werkt vervolgens op opioïdreceptoren en vermindert zo de overdracht van pijnsignalen. Genetische en andere verschillen beïnvloeden deze omzetting. Daardoor ervaren sommige mensen weinig verlichting, terwijl anderen bij de aanbevolen hoeveelheden ernstige opioïdvergiftiging kunnen krijgen. Codeïne kan ook belonende effecten hebben, maar uit euforie alleen kan geen verslaving worden afgeleid.
De belangrijkste ernstige risico’s hangen af van het specifieke product en de manier waarop het wordt gebruikt. Te veel paracetamol kan ernstige leverschade veroorzaken, soms voordat er symptomen optreden. Te veel codeïne kan ernstige sufheid, een trage of moeizame ademhaling, coma en overlijden veroorzaken. Herhaald codeïnegebruik kan ook tolerantie, lichamelijke afhankelijkheid en verslaving veroorzaken, maar dit zijn verschillende gevolgen die niet onvermijdelijk optreden.
Alcohol, benzodiazepinen, slaapmiddelen en andere sederende middelen kunnen de effecten van codeïne op de alertheid en ademhaling versterken. Raadpleeg de bijsluiter en vraag individueel advies voordat u geneesmiddelen combineert.
Verhoog de hoeveelheid of gebruiksfrequentie niet zelf. Vraag na inname van meer dan de aanbevolen hoeveelheid met spoed advies aan een vergiftigingeninformatiedienst of medische hulpverlener, ook als u zich goed voelt. Bel de hulpdiensten bij een trage of moeizame ademhaling, ineenstorten, een epileptische aanval of als iemand niet wakker te krijgen is; dien bij een vermoede opioïdoverdosis naloxon toe als dit beschikbaar is, maar houd er rekening mee dat dit geen paracetamolvergiftiging behandelt.
Solpadol bevat codeïne en brengt daarom risico’s op tolerantie, lichamelijke afhankelijkheid, verslaving en overdosering met zich mee. Of het geschikt is, hangt af van de indicatie, de persoon en de actuele productinformatie; beslissingen over voorschrijven mogen niet worden teruggebracht tot een algemene regel dat het nooit een middel van eerste keuze is.
Bij herhaald gebruik kan tolerantie ontstaan, maar hoe snel dat gebeurt, verschilt. Verhoog de dosis niet zelf; vraag de voorschrijver om de pijn en behandeling opnieuw te beoordelen. Meer of langer gebruiken dan voorgeschreven verhoogt het risico op afhankelijkheid, verslaving en overdosering, maar geen enkele afzonderlijke gedraging bewijst dat er sprake is van verslaving.
Lichamelijke afhankelijkheid is een aanpassing van het lichaam die ontwenningsverschijnselen kan veroorzaken na het verminderen of stoppen van codeïne. Dit kan ook bij voorgeschreven gebruik optreden en betekent op zichzelf niet dat er sprake is van verslaving. Bij verslaving gaat het om verminderde controle, een sterke drang tot gebruik of voortgezet gebruik ondanks schadelijke gevolgen.
Dat een middel op recept of bij de apotheek verkrijgbaar is, maakt niet-medisch gebruik niet veilig. Codeïne kan het beoordelingsvermogen aantasten en de ademhaling onderdrukken, vooral in combinatie met alcohol, benzodiazepinen, slaapmiddelen, gabapentinoïden of andere opioïden. Mensen die het voor pijn of om niet-medische redenen gebruiken, verdienen dezelfde onbevooroordeelde beoordeling en adviezen om overdosering te voorkomen.
Solpadol is een receptplichtig geneesmiddel; volg de eigen gebruiksaanwijzingen en het plan van de voorschrijver. Ga niet uit van een vaste grens van drie tot vijf dagen waarna afhankelijkheid ontstaat en pas niet de doseringsinstructies van een ander product toe.
Het risico kan hoger zijn bij een persoonlijke of familiaire voorgeschiedenis van middelenproblematiek, bepaalde psychische aandoeningen, hogere hoeveelheden of langer gebruik. Deze factoren geven aanleiding tot nauwlettender controle; ze bepalen niet wie een verslaving zal ontwikkelen.
Solpadeine Max is een Brits merk co-codamol. De verkrijgbaarheid bij de apotheek neemt de opioïdrisico’s van codeïne niet weg. Herhaald gebruik kan tolerantie en lichamelijke afhankelijkheid veroorzaken; sommige mensen ontwikkelen een verslaving.
Verslaving heeft niet één ‘belangrijkste’ oorzaak. Het risico hangt samen met het geneesmiddel, de duur en het patroon van gebruik, de individuele vatbaarheid en de toegankelijkheid. Het relevante bestanddeel is codeïne; een teveel aan paracetamol vormt een afzonderlijk vergiftigingsrisico.
Bevolkingsstatistieken over sterfgevallen door opioïden kunnen het risico van één merkproduct niet vaststellen of een individueel geval verklaren. Wel is duidelijk dat codeïne dodelijke ademhalingsdepressie kan veroorzaken en een overdosis paracetamol dodelijke leverschade. Daarom is bij een vermoede overdosis onmiddellijke beoordeling nodig.
Mogelijke signalen van problematisch codeïnegebruik zijn gedragspatronen, geen morele tekortkomingen. Geen enkel afzonderlijk signaal bewijst verslaving, maar de volgende veranderingen geven aanleiding tot een vertrouwelijke beoordeling:
- Meer, vaker of langer gebruiken dan bedoeld
- Blijven gebruiken terwijl de pijn verdwenen is of ondanks andere schadelijke gevolgen
- Herhaaldelijk proberen om eerder een nieuwe voorraad of extra hoeveelheden te krijgen
- Het gevoel hebben tegenover behandelaren niet open te kunnen zijn over de gebruikte hoeveelheid
- Geneesmiddelen verkrijgen buiten gereguleerde apotheken of voorschriften om
- Geneesmiddelen gebruiken die aan iemand anders zijn voorgeschreven
- Ontwenningsverschijnselen ervaren bij het stoppen met het middel
- De omvang van het gebruik verbergen uit angst of schaamte
- Zich terugtrekken uit vertrouwde relaties of activiteiten
- Moeite hebben om gebruikelijke verantwoordelijkheden of zelfzorg vol te houden
Als u of iemand om wie u geeft deze patronen herkent, stimuleer dan een rustig, onbevooroordeeld gesprek met een apotheker, huisarts of verslavingszorginstelling. Bij acute tekenen van een overdosis is spoedeisende hulp nodig, geen confrontatie.
Zoals elk geneesmiddel heeft Solpadol naast voordelen ook bijwerkingen. Vraag medisch advies bij zorgwekkende of aanhoudende bijwerkingen. Stop met het geneesmiddel en schakel spoedeisende hulp in bij ademhalingsproblemen, ernstig piepend ademhalen, zwelling van het gezicht of de keel, ineenstorten of als iemand niet wakker te krijgen is.
Bijwerkingen van Solpadol zijn onder meer:
- Verstopping
- Misselijkheid
- Braken
- Een licht gevoel in het hoofd, duizeligheid
- Flauwvallen
- Verwardheid
- Sufheid
- Moeite met plassen
- Afhankelijkheid ontwikkelen van het bestanddeel codeïne
- Moeite met ademhalen
- Een beklemmend gevoel op de borst
- Piepend ademhalen — een teken van bronchospasme
- Zwelling van handen, voeten, enkels, gezicht of lippen, samen met slikproblemen en jeukende, verheven huiduitslag, wijst op anafylaxie: er is dan een allergische reactie op het geneesmiddel ontstaan
- Verergering van hoofdpijn bij te frequent gebruik
- Snel blauwe plekken krijgen door bloedafwijkingen (trombocytopenie: een laag aantal bloedplaatjes)
Codeïne en alcohol kunnen beide sufheid veroorzaken en het beoordelingsvermogen aantasten. Samen kunnen ze sterker sederend werken en het risico verhogen op een trage of moeizame ademhaling, ineenstorten en een dodelijke overdosis.
Alcohol beïnvloedt verschillende signaalsystemen in de hersenen, waaronder GABA-gerelateerde routes. Voor de veiligheid is vooral van belang dat de nadelige effecten elkaar versterken: vertrouw niet op een verklaring van het werkingsmechanisme om te beoordelen of een bepaalde combinatie veilig is.
Vermijd alcohol tijdens het gebruik van Solpadeine met codeïne of Solpadol. Alcohol kan de sufheid en ademhalingsproblemen versterken; ga niet uit van een vaste wachttijd om de veiligheid te beoordelen. Rijd niet als u slaperig of duizelig bent of anderszins verminderd functioneert, en vraag een apotheker of voorschrijver om advies voordat u een ander sederend geneesmiddel toevoegt.
Codeïne combineren met alcohol is vooral gevaarlijk wanneer een van beide in grote hoeveelheden wordt gebruikt of samen met benzodiazepinen, slaapmiddelen, gabapentinoïden of andere opioïden. Bel de hulpdiensten bij een trage of moeizame ademhaling, ineenstorten, een epileptische aanval of als iemand niet wakker te krijgen is; dien bij een vermoede opioïdoverdosis naloxon toe als dit beschikbaar is.
Het risico van paracetamol is anders: meer innemen dan aanbevolen kan ernstige leverschade veroorzaken. Het risico kan hoger zijn bij sommige mensen die veel alcohol drinken, ondervoed zijn of een leverziekte hebben. De wisselwerking is niet simpelweg te verklaren doordat alcohol en paracetamol om één enzym concurreren. Vraag na elke te hoge inname van paracetamol onmiddellijk advies aan een vergiftigingeninformatiedienst of medische hulpverlener, ook als u zich goed voelt.
Mogelijke gevolgen van codeïne combineren met alcohol zijn:
- Sufheid
- Een licht gevoel in het hoofd
- Moeite met ademhalen en een oppervlakkige ademhaling
- Verminderde concentratie
- Flauwvallen
- Een lagere hartslag
- Lage bloeddruk
- Verwardheid
- Coma
- Overlijden
Mogelijke tekenen van ernstige leverschade na te veel paracetamol zijn onder meer:
- Leverschade, die aanvankelijk mogelijk geen duidelijke symptomen veroorzaakt
- Geelzucht
- Vermoeidheid en lusteloosheid
- Verminderde eetlust of onverwacht gewichtsverlies; laat dit medisch beoordelen
- Pijn rechtsboven in de buik
- Misselijkheid en braken
Een overdosis Solpadol kan zowel paracetamolvergiftiging als opioïdvergiftiging veroorzaken. Het risico neemt toe als meer dan aanbevolen wordt ingenomen, als meerdere paracetamolhoudende producten worden gecombineerd of als codeïne wordt gebruikt met alcohol of andere sederende middelen. Een recept neemt het risico op overdosering niet weg.
De twee bestanddelen vereisen verschillende spoedbehandelingen en ernstige schade kan ontstaan voordat er duidelijke symptomen optreden.
Een overdosis paracetamol vereist na te hoge inname onmiddellijke beoordeling door een vergiftigingeninformatiedienst of medische spoedzorg, ook als de persoon zich goed voelt. Er is geen vaste grens waarmee u zelf kunt bepalen of de situatie veilig is; meld de hoeveelheid, het tijdstip, herhaalde doses en elk ingenomen product met paracetamol.
Vroege symptomen kunnen mild zijn of ontbreken, terwijl later toch ernstige leverschade ontstaat. Wacht na te hoge inname niet op misselijkheid, buikpijn of afwijkende testuitslagen voordat u onmiddellijk om beoordeling vraagt.
Ernstige paracetamolvergiftiging kan leverfalen, nierschade, bloedingen, verstoorde hersenfunctie en overlijden veroorzaken. Voor vroege behandeling is tijd van belang; wacht daarom niet op symptomen of testuitslagen voordat u om beoordeling vraagt.
Een overdosis codeïne kan extreme slaperigheid, zeer kleine pupillen, een trage of moeizame ademhaling, blauwe of grijze lippen, ineenstorten of niet wakker te krijgen zijn veroorzaken. Alcohol en andere sederende middelen vergroten het gevaar, maar ook zonder deze middelen is een levensbedreigende overdosis mogelijk.
Vraag bij een vermoede overdosis onmiddellijk advies aan een vergiftigingeninformatiedienst of medische spoedzorg, ook zonder symptomen. Bel de hulpdiensten bij een trage of moeizame ademhaling, ineenstorten, een epileptische aanval of als iemand niet wakker te krijgen is. Dien naloxon toe als dit beschikbaar is en blijf bij de persoon; het kan de opioïde effecten van codeïne opheffen, maar behandelt geen paracetamolvergiftiging.
Na langdurig regelmatig gebruik van een Solpadeineproduct met codeïne kan verminderen of stoppen ontwenningsverschijnselen veroorzaken, omdat het lichaam zich aan het opioïde heeft aangepast. Lichamelijke afhankelijkheid kan zonder verslaving voorkomen en ontwenningsverschijnselen alleen betekenen niet dat er sprake is van verslaving.
Herhaald gebruik van producten met codeïne kan lichamelijke afhankelijkheid veroorzaken. Hoe snel dat gebeurt, verschilt; de grens van drie dagen voor vrij verkrijgbare middelen geeft niet aan wanneer verslaving ontstaat. Ontwenningsverschijnselen na verminderen of stoppen kunnen zijn:
- Diarree
- Rusteloosheid
- Slaapproblemen
- Prikkelbaarheid
- Agitatie
- Angst
- Hartkloppingen (uw hartslag voelen)
- Verhoogde bloeddruk
- Trillen
- Rillen
- Misselijkheid
- Braken
- Zweten
- Tranende ogen
- Verminderde eetlust
- Een sterke drang om Solpadeine te gebruiken
Het begin, de duur en de ernst van de ontwenning verschillen afhankelijk van het product, de hoeveelheid, de gebruiksduur en individuele omstandigheden; er is geen gegarandeerd tijdschema voor herstel. Bespreek bij regulier stoppen na langdurig regelmatig gebruik een persoonlijk afbouwplan met de voorschrijver, in plaats van abrupt te stoppen. Dit geldt niet bij een vermoede ernstige allergische reactie: stop dan met het geneesmiddel en zoek onmiddellijk medische hulp; schakel bij ernstige symptomen de hulpdiensten in.
